关键词： 脑梗死   肩手综合征   肌内效贴   针灸   康复治疗  

摘要： 目的 探究肌内效贴与针灸疗法联合治疗在脑梗死(CI)并发肩手综合征(SHS)中的应用价值,为改善CI患者上肢功能,探索更高效康复治疗方案提供参考。方法 利用在线随机分配法将纳入的90例CI并发SHS患者均等分配至两个组别,一组设置为对照组,给予常规康复治疗;一组设置为观察组,在对照组基础上给予肌内效贴结合针灸康复治疗。对其神经功能缺损程度(以NIHSS量表评估)、功能残疾水平(以m RS量表衡量)、不良事件、总体治疗效果以及生活自理能力(以ADL量表测定)进行观察比较。结果 观察组治疗后NIHSS评分(8.04±2.18)分、mRS评分(2.05±0.47)分低于对照组的(10.68±3.98)、(3.51±1.30)分(P<0.05);两组不良反应发生率比较无较大差异(P>0.05)。观察组患者临床总有效率97.78%显著高于对照组的75.56%(P<0.05)。观察组治疗后ADL评分(68.84±2.72)分高于对照组的(52.19±11.18)分(P<0.05)。结论 对于脑梗死并发肩手综合征患者,肌内效贴和针灸康复治疗是一种具有显著疗效的治疗方法 ,有重要的应用价值。

关键词： 电针   星形胶质细胞   脑缺血再灌注   脑梗死  

摘要： 目的:观察电针对急性脑梗死大鼠海马组织星形胶质细胞(AS)高温需求丝氨酸蛋白酶A1(HtrA1)表达的影响。方法:选取24只SD雄性大鼠,随机分为假手术组、模型组和电针组各8只。采用线栓法对模型组和电针组大鼠建立右侧大脑中动脉栓塞(MCAO)模型。假手术组仅接受相同的手术暴露但不进行线栓阻塞。造模成功24h后,对电针组大鼠的百会穴和神庭穴施以疏密波电针治疗,频率2/15Hz,电流强度1.5~2mA。观测术后7d(电针干预后)3组大鼠脑部血流的变化、AS活化情况,检测HtrA1 mRNA、蛋白HtrA1表达水平,以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)蛋白浓度,并比较3组间的差异。结果:Western blotting结果显示:模型组HtrA1的表达水平较假手术组显著提高(P<0.05),电针组较模型组显著下降(P<0.05)。实时荧光定量聚合酶链反应显示:电针组HtrA1表达水平较模型组显著下降(P<0.05)。ELISA结果显示:与假手术组相比,模型组TNF-α、IL-1β、IL-6均显著上调(均P<0.05);与模型组相比,电针组TNF-α、IL-1β、IL-6均显著下降(均P<0.05)。结论:电针可缓解MCAO模型大鼠损伤,改善大鼠神经功能,提高脑部血液流动,抑制炎症反应,其作用机制可能与抑制HtrA1蛋白表达及AS极化有关。

关键词： 脑膜瘤   虚弱状态   改良虚弱指数(mFI-5)   术后结局  

摘要： 目的 改良虚弱指数(mFI-5)是简易评估虚弱状态的新兴工具,虚弱状态是脑膜瘤手术重要危险因素。然而,mFI-5对脑膜瘤手术风险预测价值尚未在国内得到验证报道。因此,我们旨在探讨改良虚弱指数(mFI-5)对颅内脑膜瘤患者手术后不良结局的预测价值。方法 我们连续性纳入西安交通大学第一附属医院神经外科2024年1月-2025年1月收治的脑膜瘤手术患者,从电子病例系统中提取患者信息,包括年龄、性别、吸烟状况、术前ASA评分、功能依赖性(包括完全和部分依赖)、手术时间、脑膜瘤位置、合并疾病情况:糖尿病(DM)、慢性阻塞性肺病(COPD)、高血压、充血性心力衰竭(CHF)。计算mFI-5评分,其中0分为“非虚弱”,1分定义为“虚弱前期”,2分或以上为“虚弱”。进行单变量和多变量logistic回归分析mFI-5评分对脑膜瘤术后入住ICU、出现主要并发症、住院时间延长和出院GOS评分等结局指标的预测价值。结果 单变量和多变量logistic分析(根据性别、年龄、吸烟、肿瘤位置、ASA评分和手术时间进行调整)表明,mFI-5是颅内脑膜瘤患者术后不良结局的重要预测因子。根据比值比(OR)和效应大小,虚弱前期状态是脑膜瘤术后入住ICU(OR=2.574,95%CI 1.496～4.429,P<0.001),出现主要并发症(OR=4.551,95%CI 1.775～11.672,P<0.01),住院时间延长(OR=7.102,95%CI 3.235～15.592,P<0.001)独立危险因素;虚弱状态是术后入住ICU(OR=5.284,95%CI 2.522～11.069,P<0.001),出现主要并发症(OR=13.147,95%CI 4.808～35.950,P<0.001),住院时间延长(OR=13.749,95%CI 5.432～34.796,P<0.001),不良出院结局(OR=7.625,95%CI 2.247～25.874,P<0.01)独立危险因素。结论 改良虚弱指数(mFI-5)评估的虚弱状态是脑膜瘤患者手术后入住重症监护室、出现主要并发症、住院时间延长、不良出院结局的独立危险因素,证实了mFI-5对脑膜瘤患者的术后不良结局的预测价值,具有临床应用价值。

关键词： 脑梗死   PBL   思维导图   临床教学  

摘要： 探究在脑梗死临床教学中应用思维导图结合以问题为导向的教学方法(Problem-BasedLearning,PBL)的教学效果。方法:将本院神经内科于2023年6月至2024年7月接收的60名住培医师纳入研究,随机分为对照组和观察组,n=30。两组均应用PBL教学法,观察组结合思维导图法。观察两组临床教学成效。结果:教学后,观察组住培医师理论与实践成绩均比对照组高(P<0.05)。教学后,观察组住培医师的临床思维能力分值比对照组高(P<0.05)。观察组住培医师教学总满意度96.67%比对照组80.00%高(P<0.05)。结论:在脑梗死的临床教学中,思维导图法通过将复杂的知识体系结构化、图示化,不仅有助于学生系统化地理解和记忆相关知识,还能促进学生批判性思维和临床决策能力的培养,具有临床实践价值。

关键词： 脑转移瘤   MRI   功能磁共振成像   研究进展  

摘要： 脑转移瘤(brain metastasis, BM)是起源于中枢神经系统外实体器官的继发性恶性肿瘤,是系统性癌症的不可治愈晚期阶段的严重并发症,肿瘤高度多样化、高异质性且预后差,比原发性脑肿瘤更为常见。因此, BM的早期精准诊断以及对其治疗预后的准确评估,对于BM的临床决策至关重要。目前, BM的诊断分类主要依赖于影像学资料和临床病史,而MRI因其高度的敏感性和特异性,常规增强MRI成为无创诊断BM的影像学金标准,在BM的早诊断、治疗方案的制定方面优势突出。随着MRI技术的不断发展,影像学诊断在BM的诊断、评估和治疗中展现出巨大的潜力,新兴MRI技术不只局限于从形态学评估BM,功能MRI技术进一步从分子生物水平无创评估BM状况,从而促进精准高效的诊断和提高疗效评估的准确性和效率,有助于临床决策。就MRI在BM诊断和疗效评估方面的应用及最新研究进展予以综述。

关键词： 重症监护室   脑出血   优质护理   肺部感染  

摘要： 研究重症监护室脑出血的优质护理对策及产生的临床护理效果。方法 2024年1月~2025年1月,抽取70例重症监护室脑出血患者,随机数字表法分组,35例/组,包括常规护理对照组、优质护理观察组,比较护理效果。结果 观察组护理后NIHSS评分更低,ADL评分更高(P<0.05);观察组肺部感染与其他并发症发生率均更低(P<0.05);观察组重症监护室住院时间更短(P<0.05);观察组护理后生活质量评分更高(P<0.05)。结论 重症监护室为脑出血患者给予一系列优质护理干预措施能够显著改善其神经功能、生活能力,同时对肺部感染等并发症加强预防,有利于促进患者快速康复,缩短重症监护室住院时间,进而积极改善生活质量。

关键词： 正念减压疗法   心理干预   康复护理   脑梗死   神经功能   自我效能  

摘要： 探讨基于正念减压疗法的心理干预整合康复护理对脑梗死患者抑郁焦虑、神经功能及自我效能的干预效果。方法 选取2024年3月~2025年3月收治的100例脑梗死患者做观察,随机分为对照组和观察组,各50例,对照组实施常规护理,观察组采用基于正念减压疗法的心理干预整合康复护理,比较两组临床效果。结果 观察组神经功能、焦虑抑郁情绪、肢体功能、生活质量、自我效能均优于对照组(P<0.05)。结论 通过对脑梗死患者实施基于正念减压疗法的心理干预整合康复护理,能有效促进患者的康复。

关键词： 脑梗死   偏瘫   疏经推拿按摩   功能  

摘要： 分析脑梗死后伴随偏瘫者采用舒筋推拿按摩法对促进其相关功能恢复的临床价值。方法 研究样本为本院2023年1月~2025年1月随机抽取的76例脑梗死后伴随偏瘫病例,数字表法分组为对照组、观察组,均为38例,对照组采用常规治疗,观察组增加舒经推拿按摩法进行治疗,比较两组的相关功能恢复效果、并发症以及症状改善等。结果 治疗前两组NIHSS、Fugl-Meyer、Barthel相较差异小(P>0.05),治疗后观察组NIHSS低于对照组,Fugl-Meyer、Barthel高于对照组(P<0.05);观察组并发症率5.26%,对照组23.68%(P<0.05);治疗前两组各项中医证候评分相较差异微小(P>0.05),治疗后观察组半身不遂、偏身麻木以及口舌歪斜等各项中医证候评分低于对照组(P<0.05)。结论 对脑梗死后伴偏瘫者采用舒筋推拿按摩法进行治疗有利于预防并发症,促进相关功能恢复,并可改善临床症状。

关键词： 阿托伐他汀钙片   瑞舒伐他汀钙片   脑梗死   血脂水平   不良反应  

摘要： 观察阿托伐他汀钙片与瑞舒伐他汀钙片对脑梗死患者疗效的影响,并比较两者的疗效和不良反应发生情况。方法 选取2023年1月到2024年12月期间在我院接受治疗的160例脑梗死患者,随机分为A组和B组,每组80例。A组患者口服阿托伐他汀钙片,B组患者口服瑞舒伐他汀钙片,治疗时间为3个月。通过表1评估治疗效果,通过表2比较两组患者治疗前后的血脂水平变化,通过表3分析两组的不良反应发生情况。结果 两组在治疗有效率方面差异无统计学意义(P>0.05),A组为95.00%,B组为97.50%。两组血脂水平治疗后均显著改善,其中B组的TG、LDLC、TC及HDLC水平变化较A组更为显著(P<0.05)。两组在不良反应发生率上也未见显著差异,A组总发生率为7.50%,B组为3.75%(P>0.05)。结论 阿托伐他汀钙片与瑞舒伐他汀钙片均能够有效改善脑梗死患者的血脂水平,但瑞舒伐他汀钙片在血脂改善方面效果更为显著,两种药物的不良反应发生率相对较低,且差异无显著性。因此,瑞舒伐他汀钙片可能是脑梗死患者治疗中更为优选的药物。

关键词： 通督调神   针刺   手功能训练   脑梗死   手功能障碍  

摘要： 目的 探讨“通督调神”针刺法联合手功能康复训练治疗脑梗死后患者手功能障碍的临床疗效。方法 将104例患者随机分为两组，每组52例。观察组行“通督调神”针刺联合手功能康复训练）。对照组行手功能康复训练，治疗4周。观察患者治疗前后的改良Ashworth评分（MAS）、改良Lindmark评分（MLS）、Brunnstrom上肢运动功能评分（BMS）、Fugl-Meyer上肢运动功能评分（FMA）、改良Barthel指数（MBI）、握力值（GS）等观察指标变化，记录不良事件发生情况，统计各组有效率，进行疗效对比。结果 在除掉剔除病例和脱落病例后有94例纳入最终统计，观察组有48例，对照组有46例。两组患者的MLS、MAS、BMS、FMA、MBI、GS等指标分值较治疗前均有明显变化（P <0.05）；治疗后两组进行组间比较发现各项指标的分值差异均有统计学意义（P <0.05）；观察组总有效率为91.7%，对照组为82.6%，两组的疗效等级差异有统计学意义（P <0.05）。结论 “通督调神”针刺法联合手功能训练在改善脑梗死后患者的手功能障碍情况，提高患肢的手部握力和精细动作能力，降低手部肌肉痉挛、关节僵硬程度，以及促进上肢运动功能恢复和改善患者日常生活能力等方面均要明显优于手功能康复训练的治疗。