关键词： 脑梗死   阻塞性睡眠呼吸暂停综合征   皮质醇   影响因素   美国国立卫生研究院卒中量表   呼吸暂停低通气指数   相关性  

摘要： 目的探究不同疾病严重程度脑梗死(cerebral infarction,CI)合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者的皮质醇(cortisol,Cor)水平影响因素以及Cor与美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分和呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)的相关性。方法从郑州人民医院神经内科2020年1月至2021年7月期间住院并且完成多导睡眠监测(polysomnography,PSG)的脑梗死患者中选取175例作为研究纳入对象。根据AHI分为脑梗死组(AHI<5)、脑梗死合并OSAS组(AHI≥5)。脑梗死合并OSAS组根据NHISS评分分为NHISS<10分组、NHISS≥10分组,脑梗死合并OSAS组根据AHI分为轻中度组(5/h≤AHI<30/h)、重度组(AHI≥30/h),记录175例脑梗死患者的基线资料、生化指标、血清皮质醇水平、睡眠参数、清晨血压等检测数据,分析脑梗死合并OSAS患者血清皮质醇水平的主要影响因素。分析Cor与NIHSS评分和AHI的相关性。结果相比于脑梗死组,脑梗死合并组患者的打鼾比例、收缩压、舒张压、C反应蛋白以及BMI明显升高(P<0.05);脑梗死合并OSAS组患者在呼吸暂停最长时间以及夜间最低血氧饱和度上的Cor水平明显升高(P<0.05);脑梗死合并OSAS患者Cor水平的独立影响因素是AHI、NHISS、呼吸暂停最长时间、夜间最低血氧饱和度;Cor水平与AHI、NHISS均呈正相关。结论脑梗死患者发生OSAS后会影响炎性介质水平、血流动力学,随着脑梗死合并OSAS患者AHI、NHISS的水平增加会刺激机体皮质醇的分泌。

关键词： 脑梗死   护理   干预   实验  

摘要： 本研究的目标在于评估特定护理干预措施对脑梗死患者康复成效的影响,并对比分析这些关键护理策略与传统护理方法在提升患者生活质量、认知能力和身体活动水平方面的效果。方法 选取了2024年1月至4月期间在我院接受治疗的150名脑梗死患者作为研究对象,通过随机分配的方式将他们分为两组——对照组和实验组,每组75人。对照组采用常规护理方案,而实验组则实施了一系列特别设计的护理干预措施,包括个性化护理计划、早期康复训练、认知功能辅助及心理支持等。研究过程中,通过对患者康复状况的观察与记录,重点考察了护理满意度、生活自理能力、认知状态以及运动能力评分等多个维度的变化。数据分析采用了SPSS软件,以比较两组间各项指标的差异。结果 研究结果显示,在护理满意度方面,实验组(96.29±3.11)明显高于对照组(81.31±5.17),差异具有统计学意义(P<0.05)。此外,相较于对照组,实验组患者在日常生活能力(72.39±5.61 vs.62.27±4.55)、认知功能(89.27±5.23 vs.71.28±6.23)及运动技能(87.28±4.39 vs.74.28±2.83)等方面均表现出更优的表现(P<0.05)。综上所述,针对性强的护理干预措施对于提高脑梗死患者的整体护理体验及其各项生理机能恢复具有显著促进作用。结论 通过实施个性化的护理计划、提前介入康复过程并提供必要的心理辅导,能够极大地改善此类患者的生活质量、认知表现及肢体活动度。

关键词： 急性脑梗死   RTPA溶栓   脑出血   风险因素   个体化治疗  

摘要： 探讨急性脑梗死患者接受RTPA溶栓治疗并发脑出血的风险因素。方法 选取2023年1月2日至2024年1月1日期间在邕宁区中医医院接受RTPA溶栓治疗的急性脑梗死患者60例,通过回顾性分析患者的年龄、性别、基础疾病、溶栓前症状、溶栓后影像学表现等多维度数据,评估并发脑出血的风险因素。结果 研究发现,男性患者、高血压病史、头痛症状与脑出血风险存在显著相关性,其中男性患者的脑出血风险高于女性患者,高血压病史患者的脑出血风险是无高血压病史患者的2.5倍,头痛症状患者的脑出血风险是无头痛症状患者的3.2倍。结论 性别、高血压病史、头痛症状是急性脑梗死RTPA溶栓治疗并发脑出血的独立风险因素,识别这些风险因素有助于临床制定个体化治疗方案,降低脑出血并发症的风险。

关键词： 脑梗死   气虚血瘀型   补阳还五汤   炎症反应   神经细胞损伤  

摘要： 针对脑梗死(气虚血瘀型)病人的炎症反应存在,不同程度神经细胞损伤情况,需要对补阳还五汤在其中的应用效益进行讨论。方法 筛查院内在1年时间内收取的脑梗死病人。所有选入本次研究的人员均需要符合气虚血瘀型的中医证型诊断。最终确定有50人参与本次研究。最早日期为2023年2月,最晚为2024年2月。为明确不同治疗手段的总体效果,开展分组对比。所采取的方式为随机数字表法。依据每组各25人的标准,将病患规划至两个独立的研究小组内。首个小组的治疗方案以常规西药为主,用参照组进行命名。而另一组的名称则为试验组,基于应用西药的前提,配合补阳还五汤干预。将两种不同的用药方案科学落实,统计相关主客观指标,获取最终结果,判断总体疗效。结果 通过细致评定该次实践获取的各项资料,对炎症反应、神经细胞损伤情况的结果进行测定与统计,不难发现,在中西医结合治疗的一组中,数值降低趋势更为突出,P<0.05。而判断每一组的肢体功能、脑部血流状态结果后,可见参照组的数据波动趋势不明显,且该组的中医证候积分较另一组高,P<0.05。结论 通过落实补阳还五汤的治疗方案,促使气虚血瘀型脑梗死人群的预后得到改善。此种干预形式不仅能够减轻其炎症反应程度,而且还可缓解其神经细胞损伤进程。

关键词： 脑梗死   硫酸氢氯吡格雷   阿司匹林  

摘要： 观察在脑梗死病人中,以硫酸氢氯吡格雷+阿司匹林口服治疗为主要疗法的获益情况。方法 抽选的病例均为脑梗死病人,这些病人均选自2023年1月-2024年3月期间,统计数据60例,将其归于不同组别,采取奇偶序列分组方式,每组均为30例,接受单一阿司匹林治疗的病人纳入对照组,其余病人则同时服用硫酸氢氯吡格雷治疗,为观察组。对不同组别的整体干预成效进行评定。结果 汇总临床整体疗效方面的数据,不难发现,与接受单一阿司匹林的对照组相比,观察组呈现出更高的效果(P<0.05);另外,分析血小板聚集情况,通过有效治疗后,观察组指标水平处于降低趋势,且比对照组更为显著(P<0.05);进一步汇总凝血功能方面的数据,可以发现,与单一接受阿司匹林的对照组比较,同时结合硫酸氢氯吡格雷的观察组,在凝血功能方面展示了更为显著的优势(P<0.05)。此外,汇总不良反应相关数据,观察组的概率相对低下,与对照组比较后有显著的统计差异(P<0.05);最后,在康复情况上,如NIHSS 评分和Barthel 指数,与单一用药的对照组相比,观察组指标水平改善趋势更为明显,有差异(P<0.05)。结论 在脑梗死的治疗中,实施硫酸氢氯吡格雷加阿斯匹林疗法,不仅能够减少血小板凝集率,还可改善凝血功能,提高患者的生活水平,同时降低神经缺损程度,促进患者的临床综合疗效提升,改善预后,值得采纳。

关键词： 超急性期   脑梗死   静脉溶栓   医护一体化   护理模式   临床价值  

摘要： 目的 探讨超急性期脑梗死患者静脉溶栓中应用医护一体化护理模式的临床价值。方法 本研究中共纳入106例超急性期脑梗死患者,所有患者均来源于驻马店市中心医院,选取时间为2020年10月至2022年10月,进行回顾性分析,所有患者均按照护理方法的不同分为A组(53例,常规护理措施)和B组(53例,医护一体化护理模式)。将两组患者溶栓前、溶栓后24h、15d及1个月神经功能缺损状况、认知功能进行评定,将两组患者溶栓前、溶栓1个月后肢体功能进行对比,将两组患者溶栓1个月后、溶栓3个月后生活质量评分进行对比。结果 相较于溶栓前,溶栓后24h、15d、1个月两组患者美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分均下降,且溶栓后24h、15d、1个月B组患者相较于A组下降(均P<005);相较于.溶栓前,溶栓后24h、15d、1个月两组患者简易认知功能量表(MMSEl)评分均上升,且溶栓后24h、15d、1l个月B组患者MMSE评分相较于A.组上升(均P<005);相较于溶栓前,溶栓1个月后两组患者上下肢运动功能量表(Fug-Meyer)评分均上升,且B组患者Fu.g-Meyer评分相较于A组上升(P<005);相较于溶栓1个月后,溶栓3个月后两组患者生活质量评分均上升,且B组患者生活质量评分相较于A组上升(P<005)。结论 超急性期脑梗死患者静脉溶栓中应用医护一体化护理模式,可有助于患者神经功能、认知功能改善,肢体运动功能恢复,提高生活质量。

关键词： 脑梗死   经颅多普勒   脑血流动力学参数   同型半胱氨酸   小而密低密度脂蛋白胆固醇   血管造影  

摘要： 目的:分析在脑梗死的诊断中采用经颅多普勒(TCD)脑血流动力学参数联合血清同型半胱氨酸(HCY)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDLC)的价值。方法:选取京东中美医院2023年1月至2024年1月收治的70例疑似脑梗死患者。对所有患者均实施TCD及血清HCY、sdLDLC检查。以CT血管造影(CTA)结果为金标准,将脑梗死患者纳入阳性组,将非脑梗死患者纳入阴性组。分析TCD脑血流动力学参数及血清HCY、sdLDLC单独、联合用于诊断脑梗死的价值,并比较阳性组、阴性组的TCD脑血流动力学参数、HCY及sdLDLC水平。结果:联合诊断脑梗死的准确性、灵敏度、特异度均较TCD脑血流动力学参数及血清HCY、sdLDLC单一诊断脑梗死更高(P<0.05)。阳性组大脑前动脉Vm低于阴性组,RI、PI高于阴性组(P<0.05)。阳性组血清HCY、sdLDLC均较阴性组更高(P<0.05)。结论:在脑梗死的诊断中,采用TCD脑血流动力学参数联合血清HCY、sdLDLC具有较高的准确性,可为后续治疗提供可靠的依据。

关键词： 脑梗死   颅内动脉粥样硬化性狭窄   TyG指数   全脑血管造影术  

摘要： 探讨甘油三脂葡萄糖指数(TyG指数)与脑梗死患者颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)之间的相关性。方法 以2022年8月1日至2024年10月31日期间于安徽医科大学附属巢湖医院内科四号楼神经内科一病区和二病区住院的150例大动脉粥样硬化(LAA)型脑梗死患者为研究对象,依据塞缪尔斯分级方法,并根据ICAS定义即患者颅内动脉血管狭窄程度是否≥50%将患者分为非ICAS组(n=38)和ICAS组(n=112),其中对照组为非ICAS组,试验组为ICAS组。比较两组的一般资料、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)、同型半胱氨酸(HCY)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)及TyG指数水平,并通过多因素Logistic回归分析确定脑梗死患者发生ICAS的影响因素以及制作ROC曲线来评价TyG指数预测ICAS发生的应用价值。结果 试验组FPG、TG、LDL-C及TyG指数水平明显高于对照组,HDL-C水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析结果显示,TyG指数与ICAS呈正相关(r=0.563,P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,FPG、TyG指数、LDL-C为ICAS的独立危险因素(P<0.05),而HDL-C则是其保护因素(P<0.05)。制作ROC曲线结果显示,TyG指数预测ICAS可靠性的曲线下面积AUC为0.874,特异度为0.921,敏感度为0.670,最佳截断值为8.85。结论 TyG指数与脑梗死患者ICAS呈正相关,可能成为临床实践中预测ICAS的一种新型简易复合型指标。

关键词： 脑出血   早期康复护理   日常生活能力   肢体功能恢复   生活质量  

摘要： 探讨早期康复护理干预对提升脑出血患者日常生活活动能力(ADL)评分及促进其全面康复效果的影响。方法 2021年1月至2023年8月,70例脑出血患者被随机分两组(各35例),对照组行常规护理,研究组行早期康复护理。康复效果以Fugl-Meyer、Barthel、SF-36、并发症率及NIHSS评估。结果 研究组在肢体功能、生活能力、生活质量、并发症控制及神经功能恢复上均优于对照组,具体表现为肢体运动、Barthel指数、SF-36评分更佳,并发症更少,NIHSS评分更低。结论 早期康复护理对脑出血患者的功能复原、生活质量提高、并发症降低及神经功能好转具有关键作用。

关键词： 生殖细胞瘤   颅咽管瘤   磁共振成像   影像组学  

摘要： 目的探索基于MRI影像组学特征的预测模型在颅内生殖细胞瘤(IG)和颅咽管瘤(CP)中的鉴别价值。方法搜集了114例(50例颅内生殖细胞瘤,64例颅咽管瘤)患者的MRI扫描图像,在常规轴位T 2WI和T 2FLAIR图像上勾画肿瘤实性强化部分为感兴趣区(ROI)。通过合并IG和CP的类别信息,对T 2WI和T 2FLAIR序列的影像组学特征分别进行提取及融合,采用Pearson相关系数、最大相关最小冗余(mRMR)及最小绝对收缩和选择算子(LASSO)进行影像组学特性选择,运用逻辑回归(LR)分类器来构建单序列影像组学特征模型及两序列联合影像组学特征模型,对训练集进行5次交叉验证,运用受试者工作特征曲线曲线下面积、准确性、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和95%可信区间对预测模型的预测效能进行评价。结果从T 2WI和T 2FLAIR序列中提取的图像特征中筛选了26个最具有代表性的特征。其中T 2WI和T 2FLAIR序列联合模型具有更显著的预测性能,它的受试者工作特征曲线曲线下面积、准确率、敏感度和特异度分别为0.874、77.1%、78.6%和76.2%,表现出良好的鉴别性能。结论基于T 2WI和T 2FLAIR影像组学特征的联合模型可以更好地实现对IG和CP的鉴别价值并为临床决策提供了一种无创和有效的方法。