关键词： 脑梗死   偏瘫   康复治疗   扶正补土针灸法   任务导向性康复训练   康复效果   运动能力   生活质量  

摘要： 目的:探究扶正补土针灸法与任务导向性康复训练联合干预在脑梗死偏瘫患者中的疗效。方法:回顾性分析阜宁县人民医院2019年2月—2022年2月收治的95例脑梗死偏瘫患者的临床资料,根据干预方法的不同将其分为对照组(48例)和研究组(47例),对照组采取任务导向性康复训练干预,研究组在对照组基础上增加扶正补土针灸法干预。比较两组的康复效果、神经功能、肢体功能、运动能力及生活质量改善情况。结果:研究组康复总有效率明显高于于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组神经功能缺损评分(NIHSS)、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分、Berg平衡量表(BBS)评分、改良Barthel指数评定量表(MBI)评分和6 min步行距离比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组NIHSS评分低于干预前,且研究组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组的FMA评分、BBS评分、MBI评分高于干预前,且研究组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组6 min步行距离长于干预前,且研究组明显长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:脑梗死偏瘫患者应用扶正补土针灸法与任务导向性康复训练联合干预可明显提升康复效果,改善患者神经功能、肢体功能和运动能力,同时提高生活质量,临床应用效果较好。

关键词： 苏醒期高血压   术后并发症   分层评估   脑膜瘤   术后住院时间  

摘要： 目的分析脑膜瘤切除术患者苏醒期高血压的严重程度和持续时间对术后并发症的影响。方法回顾性分析2019年1月-2021年6月于东部战区总医院接受脑膜瘤切除术患者临床资料。以Clavien⁃Dindo分级法(≥Ⅱ级)评估的术后并发症为研究主要结局。按苏醒期SBP和DBP分层设置血压阈值,以5种方法描述血压持续时间。单因素分析比较并发症组和对照组患者的术前、麻醉和手术方面及术后临床特征。筛选出P<0.1的变量纳入多因素Logistic回归模型,以调整潜在混杂变量,评估苏醒期高血压的升高幅度和持续时间对脑膜瘤术后并发症和术后住院天数的影响。结果共529例患者纳入分析,脑膜瘤切除术后并发症发生率为27.2%。多因素Logistic回归分析结果显示,苏醒期SBP≥160 mmHg总累积持续时间延长会增加术后并发症的发生风险[aOR=1.16(1.00~1.34),P=0.049]。与无苏醒期高血压组相比,术后并发症风险与SBP≥160 mmHg长持续时间显著相关[aOR=2.78(1.23~6.28),P=0.014],而与SBP较基线血压增加>30%无关联。苏醒期SBP≥160 mmHg累积持续时间和单次最长持续时间增加会延长患者的术后住院时间。结论苏醒期高血压特别是SBP≥160 mmHg持续时间大于15 min可显著增加脑膜瘤患者术后并发症的发生风险。

关键词： 脑梗死   miR-142   预后   Logistics回归分析  

摘要： 目的:探讨急性脑梗死患者血清miR-142的表达及其对脑梗死预后的评估价值。方法:共收集166例急性脑梗死患者和100例对照者。在脑梗死常规治疗3个月后将脑梗死患者分为预后不良组和预后良好组,收集所有受试者的一般资料,记录美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分并检测血清生化指标、miR-142水平用于比较分析。比较两组患者人口学资料、血清生化指标及miR-142水平,将血清miR-142水平与NIHSS评分进行Pearson相关分析。Logistics回归分析脑梗死预后的影响因素,并绘制miR-142在脑梗死鉴别和预后评估中的ROC曲线。结果:脑梗死预后良好组年龄、高血压比例、糖尿病比例、低密度脂蛋白和同型半胱氨酸明显低于预后不良组(P<0.05),组间男性比例、吸烟史、饮酒史、糖化血红蛋白、空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白未见明显差异(P>0.05)。脑梗死患者血清miR-142水平明显高于对照组(P<0.01)。脑梗死预后良好组miR-142表达显著低于预后不良组(P<0.01)。血清miR-142水平与NIHSS评分呈正相关(r=0.576,P<0.001)。Logistics回归分析显示miR-142、低密度脂蛋白和NIHSS评分均为脑梗死预后不良的危险因素(P<0.01)。miR-142在脑梗死诊断的ROC曲线下面积为0.849,敏感性82.00%,特异性74.29%;在脑梗死预后预测的ROC曲线下面积为0.771,敏感性73.17%,特异性70.40%;联合低密度脂蛋白和NIHSS评分绘制的ROC曲线下面积为0.858,敏感性82.93%,特异性76.80%。结论:脑梗死患者血清miR-142水平升高,且预后不良组水平高于预后良好组,可用于脑梗死的辅助诊断和预后评估。

关键词： 肌萎缩侧索硬化   构音障碍   言语含糊   肌肉萎缩   含糊不清   头颅核磁共振   脑梗死   饮水呛咳  

摘要： 患者张某某,男性,50岁,近1年余被家属发现说话含糊不清,老张平时喜欢喝二两酒,家属以为喝酒所致,未予重视,最近2个月症状加重,并出现饮水呛咳症状,家属想起上次老李脑梗死时也言语含糊,于是带老张去医院就诊。经头颅核磁共振等多项检查,排除脑梗死,发现舌肌明显萎缩,构音障碍,无肢体肌肉萎缩,无感觉障碍,四肢肌力5级,双上肢反射稍活跃,双侧膝腱反射减弱。

关键词： 护理干预   ICU   脑出血   脑外伤   肺部感染  

摘要： 目的探究分析护理干预对ICU脑出血和脑外伤患者预防肺部感染的效果。方法选取2020年7月~2022年7月医院收治的ICU脑出血和脑外伤患者中抽选80例,随机分为实验组和对照组,每组40例对比两组肢体运动功能、肢体平衡能力、神经功能缺损评分、疼痛评分、生活质量评分、并发症发生率、死亡率、护理满意度。结果护理后,相比对照组,实验组肢体运动功能、肢体平衡能力评分明显更高,神经功能缺损评分、疼痛评分明显更低(P<0.05)。护理后,实验组精神健康、情感职能、社会功能、整体健康、活力、躯体疼痛、生理职能、生理功能等评分明显更高(P<0.05)。实验组并发症发生率死亡率,明显低于对照组(P<0.05)。护理满意度对比,实验组为97.50%,远高于对照组的85.00%(P<0.05)。结论对ICU脑出血和脑外伤患者进行护理干预,可以有效预防肺部感染,改善生活质量,肢体功能和身体指标恢复速度更快,值得推广。

关键词： 非小细胞肺癌   脑转移瘤   细胞角蛋白19片段   鳞状细胞癌抗原  

摘要： 目的 观察非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移瘤患者血清细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)水平变化及其检测价值。方法 选取NSCLC患者105例作为研究组,以及同期健康体检无重大疾病的105例健康体检者作为健康对照组,比较各组血清CYFRA21-1、SCC-Ag的水平。根据研究组中患者是否伴有脑转移瘤将其进一步分为脑转移瘤组以及无脑转移瘤组,比较两组的血清CYFRA21-1、SCC-Ag水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CYFRA21-1、SCC-Ag以及两者联合检测对NSCLC脑转移瘤患者的诊断价值。结果 研究组患者的血清CYFRA21-1及SCC-Ag水平均显著高于健康对照组(P<0.05),同时研究组中脑转移瘤者血清CYFRA21-1及SCC-Ag水平均显著高于无脑转移瘤者(P<0.05),ROC特征曲线结果显示血清CYFRA21-1诊断NSCLC脑转移瘤的最佳截断值为6.00 ng/mL,SCC-Ag最佳截断值为2.81 ng/mL,且两者联合(采用并联的方式)诊断NSCLC脑转移瘤的AUC及敏感度均高于单一指标诊断(P<0.05)。结论 NSCLC脑转移瘤患者与NSCLC无脑转移瘤患者及健康人群相比,血清CYFRA21-1、SCC-Ag水平更高,血清CYFRA21-1联合SCC-Ag检测对NSCLC脑转移瘤具有较高的诊断价值,建议临床密切监测。

关键词： 脑出血   血肿扩大   危险因素   体层摄影术,X线计算机  

摘要： 目的探讨颅脑CT平扫血肿特异征象,预测脑出血早期出现血肿扩大的危险因素。方法选取本院诊断为脑出血的患者172例,使用计算机辅助测量软件测量血肿体积,将脑出血患者分为血肿扩大组(62例)和血肿未扩大组(110例),对脑出血患者的相关临床资料及CT特异征象进行单因素及多因素Logistic回归分析,确定脑出血患者出现早期脑血肿扩大的独立预测因素。结果两组患者发病至首诊CT检查的时间、脑实质血肿体积(ml),首诊CT血肿破入脑室的例数,脑室内血肿体积(ml),差异均有统计学意义(P<0.05)。同时两组患者的头颅CT平扫显示血肿内部征象、边缘征象、周围征象及联合征象比较,差异均有统计学意义(P<0.05),经多变量logistic回归分析,确定从发病到首诊CT检查时间、血肿的内部征象、边缘征象和联合征象可以独立预测早期脑血肿的扩大。结论首诊CT检查时间是早期血肿扩大的保护因素,颅脑CT平扫血肿的内部征象,边缘征象及联合征象为早期血肿扩大独立危险因素。

关键词： 2型糖尿病   脑梗死   血塞通   丁苯酞   心肌酶  

摘要： 目的探讨血塞通联合丁苯酞治疗2型糖尿病(T2DM)合并脑梗死的临床效果。方法选取2020年1月至2022年1月内分泌科收治的T2DM合并脑梗死患者90例,采用数字随机表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组在常规治疗的基础上给予血塞通注射液,观察组给予血塞通注射液和丁苯酞。比较2组患者疗效、凝血功能、血脂和心肌酶水平及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为71.11%明显高于对照组的46.67%(P<0.05)。2组D-二聚体(D-D)水平较治疗前降低(P<0.05);观察组TC、LDL-C和apoB水平较治疗前降低(P<0.05);观察组肌酸激酶(CK)水平较治疗前降低,且低于对照组(P<0.05);2组患者治疗期间不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论血塞通联合丁苯酞治疗T2DM合并脑梗死的临床疗效显著,可减轻机体高凝状态,降低血脂和CK水平,且不增加不良反应发生率,有较高的临床应用价值。

关键词： 中医特色护理   常规护理   脑梗死   认知   预后  

摘要： 目的:探究中医特色护理干预联合常规护理对脑梗死患者认知及预后的影响。方法:采用回顾性分析,选2019年1月~2021年3月本院收治的脑梗死患者98例,将研究对象采用抽签法随机分为观察组与对照组,各49例,对照组采取常规护理措施,观察组采取中医特色护理干预联合常规护理模式。在干预前后,使用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)、简易智力状态检查(Mini-Mental State Examination,MMSE)、身体自我护理量表(Physical Self-Maintenance Scale,PSMS)比较两组患者的认知及预后情况。结果:护理前两组NIHSS评分比较无显著差异(P>0.05),两组护理后,两组NIHSS评分均显著低于护理前,差异均具有统计学意义(P<0.05),护理后,观察组NIHSS评分指标均显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。护理前两组MMSE评分比较无显著差异(P>0.05),两组护理后,两组MMSE评分均显著高于护理前,差异均具有统计学意义(P<0.05),护理后,观察组MMSE评分指标均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。护理前两组PSMS评分比较无显著差异(P>0.05),两组护理后,两组PSMS评分均显著高于护理前,差异均具有统计学意义(P<0.05),护理后,观察组NIHSS评分指标均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:中医特色护理干预联合常规护理可有效改善脑梗死患者认知功能及预后情况,值得在临床上推广应用。

关键词： 脑梗死   糖尿病   强化护理   血糖水平   护理满意度  

摘要： 目的分析脑梗死合并糖尿病患者接受强化护理干预的临床效果。方法选取2020年6月—2021年6月期间在福建省泉州市第一医院接受治疗的脑梗死合并糖尿病患者100例为研究对象,将其按随机数表法均分为两组,每组50例。对照组接受常规护理干预,观察组接受强化护理干预。对比两组患者护理干预前后血糖控制情况,并记录两组患者对护理的满意度。结果护理后,两组FBG、2 hPG对比,观察组更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组护理满意度对比,观察组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死合并糖尿病患者接受强化护理干预后,血糖水平得以有效调控,患者对护理的满意度更高,临床应用价值显著。