关键词： 脑梗死   偏瘫   具身化运动想象   经颅直流电刺激   呼吸训练法   平衡能力   运动能力  

摘要： 目的探讨具身化运动想象结合经颅直流电刺激(tDCS)和呼吸训练法对脑梗死偏瘫患者平衡能力及上/下肢运动功能的影响。方法将2021年1月至2024年6月南京医科大学附属脑科医院收治的88例脑梗死偏瘫患者作为研究对象。按对照组间基线特征匹配的原则,采用随机数字表法分为对照组44例,接受tDCS(20 min/次,5次/周)和呼吸训练法干预(每次5 min,3次/d);观察组44例,接受tDCS和呼吸训练法的同时接受具身化运动想象干预(每次30 min,1次/d,每周5次),两组均干预4周。干预前后采用Berg平衡量表(BBS)、单腿站立试验对患者的平衡能力进行评估,采用Fugl-Meyer上肢运动功能评定量表(FMA-UA)、Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表(FMA-LE)评估上肢/下肢运动功能。采用偏瘫肢体Brunnstrom分期评估患者整体恢复情况。采用巴氏指数量表(BI)和日常生活能力量表(ADL)评估患者的日常生活活动能力。结果两组患者干预前BBS评分、单腿站立时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者BBS评分、单腿站立时间均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预前FMA-UA、FMA-LE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者的FMA-UA、FMA-LE评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者Brunnstrom分期分布差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者的高分期比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预前BI、ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者的BI、ADL评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在干预的过程中,两组患者均未出现严重的tDCS相关不良反应。结论具身化运动想象结合tDCS和呼吸训练法干预脑梗死偏瘫患者能有效改善患者的平衡能力,提高患者上/下肢运动功能,促进偏瘫肢体功能恢复,提高患者的日常生活活动能力。

关键词： 通窍活血汤   偏瘫   康复训练   脑梗死  

摘要： 脑梗死是中老年人好发的脑血管疾病之一,由于脑供血动脉发生狭窄、闭塞,导致脑组织出现缺血、缺氧、坏死[1]。该疾病发病急且病情发展快,发病后常常伴有运动、感觉等功能障碍,是威胁国民生命健康的重要疾病之一[2]。偏瘫是该疾病的常见后遗症之一,严重影响患者的生活质量。

关键词： 预后营养指数   HBP   CRP/PA   脑出血   预后  

摘要： 目的探究预后营养指数(PNI)联合血清肝素结合蛋白(HBP)、C反应蛋白/前白蛋白(CRP/PA)比值对脑出血术后患者近期预后的预测价值。方法回顾性选择脑出血患者306例,按照近期预后分为预后不良组(94例)和预后良好组(212例)。比较两组一般临床资料及PNI、HBP、CRP/PA水平。采用Logistic回归分析近期预后的影响因素,采用ROC曲线分析各指标对近期预后的预测价值。结果预后不良组年龄、高血压和糖尿病占比、血肿体积、血肿破入脑室占比、发病至手术时间≥7 h占比、血清CRP、HBP、CRP/PA高于预后良好组,术前GCS评分、ALB、PA、PNI水平低于预后良好组(P<0.05)。合并高血压、发病至手术时间≥7 h、HBP、CRP/PA是脑出血术后患者近期预后的危险因素,术前GCS评分、PNI是保护因素(P<0.05)。PNI、HBP、CRP/PA对脑出血术后患者近期预后具有良好的预测价值,且联合诊断价值更高(P<0.05)。结论脑出血手术患者短期预后受多种因素影响,其中PNI、HBP、CRP/PA联合检测对患者短期预后具有较高的预测价值,可用于临床预后辅助评估。

关键词： 脑膜瘤   透明细胞型脊膜瘤   免疫组化  

摘要： 脑膜瘤发生于蛛网膜干细胞及蛛网膜下隙支持细胞,透明细胞型脑膜瘤(Clear cell meningioma,CCM)是一种非常罕见的脑膜瘤亚型,发生在脊髓内时称透明细胞型脊膜瘤。本文总结3例原发性CCM,着重对其影像学、组织学形态及鉴别诊断进行论述,旨在提高临床医师及病理医师对该肿瘤的认识,开拓诊断思路,避免误诊。

关键词： 尿毒症   血液透析   脑出血  

摘要： 尿毒症是急慢性肾衰竭的晚期阶段,一般指慢性肾脏病4期和5期患者。血液透析是治疗尿毒症的主要手段,尽管透析技术不断进步,但其并发症仍对患者健康构成威胁,其中脑出血是一种较为严重的并发症,虽然其发生率相对较低,但常与极差的预后相关。文章系统综述了血液透析导致脑出血的发生机制、临床表现与诊断、治疗策略及其对患者预后的影响,为尿毒症患者血液透析并发脑出血的防治和临床管理提供参考。

关键词： 脑梗死   偏瘫   渐进式强化训练指导   肢体功能   生活质量  

摘要： 目的:探究渐进式强化训练指导对脑梗死后偏瘫患者肢体功能及生活质量的影响。方法:选取2021年1月—2023年12月江西省樟树市人民医院收治的90例脑梗死后偏瘫患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组各45例。对照组行常规护理,观察组在对照组的基础上增加渐进式强化训练指导。对比两组患者肢体运动功能、日常生活能力[改良Barthel指数(BI)]、生活质量[健康状况调查简表(SF-36)]。结果:护理3个月后,观察组Fugl-Meyer运动功能评定(FMA)量表评分、改良BI指数、SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(t=7.428、6.705、6.942,P<0.001)。结论:渐进式强化训练指导可提高脑梗死后偏瘫患者的肢体功能,改善患者日常生活能力及生活质量。

关键词： 脑梗死   针刺   免疫调节   作用机制  

摘要： 脑梗死(CI)是一种急性脑血管疾病,严重威胁人类健康,而免疫系统在其发生发展及恢复过程中起着关键作用。针刺作为中国传统医学体系中的诊疗技法,具有操作简便、安全性好等特点,且在治疗CI中展现出独特优势。免疫系统在CI发展中扮演重要角色,而针刺对生物体机能具有多层次的调控特点,近年来在调节免疫系统以改善脑梗死方面的应用备受关注。本文综述了针刺调节免疫系统治疗CI的作用机制进展,涵盖针刺对免疫细胞功能的影响以及其调节免疫相关细胞因子分泌、改善炎症反应等方面的作用。同时,探讨了针刺通过调控神经-免疫网络,影响脑内微环境,促进神经功能修复,为CI的临床治疗提供了新思路与理论依据。

关键词： 脑梗死   经颅磁刺激   认知功能障碍   电生理学  

摘要： 目的探究重复经颅磁刺激(rTMS)结合言语听觉反馈训练对缺血性脑梗死患者认知功能与神经电生理的影响。方法收集2022年1月至2023年12月就诊于龙岩市第二医院康复科的80例脑梗死患者作为研究对象,其中男44例,女36例,年龄52~76岁,病程16~45 d。采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组40例。对照组接受语言听觉反馈训练,观察组在对照组基础上联合rTMS治疗。比较两组患者简易精神状态量表(MMSE)与蒙特利尔认知功能量表(MoCA)评分,脑血流动力学、神经电生理指标及日常生活能力(GQOLI-74和改良Barthel量表评分)。结果两组患者治疗后MMSE评分与MoCA评分均增加,且观察组治疗后MMSE评分和MoCA评分均高于对照组(P均<0.05)。两组患者治疗后大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉流速均增快,且观察组流速高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后运动诱发电位(MEP)振幅、P300波幅增高,中枢运动传导时间(CMCT)、P300潜伏期下降,且观察组MEP振幅、P300波幅高于对照组,CMCT、P300潜伏期低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后GQOLI-74评分与改良Barthel量表评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论rTMS联合言语听觉反馈训练有助于改善脑梗死患者的认知功能,改善脑血流动力学与神经电生理指标,提高患者日常生活能力。

关键词： 脑出血   脑水肿   危险因素   列线图   预测模型  

摘要： 目的分析影响脑出血患者继发脑水肿的危险因素并构建其列线图模型。方法回顾2022年7月至2024年6月如皋市人民医院收治的210例脑出血患者的临床资料,根据是否继发脑水肿分为脑水肿组(n=89)和非脑水肿组(n=121)。采用多因素Logistic回归分析探讨脑出血患者继发脑水肿的影响因素,并以此构建列线图模型;采用受试者工作特性(ROC)曲线评估列线图模型对脑出血患者继发脑水肿的预测价值。结果脑水肿组年龄≥60岁、入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分<9分所占比例均大于非脑水肿组,发病至入院时间长于非脑水肿组,血肿量大于非脑水肿组,白细胞计数、中性粒细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、纤维蛋白原水平高于非脑水肿组,淋巴细胞水平低于非脑水肿组(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄≥60岁(OR=1.891,95%CI:1.374~2.603)、入院时GCS评分低(OR=0.433,95%CI:0.298~0.631)、血肿量大(OR=2.158,95%CI:1.493~3.119)、NLR高(OR=2.575,95%CI:1.686~3.933)、纤维蛋白原水平升高(OR=2.737,95%CI:1.775~4.221)是脑出血患者继发脑水肿的独立危险因素(P<0.05)。构建预测脑出血患者继发脑水肿的列线图模型,结果显示,一致性指数(C-index)为0.869(95%CI:0.816~0.922)。列线图模型预测脑出血患者继发脑水肿的曲线下面积(AUC)(95%CI)为0.873(0.820~0.926),特异度为67.92%,灵敏度为91.85%。结论脑出血患者继发脑水肿的危险因素包括年龄、入院时GCS评分、血肿量、NLR、纤维蛋白原,据此构建的列线图模型对脑出血患者继发脑水肿具有一定的预测价值。

关键词： 改良康复吞咽操   吞咽动画视听反馈训练   脑梗死   吞咽障碍  

摘要： 目的:探讨脑梗死(CI)吞咽障碍患者采用改良康复吞咽操联合吞咽动画视听反馈训练的效果。方法:选取2021年1月—2023年12月我院收治的200例CI吞咽障碍患者,以随机数表法分成干预组(n=100)与对照组(n=100),对照组采用常规干预,干预组采用改良康复吞咽操联合吞咽动画视听反馈训练,比较两组反复唾液吞咽次数、吞咽功能、生活质量及患者依从性。结果:干预后两组反复唾液吞咽次数较干预前增加(P<0.05),且干预组较对照组更多(P<0.05);与干预前比较,干预后两组标准吞咽功能评价量表(SSA)评分下降,Gugging吞咽功能评估表(GUSS)评分升高(P<0.05),且干预组SSA评分较对照组更低,GUSS评分较对照组更高(P<0.05);干预后两组吞咽障碍患者生活质量量表(EDQOL)评分较干预前下降(P<0.05),且干预组较对照组更低(P<0.05);干预组总依从性较对照组更高(P<0.05)。结论:改良康复吞咽操联合吞咽动画视听反馈训练应用于CI吞咽障碍患者中,能够增加反复唾液吞咽次数,改善吞咽功能,提高生活质量及患者依从性。