关键词： 快速康复外科   延续性护理   脑出血   术后恢复   并发症  

摘要： 本文综述快速康复外科(ERAS)联合延续性护理在脑出血患者中的应用研究进展。通过对相关文献的综合分析,阐述ERAS与延续性护理的概念、各自在脑出血护理中的实施要点,以及二者联合应用对脑出血患者术后恢复、并发症发生率、生活质量等方面的影响,为临床护理实践提供参考依据,以促进脑出血患者的全面康复。

关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征   复发率   脑梗死   相关性  

摘要： 目的对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)和脑梗死复发的相互联系进行探究。方法分析2021年7月至2023年7月福建医科大学附属厦门弘爱医院82例脑梗死患者临床资料信息,根据有无OSAHS分组,有41例脑梗死合并OSAHS患者,将其纳入观察组中,有41例脑梗死无OSAHS患者纳入对照组中,根据有无复发情况,将82例患者划分为多次复发组47例和无复发组35例,统计两组中OSAHS例数。结果观察组患者呼吸指标和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率高于对照(P<0.05);OSAHS 2与脑梗死的多次复发之间存在正相关关系(r=0.34,P=0.015,χ^(2)=6.826)。结论OSAHS是导致反复发作脑梗死的高风险因子,当脑梗死患者出现OSAHS时,有必要及时进行干预,从而降低复发率。

关键词： 斑块   动脉粥样硬化   超声检查,多普勒   彩色   新生血管化,病理性   脑梗死   预测   Logistic模型  

摘要： 目的分析超声检测颈动脉斑块内新生血管分级对缺血性脑卒中风险的评估价值。方法回顾性选取2022年6月至2024年6月宁波市第四医院收治的缺血性脑卒中合并颈动脉硬化斑块患者35例为研究组,另选取同期收治的仅有颈动脉硬化斑块患者25例作为对照组。采用超声检测入选者颈动脉硬化斑块中的新生血管分级,比较两组临床资料,采用Pearson相关性分析D-二聚体水平、斑块内新生血管分级与缺血性脑卒中患者发病的相关性。应用logistic回归剖析缺血性脑卒中发病的多重风险因素。结果研究组的D-二聚体水平、斑块内新生血管分级Ⅲ级、Ⅳ级占比分别为(845.68±101.02)μg/L、51.4%(18/35)、31.4%(11/35),均高于对照组的(446.89±103.25)μg/L、24.0%(6/25)、8.0%(2/25),研究组斑块内新生血管分级Ⅱ级占比为5.7%(2/35),低于对照组的36.0%(9/25),两组差异均有统计学意义(t=7.82,χ^(2)=8.93、4.57、4.72,P<0.001、P=0.003、0.033、0.030);Pearson相关性检验显示,D-二聚体水平、颈动脉斑块新生血管分级与缺血性脑卒中患者发病均呈正相关(r=0.825、0.826,均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,D-二聚体水平、颈动脉斑块新生血管分级为影响缺血性脑卒中患者发病的危险因素(OR=3.414、3.449,均P<0.05)。结论D-二聚体水平、颈动脉斑块新生血管分级在预测缺血性脑卒中风险中均有较高的价值。

关键词： 代谢产物   脑梗死   孟德尔随机化   尿素  

摘要： 目的运用两样本双向孟德尔随机化(MR)分析方法探究血液代谢物与脑梗死(CI)之间的因果关系。方法从公共数据库中获取已发表的脑梗死全基因组关联研究(GWAS)数据。借助一项纳入8299个样本包含1400种循环代谢物的GWAS作为暴露指标,挑选与暴露因素强相关的单核苷酸多态性(SNP)作为工具变量(IV)。借助R4.3.2软件对1400种血液代谢物与CI的因果关系进行分析,采用MR-Egger回归法、逆方差加权法(IVW)、加权中位数法、简单模式法和加权模式法等5种方法,进行如异质性、多效性、敏感性等验证分析结果稳健性。最后对所得结果进行反向MR分析。结果通过IVW分析血液代谢物与CI的因果关系,结果显示,尿素(OR=0.997,95%CI:0.996~0.999)是保护因素,随着代谢物尿素的增加,脑梗死发病风险降低。反向MR结果显示疾病和代谢物之间并不存在因果关系。结论尿素对脑梗死具有抑制作用,这可能为将来脑梗死的临床治疗和科学研究提供新思路和新依据。

关键词： 脑出血   IRG1/Itaconate通路   巨噬细胞   细胞焦亡   继发性脑损伤   大鼠  

摘要： 目的:探究免疫应答基因1(IRG1)/衣康酸盐(Itaconate)通路调控巨噬细胞焦亡在脑出血(ICH)后继发性脑损伤中可能的作用机制脑出血中的可能作用机制。方法:将30只SD大鼠分为假手术组、ICH组、过表达IRG1组,每组10只。培养巨噬细胞Raw264.7分为:对照组、过表达NOD样受体蛋白3(NLRP3)组、过表达IRG1组。根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估大鼠神经功能缺损程度;Western blotting检测脑组织IRG1、Gasdermin D(GSDMD)、GSDMD-N及巨噬细胞标志蛋白离子钙结合衔接分子1(Iba1)与CD68水平;免疫荧光染色检测脑组织Itaconate、神经元核抗原(NeuN)、NLRP3、Caspase-1蛋白水平;RT-qPCR检测巨噬细胞NLRP3、Caspase-1及GSDMD mRNA水平。结果:与假手术组比较,ICH组大鼠脑组织中IRG1、Itaconate、NeuN蛋白表达减少(均P<0.05),脑组织中Iba1与巨噬细胞标志蛋白CD68表达增加(均P<0.05),NIHSS评分增加(P<0.05),脑组织中焦亡相关蛋白NLRP3、Caspase-1、GSDMD、GSDMD-N蛋白表达增加(均P<0.05);与ICH组比较,过表达IRG1组大鼠脑组织中IRG1、Itaconate、NeuN蛋白表达增加(均P<0.05),脑组织中Iba1与CD68表达减少(均P<0.05),NIHSS评分减少(P<0.05),脑组织中NLRP3、Caspase-1及GSDMD、GSDMD-N蛋白表达减少(均P<0.05)。与对照组比较,过表达NLRP3组巨噬细胞中NLRP3、Caspase-1及GSDMDmRNA表达增加(均P<0.05);与过表达NLRP3组比较,过表达IRG1组巨噬细胞中NLRP3、Caspase-1及GSDMDmRNA表达减少(均P<0.05)。结论:IRG1/Itaconate通路可下调巨噬细胞焦亡改善ICH大鼠脑损伤。

关键词： 脑梗死   肩手综合征   中药热奄包  

摘要： 目的:观察中药热奄包辅治脑梗死后肩手综合征的效果。方法:106例随机分为两组各53例。两组均给予常规治疗及雷火灸,试验组加用中药热奄包治疗。结果:治疗后试验组上肢、腕部、手部分值均高于对照组(P<0.05),前屈、外展、内旋、外旋、后伸活动度均大于对照组(P<0.05),白细胞介素-10(IL-10)水平高于对照组(P<0.05),白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组(P<0.05),P物质(SP)、组胺(HA)、前列腺素E2(PGE_(2))、5-羟色胺(5-HT)水平均低于对照组(P<0.05)。结论:中药热奄包辅治脑梗死后肩手综合征可提高疗效。

关键词： 短暂性脑缺血发作   脑梗死   多模态磁共振   高分辨率磁共振血管成像   磁共振灌注加权成像  

摘要： 目的研究多模态磁共振技术对短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者病情进展的预测价值。方法回顾性选取2021年9月至2023年12月南京医科大学康达学院第一附属医院(连云港市第一人民医院)收治的103例TIA患者,根据是否进展为急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)分为TIA组(n=34)、ACI组(n=69),入院后均行多模态磁共振技术检查,比较两组颅脑T_(1)WI、T_(2)WI、DWI、TOF-MRA、高分辨率磁共振血管成像、磁共振灌注加权成像扫描结果[斑块负荷、狭窄程度、强化指数、软脑膜侧支分级、脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、对比剂平均通过时间(MTT)、灌注达峰时间(TTP)],分析多模态磁共振结果与ACI风险的相关性及对ACI的预测价值,并比较ACI不同神经缺损程度、不同预后患者多模态磁共振结果。结果ACI组斑块负荷、狭窄程度、强化指数、MTT、TTP高于TIA组,软脑膜侧支分级劣于TIA组,CBF、CBV低于TIA组(P<0.05);Logistic回归分析显示,斑块负荷、狭窄程度、强化指数、MTT、TTP是TIA患者病情进展的相关危险因素(OR值>1,P<0.001),软脑膜侧支分级、CBF、CBV是TIA患者病情进展的相关保护因素(OR值<1,P<0.001);ROC曲线显示,斑块负荷、狭窄程度、强化指数、MTT、TTP、软脑膜侧支分级、CBF、CBV联合预测ACI的AUC为0.914(95%CI:0.842~0.960),大于软脑膜侧支分级(Z=0.314,P<0.05),采用Bootstrap内部验证显示,联合预测结果与理想曲线贴合度较高,提示联合预测ACI发生率与实际发生率基本一致;神经缺损重度患者斑块负荷、狭窄程度、强化指数、MTT、TTP高于轻中度患者,CBF、CBV低于轻中度患者(P<0.05);预后不良患者斑块负荷、狭窄程度、强化指数、MTT、TTP高于良好患者,CBF、CBV低于良好患者(P<0.05)。结论多模态磁共振技术对于TIA患者病情进展具有一定预测价值,为临床评估病情、预测预后提供参考,以针对性制定后续干预方案。

关键词： 脑梗死   脑梗死后遗症   补阳还五汤   中医传统康复  

摘要： 分析补阳还五汤加减联合中医传统康复方法治疗脑梗死后遗症患者的临床效果,比较不同干预方案的应用价值。选取沿河土家族自治县人民医院2022年1月—2024年12月收治的80例脑梗死后遗症患者为研究对象,并随机将其分为对照组和观察组,每组各40例。对照组应用常规西医联合中医传统康复治疗,观察组在对照组的基础上应用补阳还五汤加减治疗,对比两组患者的治疗效果。结果显示,观察组患者的治疗有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者的中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力评定量表(ADL)评分、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分均优于对照组(P<0.05)。研究发现,在脑梗死后遗症患者的治疗过程中联合应用补阳还五汤加减与中医传统康复方法具有较好的效果,可以更好地促进患者康复。

关键词： 脑梗死   吞咽功能障碍   3S2E模式   生活质量   护理满意度  

摘要： 目的探讨基于“3S2E”模式的护理干预应用于脑梗死吞咽功能障碍患者的临床效果。方法采用随机数字表法将医院2023年1月至2024年12月收治的100例脑梗死吞咽功能障碍患者分为对照组和观察组,各50例。对照组实施常规护理干预,观察组在对照组的基础上实施基于“3S2E”模式护理干预,两组均持续护理干预至患者出院,随访观察4周,比较两组吞咽功能[洼田饮水试验(WST)]、生理指标[体质量指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)]、生活质量[生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)]及护理满意度。结果观察组护理后WST分级、BMI、Hb、ALB水平均优于对照组(P<0.05);观察组护理后GQOLI-74各维度评分、护理满意度各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论基于“3S2E”模式的护理干预可有效改善脑梗死吞咽功能障碍患者吞咽功能和生理功能,提高患者生活质量,获得更高的护理满意度。

关键词： 针对性护理   多维度口腔感觉训练   脑梗死   吞咽功能障碍  

摘要： 目的:探究针对性护理联合多维度口腔感觉训练在脑梗死后吞咽功能障碍患者中的应用效果。方法:选择2023年4月—2024年4月锦州医科大学附属第一医院收治的84例脑梗死后吞咽功能障碍患者作为研究对象,采用随机抽签法分为两组。对照组(n=42)行常规护理,观察组(n=42)行针对性护理联合多维度口腔感觉训练。比较两组干预效果。结果:干预后,两组洼田饮水试验、抑郁自评量表、焦虑自评量表评分降低,且观察组比对照组低(P<0.001);两组一般健康状况、生理职能、精神健康、社会功能评分升高,且观察组比对照组高(P<0.001)。观察组总满意度比对照组高(P=0.003)。结论:针对性护理联合多维度口腔感觉训练在脑梗死后吞咽功能障碍患者中的应用效果显著,可促进患者吞咽功能恢复,缓解患者负面情绪,提高患者生活质量与满意度。