关键词： 脑梗死   下肢康复机器人   触觉振动反馈训练   步态时空参数   下肢功能  

摘要： 目的:分析Lokomat^(®)Pro下肢康复机器人联合触觉振动反馈训练对脑梗死后偏瘫患者的康复效果。方法:选取2023年5月—2024年12月于首都医科大学附属北京康复医院诊治的120例脑梗死后偏瘫患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=60,采用常规康复疗法联合触觉振动反馈训练)和观察组(n=60,在对照组基础上联合下肢康复机器人训练)。比较两组步态时空参数及步行周期指标、平衡功能、下肢功能和日常生活活动能力。结果:与对照组相比,治疗后观察组步频和步速升高,支撑相时长和摆动相时长减少,Berg平衡量表、Fugl-Meyer运动功能量表、Barthel指数评分升高(P<0.05)。结论:Lokomat^(®)Pro下肢康复机器人辅助康复训练联合触觉振动反馈训练可明显改善脑梗死后偏瘫患者的步态时空参数和步行周期指标,提高患者下肢功能,提高平衡能力且可增强日常行为能力。

关键词： 脑梗死   颈动脉粥样硬化   信号传导与转录激活因子3   无翅型MMTV整合位点家族成员5A   斑块稳定性  

摘要： 目的:分析血清信号传导与转录激活因子3(STAT3)和无翅型MMTV整合位点家族成员5A(Wnt5A)水平与脑梗死病人颈动脉粥样硬化(CAS)斑块稳定性的关系。方法:选取2020年9月—2022年9月我院收治的脑梗死病人150例作为观察组,根据超声检查结果及CAS斑块形成的诊断标准,将脑梗死病人分为稳定斑块组(50例)、无斑块组(40例)、不稳定斑块组(60例);选取同期在我院检查健康的150名体检者为对照组。比较观察组和对照组血清STAT3和Wnt5A水平及不同CAS斑块性质脑梗死病人血清STAT3和Wnt5A水平。采用Logistic分析脑梗死病人CAS斑块稳定性的影响因素。结果:与对照组比较,观察组血清STAT3、Wnt5A水平升高,差异均有统计学意义(P<0.001)。无斑块组、稳定斑块组和不稳定斑块组血清STAT3和Wnt5A比较,差异均有统计学意义(P<0.05);与无斑块组比较,稳定斑块组和不稳定斑块组血清STAT3和Wnt5A水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);与稳定斑块组比较,不稳定斑块组血清STAT3和Wnt5A水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。3组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);与无斑块组比较,不稳定斑块组和稳定斑块组血清LDL-C、TC水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与稳定斑块组比较,不稳定斑块组血清LDL-C、TC水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。STAT3、Wnt5A是影响脑梗死病人CAS斑块稳定性的危险因素(P<0.01)。结论:脑梗死病人血清STAT3和Wnt5A水平升高,且脑梗死病人无斑块组、稳定斑块组和不稳定斑块组血清STAT3和Wnt5A水平逐渐升高,血清STAT3和Wnt5A水平可能与脑梗死及CAS不稳定斑块的形成有关。

关键词： 脑出血   脑血栓   坚毅   妈妈   拄拐杖   轮椅   清澈   眼神  

摘要： 那时候,妈妈的眼神是清澈的、欢快的。妈妈刚生病的那几年,先是脑血栓,后来又是脑出血,腿脚也不利索了,但妈妈的眼神一直是坚毅的。我们给她买了轮椅,可妈妈坚持要拄拐杖,每天到街上走几个来回。我每次回家,都会陪妈妈一起走一走。有时候见妈妈实在是走得累了,就想伸手搀扶一把。

关键词： 脑梗死   后遗症   中药   针灸   运动功能   平衡功能  

摘要： 目的:探讨中药配合针灸治疗脑梗死后遗症的效果。方法:选取2022年8月至2024年4月甘肃省天水市武山县马力中心卫生院收治的70例脑梗死后遗症患者,随机分为中医组(35例)与对照组(35例)。对照组进行常规的康复治疗,中医组在常规康复治疗的基础上进行中药配合针灸治疗,两组均治疗4个月后评价预后。结果:治疗4个月后中医组的总有效率为97.14%,对照组为82.86%,中医组显著高于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗4个月后的Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)运动功能评分均显著升高(P<0.05);与对照组相比,中医组治疗4个月后的FMA运动功能评分更高(P<0.05)。两组治疗4个月后的Berg平衡量表(BBS)平衡能力评分均显著高于治疗前(P<0.05),与对照组相比,中医组治疗4个月后的BBS平衡能力评分更高(P<0.05)。结论:中药配合针灸可改善脑梗死后遗症患者的预后,提高运动功能及平衡能力。

关键词： 脑出血   超急性期   血压管理   强化降压   院前急救  

摘要： 脑出血是一种致残致死率高、疾病负担重的急性脑血管疾病,其超急性期血压升高与血肿扩大及不良预后独立相关。现有研究表明,脑出血发病6 h内以130~140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)为目标进行强化降压治疗是安全、有效的,且降压干预越早,患者的预后越好,尤其在救护车上2 h内启动强化降压可显著改善患者的远期预后。然而,针对超高收缩压(≥220 mmHg)、超大体积血肿等特殊患者降压策略的安全性及有效性,以及不同降压药物的比较和优选方案,仍需进一步探索。此外,如何推广脑出血院前管理的救治模式,以及院前脑出血的早期识别仍是临床难点。胶质纤维酸性蛋白作为潜在的生物标志物具有较高的诊断价值,而移动卒中单元的应用可显著缩短从派遣救护车到首次脑影像扫描的时间,为超急性期管理提供了新方向。未来研究应聚焦于大体积血肿、超高基线收缩压等特殊患者的血压管理、新型生物标志物的探索,以及院前-院内协同救治体系的完善,以进一步提高脑出血患者的生存率并改善预后。

关键词： 脑梗死   神经功能   CT血管造影   CT灌注  

摘要： 目的探讨CT血管造影(CTA)及CT灌注(CTP)成像技术联合评估脑梗死早期神经功能中的价值。方法回顾性分析我院2021年7月至2024年7月收治的120例脑梗死患者。根据患者入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,按神经功能缺损程度依次分为轻度组(≤4分,33例)、中度组(5~15分,48例)、重度组(≥16分,39例)。比较三组一般资料及CTA、CTP相关参数;分析CTA、CTP相关指标与脑梗死患者NIHSS评分的相关性;采取受试者工作特征(ROC)曲线分析CTA、CTP相关指标单独及联合评估脑梗死早期神经功能重度缺损的价值。结果轻度组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)、动脉病变程度、Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)评分显著低于中度组、重度组,中度组NIHSS评分、MTT、TTP、动脉病变程度、ASPECTS评分显著低于重度组,轻度组脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)显著高于中度组、重度组,中度组CBF、CBV显著高于重度组(P<0.05)。脑梗死患者NIHSS评分与CBF、CBV呈负相关,与MTT、TTP、ASPECTS评分呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,CBF、CBV、MTT、TTP、ASPECTS评分评估脑梗死早期神经功能重度缺损的曲线下面积分别为0.834、0.890、0.735、0.772、0.851,敏感度分别为0.795、0.897、0.714、0.769、0.821,且P<0.05。各项联合评估的曲线下面积为0.941,敏感度为0.897。结论CTA及CTP成像技术联合可辅助评估脑梗死患者早期神经功能损伤程度,具有一定价值。

关键词： 白蛋白   白细胞介素6   脑出血   血肿清除术   功能预后  

摘要： 目的 探讨白蛋白及白细胞介素6联合检测与脑出血血肿清除术后患者功能预后的关系。方法 回顾性纳入2021年6月至2024年6月于本院就诊血肿清除术后脑出血患者共80例,根据术后3个月改良Rankin量表评分分为预后良好组和不良组,采用单因素和多因素法分析脑出血血肿清除术后功能预后独立影响因素。结果 本研究纳入80例患者术后3个月预后不良38例,预后不良率为47.50%。单因素和多因素分析结果显示,术后白蛋白水平及白细胞介素6水平均是脑出血血肿清除术后患者功能预后独立影响因素(P<0.05)。结论 术后白蛋白和白细胞介素6水平均与脑出血血肿清除术后功能预后密切相关。

关键词： 脑梗死   亲环素B   三酰甘油-葡萄糖指数   病人病情   预后   预测  

摘要： 目的探讨血清亲环素B、三酰甘油-葡萄糖(TyG)指数与急性脑梗死(ACI)病情严重程度的关系及其对患者短期预后不良的预测价值。方法本研究为单中心前瞻性队列研究,选取2023年10月-2024年6月石河子大学第一附属医院神经内科收治的173例ACI患者为研究对象。收集患者的临床资料,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将患者分为轻度脑梗死(MICI)组(NIHSS评分≤4分,n=95)、中度脑梗死(MOCI)组(NIHSS评分5~14分,n=59)、重度脑梗死(SCI)组(NIHSS评分≥15分,n=19)。根据改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组(mRS评分≤2分,n=130)和预后不良组(mRS评分>2分,n=43)。血清亲环素B及TyG指数与ACI患者NIHSS评分的相关性采用Spearman秩相关分析;采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨ACI患者短期预后的影响因素;采用ROC曲线分析血清亲环素B、TyG指数及二者联合对ACI患者短期预后不良的预测价值。结果MOCI组血清亲环素B、TyG指数高于MICI组,SCI组血清亲环素B、TyG指数高于MICI组和MOCI组(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,血清亲环素B及TyG指数与ACI患者NIHSS评分均呈正相关(P值均<0.001)。预后良好组与预后不良组BMI、NIHSS评分、TG、空腹血糖、血清亲环素B、TyG指数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,NIHSS评分〔OR=1.186,95%CI(1.063~1.322)〕、血清亲环素B〔OR=1.006,95%CI(1.004~1.009)〕、TyG指数〔OR=2.433,95%CI(1.033~5.731)〕是ACI患者短期预后的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清亲环素B、TyG指数及二者联合预测ACI患者短期预后不良的AUC分别为0.883〔95%CI(0.813~0.954)〕、0.745〔95%CI(0.661~0.828)〕、0.925〔95%CI(0.879~0.970)〕。结论血清亲环素B、TyG指数与ACI病情严重程度呈正相关,血清亲环素B、TyG指数是ACI患者短期预后的影响因素,二者联合对ACI患者短期预后不良的预测价值较高。

关键词： 脑出血   微创引流术   神经内镜手术   神经功能  

摘要： 目的:比较神经内镜手术与微创引流术治疗脑出血的临床效果。方法:分析2023年1月—2024年3月锦州医科大学附属第一医院收治的84例脑出血患者的临床资料,根据手术方式不同分为观察组(接受神经内镜手术治疗)和对照组(接受微创引流术治疗),各42例。比较两组围术期指标、神经功能、血清指标。结果:观察组手术时间比对照组长,术中出血量较对照组少,血肿清除率较对照组高,住院时间较对照组短(P<0.001)。治疗后,两组美国国立卫生研究院卒中量表评分较治疗前低,且观察组低于对照组(P<0.001)。治疗后,两组神经元特异性烯醇化酶、超敏C反应蛋白较治疗前低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:相较于微创引流术,神经内镜手术治疗脑出血的效果更好,具有出血量少、血肿清除率高等优势,有助于改善患者神经功能,促进其术后恢复。

关键词： 脑梗死   高血压   循证护理   神经功能   运动功能   自我护理能力  

摘要： 目的:探究循证护理在急性脑梗死并发高血压患者中的应用效果。方法:选择2023年3月—2024年3月滨州市中心医院神经内一科收治的80例急性脑梗死并发高血压患者,根据随机数字表法将其分成常规组与循证组,各40例。常规组采取常规护理,循证组在常规组基础上采取循证护理。比较两组患者的神经功能、运动功能及自我护理能力。结果:护理后,循证组简易精神状态检查量表与日常生活活动能力量表评分均高于常规组(P<0.05);护理后,循证组自我护理技能、自我责任感、自我概念、健康知识水平评分比常规组高(P<0.001)。结论:循证护理应用在急性脑梗死并发高血压患者中具有明显优势,有助于改善患者神经、运动功能,提高自我护理能力。