关键词： 高血压   脑出血   老年   综合护理   神经功能   生活质量  

摘要： 目的探讨综合护理在老年高血压脑出血患者中的应用效果.方法以2021年1月~2022年10月我院收治的52例老年高血压脑出血患者为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组26例.对照组实施常规护理,研究组实施综合护理,比较两组日常生活能力、血压水平、生活质量和护理满意度.结果护理后,研究组ADL、FMA评分均显著高于对照组(P<0.05);研究组收缩压、舒张压均显著低于对照组(P<0.05);研究组情感职能、社会功能、一般健康状况和生理职能评分均显著高于对照组(P<0.05);研究组护理总满意率为100.00%,显著高于对照组的80.77%(P<0.05)。结论综合护理应用于老年高血压脑出血患者中的临床效果显著,有利于改善患者日常生活能力,维持良好的血压状态,提高生活质量及护理满意度。

关键词： 脑梗死   2型糖尿病   肠道菌群   宏基因组测序  

摘要： 目的:单纯性脑梗死(cerebral infarction,CI)和CI合并2型糖尿病(CI complicated with Type 2 diabetes mellitus,CI-T2DM)患者的肠道微生物特征尚不清楚。本研究旨在分析单纯CI患者和CI-T2DM患者肠道菌群的变化特征。方法:回顾性纳入2021年9月至2022年9月在莆田学院附属医院住院的患者,分为CI组(n=12)和CI-T2DM组(n=12),同时选择12名健康人作为对照组。从受试人群粪便标本中提取总DNA。通过Illumina Novaseq平台进行宏基因组测序。使用Knead Data、Kraken2和Bracken软件对测序结果进行分析。结果:在门水平,CI-T2DM组厚壁菌、拟杆菌和变形杆菌的平均比例分别为33.07%、54.80%和7.00%,CI组的分别为14.03%、69.62%和11.13%,对照组的分别为50.99%、37.67%和5.24%,其中厚壁菌在3组间的分布差异有统计学意义(F=6.130,P=0.011)。在科水平,与CI组相比,CI-T2DM组中真/优杆菌科的相对丰度(t=8.062,P<0.001)显著增加,而棒状杆菌科(t=4.471,P<0.001)、甲烷杆菌科(t=3.406,P=0.003)和假单胞菌科(t=2.352,P=0.028)的相对丰度显著减少。在属水平,与CI组相比,CIT2DM组中痤疮丙酸杆菌属(t=6.242,P<0.001)、真/优杆菌属(t=8.448,P<0.01)和黏液真杆菌属(t=3.442,P=0.002)的相对丰度显著增加;甲烷短杆菌属(t=3.466,P=0.002)、锥体杆菌属(t=2.846,P=0.009)和假单胞菌属(t=2.352,P=0.028)的分布显著减少。在种水平,与CI组相比,CI-T2DM组痤疮丙酸杆菌的相对丰度(t=6.242,P<0.001)显著增加,铜绿假单胞菌(t=2.352,P=0.028)显著减少。线性判别分析(linear discriminant analysis effect size,LEfSe)法表明:在属水平,CI-T2DM组和CI组之间的假单胞菌和黏液真杆菌属的分布差异最大。在种水平上,3组的操作分类单元(operational taxonomic units,OTU)总数为1491;CI-T2DM组、CI组和对照组分别有169、221和192种独特的OTU。结论:从门水平到种水平,CI-T2DM患者的肠道菌群组成均与单纯CI患者不同;与健康人群相比,厚壁菌门、拟杆菌门和变形菌门数量比例发生改变是CI与CI-T2DM患者肠道菌群失调的一个重要特征;单形拟杆菌、产丁酸盐菌差异分布需要引起重视。

关键词： 叶酸   脑梗死   岛叶   放射冠   病变部位  

摘要： 目的 研究叶酸水平降低合并脑梗死患者颅内梗死灶分布特征。方法 选取2018年10月至2022年7月在上海市松江区中心医院住院的脑梗死患者336例作为研究对象,根据叶酸水平分为叶酸降低组(n=165)和叶酸正常组(n=171)。比较两组患者实验室检查指标水平和脑梗死病灶分布的特点。结果 与叶酸正常组相比,叶酸降低组的同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)和游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)水平均显著升高(P<0.05),分布于岛叶和放射冠的脑梗死病灶数量均显著增加(P<0.05)。两组分布于其他部位的脑梗死病灶数量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。经二元非条件Logistic回归分析,分布于岛叶和放射冠的梗死灶是叶酸降低的影响因素(P<0.05)。结论 叶酸水平降低对脑梗死病灶的分布可能存在影响,责任病灶主要集中在岛叶和放射冠。

关键词： 脑梗死   收缩压   舒张压   血压节律   神经功能缺损  

摘要： 目的:探讨不同严重程度急性脑梗死(ACI)病人血压和血压节律特点。方法:回顾性分析2018年1月—2021年3月医院神经科收治的354例ACI病人的临床资料,根据病人神经功能缺损程度的不同,分为A组(轻度)145例,B组(中度)136例,C组(重度)73例。比较3组病人日间平均收缩压(dSBP)、日间平均舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)、24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h平均舒张压(24 h DBP)及昼夜节律、晨峰血压增高的差异。结果:3组病人NIHSS评分存在统计学差异(P<0.01)。3组病人dSBP、dDBP、nSBP、nDBP、24 h SBP及24 h DBP水平的比较,均无明显差异(P>0.05)。3组病人昼夜节律比较存在明显差异,C组杓型节律的比例较A、B组显著下降,B组杓型节律的比例较A组显著下降(P<0.05)。3组病人晨峰血压增高发生率比较存在明显差异(P<0.05),其中,C组晨峰血压增高的发生率较A、B组显著升高,B组晨峰血压增高的发生率较A组显著升高(P<0.05)。结论:急性脑梗死病人血压昼夜节律、晨峰血压增高与神经功能缺损严重程度相关。

关键词： 协同理论   脑出血   全方位护理   神经功能  

摘要： 目的 研究协同理论下全方位护理在基底脑出血术后患者中的应用效果。方法 将84例基底脑出血患者作为研究对象,随机分为对照组、观察组,各42例。对照组予以常规护理干预,观察组在前者基础上予以协同理论下全方位护理干预。比较两组心境状态、康复治疗依从性、运动功能、神经功能及生活能力。结果 干预后两组Zung氏抑郁与焦虑自评量表(SDS、SAS)评分较干预前均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组康复治疗依从性97.62%(41/42)高于对照组78.57%(33/42)(P<0.05);干预后观察组Fugl-Meyer运动功能评测法(FMA)、Berg平衡功能量表(BBS)评分高于对照组(P<0.05);干预后观察组中国脑卒中评价量表(CSS)评分低于对照组,Barthel指数(BI)评分高于对照组(P<0.05)。结论 协同理论下全方位护理可缓解基底脑出血术后患者负性情绪,提高康复治疗依从性,有助于加速患者功能恢复,提升患者生活能力。

关键词： 早期护理   脑梗死   神经功能   运动功能   生活质量  

摘要： 目的分析在为脑梗死患者实施护理服务的过程中早期护理对其各功能恢复以及生活质量的影响。方法本研究将天津市红桥医院2019年3月—2020年3月收治的98例脑梗死患者作为研究对象,根据随机数字表法分为研究组和参照组,每组各49例。研究组患者实施早期护理,参照组患者实施常规护理,分析比较两组患者护理后的各功能以及生活质量评分。结果护理前,两组患者神经功能、运动功能、语言功能、生活功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者各功能评分较护理前改善,且研究组优于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者生活质量评分高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在为脑梗死患者实施早期护理可以有效的改善患者神经、运动、语言、生活等各功能,明显提升患者的生存质量,改善患者的预后,值得临床推广应用。

关键词： 高迁移率族蛋白B1   Toll样受体4   核因子κB   脑梗死   急性病   神经元   牛蒡苷元  

摘要： 目的探究牛蒡苷元(AG)能否通过抑制高迁移率族蛋白B1(HMGB1)/Toll样受体4(TLR4)/核因子κB(NF-κB)通路的活化,从而减轻急性脑梗死大鼠神经元损伤。方法通过大脑中动脉栓塞(MCAO)建立大鼠急性脑梗死模型后,将50只大鼠随机分为模型组、尼莫地平组(30mg/kg)以及AG低(25mg/kg)、中(50mg/kg)、高(100mg/kg)剂量组,每组10只,另取10只为假手术组(仅麻醉、游离血管,不进行插线操作)。Morris水迷宫实验评估大鼠认知功能;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6水平;HE染色与TUNEL染色观察大脑皮层病理学变化与神经元凋亡情况,Western blot检测高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、Toll样受体4(TLR4)、核因子κB(NF-κB)、磷酸化NF-κB(p-NF-κB)蛋白表达情况。结果与假手术组比较,模型组认知功能下降,血清TNF-ɑ、IL-1β、IL-6水平升高,神经元凋亡指数及大脑皮层HMGB1、TLR4蛋白表达和p-NF-κB/NF-κB比值升高(P<0.05),大脑皮层神经元排列紊乱,出现严重空泡化和水肿现象,细胞核固缩;与模型组比较,AG各剂量组和尼莫地平组大鼠认知功能部分恢复,血清TNF-ɑ、IL-1β、IL-6水平下降,神经元凋亡指数及大脑皮层HMGB1、TLR4蛋白表达和p-NF-κB/NF-κB比值降低(P<0.05),大脑皮层神经元损伤减轻。结论AG可能通过抑制HMGB1/TLR4/NF-κB通路活化,减轻急性脑梗死大鼠神经元损伤。

关键词： 脑梗死   阿托伐他汀钙   精神状态   认知功能   智力  

摘要： 目的 探讨脑梗死患者采用阿托伐他汀钙辅助治疗对其认知功能障碍及简易精神状态检查量表(simple mental state examination scale,MMSE)评分的影响。方法 选取2020年4月至2021年4月福州市闽清县中医院收治的50例脑梗死患者为研究对象,依据随机数表法分为对照组与观察组,每组25例。对照组采用传统治疗,观察组采用阿托伐他汀钙辅助治疗。治疗前、治疗2周后,比较两组血脂、血浆脂蛋白磷脂酶A2 (plasma lipoprotein phospholipase A2,Lp-PLA2)水平、认知功能障碍、MMSE评分及不良反应发生情况。结果 治疗前,两组血脂水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)(2.21±0.28) mmol/L、甘油三酯(triglycerides,TG)(1.78±0.36) mmol/L、总胆固醇(total cholesterol index,TC)(4.32±0.25) mmol/L、Lp-PLA2 (8.78±1.52) mmol/L低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后血浆黏度(plasma viscosity, PV)(1.33±0.02) mPas、血细胞比容(hematocrit,HCT)(34.45±4.27)%、低切黏度(14.78±3.56) mPas、高切黏度(3.89±0.39) mPas、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)(2.87±0.43) g/L水平均低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前蒙特利尔认知评分量表(Montreal cognitive rating scale,MoCA)评分、MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后MOCA评分(23.45±1.26)分、MMSE评分(94.18±2.32)分高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者头晕、胃肠道反应及过敏发生率低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 阿托伐他汀钙应用在脑梗死中的效果明显,患者的血脂及血流动力学水平得到明显改善,其认知功能障碍、智力恢复情况有所提升,可以较好的控制不良反应。

关键词： 毛蕊异黄酮   脑出血   继发急性炎症损伤   Toll样受体4   小胶质细胞  

摘要： 目的探讨毛蕊异黄酮(CA)对脑出血后继发急性炎症损伤的改善作用及机制。方法以雄性C57BL/6小鼠为对象,通过基底节注射Ⅶ型胶原酶构建脑出血模型,分为假手术组(以磷酸盐缓冲液代替胶原酶)、模型组、不同剂量(15、30、60、120mg/kg)CA组。在以改良神经功能缺损程度(mNSS)评分筛选干预剂量的基础上,检测各组小鼠的脑出血体积、脑含水量,脑组织中离子钙结合衔接分子1(Iba1)和脑组织中Toll样受体4(TLR4)及其下游炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、白细胞介素1β(IL-1β)]的表达情况,以及脑组织中细胞的凋亡情况。体外培养原代小胶质细胞,检测其中TLR4及其下游炎症因子的表达情况;体外共培养原代神经元与原代小胶质细胞,检测其中神经元的凋亡情况。结果选取30、60mg/kg作为CA的干预剂量进行后续实验。与假手术组比较,模型组小鼠出现了脑出血现象,脑出血体积和脑含水量均显著升高(P<0.05),脑组织中Iba1蛋白的表达阳性率显著升高,脑组织中TLR4、TNF-α、IL-1β、iNOS蛋白的相对表达水平均显著上调,细胞凋亡率亦显著增加(P<0.05);与模型组比较,30、60mg/kgCA组小鼠上述指标均显著改善(P<0.05)。CA显著降低了原代小胶质细胞中TLR4及其下游炎症因子的相对表达水平,显著减少了原代神经元与原代小胶质细胞共培养体系中神经元的凋亡(P<0.05)。结论CA可发挥脑保护作用,可能与抑制TLR4介导的炎症反应而减轻脑出血后继发的急性炎症损伤有关。

关键词： 脑出血   下肢深静脉血栓形成   抗凝   下腔静脉滤器置入   介入性,放射学  

摘要： 目的探讨脑出血合并下肢深静脉血栓形成(DVT)的治疗措施。方法选取我院诊治的60例脑出血合并DVT患者临床资料,包括一般资料、首次抗凝治疗时间、下腔静脉滤器置入指征、回收状况、滤器未取出原因。结果脑出血后下肢深静脉血栓形成时间平均13.6天;首次抗凝时间发生于脑出血后1月内,其中1周内25例、1~2周内18例、2周~1月内17例;自发性脑出血患者首次抗凝时间平均19.3天、外伤性脑出血患者首次抗凝时间平均14.8天;27例患者根据病情需要行下腔静脉滤器置入,其中18例患者治疗评估后于滤器取出时间窗内顺利取出,9例患者因血栓进展、滤器内形成血栓、超出滤器回收时间等原因未能取出,转化为永久性滤器置入体内,治疗期间未发生肺栓塞及再发脑出血。患者出院后口服利伐沙班(20 mg,1次/天)维持抗凝时间3个月~2年不等,随访无新发血栓形成及未取出滤器相关并发症发生。结论脑出血合并下肢深静脉血栓形成后应根据脑出血的位置及其临床恢复程度确定开始抗凝的最佳时机,行下腔静脉滤器置入预防肺栓塞应严格掌控适应证,同时需加强对未取出滤器患者的随访,防范远期并发症发生。