关键词： 脑梗死   院前急救   急诊治疗一体化   神经功能  

摘要： 目的:观察院前急救与急诊治疗一体化模式在急性脑梗死患者中的应用效果。方法:选取2023年1月至2024年4月收治的急性脑梗死患者80例,以盲法分为对照组(n=40,实施常规急救流程)与研究组(n=40,采用院前急救与急诊治疗一体化模式)。比较两组的救治时效性指标、脑血管再通率、神经功能恢复情况以及并发症发生情况。结果:相较于对照组,研究组院前急救响应时间、现场评估与处理时间、转运时间、接诊至开始溶栓治疗时间、急诊医生接诊时间、CT扫描时间、检验报告出具时间、溶栓治疗准备时间均更短(P<0.05)。对照组脑血管再通率为45.00%,研究组为72.50%,组间相比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组(P<0.05)。相较于对照组,研究组并发症发生率更低(P<0.05)。结论:院前急救与急诊治疗一体化模式的应用为急性脑梗死患者获得更理想的救治效果提供了机会与保障,具有广阔的应用前景,值得在该领域推广与应用。

关键词： 脑梗死   偏瘫   功能性电刺激   镜像疗法   运动功能   平衡功能  

摘要： 目的 探讨镜像疗法联合功能性电刺激应用于脑梗死后偏瘫患者的康复效果。方法 选取南京医科大学第一附属医院2020年1月至2023年1月收治175例脑梗死后偏瘫患者,在组间基线资料可比的基础上,采用随机信封法分为联合组88例与对照组87例。对照组接受功能性电刺激治疗,联合组接受镜像疗法联合功能性电刺激治疗,两组患者均治疗2个月。比较两组患者治疗前及治疗2个月后运动功能[Fugl-Meyer运动功能评定表(FMA)评估]、平衡功能[Berg平衡量表(BBS)评估]、日常生活自理能力[Barthel指数量表(BI)评估]及生存质量。结果 治疗2个月后,两组患者的FMA评分、BBS评分、BI评分、脑卒中专门化生存质量量表评分较治疗前均显著升高;观察组各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论 镜像疗法联合功能性电刺激可有效改善脑梗死后偏瘫患者运动功能、平衡功能,提高其日常生活自理能力,改善生存质量。

关键词： 脑梗死   单核细胞   胆固醇,HDL   综述  

摘要： 急性脑梗死是危害公民生命健康的最主要疾病之一。炎症反应与急性脑梗死的发生发展进程密切相关,炎性标志物水平的高低可反映炎症反应的严重程度。外周血单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)作为近年来新应用的代表炎症反应程度的指标,受到广泛关注。本文就外周血MHR与急性脑梗死的高危因素、风险预测、早期功能恶化、严重程度评估、出血转化及预后等方面的关系进行综述。

关键词： 脑梗死   心理状态   自我超越理论   康复   肢体运动功能  

摘要： 目的研究基于自我超越理论的针对性干预对老年脑梗死(CI)患者心理状态及康复效果的影响。方法选取2022年01月~2024年02月因CI伴一侧偏瘫入院治疗的96例患者作为研究对象,2022年01月~2022年12月进行治疗的患者为对照组(n=42)采用常规护理,2023年02月~2024年02月进行治疗的患者为试验组(n=54)采用基于自我超越理论的针对性干预护理。于干预前、干预后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、Barthel指数(BI)、Fugl-Meyer量表评价心理状态与康复效果。结果干预后两组患者SAS、SDS评分均有所下降(P<0.05),试验组低于对照组(P<0.05)。干预后,两组BI、Fugl-Meyer得分高于干预前(P<0.05),试验组BI、Fugl-Meyer得分高于对照组(P<0.05)。试验组非常满意率高于对照组(P<0.05)。结论基于自我超越理论的针对性干预对CI患者心理状态的改善具有良好效果,并提高康复依从性与康复效果。

关键词： 脑梗死   恢复期   化瘀温胆汤   神经功能   肢体功能  

摘要： 目的:探究化瘀温胆汤联合常规西医治疗对痰瘀阻络型脑梗死恢复期患者神经功能和肢体功能的影响。方法:选取我院2022年2月~2024年1月收治的100例脑梗死恢复期患者为研究对象。按照随机数字表将其分为对照组与观察组,各50例,对照组予以常规西医治疗及康复训练,观察在对照组基础上联合化瘀温胆汤治疗。比较两组治疗前后中医证候积分、神经功能[神经功能缺损评分(NIHSS)]、肢体功能[Fugl-Meyer运动量表(FMA)、Berg平衡量表(BBS)]、生活能力[Barthel指数(BI)评定量表]、神经因子指标[脑源性神经营养因子(BNDF)、神经生长因子(NGF)]。结果:治疗2个月后,两组中医证候积分、NIHSS均降低,且观察组均低于对照组(P<0.05),FMA上、下肢评分、BBS、BI、血清BDNF、NGF水平均升高,且观察组均高于对照组(P<0.05)。结论:化瘀温胆汤联合常规西医治疗应用于痰瘀阻络型脑梗死恢复期患者,可有效改善患者神经功能受损程度、肢体运动及平衡功能,进而提高患者生活质量,其作用机制可能与调控血清BDNF、NGF水平相关。

关键词： 脑梗死   计算机体层摄影血管造影术   椎动脉   血管内操作  

摘要： 【目的】探讨容积CT数字减影血管造影(VCTDSA)与CT血管造影(CTA)评估后循环脑梗死患者椎动脉起始部支架置入术后再狭窄的效能。【方法】前瞻性选取2020年1月至2022年7月空军军医大学唐都医院收治的82例行椎动脉起始部支架置入术的后循环脑梗死患者,以数字减影血管造影(DSA)检查为金标准,依次完成CTA、VCTDSA及DSA影像学检查,记录CTA、VCTDSA及DSA分别评估动脉狭窄发生率及狭窄动脉形态。采用Kappa诊断分析CTA、VCTDSA诊断动脉狭窄与DSA结果的一致性,以受试者工作特征(ROC)曲线评估其诊断价值。【结果】DSA检查结果显示,82例行椎动脉起始部支架置入术治疗的患者术后狭窄22例,动脉狭窄发生率为26.83%。CTA、VCTDSA术后动脉狭窄的Kappa值分别为0.766、0.936。CTA及VCTDSA诊断术后动脉狭窄的曲线下面积(AUC)分别为0.839、0.938。DSA检查结果显示,82例行椎动脉起始部支架置入术治疗的患者术后狭窄血管22条,狭窄动脉规则型血管14条,不规则型8条。CTA、VCTDSA诊断术后狭窄动脉形态的Kappa值分别为0.585、0.697。CTA及VCTDSA诊断术后狭窄动脉斑块形态结果的AUC分别为0.777、0.839。【结论】CTA及VCTDSA在后循环脑梗死患者椎动脉起始部支架置入术后再狭窄及血管形态诊断中效能均较高,且VCTDSA诊断效能相对更高。

关键词： 脑梗死   醒脑开窍针法   改良强制性运动疗法   铁蛋白   转铁蛋白   总铁结合力  

摘要： 目的观察醒脑开窍针法联合改良强制性运动疗法(modified constraint induced movement therapy,mCIMT)治疗脑梗死的临床疗效以及对血清铁代谢的影响。方法选取2020年7月—2022年10月68例脑梗死患者随机分为综合治疗组(34例)和mCIMT组(34例)。mCIMT组予强化训练患侧上肢和限制健侧上肢康复技术治疗;综合治疗组在mCIMT组基础上予醒脑开窍针法治疗。比较两组脑梗死患者临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分、简化Fugl-Meyer评定法(Fugl-Meyer Assessment,FMA)评分、改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)评分、血清铁蛋白(ferritin,FE)、血清转铁蛋白(transferrin,TRF)、血清总铁结合力(total iron-binding capacity,TIBC)水平。结果治疗后,两组脑梗死患者NIHSS评分、血清FE水平均低于治疗前(P<0.01),FMA评分、MBI评分、血清TRF水平、血清TIBC水平均高于治疗前(P<0.01);综合治疗组NIHSS评分、血清FE水平均低于mCIMT组,FMA评分、MBI评分、血清TRF水平、血清TIBC水平均高于mCIMT组(P<0.01)。综合治疗组临床有效率高于mCIMT组[91.18%(31/34)vs 70.59%(24/34)](P<0.05)。结论醒脑开窍针法联合mCIMT治疗脑梗死患者疗效确切,能够改善神经缺损程度、运动功能、日常生活能力和血清铁代谢水平,值得临床进一步推广应用。

关键词： 急性脑梗死   介入溶栓取栓术后   双能CT扫描   脑出血   碘造影剂   外渗  

摘要： 目的:探讨双源CT双能扫描对急性脑梗死介入溶栓取栓术后脑出血及碘造影剂外渗的鉴别诊断价值。方法:选择本院2023年5月至2024年8月期间收治的50例急性脑梗死并行介入溶栓取栓术病人为研究对象,病人均于上述治疗后2 h内接受双源CT双能扫描,24~72 h再进行常规颅脑CT检查,统计分析双源CT双能扫描对单纯脑出血、单纯碘造影剂外渗以及脑出血合并碘造影剂外渗三种不同情况的诊断价值(灵敏度、特异度、准确度)。结果:常规颅脑CT在治疗后24~72 h内诊断单纯脑出血3例、单纯碘造影剂外渗25例、脑出血合并碘造影剂外渗18例、无脑出血且无造影剂外渗4例。而双源CT术后2 h内双能扫描诊断单纯脑出血和无脑出血且无造影剂外渗全部准确;诊断单纯碘造影剂外渗灵敏度92.00%、特异度96.30%、准确度95.83%;诊断脑出血合并碘造影剂外渗的灵敏度94.44%、特异度89.47%、准确度93.94%。结论:急性脑梗死患者接受介入溶栓取栓术后尽早进行双能CT检查,可快速鉴别术后脑出血以及碘造影剂外渗情况,有利于临床及时处理,改善预后。

关键词： 问题为导向   护理干预   脑梗死   介入术   阿司匹林   氯吡格雷  

摘要： 目的:探讨以问题为导向的护理干预在脑梗死介入术后阿司匹林、氯吡格雷双抗血小板治疗中的价值。方法:于2023年1月—2024年8月,选择我院收治的介入术后接受阿司匹林、氯吡格雷双抗血小板治疗的脑梗死患者128例,以数字表法随机分2组,各64例,对照组采用常规护理干预,观察组采用以问题为导向的护理干预,比较两组心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、自我护理能力[自我护理能力评估量表(ESCA)]、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、运动功能[Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)]、日常生活活动能力[日常生活活动能力评估量表(ADL)]及并发症发生率。结果:干预后,观察组SAS、SDS、NIHSS评分低于对照组(P<0.05),ESCA、FMA、ADL评分高于对照组(P<0.05);观察组较对照组并发症发生率更低(P<0.05)。结论:在脑梗死介入术后阿司匹林、氯吡格雷双抗血小板治疗中应用以问题为导向的护理干预可改善患者心理状态,提高其自护能力,促进神经功能、肢体运动功能及日常生活活动能力提高,也能减少并发症。

关键词： 脑膜瘤   临床病理特点   免疫组化   亚型   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨脑膜瘤的临床病理特点。方法收集54例脑膜瘤患者,总结其临床病理特点及免疫组化特征。结果免疫组化显示SSTR2高表达(68.0%)与CD34呈现负相关(r=-0.473,P=0.001),与年龄呈正相关(r=0.285,P=0.045),与肿瘤大小呈正相关(r=0.285,P=0.045)。CD34的表达与S-100阳性率呈正相关(r=0.456,P=0.001),与年龄呈负相关(r=-0.322,P=0.020),与EMA高表达有负相关趋势(r=-0.265,P=0.058)。结论脑膜瘤大部分为WHO 1级,好发于女性。非典型脑膜瘤多为复发病例,见坏死组织形成,可侵犯脑组织。免疫组化显示SSTR2高表达与CD34表达呈负相关,CD34的表达与S-100阳性率有正相关。