关键词： 心房颤动   脑梗死   预测   结局  

摘要： 目的分析心房颤动相关心源性脑梗死再灌注治疗临床结局不良的影响因素。方法回顾性连续纳入2018年9月至2020年9月苏州大学附属第一医院和江阴市人民医院卒中中心心房颤动相关心源性脑梗死再灌注治疗(包括单纯静脉溶栓、机械取栓和桥接治疗)患者。详细收集患者资料,包括性别、年龄、既往史(高血压病、糖尿病、高脂血症、缺血性卒中、冠心病、慢性心力衰竭、吸烟史);收集入院检查指标[首次发现异常至急诊时间、收缩压、舒张压、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]及治疗前实验室检查结果[随机血糖、D-二聚体、超敏C反应蛋白、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、纤维蛋白原];根据患者头颈部CT血管成像+CT灌注成像区分责任血管所在部位(前循环、后循环、前后循环)并收集相关影像学参数(梗死核心体积和缺血半暗带体积)。单纯静脉溶栓和桥接治疗患者收集入院至静脉溶栓时间,机械取栓和桥接治疗患者收集入院至动脉穿刺时间及取栓后血管再通情况[改良脑梗死溶栓(mTICI)分级]。收集患者出院时情况(出院NIHSS评分)。根据出院后90 d随访mRS评分将患者分为结局不良(mRS评分3~6分)组和结局良好(mRS评分0~2分)组,比较两组患者基线资料,通过多因素Logistic回归分析方法分析影响心房颤动相关心源性脑梗死再灌注治疗临床结局的因素,并分别生成受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积,探讨对结局不良的预测价值。结果共纳入心房颤动相关心源性脑梗死再灌注治疗患者152例,男86例,女66例;年龄38~91岁,平均(73±10)岁。其中单纯静脉溶栓52例,单纯机械取栓24例,桥接治疗76例。再灌注治疗后结局不良患者69例(结局不良组),结局良好患者83例(结局良好组),两组患者年龄、糖尿病、首次发现异常至急诊时间、入院收缩压、入院舒张压、入院NIHSS评分、治疗前D-二聚体、超敏C反应蛋白和NT-proBNP水平差异均有统计学意义(均P<0.05);在CT灌注参数方面,结局不良组具有较大的梗死核心[49(20,84)ml比8(2,19)ml,Z=-7.049,P<0.01]和缺血半暗带体积[164(107,243)ml比55(17,131)ml,Z=-6.128,P<0.01]。多因素Logistic回归分析显示,心房颤动相关心源性脑梗死再灌注治疗结局不良的独立影响因素包括入院NIHSS评分(OR=1.203,95%CI:1.085~1.334,P<0.01)、梗死核心体积(OR=1.048,95%CI:1.023~1.073,P<0.01)。联合入院NIHSS评分和梗死核心体积二者的ROC曲线下面积为0.897(P<0.01)。结论心房颤动相关心源性脑梗死再灌注治疗后结局不良的独立影响因素包括入院NIHSS评分和梗死核心体积,联合入院NIHSS评分与梗死核心体积或可对结局不良患者进行有效预测。

关键词： 脑梗死   高压氧   银杏叶提取物   治疗效果   血脂  

摘要： 目的:探究动脉粥样硬化性脑梗死患者应用银杏叶提取物联合高压氧治疗的临床效果.方法:本次选择的研究对象为我院在2022年10月到2023年10月收治的100例脑梗死患者,所有的患者随机分成常规组与研究组两组各50例.常规组采取降血压、调血脂以及控制血糖等常规方法,研究组在常规组的基础上采取银杏叶提取物联合高压氧进行治疗.比较两组患者的治疗效果、血脂水平、氧化应激指标与脑动脉狭窄率.结果:研究组患者的治疗有效率为94.00％,高于常规组的74.00％(P<0.05).研究组患者的LDL-C、HDL-C、TG以及TC水平均低于常规组(P<0.05).研究组患者的SOD与GSH-Px水平高于常规组(P<0.05),MPO与脑动脉狭窄率低于常规组(P<0.05).结论:通过采取银杏叶提取物与高压氧治疗能够有效地提高患者的治疗效果,改善其血脂以及氧化应激指标,降低脑动脉狭窄率发生风险,该方法应用价值较高.

关键词： 淋巴瘤,大B细胞,弥漫性   脑膜瘤   癌,肾细胞   免疫组织化学   诊断,鉴别  

摘要： 目的:探讨血管内大B细胞淋巴瘤(intravascular large B-cell lymphoma,IVLBCL)及其碰撞瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法:收集徐州医科大学附属医院病理科(3例)、山东大学齐鲁医院病理科(1例)、西安交通大学第一附属医院病理科(1例)诊断的5例IVLBCL,其中2例为碰撞瘤,1例合并肝硬化,分析总结其形态及免疫表型特点,并复习相关文献。结果:5例患者年龄53~73岁(中位年龄65岁),男女比3∶2。肿瘤分别位于双下肢、右侧小脑半球、左肾、双侧鼻腔及肝脏,其中例2和例3分别因脑膜肿瘤、肾癌手术而偶然发现于脑膜瘤、透明细胞性肾细胞癌组织中,为碰撞瘤;例5发生于肝硬化基础上。形态上异型淋巴细胞均位于小血管和毛细血管腔内,细胞体积大、胞质少、核染色深,可见明显核仁及核分裂象。免疫组织化学瘤细胞均表达CD20、PAX5,2例CD5阳性;1例为生发中心B细胞(GCB)表型,4例为非GCB表型;C-MYC均阳性表达(阳性率10%~40%),4例PD-L1阳性(阳性率60%~90%);Ki-67阳性指数70%~90%;广谱细胞角蛋白(CKpan)、CD3、末端脱氧核苷酸转移酶(TDT)、CD34均阴性。例2脑膜瘤细胞孕激素受体(PR)、上皮细胞膜抗原(EMA)、波形蛋白阳性,CKpan、PD-L1阴性;例3肾透明细胞癌细胞CKpan、PAX8、EMA、波形蛋白、碳酸酐酶Ⅸ(CAⅨ)、CD10均阳性,PD-L1阴性。5例原位杂交检测EB病毒编码的RNA均阴性,荧光原位杂交检测C-MYC基因均未见断裂。3例患者随访1~13个月,均死亡。结论:IVLBCL临床表现非特异,侵袭性高、预后差,该肿瘤的碰撞瘤极其罕见,病理医师应提高对其认识,行充分的鉴别诊断避免误诊及漏诊。

关键词： 脑梗死   早期康复护理   神经功能损伤   生活质量   术后恢复  

摘要： 脑梗死是一种缺血性脑血管疾病,在临床上较为常见,多发于中老年人,一般男性多于女性,发病后患者常会出现头昏、一时性肢体麻木、肢体无力等症状,其发病较急,且常发生于患者睡觉或休息时,易对患者的日常生活造成严重的不良影响.且近年来由于人民生活水平的进一步提高,以及日常生活节律加速,高盐、高脂食物、烟酒摄入等不良嗜好,导致脑梗死患者的数量一直呈上升态势.脑梗死具有病情重,并发症多,康复进程慢等特征,会严重影响患者生活质量.

关键词： 中西医结合护理干预   脑出血   预后   生活质量   Bathel指数   CSS评分  

摘要： 目的:研究中西医结合护理干预对脑出血患者预后及生活质量的影响.方法:将我院在2022年4月至2023年5月接收的112例脑出血患者作为本次研究对象,利用Excel函数法分组,对照组给予西医护理,实验组实施中西医结合护理干预,以并发症发生率及患者情绪、神经功能、生活自理能力与生活质量评分评价护理质量.结果:实验组并发症发生率、CSS评分、HAMA评分、HAMD评分均显著低于对照组,Bathel指数、QLQ-C30评分、Fugl-Meyer评分均显著高于对照组,P<0.05.结论:中西医结合护理干预对脑出血患

关键词： 腔隙性脑梗塞   临床医生   脑血管疾病   慢性疾病   焦虑紧张   CT报告   富贵病   脑梗死  

摘要： “医生,我实在太累了!头痛,睡眠不好,焦虑,血糖高了,血压也高了……”做临床医生的十几年,听到最多的抱怨、最多的担忧就是一“医生,你帮我看一下,为什么我的头CT报告说腔隙性脑梗塞,要紧吗?会发生脑梗死吗?会痴呆吗?”随着社会的发展和人民生活水平的提高,有一些慢性的、所谓的“富贵病”悄悄来临。伴随着这些慢性疾病的到来,对于脑血管疾病的焦虑紧张也慢慢滋生蔓延,而这些焦虑紧张的根源,也正是对这些疾病发生发展的一知半解甚至无知。

关键词： 丹参川芎嗪   胞磷胆碱钠注射液   老年   脑梗死  

摘要： 目的 探讨丹参川芎嗪联合胞磷胆碱钠注射液治疗老年脑梗死的效果.方法 选取2022年5月～2024年3月医院门诊治疗的86例老年脑梗死患者为研究对象,按随机数字表法分组,分为对照组和观察组,各43例.对照组采取常规治疗加胞磷胆碱钠注射液治疗,观察组在对照组基础上加用丹参川芎嗪治疗,比较两组治疗效果、脑血流参数、神经功能缺损程度及日常生活活动能力.结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗前两组脑血管收缩期峰值流速(Vs)、舒张期峰值流速(Vd)、平均流速(Vm)比较无明显差异(P>0.05);治疗后观察组Vs、Vd、Vm明显高于对照组(P<0.05);治疗前两组神经功能缺损程度及生活活动能力评分比较无明显差异(P>0.05);治疗后神经功能缺损程度评分低于对照组,日常生活活动能力评分高于对照组(P<0.05).结论 丹参川芎嗪联合胞磷胆碱钠注射液治疗老年脑梗死效果满意,可改善脑血流状态,减轻患者神经功能缺损程度,提高日常生活能力.

关键词： 高血压   脑出血   FMEA模式   渐进性康复  

摘要： 目的:探讨失效模式与效应分析(FMEA)模式渐进性康复干预的应用效果.方法:本次研究对象为我院于2022年11月-2023年9月收治的168例老年高血压脑出血患者,采用数字随机分配原则分为观察组和对照组,每组84例,分别选择常规护理和FMEA模式渐进性康复干预,比较两组护理效果.结果:护理后,观察组血压水平显著低于对照组(P<0.05);与对照组相比,MoCA、MMSE评分明显升高(P<0.05);观察组FMA、Barthel评分显著高于对照组,CSI评分显著低于对照组(P<0.05).结论:FMEA模式渐进性康复干预用于高血压脑出血术后患者中,可有效改善血压水平、提高肢体功能、日常生活能力、认知功能,值得推广.

关键词： 左侧颈部异位   脑膜瘤   超声表现  

摘要： 患者女，70岁，主因头晕、头痛半年，伴左耳听力进行性减退，查体发现左侧颈部占位2天就诊湖北省肿瘤医院。电子鼻咽喉镜检查：鼻咽左侧壁至口咽壁外压性隆起。颈部MRI检查：左侧颈部稍长T1稍长T2信号肿块，边界清楚，大小约5.9 cm×3.1 cm, 增强明显均匀强化。超声检查：左上颈可见7.2 cm×4.2 cm边界清晰形态不规则的低回声团，内部回声不均匀，彩色多普勒血流成像(color Doppler flow imaging,

关键词： 阿替普酶   依达拉奉   脑梗死   有效性   安全性  

摘要： 目的 探讨阿替普酶急诊溶栓+依达拉奉治疗脑梗死患者的有效性及安全性。方法 选取我院2020年1月至2023年5月收治的78例脑梗死患者，利用随机数字表法分为两组，观察组(n=39)实行阿替普酶急诊溶栓+依达拉奉治疗，对照组(n=39)仅给予阿替普酶急诊溶栓治疗，对比两组患者的神经功能改善情况、治疗效果与安全性。结果 治疗后，观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组(P<0.05)；观察组临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05)；治疗期间，观察组不良反应发生率对比，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 将阿替普酶急诊溶栓+依达拉奉治疗方案融入脑梗死患者中，可改善患者的神经功能，提升治疗效果，且安全性较高，价值显著。