关键词： 脑膜瘤   神经肿瘤学   推荐意见   诊断和治疗指南   证据支持   焦点问题   高等级  

摘要： 《Neuro-Oncology》杂志于2021年6月在线发表由德国、瑞士等国家17名学者联合撰写的欧洲神经肿瘤学会《脑膜瘤诊断和治疗指南》。该指南旨在为脑膜瘤患者的诊断及管理提供较高等级的证据支持。由于脑膜瘤疾病的复杂性及东西方种族和文化的差异,该指南中的某些推荐意见并不完全适用于国内患者。因此,本文结合相关文献对该指南进行解读,同时总结并分析脑膜瘤的焦点问题。

关键词： 标准化病人   颅咽管瘤   教学   儿科  

摘要： 目的探讨颅咽管瘤术后患儿作为标准化病人在儿童内分泌教学中的应用价值。方法选取2020年6月至2022年6月在儿童内分泌科室实习的40名郑州大学五年制大四本科生为研究对象,随机均分为实验组和对照组,每组20名。对照组采用传统医学教学模式讲解下丘脑-垂体功能,实验组采用以颅咽管瘤术后患儿作为标准化病人为载体的教学模式,通过进行病史采集、体格检查、病例分析、理论知识考核、人文沟通5项考核评价2组的教学效果。结果实验组学生总成绩(83.53±4.19)分,高于对照组学生总成绩(74.93±5.81)分(t=5.370,P<0.001)。实验组学生病史采集、体格检查、病例分析、理论考核、人文沟通5项考核的成绩均优于对照组(t<3.176,P=0.003;t<4.144,P<0.001;t<4.526,P<0.001;t<3.454,P=0.001;t<4.000,P<0.001)。结论颅咽管瘤术后患儿作为标准化病人应用于儿童内分泌教学可提高医学生理论基础、临床实践能力以及人文沟通素养,具有实际教学应用价值。

关键词： 脑梗死   恢复期   奥塔戈运动训练   穴位针灸   中医护理  

摘要： 目的探讨奥塔戈运动训练配合针灸及中医护理对脑梗死恢复期患者神经功能、运动平衡功能、生活质量的影响。方法选取2020年5月—2022年10月佳木斯市中医医院收治的90例脑梗死恢复期患者,按随机数字表法分为2组,每组45例。对照组给予奥塔戈运动训练及常规护理,联合组在对照组干预基础上给予针灸及中医护理,2组干预周期均为3个月。比较2组护理前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、上下肢Fugl-Meyer运动功能评分、Berg平衡量表评分、生活质量综合评定问卷评分、血液学指标[胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、脑源性神经营养因子(BDNF)]及护理满意度。结果护理3个月后,2组NIHSS评分均明显降低(P均<0.05),且联合组明显低于对照组(P<0.05);2组上下肢Fugl-Meyer评分、Berg评分及生活质量综合评定问卷中躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态评分和血清IGF-1、BDNF水平均明显升高(P均<0.05),且联合组均明显高于对照组(P均<0.05);联合组患者护理满意度为97.78%(44/45),对照组为88.89%(40/45),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥塔戈运动训练配合针灸及中医护理有助于改善脑梗死恢复期患者神经功能及运动、平衡功能,提高患者生活质量及护理满意度。

关键词： 中西医结合治疗   气虚血瘀型   脑梗死   恢复期   应用效果  

摘要： 观察气虚血瘀型脑梗死恢复期患者的治疗措施,重点分析中西医疗法疗效。方法 我院2022年7月-2023年7月收治80例脑梗死恢复期患者,经中医辨证均属于气虚血瘀型,随机分2组,对照组(西医疗法)和观察组(中西医结合疗法),对两组治疗效果进行对比。结果 治疗后观察组神经功能指标、中医证候积分、生活自理能力指标、血液流变指标优于对照组,临床总疗效高于对照组(P<0.05)。结论 气虚血瘀型脑梗死恢复期患者在西医治疗基础上结合中医汤剂补阳还五汤治疗可以提高整体疗效,改善脑血液流量和脑神经缺血症状,促进患者日常生活自理能力的提高,值得推荐。

关键词： 颅内动静脉畸形   脑出血   显微外科手术   血管内操作   儿童   治疗结果  

摘要： 目的探讨显微外科手术治疗儿童出血型颅内动静脉畸形(AVM)的临床效果。方法回顾性分析2017年6月至2022年6月郑州大学第一附属医院神经外科行显微外科手术治疗的34例出血型颅内AVM患儿的临床资料。术前Spetzler-Martin评分(SMG)1分4例,2分11例,3分13例,4分6例。所有患儿均开颅行AVM切除术及血肿清除术,根据适应证选择合适的手术方案。术后第1天行头颅CT检查评估有无颅内出血及脑组织肿胀情况,术后1周行头MRI检查评估有无血管畸形团残留;采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)评估患儿术后意识障碍的改善情况。采用门诊或电话方式对患儿进行随访,术后3、6个月行头颅MRI或者全脑数字减影血管造影(DSA)检查评估有无血管畸形残留或复发;采用改良Rankin量表评分(mRS)评估患儿神经系统功能恢复情况,mRS0~1分为预后良好;并根据术前SMG分级情况分为SMG≤3分组和SMG>3分组,比较两组存活患儿的预后差异。结果34例患儿的手术均顺利完成,其中25例患儿直接行开颅手术切除AVM及血肿;6例行复合手术;3例先行AVM部分栓塞,再行手术切除。31例(91.2%)患儿初次手术行AVM全切除;3例(8.8%)行近全或大部分切除,其中1例二次手术行AVM全切除。术后2例(术前SMG均为3分)患儿死亡;3例(术前SMG3分1例,4分2例)出现重度残疾。出院时GCS3~8分2例,9~12分2例,13~15分28例。32例存活的患儿均获得临床随访,随访时间为(35.2±10.1)个月;至末次随访,均无AVM残留或复发,预后良好26例,预后不良6例。与术前SMG>3分组相比,术前SMG≤3分组患儿的预后明显较好(预后良好比例分别为2/6、23/26,P=0.012)。结论显微外科手术是儿童出血型AVM首选的治疗措施,尤其对于SMG≤3分的患儿。根据患儿适应证采取合理的手术方案,术前血管栓塞、复合手术治疗均有助于实现AVM全切除。

关键词： 脑出血   中医情志护理   心理护理   生活质量   心理状况  

摘要： 就中医情志护理和心理护理相联合的方法应用在脑出血患者中的意义进行探讨与分析。方法 研究开展的时间选定为2021年10月至2023年10月,选60例脑出血患者作为样本,并进行了随机分组。其中,30例患者接受了常规护理,被归为对照组;而实验组则接受了中医情志护理和心理护理的综合干预。结果 生活质量评分在不一样的护理方法实施之前没有较大差别(P>0.05),不一样的护理方法实施之后,两组评分升高,且实验组更高(P<0.05)。焦虑、抑郁评分在不一样的护理方法实施之前没有较大差别(P>0.05),不一样的护理方法实施之后,两组评分降低,实验组更低(P<0.05)。此外实验组满意度相对于对照组来讲比较高(P<0.05)。结论 中医情志护理和心理护理相联合的方法在脑出血病人中应用,效果较佳,临床值得推广和应用。

关键词： 脑卒中   CT   脑梗死   脑出血  

摘要： 脑卒中是一种由于血管、血液及血流动力学异常引起脑部血液供应障碍,造成脑实质缺血与水肿,导致脑组织缺血性坏死或软化的一种急性脑血管疾病。随着我国人口老龄化的现象不断加剧,预计在未来十几年内,中风将持续影响居民健康,因此对脑卒中患者的早期诊断显得十分重要。随着影像技术的发展,影像学检查可以对卒中患者进行脑形态学和功能学综合诊断,在临床中仍以CT检查为首选的检查方法。本文通过总结缺血性脑卒中、出血性脑卒中等各型卒中的CT影像表现,进一步明确了各型脑卒中的诊断与鉴别诊断,为临床对脑卒中的早期诊断提供了一定的依据。

关键词： 脑梗死   奥拉西坦   SDF-1α/CXCR4通路   神经新生   神经迁移  

摘要： [目的]探究奥拉西坦通过基质细胞衍生因子1α(SDF-1α)/C-X-C趋化因子受体4(CXCR4)通路促进脑梗死大鼠神经新生与迁移的机制。[方法]100只SD大鼠随机分为对照组、脑缺血(CI)组、奥拉西坦(200 mg/kg)组和奥拉西坦(200 mg/kg)+AMD3100(5 mg/kg)组,每组25只。采用电凝法制作局部永久性脑缺血大鼠模型。造模后1、7、14天进行神经功能缺损评分,TTC染色检测脑梗死体积,尼氏染色检测梗死区细胞存活,Western blot检测缺血区SDF-1α、CXCR4蛋白水平。造模后1~7天,连续腹腔注射BrdU(50 mg/kg),14天后,免疫荧光双标染色检测SVZ区BrdU^(+)Nestin^(+)、BrdU^(+)DCX^(+)细胞数量。造模前5天,大鼠SVZ区注射携带GFP的反转录病毒,14天后,免疫荧光双标染色检测梗死区GFP^(+)DCX^(+)、GFP^(+)MAP-2^(+)、GFP^(+)GFAP^(+)细胞数量。将C17.2细胞分为对照组、氧糖剥夺(OGD)组、奥拉西坦组(终浓度为200 mg/L)和奥拉西坦(终浓度为200 mg/L)+AMD3100(终浓度为100μmol/L)组。采用OGD制作细胞缺血模型,12 h后,免疫荧光双标染色检测BrdU^(+)/Nestin^(+)、BrdU^(+)/MAP-2^(+)细胞数量,Transwell实验检测细胞迁移,Western blot检测细胞培养上清液中SDF-1α、CXCR4蛋白水平。[结果]动物实验结果显示,与对照组相比,CI组大鼠mNSS评分升高,脑梗死体积增大,梗死区细胞存活数量减少,SDF-1α、CXCR4蛋白水平升高,SVZ区GFP^(+)DCX^(+)、GFP^(+)MAP-2^(+)、GFP^(+)GFAP^(+)细胞数量增多(P<0.05);与CI组相比,奥拉西坦组大鼠mNSS评分降低,脑梗死体积减小,梗死区细胞存活数量增多,SDF-1α、CXCR4蛋白水平升高,SVZ区GFP^(+)DCX^(+)、GFP^(+)MAP-2^(+)、GFP^(+)GFAP^(+)细胞数量增多,梗死区GFP^(+)DCX^(+)、GFP^(+)MAP-2^(+)、GFP^(+)GFAP^(+)细胞数量增多(P<0.05);与奥拉西坦组相比,奥拉西坦+AMD3100组大鼠mNSS评分升高,脑梗死体积增大,梗死区细胞存活数量减少,CXCR4蛋白水平降低,SVZ区GFP^(+)DCX^(+)、GFP^(+)MAP-2^(+)、GFP^(+)GFAP^(+)细胞数量减少(P<0.05)。细胞实验结果显示,与对照组相比,OGD组细胞BrdU^(+)/Nestin^(+)、BrdU^(+)/MAP-2^(+)数量、细胞迁移数增多,细胞培养上清液中SDF-1α、CXCR4蛋白水平升高(P<0.05);与OGD组相比,奥拉西坦组细胞BrdU^(+)/Nestin^(+)、BrdU^(+)/MAP-2^(+)数量、细胞迁移数增多,细胞培养上清液中SDF-1α、CXCR4蛋白水平升高(P<0.05);与奥拉西坦组相比,奥拉西坦+AMD3100组细胞BrdU^(+)/Nestin^(+)、BrdU^(+)/MAP-2^(+)数量、细胞迁移数减少,细胞培养上清液中CXCR4蛋白水平降低(P<0.05)。[结论]奥拉西坦可能通过激活SDF-1α/CXCR4通路,促进SVZ区神经干细胞迁移至缺血区,以促进脑梗死大鼠神经新生和神经功能恢复。

关键词： 神经内镜   脑出血   手术时机   治疗效果  

摘要： 分析神经内镜微创手术对于不同手术时机脑出血患者的治疗效果。方法 抽取2021.6—2023.7,医院收治高血压性脑出血病人,一共80人,根据临床治疗过程中手术时间的不同,平均分为观察组、对照组,各40个人。观察组病人在发病前的六个小时以内进行神经内镜微创手术治疗,对另外一组对照组脑出血患者采取的是在患者发病的第六个小时以后至二十小时之间进行神经内镜微创手术。比较2组病人的治疗效果。结果 对比实验结果,2组患者的手术指标情况,包含出血量和入院时GCS评分、既往高血压病史、血肿大小、中线移位、血肿分布等情况进行比较,没有统计学意义;2组脑出血患者的其他指标比较,有统计学意义。结论 对于脑出血的神经内镜治疗有助于减少出血对周围神经组织的直接损害,有助于保护神经功能,有助于降低并发症的风险,改善患者的生活质量,改善患者的生活质量。

关键词： 康复期   早期营养护理   神经内科疾病   脑梗死  

摘要： 探讨分析在进行大面积脑梗死患者的营养管理时,将早期营养护理模式应用于其中的效果,分析临床可应用价值。方法 选择2019年6月至2020年8月作为研究时段调选142名我院中录入的吞咽困难患者进行研究,分组后开展护理,组内设置71名患者进行对比。对照组选择常规吞咽康复训练治疗,实验组患者选择早期营养护理治疗,对最终两组患者的吞咽功能改善状况进行记录,判断治疗质量。结果 在本次研究结果中发现实验组中患者总有效率为98.59%,高于对照组的78.87%,组间对比差异显著(P<0.05)。结论 针对大面积脑梗死患者开展护理干预时,由于患者的脑神经功能受到明显损伤,故而在针对患者进行护理时,需要针对患者的病情开展针对性的护理干预,而早期营养护理干预能够有效改善大面积脑梗死患者的护理状况,对于提高患者的疗效来说有十分积极的作用,值得进行推广。