关键词： MTHFR (C677T)基因多态性   脑梗死   同型半胱氨酸  

摘要： 目的:探究亚甲基四氢叶酸还原酶MTHFR (C677T)基因多态性与脑梗死风险因素及预后相关性,为脑梗死的二级预防及治疗提供理论支持。方法:选取2021年4月至2021年8月期间就诊于北华大学附属医院神经内科首发症状性脑梗死患者50例(男性39例,女性患者11例),平均年龄(66.6 ± 10.54)岁。以C677T基因型进行分组:野生型组(CC)、突变组(CT TT),收集患者一般资料、个人史、既往史、量表分数(NIHSS评分、Barthel指数)及症状复发。结果:1) 单因素分析结果显示在MTHFR (C677T)基因年龄、症状首发年龄、冠心病病史、糖尿病病史、吸烟史、饮酒史比较,差异无统计学意义(P > 0.05);2) 单因素分析结果显示MTHFR (C677T)基因多态性与脑梗死患者的性别、高血压、入院时严重程度、症状复发具有相关性,差异有统计学意义(P < 0.05);3) 在多变量分析结果显示MTHFR (C677T)是脑梗死复发的独立危险因素,CT TT基因型复发的概率是CC基因型的9.25倍,即MTHFR (C677T)基因突变时,脑梗死的复发率增高。结论:MTHFR (C677T)基因多态性与脑梗死的发生具有相关性,是脑梗死发生的独立危险因素。

关键词： 脑梗死   恢复期   补阳还五汤   老年人  

摘要： 目的:研究补阳还五汤加减对老年脑梗死恢复期患者的临床治疗效果。方法:选取仙游县总医院2021年12月至2022年12月期间收治的56例脑梗死恢复期老年患者,随机分为观察组与对照组,各28例。其中对照组患者接受常规的西药治疗,观察组患者在对照组的基础上给予补阳还五汤加减治疗,比较两组患者的临床效果。结果:治疗后观察组患者Barthel指数评分高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗后观察组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗后观察组患者各项中医证候积分均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:在常规西药治疗基础上加入补阳还五汤加减治疗,对于老年的脑梗死恢复期患者来讲,临床上会产生理想的治疗效果。

关键词： 通脑活络针刺   康复训练   脑梗死   偏瘫   认知功能   脑血流动力学  

摘要： 目的探究通脑活络针刺联合康复训练对脑梗死偏瘫患者运动功能、生活能力、认知功能及脑血流动力学的影响。方法选取2022年1月至2023年8月苏州苏城医院收治的80例脑梗死偏瘫患者,以随机数字表法将其分为对照组(40例,康复训练)、观察组(40例,康复训练+通脑活络针刺),7d为1个疗程,两组患者治疗时间均为4个疗程。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后运动功能、生活能力、认知功能及脑血流动力学指标,以及治疗期间不良反应。结果治疗后观察组患者总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)、改良Barthel指数量表(MBI)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均升高,观察组均高于对照组;大脑中动脉脑血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)均降低,观察组均低于对照组;平均血流速度(Vm)增大,观察组大于对照组(均P<0.05);治疗期间两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑梗死偏瘫患者采用通脑活络针刺联合康复训练治疗疗效显著,可促进运动功能、生活能力、认知功能恢复,改善脑血流动力学,且安全性良好。

关键词： 脑梗死   抗血小板药物   系统化护理   前馈控制理念   心理   依从性  

摘要： 目的:探析前馈控制理念下的系统化护理在脑梗死抗血小板药物治疗期间的应用效果。方法:回顾性分析2022年11月—2023年8月在本院接受抗血小板药物治疗的102例脑梗死患者资料,将其中51例接受系统化护理干预患者纳入对照组,51例接受前馈控制理念下的系统化护理干预患者纳入观察组。比较两组心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、治疗依从性、肢体运动功能[简式Fugl-Meyer评估量表(FMA)]、日常生活活动能力[Barthel Index指数量表(BI)]。结果:干预结束时,观察组SDS、SAS评分低于对照组,治疗依从性及上肢、下肢运动功能评分、BI评分评分高于对照组(P<0.05)。结论:在脑梗死抗血小板药物治疗期间实施前馈控制理念下的系统化护理,更利于改善患者心理状态,提高患者治疗依从性,促使肢体运动功能恢复,进一步提高患者日常生活活动能力。

关键词： 计算机断层扫描血管成像   基质金属蛋白酶-9   基质金属蛋白酶组织抑制剂-1   脑梗死   颈动脉斑块  

摘要： 目的探究计算机断层扫描血管成像(CTA)联合血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)对脑梗死患者颈动脉斑块诊断价值。方法选取2021年5月-2021年12月期间我院神经内科收治的140例脑梗死患者作为试验组研究对象,另选择同期至我院进行体检的健康者80例作为参照组。试验组患者均行CTA和数字减影血管造影(DSA),分析CTA诊断颈动脉斑块价值。试验组和参照组均接受血清MMF-9 TIMP-1检测。对比试验组与参照组的血清MMP-9、TIMP-1水平差异。在试验组中,以DSA为金标准,将患者分为斑块组和无斑块组,对比两组之间的血清MMP-9、TIMP-1水平差异,对CTA联合血清MMP-9、TIMP-1诊断颈动脉斑块的效果进行受试者特征曲线(ROC)分析。结果CTA检测结果显示存在颈动脉斑块者64例,无斑块组76例,CTA诊断颈动脉斑块敏感度为96.88%,特异性为97.37%,准确度为97.14%;试验组血清MMP-9水平显著高于参照组(P<0.05),TIMP-1水平显著低于参照组(P<0.05);斑块组血清MMP-9水平显著高于无斑块组(P<0.05),TIMP-1水平显著低于无斑块组(P<0.05);ROC曲线显示血清CTA、MMP-9、TIMP-1水平单独及联合诊断颈动脉斑块AUC值依次为0.979、0.835、0.812和0.993。结论CTA联合血清MMP-9、TIMP-1对脑梗死患者颈动脉斑块具有良好的诊断价值。

关键词： 脑梗死   阿替普酶溶栓   淀粉样蛋白A   降钙素原   预后  

摘要： 目的分析淀粉样蛋白A(SAA)/降钙素原(PCT)与急性脑梗死患者溶栓治疗后预后的关系。方法前瞻性研究。纳入2020年1月至2022年10月驻马店市中心医院神经内科收治的126例急性脑梗死患者作为研究对象,所有患者均接受阿替普酶(rt-PA)溶栓治疗,且检测溶栓治疗前SAA与PCT水平。随访3个月,统计急性脑梗死患者预后情况。分析SAA/PCT与急性脑梗死患者溶栓治疗预后的关系,同时绘制受试者工作特征曲线,探究SAA/PCT预测急性脑梗死患者溶栓治疗预后情况的价值。结果随访3个月内,126例急性脑梗死患者中预后不良43例,占34.13%,纳入预后不良组;预后良好83例,占65.87%,纳入预后良好组。预后不良组SAA、PCT、SAA/PCT均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。经过点二列相关性分析,SAA、PCT、SAA/PCT与急性脑梗死患者溶栓治疗后预后不良呈正相关(r>0,P<0.05);绘制受试者工作特征曲线结果显示,SAA、PCT单独及SAA/PCT预测急性脑梗死患者溶栓治疗预后不良具有一定的价值(P<0.05),且SAA/PCT的预测价值更高。结论SAA/PCT与急性脑梗死患者预后不良呈正相关,临床可以将SAA/PCT作为急性脑梗死患者溶栓治疗预后的有效预测指标。

关键词： 脑梗死   高脂血症   阿托伐他汀   血脂   肌力   不良反应  

摘要： 探讨阿托伐他汀对高脂血症合并脑梗死的效果。方法 选取脑梗死合并高脂血症患者100例,分为两组,各50例。结果 阿托伐他汀组患者的ESS评分、BBS评分、FMA评分、BI评分、SF-36评分、LDL-C水平均高于常规性治疗组(P<0.05),APACHEII评分、ApoE、TC、TG、TBA、血糖、血淀粉酶、血粘度、白细胞计数均低于常规性治疗组(P<0.05),肌力Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级比例均低于常规性治疗组(Z=2.134,P<0.05),总有效率高于常规性治疗组(χ2=4.706,P<0.05),不良反应发生率6.00%(3/50)低于常规性治疗组26.00%(13/50)(χ2=7.441,P<0.05)。结论 阿托伐他汀能够对脑梗死合并高脂血症患者的血脂进行改善。

关键词： 脑出血   早期康复训练   运动功能   认知功能  

摘要： 研析早期康复锻炼对脑溢血病者术后肢体功能及认知能力的促进效应。方法 筛选自2022年10月至2023年10月于本院施行手术疗法的120位脑溢血病患,依据随机数表法划分为观察组与对照组,各组各计60位。对照组接受常规照护,而观察组在此基础上加以早期康复操练,包括翻身、起坐、行走、平衡、语言等方面的训练。比较两组患者术后6个月的运动功能(采用Barthel指数评分)和认知功能(采用MMSE评分)的差异。结果 观察组病患在术后六月的Barthel指标得分及MMSE得分均较对照组为高(P<0.05),昭示观察组病患之运动能力与认知能力之复原更为显著。结论 早期康复操练对脑溢血病者术后之肢体功能及认知能力具备促进之效,能显著增进病者生存品质与日常自理之能,实属医疗实践中应广泛推行之良策。

关键词： 脑梗死   高血压   针对性护理教学模式  

摘要： 探讨脑梗死合并高血压临床护理带教中针对性护理教学模式的应用。方法 2022年09月-2023年09月,截选36例调研对象,均为实习护生,按照等量电脑随机法分为两组,各18名,以常规教学模式为主导的设为基础组,以针对性护理教学模式为主导的设为试验组,比较2组教学效果。结果 组间比较,试验组护生考核成绩更高,综合能力更优,对教学模式的满意度更高,患者护理满意度更高;对比有意义,P〈0.05。结论 脑梗死合并高血压临床护理带教中,引入和应用针对性护理教学模式不仅能够有效强化护生理论、实践及综合能力有显著效果,还能够很好保证护生对教学模式的满意度,建议推广。

关键词： 脑出血   整体优质护理   生活质量  

摘要： 目的探讨整体优质护理干预在脑出血护理中的应用效果,为护理工作提供参考。方法选取2020年2月-2023年2月邹城市人民医院收治的脑出血患者120例纳入研究,随机分为对照组和观察组各60例。对照组给予常规护理,观察组给予整体优质护理干预。比较两组患者神经缺损情况、自理及运动能力,护理满意度及生活质量。结果干预前,两组患者NIHSS评分、Barthel指数及FMA评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者NIHSS评分、Barthel指数及FMA评分均优于干预前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理技能、健康教育、护理态度、病情管理评分分别为(9.47±0.54)分、(9.51±0.36)分、(9.59±0.38)分、(9.55±0.61)分,高于对照组的(8.54±0.57)分、(8.43±0.48)分、(8.47±0.61)分、(8.65±0.47)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者GQOL-7量表各项评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者GQOL-7量表各项评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对脑出血患者,整体优质护理,能改善神经功能、自理能力,增强满意度,提高生活质量。