关键词： 肺癌   脑转移瘤   纳武利尤单抗   替莫唑胺   肿瘤标志物   不良反应   生存率  

摘要： 目的:探讨纳武利尤单抗联合替莫唑胺对肺癌脑转移瘤患者肿瘤标志物水平、不良反应及生存率的影响。方法:将2021年6月至2023年6月新乡医学院第三附属医院收治的84例肺癌脑转移瘤患者按照随机数表法分为A、B两组,各42例,前者给予替莫唑胺治疗,后者给予纳武利尤单抗+替莫唑胺治疗,对两组肿瘤标志物水平、治疗有效率、不良反应发生率、生存率及生活质量进行对比分析。结果:治疗后,两组细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)水平均下降,且B组各指标水平均低于A组(P<0.05)。治疗总有效率B组高于A组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月及12个月,B组生存率均高于A组(P<0.05)。治疗后,两组欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTCQLQ-C30)评分均升高,且B组升高幅度大于A组(P<0.05)。结论:纳武利尤单抗联合替莫唑胺治疗肺癌脑转移瘤疗效较好,能降低患者肿瘤标志物水平,提高生存率和生活质量,且不良反应较少,安全性高,值得在临床上进一步推广和应用。

关键词： 脑梗死   丁苯酞软胶囊   依达拉奉   神经功能   凝血功能   血液流变学指标   氧化应激指标   生活质量  

摘要： 目的探究丁苯酞软胶囊联合依达拉奉用于临床治疗脑梗死的作用。方法选取2023年1月至2024年1月辽宁省健康产业集团阜新矿总医院收治的脑梗死患者102例,应用随机数表法将102例患者分为对照组(依达拉奉治疗)与观察组(丁苯酞软胶囊+依达拉奉)。对比两组神经功能、凝血功能、血液流变学指标、氧化应激指标以及生活质量。结果治疗后,观察组神经功能,凝血功能,氧化应激指标,氧化应激指标优于对照组(P<0.05)。观察组SF-36(社会、生理、心理、环境领域)评分高于对照组(P<0.05)。结论丁苯酞软胶囊与依达拉奉的协同用药方案可提升脑梗死患者的神经功能修复效能、凝血功能、血液流变学指标、氧化应激指标以及生活质量,对于改善患者病情及预后均具有积极的意义。

关键词： 脑出血   血肿扩大   CT征象   定量参数   评估价值  

摘要： 目的:目的:探讨CT征象以及相关参数在脑出血患者血肿扩大中的评估价值。征象以及相关参数在脑出血患者血肿扩大中的评估价值。方法:收集2023年6月—2024年6月济南市第三人收集民医院收治的80例脑出血患者,所有病例均接受CT检查且有完整的临床诊治记录,对血肿扩大以及CT检查相关征象、定量参数进行回顾性研究。按照是否发生血肿扩大,将患者分为血肿扩大组(n=36)与非血肿扩大组(n=44),比较两组CT检查结果,分析CT征象及相关参数的评估价值。象及相关参数的评估价值。结果:血肿扩大组岛征、黑洞征以及混合征的检出率均高于非血肿扩大组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血肿形态不规则、破入脑室、中线移位的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,血肿体积(OR=1.183)、高低密度差(OR=1.259)、混合征(OR=3.921)、黑洞征(OR=6.777)、岛征(OR=6.690)是血肿扩大的影响因素(P<0.05)。根据ROC曲线分析结果,血肿体积、高低密度差、岛征、黑洞征、混合征评估患者血肿扩大发生的曲线下面积依次为0.775、0.740、0.640、0.693、0.662。0.693、0.662。结论:CT检查获得的岛征、黑洞征、混合征等主要征象,以及高低密度差、血肿体积对患者血肿扩大的发生风险有较好的评估价值。

关键词： 脑梗死   老年   磁共振灌注加权成像   定位诊断  

摘要： 目的探究不同程度老年脑梗死患者磁共振灌注加权成像(PWI)参数差异,并分析其在预后评估中的应用价值。方法选取2020年12月至2022年12月驻马店市中心医院收治的老年脑梗死患者117例,另选34例老年体检健康人员作为对照,分析不同病变时期患者双侧大脑中动脉(MCA)供血区、前额叶大脑前动脉(ACA)供血区、基底节区(BSGL)各供血区PWI灌注参数变化,所有患者均进行常规治疗,随访3个月,按改良Rankin量表(mRS)将患者分为预后良好组(mRS评分<3分)和预后不良组(mRS评分≥3分),建立受试者工作特征(ROC)曲线分析PWI灌注参数对老年脑梗死预后的评估价值。结果与对照组比较,超急性期和急性期患者ACA、MCA、BSGL供血区相对脑血流量(rCBV)和相对脑血容量(rCBF)降低,平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)升高(P<0.05);亚急性期患者各供血区MTT、TTP升高(P<0.05);慢性期各供血区rCBV、rCBF、MTT、TTP降低(P<0.05)。预后不良组rCBV、rCBF低于预后良好组,MTT、TTP高于预后良好组(P<0.05);建立rCBV、rCBF、MTT、TTP诊断脑梗死预后的ROC曲线,其曲线下面积(AUC)分别为0.735、0.801、0.800、0.762,联合诊断的AUC为0.916,高于单一诊断指标(P<0.05)。结论PWI参数在不同病变程度老年脑梗死患者中存在明显差异,且对患者预后具有较好的评估价值,能为临床溶栓治疗提供可靠参考。

关键词： 脑梗死   链式亲情护理   感觉运动训练   心境状态   运动功能  

摘要： 目的:探究链式亲情护理联合感觉运动训练对脑梗死患者心境状态及运动功能的影响。方法:随机将九江市第一人民医院2023年1月~2024年2月收治的104例脑梗死患者分为两组各52例。对照组接受常规护理,观察组行链式亲情护理联合感觉运动训练。对比两组心境状态、日常生活能力、运动功能。结果:护理8周,两组简明心境量表(BPOMS)总评分均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组Fugl-Meyer运动功能评定(FMA)量表各维度及总分、改良Barthel指数(BI)均显著升高,且观察组较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑梗死患者行感觉运动训练联合链式亲情护理可改善其心境状态,提高运动功能及日常生活能力。

关键词： 神经病学   重症医学   脑血管病   临床研究   缺血性卒中   脑出血   蛛网膜下腔出血  

摘要： 重症脑血管病是神经重症医学专业最常见的疾病种类。重症脑血管病领域的研究为此类疾病的临床诊疗奠定了基础。近20年来,重症脑血管病诊疗领域的重点、热点问题有前循环大梗死核心和后循环缺血性卒中的再灌注治疗,以及再灌注治疗后的血压管理,大面积半球性脑梗死去骨瓣减压术,缺血性卒中抗水肿治疗,脑出血的微创手术、药物止血、逆转抗凝治疗,脑出血急性期血压管理,动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者破裂动脉瘤的处理,迟发性脑缺血和颅内压增高的监测及处理等。本文概述国内外学者围绕这些问题开展的重要临床研究,探讨其带来的启发,总结重症脑血管病临床研究的发展规律并展望未来研究的趋势。

关键词： 高血压   脑梗死   瘦素   脂蛋白相关磷脂酶A2   血压变异性   复发  

摘要： 目的探究高血压伴脑梗死患者血清瘦素和脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、血压水平与神经功能水平及复发梗死的关系。方法选取2019年8月至2022年8月于南阳医学高等专科学校第一附属医院接受治疗的80例高血压合并脑梗死患者为观察组,80例同期体检健康者为对照组,使用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估观察组患者神经功能,量表包含11个维度、15个条目,总分42分,得分越高神经功能缺损越严重,将患者分为轻度组26例(1~14分),中度组38例(15~20分),重度组16例(21~42分)。对患者进行1年随访,失访4例,最终将脑梗死复发的18例患者纳入复发组,未复发的58例患者纳入非复发组。分析患者血清瘦素和Lp-PLA2、血压水平与神经功能水平的相关性;采用多因素Logistic回归分析高血压伴脑梗死患者脑梗死复发的影响因素。结果观察组患者血清瘦素、Lp-PLA2、24h平均收缩压(24 h SBP)、24 h平均舒张压(24 h DBP)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不同神经功能水平患者血清瘦素、Lp-PLA2、24 h SBP、24 h DBP比较,重度患者高于中度患者且中度患者高于轻度患者,差异有统计学意义(P<0.05);脑梗死复发患者血清瘦素、Lp-PLA2、24 h SBP、24 h DBP明显高于非复发患者,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,血清瘦素、Lp-PLA2、24 h SBP、24 h DBP均为患者复发脑梗死的影响因素(P<0.05);ROC曲线分析表明,血清瘦素、Lp-PLA2均对患者复发脑梗死具有诊断价值,其AUC分别为0.824、0740(P<0.05)。结论血清瘦素、Lp-PLA2及BPV参数在神经功能异常和脑梗死复发的高血压合并脑梗死患者中异常高表达,对于脑梗死复发具有很好的诊断价值。

关键词： 高血压   脑出血   开颅血肿清除术   小骨窗微创开颅   基底节血肿  

摘要： 目的 比较分析小骨窗微创开颅与传统开颅血肿清除术对于清除基底节深部血肿的高血压脑出血患者的应用效果和术后感染率。方法 选取2020年10月至2023年10月河南宏力医院收治的90例高血压脑出血患者纳入本次实验,根据不同的实验方案将患者均分为对照组(n=45)和研究组(n=45),对照组进行传统开颅血肿清除术,研究组进行小骨窗微创开颅。分析评估两组的手术进行时间、住院时间、手术出血量、血肿清除率,手术后3个月患者的中国脑卒中神经功能缺损评分表(CSS)评分、日常生活活动能力(ADL)评定量表评分,术后并发症的发症率。结果 研究组的患者手术进行时间为(76.93±34.82)min,住院时间为(15.10±3.57)d,手术出血量为(156.42±68.09)mL均低于对照组[(165.38±21.31)min,(21.57±5.43)d,(232.48±40.96)mL],研究组血肿清除率为(87.13±4.50)%相较于对照组的(84.60±3.93)%升高,差异有统计学意义(P<0.05);手术前两组CSS评分和ADL评分比较,两组数据相差不大,无统计学意义(P>0.05),但术后3个月,研究组患者的CSS评分(23.84±3.05)分相较于对照组(29.72±5.34)分降低,研究组ADL评分(46.20±4.98)分高于对照组(43.93±4.65)分,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发症率为24.44%相较于对照组的48.89%降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用小骨窗微创开颅手术清除血肿对于高血压脑出血患者能减少手术中出血量,缩短手术时间、住院时间,提高术后生活能力,减少神经功能损伤,降低术后并发症的发症率,安全性更高,具有临床应用价值,值得推广。

关键词： 脑梗死   气虚血瘀型   脑通协定方   注射用血塞通   神经功能   肢体运动功能   脑动脉血流速度  

摘要： 目的探究脑通协定方联合注射用血塞通治疗气虚血瘀型脑梗死患者的临床疗效,分析对其神经、肢体运动功能及脑动脉血流速度的影响。方法选取2021年8月至2024年8月期间高邮市中医医院收治的80例气虚血瘀型脑梗死患者,以随机数字表法分组,均进行阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、丁苯酞软胶囊等常规治疗,对照组40例患者在常规治疗的基础上联合注射用血塞通治疗,研究组40例患者在对照组的基础上加用脑通协定方治疗,均治疗2周。对比两组患者治疗后临床疗效,治疗后前后神经、肢体运动功能评分、脑动脉血流速度,以及治疗期间不良反应发生情况。结果与对照组比,治疗后研究组患者临床总有效率高,不良反应总发生率低;与治疗前比,治疗后两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分降低,两组患者Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)上肢、下肢评分及大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、基底动脉(BA)平均血流速度均升高,研究组上述指标变化幅度均大于对照组(均P<0.05)。结论针对气虚血瘀型脑梗死患者采用脑通协定方联合注射用血塞通治疗效果显著,能够恢复脑动脉平均血流速度,改善脑部微循环,促进神经功能与肢体运动功能康复,且药物安全性较高。

关键词： 黄芪补血汤   厄贝沙坦   脑梗死   老年H型高血压   代谢紊乱  

摘要： 目的探讨黄芪补血汤联合厄贝沙坦在伴脑梗死老年H型高血压病患者中的应用效果。方法2020年1月—2022年12月该院收治的60例老年H型高血压病伴脑梗死患者,根据随机数表法将其分为甲组和乙组,每组30例。甲组单纯予以厄贝沙坦治疗,乙组在甲组基础上采用黄芪补血汤治疗。观察高血压病疗效、血管内皮功能、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平及神经功能缺损情况。结果乙组总有效率明显高于甲组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的血清一氧化氮(nitric oxide,NO)水平均高于治疗前,内皮素-1(endothelin 1,ET-1)水平均低于治疗前,且乙组NO水平高于甲组,ET-1水平低于甲组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的Hcy水平及美国国立卫生研究院卒中量表(national Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分均低于治疗前,且乙组较甲组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪补血汤联合厄贝沙坦可显著改善老年H型高血压病伴脑梗死患者血压控制效果及血管内皮功能,同时可降低Hcy水平,减轻患者神经功能缺损。