关键词： 血糖变异性   脑出血   预后   相关性  

摘要： 脑出血是脑中风中的较为常见的一种,具有较高的发病率及死亡率。虽然在过去的几十年里,脑出血的临床治疗得到了改善,但是脑出血患者的预后却常常伴有不同程度的神经功能方面的障碍,因此,在如何改善脑出血患者的预后上,越来越受到全球的广泛重视。近年来的研究指出血糖的波动可以通过加重脑出血后的脑组织损伤,从而影响患者的预后情况。而以往临床对脑出血的血糖控制重点放在抑制患者的高血糖水平上,对血糖波动造成的危害认识远远不够,可能造成血糖波动较大从而影响脑出血患者的预后。本文综述了近年来的相关研究,通过探索血糖变异性的影响机制及观测指标从而提高人们对于其在脑出血预后中发挥作用的认识,并能够将有效的血糖管控应用到临床中。

关键词： 脑梗死   抑郁症   艾司西酞普兰   神经功能   心理状态   安全性  

摘要： 目的探析脑梗死后抑郁症(PCID)患者采用艾司西酞普兰治疗的临床效果。方法随机选取92例PCID患者为对象,奇偶法分为对照组和观察组,各46例。两组均接受脑梗死常规对症治疗,对照组增加氟哌噻吨美利曲辛治疗,观察组增加艾司西酞普兰治疗。比较两组神经功能、心理状态、神经递质与临床疗效。结果观察组总有效率97.83%高于对照组的80.43%(P<0.05);治疗后,观察组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分(4.12±0.12)、(4.11±0.36)分较对照组的(7.36±0.65)、(7.63±1.23)分低,简易智力状态检查量表(MMSE)评分(26.25±3.15)分较对照组的(23.15±1.24)分高(P<0.05)。治疗后,观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(4.12±0.13)分较对照组的(6.12±0.52)分低,Barthel指数(BI)评分(76.49±4.62)分较对照组的(72.25±2.36)分高(P<0.05);治疗后,观察组进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯评分分别为(8.56±0.36)、(8.69±0.45)、(8.69±0.63)、(8.78±0.46)、(8.82±0.15)、(8.96±0.32)、(8.88±0.25)、(9.11±0.56)、(8.68±0.46)、(8.89±0.47)分,高于对照组的(7.69±0.65)、(7.71±0.33)、(7.63±0.34)、(7.89±0.34)、(7.25±0.64)、(8.12±0.11)、(7.96±0.15)、(7.86±0.13)、(7.89±0.31)、(7.86±0.36)分(P<0.05)。观察组不良反应发生率2.17%低于对照组的17.39%(P<0.05)。结论在脑梗死常规对症基础上,PCID患者治疗中使用艾司西酞普兰的效果显著,能快速改善患者神经功能,提高患者日常生活能力,缓解焦虑、抑郁症状,提高患者认知功能,具有较高的用药安全性。

关键词： 垂体腺瘤   显微镜   神经内镜   激素水平  

摘要： 目的研究神经内镜经鼻蝶窦手术与显微镜下经鼻蝶窦手术治疗垂体腺瘤患者的效果及对血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、泌乳素(PRL)、生长激素(GH)水平的影响。方法选取2015年5月至2023年5月单县中心医院收治的80例垂体腺瘤患者进行随机对照试验。采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,各40例。研究组男23例,女17例,年龄(50.29±5.25)岁。对照组男20例,女20例,年龄(51.09±5.21)岁。研究组给予神经内镜下经鼻蝶窦入路切除术治疗;对照组给予显微镜下经鼻蝶窦入路切除手术治疗。对比两组患者手术指标(手术用时、术中出血量、住院天数),肿瘤切除率,ACTH、PRL、GH水平,并记录两组并发症发生情况。采用独立样本t检验、χ^(2)检验。结果研究组手术用时、住院天数均短于对照组[(81.67±12.03)min比(114.35±11.68)min、(7.51±1.18)d比(11.07±1.24)d],术中出血量少于对照组[(72.59±8.14)ml比(85.26±8.31)ml],差异均有统计学意义(t=12.327、13.154、6.889,均P<0.01)。研究组完全切除率高于对照组[87.50%(36/40)比70.00%(28/40);χ^(2)=3.660,P=0.056]。术后7 d,研究组血清ACTH、PRL、GH水平均低于对照组[(15.37±4.19)pmol/L比(20.01±4.38)pmol/L、(1.33±0.48)nmol/L比(1.71±0.52)nmol/L、(0.88±0.31)nmol/L比(1.09±0.37)nmol/L],差异均有统计学意义(t=4.841、3.396、2.752,均P<0.05)。研究组并发症发生率为10.00%(4/40),低于对照组的27.50%(11/40),差异有统计学意义(χ^(2)=4.021,P=0.045)。结论神经内镜下入路切除垂体腺瘤较显微镜下入路更有利于促进患者术后激素水平的恢复,减少并发症发生。

关键词： 脑梗死   TOAST分型   安宫牛黄丸  

摘要： 观察安宫牛黄丸对不同分型的急性脑梗死患者的临床疗效,及药物不良反应发生情况。方法 将2021-2022年间在我院就诊的163例明确脑梗死病因患者随机分为对照组及观察组,对照组予阿司匹林+氢氯吡格雷+阿托伐他汀辅助补液等常规治疗,观察组在对照组的基础上加用安宫牛黄丸治疗,安宫牛黄丸的疗程为1周。观察两组治疗前后的第10天,第30天NIHSS评分,MRS评分,ADL评分及患者低体温或其他不良反应情况。综合评估安宫牛黄丸对急性脑梗死患者及不同梗死类型的患者疗效及临床安全性。结果 治疗前后,两组的NIHSS评分、MRS评分均有降低,ADL评分均有升高,其中两组之间第10天、第30天实验组NIHSS降低优于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);在MRS评分方面,第10天两组之间无明显异常,第30天的MRS评分上,实验组教观察组有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后,两组ADL评分均有升高,且实验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在药物副反应方面,观察组、实验组的发生率分别为3.2%及2.8%,差异无统计学意义。结论 安宫牛黄丸联合常规抗血小板治疗在急性脑梗死患者有着良好疗效,且临床安全性较好。

关键词： 急性应激障碍   脑梗死   失能状况   神经功能缺损  

摘要： 目的 探讨脑梗死患者急性应激障碍的现状及失能状况、神经功能缺损对其的影响。方法 采用一般状况调查表、斯坦福急性应激反应问卷、日常生活能力量表、神经功能缺损评分对某院神经内科和神经外科2019年5月10日-2021年5月9日脑梗死住院的464例患者进行问卷调查。结果 464例患者SASRQ总分66.44±43.761,10~39分者310人(66.81%),40~56分者56人(12.07%),57~146分者98人(21.12%)。结果显示,性别(β=0.129)、吞咽功能障碍(β=0.085)、失能状况(β=-0.137)、神经功能缺损(β=0.145)进入回归方程(P<0.05)。结论 脑梗死患者存在明显的急性应激症状,重度失能、重型神经功能缺损、吞咽功能障碍、女性患者发生急性应激障碍的可能性大。

关键词： 缺血性脑卒中   脑梗死   血管内皮生长因子-B   VEGF-B  

摘要： 缺血性脑卒中是成人致残的首要疾病,大多数患者留有不同程度的残疾,促进患者神经修复、血管再生、脑细胞生存等是促进患者肢体功能恢复的关键,研究发现,血管内皮生长因子-B被发现可促进血管生长、修复受损神经、稳定脑血管屏障、抗凋亡、抗氧化等作用,对脑梗死患者的预后、神经功能恢复有潜在的影响。现就血管内皮生长因子-B与缺血性脑卒中等相关性研究进展进行阐述,为脑梗死的防治提供理论支持。

关键词： 痰热清注射液   常规抗感染   脑梗死   肺部感染  

摘要： 分析脑梗死肺部感染病患实施常规抗感染的过程中联合痰热清的效果。方法 选取2020年1月至2023年1月住院的脑梗死患者50例,按1:1分成两组,每组各25人。对照组在常规的抗感染基础上,实验组与痰热清注射液联用。对比效果。结果 实验组有效率、肺功能、炎性指标、症状缓解均优于对照组,且P<0.05。结论 对脑梗死肺部感染病患实施规抗感染的过程中联合痰热清,可提高有效性,改善肺功能,缓解炎性水平,促使患者恢复健康。

关键词： 脑梗死   缺血性脑损伤   热休克蛋白   治疗  

摘要： 脑梗死是脑组织血液供应障碍引发的一类疾病,会导致患者出现不同程度的神经功能缺损、认知功能障碍等,降低患者的生活质量。热休克蛋白(heat shock proteins,HSPs)可作为缺血相关的应激蛋白在脑组织缺血后被诱导激活,在脑损伤中起到重要作用。近年来,越来越多的研究指出HSPs与脑梗死有着密切的关联,靶向特定的HSP可缓解缺血性脑损伤,极大改善预后。因此,本文对与脑梗死相关的HSPs的最新文献进行概述,为后续靶向HSPs相关药物的研发及临床转化提供理论依据,为脑梗死提供新的治疗思路。

关键词： 脑梗死   卒中后抑郁   康复   功能障碍   相关因素  

摘要： 目的 探讨脑梗死患者在康复科住院期间发生卒中后抑郁的相关危险因素。方法 回顾性分析2019年12月至2023年2月在北京博爱医院住院、曾诊断为抑郁状态且经心理科会诊的脑梗死患者,统计一般资料(性别、年龄、学历、婚姻),疾病特征(病程、病灶位置、偏瘫侧别、感觉障碍、失语、失眠、吞咽障碍、肩手综合征、便秘),运动功能(偏瘫侧肌力、Brunnstrom分期),简易精神状态检查(MMSE)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Fugl-Meyer评定量表(FMA)、Fugl-Meyer评定量表-平衡(FMA-B)、改良Barthel指数(MBI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分等资料。HAMD≤20分的患者入低HAMD组,HAMD> 20分的患者入高HAMD组。结果 在2 403例脑梗死患者中,诊断为抑郁状态且经心理科会诊的患者269例,低HAMD组103例,高HAMD组166例。高HAMD组便秘发生率较低,吞咽障碍、肩手综合征发生率较高(χ^(2)> 5.379, P <0.05);髂腰肌、股四头肌肌力,下肢和手Brunnstrom分期,NIHSS、MMSE、FMA、FMA-B、MBI评分差于低HAMD组(|Z|> 2.020, t> 2.171, P <0.05)。Logistic回归分析显示,便秘(OR=0.435)、股四头肌肌力(OR=0.782)、吞咽障碍(OR=2.602)是康复期患者发生卒中后抑郁的相关因素(P <0.05)。结论 卒中后吞咽障碍和肌力下降,可能加重卒中后抑郁。便秘可能并不加重卒中后抑郁程度。

关键词： 脑梗死   颈动脉粥样硬化斑块   神经功能缺损   内皮细胞特异性分子1   视黄醇结合蛋白4   脂蛋白相关磷脂酶A2  

摘要： 目的:探究血清内皮细胞特异性分子1(ESM-1)、视黄醇结合蛋白4(RBP-4)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性、神经功能缺损的相关性,并分析各指标对疗效的预测价值。方法:收集脑梗死患者127例,入院时采用酶联免疫吸附试验测定血清ESM-1、Lp-PLA2水平,采用免疫增强比浊法检测血清RBP-4水平,入院后均给予重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗,根据溶栓后第7天美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为早期有效组、无效组与恶化组,分析各血清指标与斑块稳定性、NIHSS评分、脑梗死面积的相关性,并采用多元线性回归方程分析各指标对疗效的预测价值。结果:早期恶化组血清ESM-1、RBP-4、Lp-PLA2水平高于早期无效组和有效组,且早期无效组高于早期有效组(P均<0.05);不稳定斑块患者血清ESM-1、RBP-4、Lp-PLA2水平高于稳定斑块患者和无斑块患者,且稳定斑块患者高于无斑块患者(P均<0.05);神经功能重度缺损患者血清ESM-1、RBP-4、Lp-PLA2水平高于神经功能中度和轻度缺损患者,且中度患者高于轻度缺损患者(P均<0.05);大面积脑梗死患者血清ESM-1、RBP-4、Lp-PLA2水平高于中面积和小面积脑梗死患者,且中面积高于小面积脑梗死患者(P均<0.05);血清ESM-1、RBP-4、Lp-PLA2水平与斑块稳定性呈负相关,与NIHSS评分、脑梗死面积呈正相关(P均<0.05);血清ESM-1、RBP-4、Lp-PLA2水平与疗效显著相关(P均<0.05)。结论:血清ESM-1、RBP-4、Lp-PLA2水平可能成为评估脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性、神经功能缺损情况及疗效的生物学标志物。