关键词： 脑梗死   认知功能障碍   丁苯酞  

摘要： 目的 探讨丁苯酞在脑梗死伴认知功能障碍治疗中的应用效果,为脑梗死伴认知功能障碍患者的治疗提供参考方案。方法 选取2020年5月—2022年5月山东省单县中心医院收治的60例脑梗死伴认知功能障碍患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者接受常规治疗,观察组患者在对照组基础上联合丁苯酞治疗。比较两组治疗效果、日常生活能力(ADL)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、简易精神状态检查表(MMSE)评分及实验室检查指标。结果 观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组ADL、MoCA及MMSE评分均较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组GDNF、Lp-PLA_(2)及MMP-9水平均较治疗前改善,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 将丁苯酞应用在脑梗死伴认知功能障碍患者临床治疗中,有助于改善患者认知功能、精神状态和日常生活能力,提高其治疗效果,值得临床推广应用。

关键词： 脑梗死   Percheron动脉   丘脑   病例报告  

摘要： Percheron动脉(AOP)是一种罕见的丘脑供血血管变异,AOP闭塞可引起双侧丘脑梗死,其临床表现多样,最常见的为意识障碍、记忆力障碍及垂直凝视麻痹。由于本病较为罕见且临床表现复杂多样,因此给临床诊治带来了许多困难。本文报道2例AOP梗死患者,并对其临床及影像特征进行分析,以期为临床医师提供参考。

关键词： 电针   脑梗死   食欲素A   炎性因子  

摘要： 目的:观察电针“内关”和“足三里”对脑梗死大鼠神经损伤修复及食欲素A(Orexin-A)、血清炎性因子表达的影响。方法:54只成年雄性SPF级大鼠随机分为假手术组、模型组和电针组,电针组和模型组制备大脑中动脉闭塞(MCAO)模型,24 h后电针组大鼠取双侧“内关”和“足三里”电针治疗14 d。假手术组仅做颈部皮肤切开缝合处理。各组做神经功能缺损评分、称重,取材后行TTC、HE和尼氏染色,蛋白印记和荧光定量PCR检测Orexin-A表达。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清Orexin-A、血清炎性因子(TNF-α、IL-6、IL-1β)等。结果:与假手术组相比,模型组神经功能缺损评分和脑梗死体积升高,体重降低(P<0.05),模型组神经元数量、血清Orexin-A表达和脑组织Orexin-A蛋白及mRNA表达量明显降低,血清炎性因子水平明显升高(P<0.01);与模型组相比,电针组神经功能缺损评分和脑梗死体积降低,体重升高(P<0.05),电针组神经元数量、血清Orexin-A表达和脑组织Orexin-A蛋白及mRNA表达量明显升高,血清炎症因子水平明显降低(P<0.01)。模型组大鼠脑组织完整神经细胞数量减少,细胞胞核分离,电针组神经细胞形态相对完整,趋于正常。结论:电针疗法可以改善脑梗死大鼠的神经功能缺损情况,减小脑梗死体积,改善体重情况,其机制可能与调节Orexin-A水平,抑制血清炎性因子产生,促进神经损伤修复有关。

关键词： 脑梗死   吞咽障碍   手持感应电刺激   舌压抗阻训练   舌肌力量   摄食能力  

摘要： 目的探讨手持感应电刺激联合舌压抗阻训练对脑梗死后吞咽障碍患者舌肌力量及摄食能力的影响.方法选择2021年7月—2022年9月曹县人民医院收治的62例脑梗死后吞咽障碍患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组31例.对照组患者采用舌压抗阻训练,观察组患者于对照组基础上加用手持感应电刺激治疗,两组均治疗4周.观察并比较两组临床疗效、治疗前和治疗4周后的吞咽功能、舌肌压力、摄食能力及生活质量.结果观察组临床总有效率为90.32%,高于对照组的54.84%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组标准吞咽功能评定量表(SSA)评分、舌压平均值、舌压峰值、舌压持续时间、功能性经口摄食量表(FOIS)评分、吞咽障碍患者生活质量量表(EDQoL)评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的FOIS评分(5.06±1.86)分、舌压平均值(49.78±7.21)kPa、舌压峰值(56.72±6.35)kPa均高于对照组的(4.18±1.03)分、(39.24±6.03)kPa、(46.54±5.26)kPa,舌压持续时间(18.48±4.11)s长于对照组的(13.56±4.05)s,SSA评分(22.72±3.41)分、EDQoL评分(61.37±9.21)分均低于对照组的(31.54±3.96)分、(71.55±10.06)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论采用手持感应电刺激联合舌压抗阻训练治疗脑梗死后吞咽障碍患者,能够改善吞咽功能,提升摄食能力,提高生活质量.

关键词： 磁共振成像   脑转移瘤   快速自旋回波序列调制反转角序列  

摘要： 该研究回顾分析了河南省肿瘤医院病理确诊为恶性肿瘤且经手术及临床随访确诊存在脑转移病灶的28例患者的临床及影像资料。所有患者均接受头颅动态增强MRI(CE-MRI)的5 mm层厚液体衰减反转恢复序列(FLAIR)T_(1)WI(5 mm-T_(1) FLAIR)、CE-MRI的1 mm层厚FLAIR T_(1)WI(1 mm-T_(1) FLAIR)和CE-MRI的1 mm层厚三维快速自旋回波序列调制反转角序列成像(1 mm-MATRIX)。在5 mm-T_(1) FLAIR、1 mm-T_(1) FLAIR和1 mm-MATRIX序列图像上分别检出604个、656个和752个脑转移病灶, 差异有统计学意义(P<0.001);两两比较显示5 mm-T_(1) FLAIR与1 mm-MATRIX检出病灶差异有统计学意义(P<0.001);1 mm-T_(1) FLAIR与1 mm-MATRIX比较差异有统计学意义(P=0.008)。对于病灶长径<3 mm的脑转移病灶, 1 mm-MATRIX序列检出数多于5 mm-T_(1) FLAIR序列及1 mm-T_(1) FLAIR序列, 差异有统计学意义(P值分别为0.001、0.001)。因此, 1 mm-MATRIX序列可以发现更多、更小的脑转移病灶, 特别是对发现长径<3 mm的病灶更有优势, 建议临床常规应用。

关键词： 脑出血   急性期   动态脑电图  

摘要： 目的 探讨动态脑电图(AEEG)在脑出血急性期患者不同出血部位、血肿量的影像学特征。方法 选取2021年1月至2022年7月医院收治的60例脑出血急性期患者,在发病72 h后,连续开展4 d的AEEG检查,依据AEEG检查的基本流程与操作标准,进行相关频率、参数的设置,采用16导双极导联实施采样,当脑电图图像稳定后,对其结果进行观察与分析。结果 60例患者的AEEG异常较突出,大多呈广泛性改变,且多为双侧或单侧弥漫性θ波,另外还伴有阵发性δ活动;小脑、脑叶等表浅部位的AEEG异常率较基底节、脑室、脑干等深部病变的异常率高,差异有统计学意义(P<0.05);出血量大于40 ml、20~40 ml脑出血患者的AEEG异常率较脑出血量小于20 ml脑出血患者高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 脑出血急性期患者行AEEG检查,不同出血部位、血肿量的影像学特征明显,能为其疗效判定及预后评估提供支持。

关键词： 脑梗死   缺血性脑卒中   环状RNA丝氨酸/苏氨酸蛋白扰动样激酶1   微小RNA-214  

摘要： 目的 探究环状RNA丝氨酸/苏氨酸蛋白扰动样激酶1(Circ TLK1)和微小RNA(miR)-214在缺血性脑卒中(IS)病人中的表达及意义。方法 选取2019年4月至2021年4月在广元市中心医院治疗的97例IS病人为观察组,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将IS病人分为轻度组33例、中度组45例、重度组19例,另选取85例健康体检者为健康组。采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测所有病人血清Circ TLK1和miR-214水平。对IS病人进行90 d的预后随访,按照改良Rankin量表(mRS)分为预后良好组和预后不良组,分析并比较不同预后病人的临床指标。多因素logistic回归分析IS病人预后不良的影响因素。受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析Circ TLK1和miR-214对IS病人预后的预测价值。结果与健康组相比,观察组血清Circ TLK1[(1.83±0.22)比(1.03±0.12)]和miR-214[(2.64±0.49)比(1.07±0.13)]均显著性上调(P<0.05)。与轻度组相比,中度组和重度组病人血清Circ TLK1和miR-214均显著性上调,与中度组相比,重度组病人血清Circ TLK1和miR-214水平显著上升(P<0.05)。观察组病人90 d预后随访结果显示,预后良好组病人63例,预后不良组病人34例。两组病人同型半胱氨酸(Hcy)、三酰甘油、梗死体积、发病到住院的时间、入院时NIHSS评分、Circ TLK1、miR-214水平之间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,入院时NIHSS评分高、发病到住院的时间长、Circ TLK1、miR-214高水平是IS病人预后不良的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,Circ TLK1和miR-214对IS病人预后评估价值的曲线下面积(AUC)分别为0.86、0.83,灵敏度分别为91.20%、67.60%,特异度分别为74.60%、90.50%。结论 Circ TLK1和miR-214在IS病人血清中呈高表达,二者是IS病人预后不良的独立危险因素,对病人的预后具有一定的评估价值。

关键词： 西宁地区   脑出血   严重程度   炎症反应  

摘要： 目的观察西宁地区(平均海拔2300 m)高血压脑出血手术患者严重程度与炎症反应变化特征。方法将西宁地区106例高血压脑出血手术患者根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为3组,中型组(GCS评分在9~12分,25例)、重型组(GCS评分在6~8分,51例)、极重型组(GCS评分在3~5分,30例),分别抽取术前、术后第1天、术后第3天、术后第7天静脉血并行血常规:白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEUT)、淋巴细胞(LY)、血小板(PLT)及NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎症小体指标的检测;对不同GCS评分组患者及其不同时间点间炎症指标的变化进行比较。结果不同GCS评分组患者炎症反应指标的比较:术前,与中型组比较,重型组IL-6、WBC、NEUT均升高,极重型组PCT升高,而重型组与极重型组NLRP3均降低,与重型组比较,极重型组PCT升高,差异均有统计学意义(P<0.05);术后第1天,与中型组比较,重型组IL-6升高,极重型组PCT升高,差异有统计学意义(P<0.05);术后第3天,与中型组比较,重型组WBC、NEUT升高,极重型组NLRP3炎症小体偏低,与重型组比较,极重型组WBC、NEUT降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后第7天,与中型组比较,重型组WBC、NEUT升高,差异均有统计学意义(P<0.05);其余炎性指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组不同时间点患者炎症反应指标的比较:与术前比较,术后第1天3组IL-6、PCT、CRP、NLRP3均升高,术后第3天CRP均升高,而中度组NLRP3明显下降,重度组PCT、NLRP3均升高,极重组IL-6、NLRP3均升高,术后第7天CRP均持续升高,而重度组PCT仍持续升高,自术后第1、3天PLT均明显下降,术后第1、3天重度组与极重组LY均明显下降,而第3、7天中型组LY均明显下降;与术后第1天比较,术后第3天中型组WBC、NEUT、NLRP3均下降,术后第7天中型组IL-6、CRP、WBC、NEUT、NLRP3明显下降,而术后第3、7天重型组与极重型组IL-6、WBC、NEUT、NLRP3均明显下降;与术后第3天比较,术后第7天中型组CRP下降,重型组IL-6、CRP、NLRP3均明显下降,极重型组IL-6、CRP均明显下降,术后第3、7天3组PLT均明显上升,差异均有统计学意义(P<0.05);其余炎性指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在高海拔地区,高血压脑出血手术患者炎症反应指标在术后第1天均明显升高,重型组更为明显,炎症指标自术后第3天逐渐下降;NLRP3炎症小体在中型与重型组中升高更为突出,若能早期干预炎症反应可能改善患者预后。

关键词： 垂体腺瘤   并发症   经蝶入路  

摘要： 垂体腺瘤作为颅内常见的良性肿瘤之一,经蝶入路切除病灶是治疗本病的首选手术方式,但术后多种并发症仍需特别关注,常见的并发症有抗利尿激素变化、垂体功能下降、电解质紊乱、脑脊液漏、感染、颅内出血、视力视野障碍、消化道出血、继发性空蝶鞍综合征等。这些并发症若处理不好可能会严重影响患者术后生存质量。本文收集近年来中英文文献对经蝶入路垂体腺瘤切除术后常见并发症及其防治进行综述,为患者术后并发症制定更好的预防及治疗方案。

关键词： 急诊护理小组   优化流程式护理   脑梗死   神经功能   抢救  

摘要： 目的:探讨急诊护理小组优化流程式护理对急性脑梗死患者抢救成功率和神经功能的影响。方法:选取2018年8月—2020年8月河南科技大学第一附属医院收治的108例急性脑梗死患者作为研究对象,按入院先后顺序,将2018年8月—2019年7月收治的49例急性脑梗死患者设为对照组;将2019年8月—2020年8月收治的59例急性脑梗死患者设为观察组。对照组采用常规急诊流程护理,观察组采用急诊护理小组优化流程式护理。比较两组患者的抢救成功率和急救效率(抢救时间、分诊时间和采血时间)、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分]。结果:观察组抢救成功率为93.22%,与对照组的85.71%比较,差异无统计学意义(χ2=1.649,P>0.05)。观察组抢救时间、分诊时间和采血时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=7.510、38.309、25.825,P<0.05)。观察组NIHSS评分及mRS评分明显低于对照组,FMA评分明显高于对照组,差异有统计学意义(t=9.861、7.578、9.457,P<0.05)。结论:急诊护理小组优化流程式护理可以提高急诊脑梗死患者的抢救成功率和急救效率,减少对患者神经功能的损伤,改善运动功能。