关键词： 阿司匹林   硫酸氢氯吡格雷   脑梗死   急性期   神经功能   血液流变学  

摘要： 目的:探讨阿司匹林、氢氯吡格雷联合治疗早期急性脑梗死对神经功能及血液流变学的影响。方法:采用系统回顾性分析法,选取2019年11月~2021年11月三明市第一医院神经内科收治的早期急性脑梗死患者170例为研究对象,分析所有患者的临床资料,根据治疗方法的差异将患者分为对照组和研究组各85例,两组均给予常规对症支持治疗,对照组加用阿司匹林治疗,研究组加用阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗,比较两组临床治疗效果、神经功能、血液流变学指标。结果:研究组临床治疗总有效率(96.47%)明显高于对照组(82.35%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组日常生活活动能力量表(ADL)评分明显高于对照组,神经功能缺损量表(NFDS)评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组红细胞压积、纤维蛋白原、血沉水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿司匹林、氢氯吡格雷联合治疗对于早期急性脑梗死临床疗效的提高、神经功能缺损的恢复、血液流变学指标的改善均具有非常重要的临床意义。

关键词： 脑梗死   早期功能锻炼   吞咽   间歇置管  

摘要： 对一例急性脑梗死患者进行早期功能锻炼,包括吞咽、肢体运动以及言语功能等方面的功能锻炼.目的:通过早期功能锻炼帮助患者改善吞咽功能,并使用间歇置管解决患者的营养问题,提升其生活自理能力及日常交流能力.总结:通过吞咽功能训练帮助患者恢复吞咽功能,通过早期肢体功能锻炼帮助患者改善肢体活动并提高其生活自理能力,增强其康复的信心,使其获得康复的希望.患者住院期间未发生误吸、坠积性肺炎、肢体挛缩等护理并发症.

关键词： 补阳还五汤   针灸   推拿   脑梗死   肩手综合征  

摘要： 目的:研究脑梗死后出现肩手综合征的患者,在康复治疗期间采用补阳还五汤联合针灸推拿方案的临床价值.方法:选择2023年1月至2024年1月期间,在我院进行康复治疗的脑梗死后出现肩手综合征的患者,共计80例.采取随机分组的方式,将其分成两个组别.对照组中40例患者选用中医针灸推拿方案;观察组中40例患者在中医针灸推拿方案基础上加用补阳还五汤.对比两组患者治疗前后肩关节功能、上肢运动能力、疼痛程度、生活质量、心理状态评分、血液流变学指标、不良反应发生率、治疗总有效率.结果:观察组患者治疗前后肩关节功能、上肢运动能力、疼痛程度、生活质量、心理状态评分、血液流变学指标的改善幅度大于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗总有效率高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:以补阳还五汤联合针灸推拿方案,对脑梗死后出现肩手综合征的患者实施康复治疗,效果明显.

关键词： 微创穿刺抽吸术   开颅手术   脑出血  

摘要： 目的探究微创穿刺抽吸术与开颅手术治疗脑出血的效果。方法回顾性分析商丘市第一人民医院2020年8月至2022年12月期间收入基底节区出血患者总计62例,根据患者病情实际情况和患者家属意愿分为观察组和对照组各31例,对照组接受开颅手术治疗,观察组接受微创穿刺抽吸术治疗,对比两组治疗疗效、术后恢复情况(手术时间、意识恢复时间、引流管拔除时间及住院时间)、日常活动能力(BI评分)及国国立卫生院卒中量表(NIHSS评分)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及并发症发生率。结果观察组治疗有效率(96.77%)高于对照组(80.65%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、术后意识恢复时间、引流管拔除时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组BI评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组NSE水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(3.23%)低于对照组(22.58%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创穿刺抽吸术用于脑出血患者治疗中能获取满意成效,整体患者住院时间随即缩短,神经功能状况随之改变,且提高日常活动能力,术式应用中具有较高安全性,值得应用。

关键词： 脑转移瘤   磁共振成像   液体衰减反转恢复序列   半剂量钆对比剂   对比增强  

摘要： 目的 对比不同剂量钆对比剂注射后增强液体衰减反转恢复(contrast enhanced T2 fluid attenuated inversion recovery,CE-T2 FLAIR)序列与对比增强T1WI(contrast enhanced T1WI, CE-T1WI)上脑转移瘤的强化效果,探讨半剂量对比剂条件下CE-T2 FLAIR序列在脑转移瘤MRI检查的诊断价值。材料与方法 前瞻性纳入颅外原发恶性肿瘤经病理学明确诊断、脑转移瘤经病理或临床随访证实的患者30例,于3.0 T MRI设备行头颅MRI增强扫描,在常规平扫序列的基础上,行半剂量(0.05 mmol/kg)CE-T2 FLAIR和CE-T1WI扫描,随后分次补充钆对比剂达常规剂量(0.1 mmol/kg)后至双倍剂量(0.2 mmol/kg),在注射对比剂后均进行CE-T2 FLAIR和CE-T1WI扫描。由两位观察者对三次扫描的CE-T2 FLAIR和CE-T1WI图像进行客观测量。计算不同剂量条件下CE-T2 FLAIR和CE-T1WI图像的对比信噪比(contrast to noise ratio, CNR)、相对对比度(relative contrast, RC)及百分比增加(percentage increase, PI)。采用方差分析对客观测量结果进行组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)时进行后续多重比较;采用t检验比较两组之间的差异。结果 两位观察者客观评分一致性良好。三组对比剂剂量下CE-T2 FLAIR图像间CNR值与RC值差异无统计学意义(P>0.05);与平扫T2 FLAIR相比,病灶PI增高,增强效果良好。三组对比剂剂量下CE-T1WI图像间CNR值与RC值差异有统计学意义(P<0.05),两两比较结果表明双倍剂量CE-T1WI图像上CNR值及RC值均明显大于半剂量组(P<0.05)。半剂量及常规剂量CE-T2 FLAIR图像CNR值及RC值上均较该组CE-T1WI明显增大,差异有统计学意义(P<0.05)。半剂量CE-T2 FLAIR图像CNR值及RC值均明显大于常规剂量CE-T1WI(P<0.05)。与双倍剂量CE-T1WI相比,半剂量CE-T2 FLAIR图像CNR值增大(P<0.05),RC值差异无统计学意义(P>0.05)。结论 半剂量对比剂下CE-T2FLAIR图像上脑转移瘤的强化效果与常规CE-T1WI相仿,病灶显示良好,为半剂量对比剂的CE-T2 FLAIR序列应用于脑转移瘤MRI检查提供依据。

关键词： 人工智能   听神经瘤   前庭神经鞘瘤  

摘要： 人工智能(artificial intelligence,AI)逐步发展成为了第四次工业革命的核心。AI旨在使用各种方法以及技术来延伸人的能力,并逐步被应用到包含医学在内的众多行业之中。AI可以辅助临床医生做出决策,带领医学进入智能时代。听神经瘤(acoustic neuroma,AN)又名前庭神经鞘瘤(vestibular schwannoma,VS),是起源于前庭神经的良性肿瘤,是颅内最常见的神经鞘瘤。常见的症状是听力下降以及耳鸣。随着磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)的普及,VS的发现率也不断提高。VS现在处理方式为随访观察、立体定向放射治疗以及手术治疗,且治疗重点也从降低死亡率、全切肿瘤转到了面听神经功能的保留。现对AI在听神经瘤中诊断、分割、治疗方式的选择以及预测预后的方法进行综述,并展望AI在VS个体化智慧诊疗中的前景。

关键词： 脑出血   院前急救护理   并发症  

摘要： 目的 分析对脑出血患者实施院前急救护理的效果.方法 选取2021年6月—2023年6月治疗的86例脑出血患者为研究对象,随机分为研究组以及对照组,每组均为43例.对照组进行常规护理,研究组进行院前急救护理,比较两组患者并发症发生情况、日常生活能力以及肢体功能.结果 研究组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05);护理后,研究组患者Barthel指数以及FMA评分均优于对照组(P<0.05).结论 对脑出血患者实施院前急救护理能够降低患者气道阻塞、脑疝以及中枢性高热等并发症发生率,改善患者日常生活能力和运动功能.

关键词： 渐进式康复护理模式   脑梗死   肢体功能   吞咽功能  

摘要： 观察渐进式康复护理模式对脑梗死患者肢体功能及吞咽功能恢复效果。方法 选取我院脑梗死患者80例(2021年6月至2022年6月),随机分为渐进式康复护理模式的观察组(40例)与常规护理的对照组(40例)。结果 与对照组相比,观察组肌力及吞咽功能改善好,FMA、NIHSS、ADL评分改善好,吞咽误吸发生率低,生活质量评分高,P<0.05。结论 给予脑梗死渐进式康复护理模式效果显著,值得借鉴。

关键词： 脑出血   再出血风险   花生四烯酸抑制率   二磷酸腺苷抑制率   血栓弹力图  

摘要： 目的 本研究的目的是评估血栓弹力图(thrombelasto graphy,TEG)测试中AA抑制率和ADP抑制率在预测脑出血(ICH)后再出血和不良功能预后方面的有效性。方法 选取苏州市立医院2019年4月至2022年6月之间114例出现症状6 h内接受CT检查的原发性脑出血患者作为研究对象,评估两组患者入院后TEG指标中花生四烯酸(AA)抑制率、二磷酸腺苷(ADP)抑制率等与脑出血后再出血及病残率、病死率等结局的关系,以及与格拉斯哥昏迷量表评分的相关性。结果 未再出血组AA抑制率和ADP抑制率均明显低于再出血组(P<0.05);再出血组中死亡患者AA抑制率和ADP抑制率均明显高于康复组及病残组(P<0.05);AA抑制率和ADP抑制率与GCS评分呈负相关(r=-0.702,P=0.008)。结论在脑出血后再出血及预后的评估中,AA抑制率和ADP抑制率具有较好的预测价值,值得临床推广。

关键词： 立普妥   阿司匹林   脑梗死   脑血流   粥样斑块   作用  

摘要： 目的:探究不同剂量立普妥联合阿司匹林在改善脑梗死患者脑血流及粥样斑块中的作用.方法:以2021年1月-2023年1月期间我院全科门诊接收的100例脑梗死患者作为研究对象.分为对照组(不使用立普妥),低剂量组(10mg/d)、中剂量组(20mg/d)、高剂量组(40mg/d),同时均使用阿司匹林治疗,各25例,对比各组患者疾病治疗后脑循环动力学参数,颈动脉内中膜厚度和粥样斑块面积等指标.结果:治疗前,4组患者平均血流量、平均血流速度、外周阻力数据差异可忽略(P>0.05),治疗后,随着立普妥药物使用剂量提升患者平均血流量、平均血流速度逐渐增高,但无统计学意义(P>0.05),外周阻力数据随着立普妥使用剂量增高数据降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,4组劲动脉内中膜厚度、粥样斑块面积差异可忽略(P>0.05),治疗后使用立普妥患者粥样斑块面积指标数据均降低,且使用低剂量的立普妥劲动脉内中膜厚度最小,使用高剂量组药物粥样斑块面积最小(P<0.05).结论:脑梗死患者疾病治疗过程中,为患者使用阿司匹林治疗的同时,联合立普妥,随着药物使用剂量增加,患者脑血流情况改善,粥样斑块面积减小,对患者疾病治疗有积极意义,值得临床推广实施.