关键词： 脑梗死   气虚血瘀型   重复经颅磁刺激   项针   中医   疗效  

摘要： 目的探讨项针疗法联合重复经颅磁刺激(rTMS)对气虚血瘀型脑梗死恢复期患者的治疗效果。方法选择2021年7月至2022年7月西安市中医医院收治的90例气虚血瘀型脑梗死恢复期患者,按随机数表法分为观察组和对照组各45例。对照组患者采用rTMS治疗,观察组患者则在对照组治疗的基础上联合项针疗法,均持续治疗4周。比较两组患者治疗后的临床疗效,以及治疗前后的功能性经口摄食评价量表(FOIS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Fugl-Meyer(FMA)评分、日常生活能力(Barthel指数)、大脑中动脉平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)的变化和治疗期间的不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者的临床疗效总有效率为91.11%,明显高于对照组的71.11%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的FIOS评分、NIHSS评分分别为(5.14±0.48)分、(11.32±1.38)分,明显低于对照组的(4.62±0.51)分、(13.16±1.47)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的FMA评分、BI指数分别为(69.82±6.45)分、(62.24±5.63)分,明显高于对照组的(60.53±5.27)分、(53.02±5.19)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的大脑中动脉Vm为(37.24±2.51)cm/s,明显高于对照组的(33.98±2.70)cm/s,PI为0.87±0.12,明显低于对照组的1.00±0.06,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间,两组患者均无明显不良反应发生。结论项针疗法联合rTMS治疗气虚血瘀型脑梗死恢复期患者的临床疗效显著,具有临床应用价值。

关键词： 脑梗死   气虚血瘀型   补阳还五汤   脑血流循环  

摘要： 目的 观察补阳还五汤治疗气虚血瘀型脑梗死(CI)患者临床观察。方法 将我院94例气虚血瘀型CI患者随机分为对照组与治疗组各47例。对照组口服奥拉西坦等治疗,治疗组在对照组治疗基础上服用补阳还五汤。比较两组总有效率、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、同型半胱氨酸(Hcy)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和FMA评分、脑部血流量、血流速度。结果治疗后治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);两组hs-CRP、NT-proBNP、Hcy低于治疗前治疗组NT-proBNP、hs-CRP、Hcy低于对照组(P<0.05);两组NIHSS评分低于治疗前,FMA评分高于治疗前;治疗组NIHSS评分低于对照组,FMA评分高于对照组(P<0.05);两组脑部血流量、血流速度高于治疗前,治疗组脑部血流量、血流速度高于对照组(P<0.05)。结论 补阳还五汤联合奥拉西坦等常规疗法治疗更能改善气虚血瘀型CI患者神经功能,降低炎症反应,提高运动功能,降低NT-proBNP、Hcy水平,促进脑血流循环。

关键词： 脑梗死   多学科团队协作   护理模式   心理状态   生活自理能力   护理满意程度  

摘要： 目的 探讨多学科团队协作模式对脑梗死患者心理状态和生活自理能力的影响。方法 将120例脑梗死患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组接受常规干预,观察组在对照组基础上给予多学科团队协作护理模式的综合性心理干预,观察1个月。两组患者均采用美国国立卫生研究院卒中量表评估神经功能缺损情况、采用抑郁自评量表与焦虑自评量表评估心理状态、采用自理能力评估量表评估生活自理能力、采用自制调查问卷评估护理满意程度。结果 干预前组间患者抑郁、焦虑、自理能力量表评分差异无统计学意义(P>0.05)。干预1个月后,观察组患者治疗总有效率及护理满意度高于对照组(P<0.05或0.01);观察组患者抑郁自评量表评分与焦虑自评量表评分低于对照组,自理能力评估量表评分高于对照组(P均<0.05)。结论 对脑梗死患者实施多学科团队协作模式的综合性干预可有效提高治疗效果,帮助患者改善心理状态,提高生活自理能力与满意程度,具有较高的临床推广价值。

关键词： 去铁胺   脑出血   继发性损伤   记忆功能   β-微管蛋白   一般调控阻遏蛋白激酶2  

摘要： 目的探讨铁螯合剂(去铁胺)对脑出血后继发性损伤大鼠模型记忆功能及海马区神经元骨架蛋白表达的影响。方法采用胶原酶Ⅶ注射构建脑出血大鼠模型;成功造模后,对照组以21.6 mg/kg毗拉西坦生理盐水溶液灌胃处理,去铁胺(低、中、高剂量)组分别以50、100、200 mg/kg去铁胺灌胃处理,假手术组和模型组每日以生理盐水灌胃给药,连续4 w。跳台试验仪、避暗自动测试仪检测大鼠的记忆功能;尼式染色检测海马区神经元细胞的活性,末端脱氧核苷酸转移酶(TdT)介导的脱氧尿苷三磷酸(dUTP)缺口末端标记(TUNEL)染色检测脑组织中细胞凋亡率;酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清中肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-1β含量;Western印迹检测各组脑脏组织中一般调控阻遏蛋白激酶(GCN)2和β-微管蛋白(Tubulin)的表达。结果与假手术组相比,模型组、去铁胺(低、中、高)剂量组、对照组记忆潜伏时间、神经元细胞的活性、β-Tubulin表达明显下降,错误次数、神经元细胞的凋亡率、血清中TNF-α和IL-1β含量、GCN2表达明显升高(均P<0.05);与模型组相比,去铁胺(低、中、高)剂量组、对照组记忆潜伏时间、神经元细胞的活性、β-Tubulin表达明显升高,错误次数、神经元细胞的凋亡率、血清中TNF-α和IL-1β含量、GCN2表达明显下降(均P<0.05);并且具有明显的剂量依赖性(均P<0.05)。结论铁螯合剂(去铁胺)能明显降低脑组织中炎症性应激,下调脑组织神经元的凋亡率,增强海马区骨架蛋白β-Tubulin表达,抑制GCN表达,改善实验动物的记忆功能。

关键词： 颅脑损伤   脑挫裂伤   进展性出血性损伤   影像诊断  

摘要： 目前,颅脑损伤是一个全球性公共卫生问题[1]。进展性出血性损伤(progressive hemorrhagic injury,PHI)是导致颅脑损伤病人残疾、死亡的主要继发性损伤。颅脑损伤总体住院病死率为29%,其中非PHI病死率为17%,PHI病死率可达44%[2]。PHI的诊断主要依靠CT,因动态CT扫描间隔不统一,发生“进展”的量缺乏标准化,文献报道的PHI发生率差异大,在14.4%~63%[3~6]。

关键词： 依达拉奉   脑出血   生活质量   血流动力学指标   心理状态   康复效果  

摘要： 评价依达拉奉治疗颅内出血的临床疗效。方法 选择2020年1月1日至2022年12月31日期间在我院治疗的67例颅内出血患者,随机分为对照组和观察组。对照组给予常规治疗,观察组在此基础上给予依达拉奉治疗。比较两组在血流动力学、神经功能恢复、生活质量、心理状态及格拉斯哥昏迷评分(GCS)方面的差异。结果 与对照组相比,观察组大脑中动脉血流动力学指标、GCS评分、日常生活能力评分及生活满意度评分改善更明显,焦虑自评量表及抑郁自评量表评分降低更多(P<0.05)。结论 依达拉奉能显著改善颅内出血患者的脑血流动力学、神经功能、生活质量及心理状态,值得临床推广应用。

关键词： 脑出血   血肿扩大   相关因素  

摘要： 脑出血是一种致死率极高的疾病,脑出血后血肿扩大更是导致患者预后不良的因素之一。早期预测脑出血患者血肿扩大的发生对其治疗具有重要意义。本文从炎症指标、电解质、ABO血型、血肿形态及影像学等角度对脑出血后血肿扩大相关因素的研究进展进行综述。

关键词： 脑卒中发病率   脑血管病患者   脑血管疾病   缺血性脑卒中   脑梗死   预防方法   世界卫生组织   致残率  

摘要： 据世界卫生组织报告,脑卒中发病率高、致残率高、死亡率高,已经成为威胁人类健康的第一大疾病。在我国,每12秒就有1人发病,每21秒就有1人死于该病。目前我国有脑血管病患者700余万,其中约70%为缺血性脑卒中即脑梗死,每年死于脑血管疾病的患者约130万。

关键词： 颈内动脉闭塞   脑梗死   超声检查   多普勒   经颅   侧支循环   危险因素  

摘要： 目的应用颈动脉多普勒超声联合经颅彩色多普勒超声评估急性期和慢性期颈内动脉闭塞(ICAO)的管腔结构特征及颅内、外血流动力学变化特征。方法回顾性连续纳入自2017年9月至2021年10月首都医科大学宣武医院神经内科或神经外科因ICAO相关的脑梗死住院的患者。根据病程将ICAO患者分为急性期组(≤4周)和慢性期组(>4周)。应用颈动脉多普勒超声与经颅彩色多普勒超声对ICAO患者颈动脉管腔结构特征与颅内、外动脉血流动力学参数进行联合检测,并比较急性期组与慢性期组的特征参数,采用单因素及Logistic多因素回归分析ICAO急性期病程的相关危险因素。结果386例ICAO患者被纳入研究,急性期组165例,慢性期组221例。急性期组女性占13.3%,高于慢性期组的6.8%(P=0.031)。急性期组冠心病患者占26.1%,高于慢性期组的16.3%(P=0.019)。急性期组颈动脉斑块以低回声为主占73.3%,高于慢性期组的58.4%(P=0.002)。急性期组患侧大脑中动脉平均搏动指数为0.61±0.12,低于慢性期组的0.63±0.14(P=0.037)。Logistic多因素回归分析显示,患者为女性(OR值:2.124,95%CI:1.042~4.331,P=0.038)、冠心病病史(OR值:2.063,95%CI:1.227~3.470,P=0.006)、斑块以低回声为主(OR值:2.093,95%CI:1.332~3.291,P=0.001)、患侧大脑中动脉血管搏动指数低(OR值:0.183,95%CI:0.036~0.930,P=0.041)是ICAO患者急性期病程的独立危险因素。结论急性期和慢性期颈内动脉闭塞的管腔结构特征和颅内血流动力学特征不同。颈动脉多普勒超声联合经颅彩色多普勒超声可以评估患者病变特点,从而有助于临床治疗决策。

关键词： 星形细胞瘤   IDH突变   p16蛋白   CDKN2A基因  

摘要： 目的:以异柠檬酸脱氢酶(isocitrate dehydrogenase,IDH)突变型星形细胞瘤为研究对象,探讨利用p16蛋白免疫标记替代CDKN2A基因纯合性缺失检测的可行性。方法:收集我院既往组织学诊断为低级别星形细胞瘤(WHO 2级)且伴有IDH突变的胶质瘤42例,通过免疫组化方法检测肿瘤组织中p16蛋白表达,分别依据其胞核或胞浆阳性表达率将肿瘤分为阴性(阳性率0%)、低表达(0%<阳性率≤10%)、中表达(10%<阳性率≤25%)、高表达(25%<阳性率≤50%)及过表达(阳性率>50%)5个组别;利用FISH方法检测肿瘤CDKN2A基因纯合性缺失与杂合性缺失状况;采用Fisher精确检验评价p16蛋白表达水平与CDKN2A基因缺失间的相关性。结果:胞核p16蛋白表达水平与CDKN2A基因纯合性缺失间存在显著相关(P<0.001)。阴性组(4/4,100%)均检测到CDKN2A纯合性缺失,中、高及过表达组(22/22,100%)均未检测到CDKN2A纯合性缺失。低表达组与CDKN2A纯合性缺失间缺乏明确对应关系,其中3例(3/16,18.75%)检出纯合性缺失,13例(13/16,81.25%)未检出纯合性缺失。胞核p16蛋白表达水平与CDKN2A杂合性缺失无相关(P=0.228)。胞质p16蛋白表达水平与CDKN2A纯合性(P=0.086)或杂合性(P=0.884)缺失均无相关。结论:IDH突变且组织学呈低级别的星形细胞瘤中,胞核p16蛋白阴性(阳性率0%)或中等及以上表达(阳性率>10%)分别提示存在或不存在CDKN2A纯合性缺失。在上述区间p16蛋白与CDKN2A纯合性缺失间存在良好匹配关系,可用于协助病理诊断与分级。胞核p16蛋白低表达(0%<表达率≤10%)则不能预测CDKN2A纯合性缺失状态,此时仍需进行CDKN2A基因层面检测。