关键词： 网络药理学   脑疏宁   脑梗死   实验验证  

摘要： 目的基于网络药理学与实验验证方法探究脑疏宁治疗脑梗死的分子机制。方法利用网络药理学方法获取脑疏宁组方中药物活性成分、潜在靶点和脑梗死疾病相关靶点,并进行数据统计分析,利用GEO数据库、分子对接技术验证核心靶点;利用Zea-Longa线栓法建立Mcao脑缺血卒中大鼠模型进行动物实验验证。结果网络药理学分析发现,脑疏宁核心活性成分主要包括槲皮素、山柰酚、木犀草素、汉黄芩素、β-谷甾醇等,涉及核心靶点包括MMP9、HSP90AA1、COX2、RELA、PPARG等,可能通过PI3K-Akt信号通路、AGE-RAGE信号通路、IL-17信号通路、TNF信号通路、MAKP信号通路、NF-κB信号通路等发挥治疗脑梗死的作用;GEO数据库验证核心基因表明,对比正常组,脑梗死组13个基因表达具有显著差异(P<0.05);分子对接结果显示脑疏宁核心成分与脑梗死核心靶点具有很高的对接活性。动物实验显示脑疏宁可以改善大鼠缺血半暗带区组织的病理结构,通过下调其MMP9、COX2蛋白的表达治疗脑梗死。结论本研究从不同角度探究了脑疏宁治疗脑梗死的作用机制,并验证了脑疏宁可以通过多基因、多通路发挥抗脑梗死作用。

关键词： 危急重症   水肿   淋证   厥证   右心衰竭   泌尿系统感染   脑梗死   刘喜明   验案  

摘要： “至虚有盛候”是中医诊断学中的经典学说,最早源于苏轼的《苏轼文集·求医诊脉》[1],书中云:“脉之难明,古今所病也,至虚有盛候,而大实有羸状,差之毫厘疑似之间,便有死生祸福之异”,《中医大辞典》[2]释义为“虚弱证发展至严重阶段时出现类似盛实的假象”。但是如何精准辨治真虚假实的复杂病机,一直是中医临床研究的焦点问题。

关键词： 脑梗死   氯吡格雷   阿司匹林   效果  

摘要： 目的为分析不同剂量氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑梗死患者的临床效果。方法选取我院2019年8月~2022年8月收治的脑梗死患者82例,随机分为对照组和观察组各41例,对照组患者给予25mg小剂量氯吡格雷联合阿司匹林治疗,观察组给予75mg大剂量氯吡格雷联合阿司匹林治疗。比较两组治疗前后患者神经功能缺损程度、血液流变学、生存质量、总有效率以及不良反应。结果果观察组治疗后的神经功能缺损程度评分、血液流变学相关指标低于对照组,生存质量评分高于对照组,总有效率高于对照组,P<0.05。两组治疗过程中未见明显不良反应,P>0.05。结论75mg剂量氯吡格雷联合阿司匹林对脑梗死的治疗效果确切,可更好地改善患者神经功能以及血液流变情况,促使其生存质量得到改善。

关键词： 高同型半胱氨酸血症   脑梗死   动脉粥样硬化   尿酸   脂蛋白a  

摘要： 目的探讨高同型半胱氨酸血症合并脑梗死患者动脉粥样硬化与血清尿酸(UA)及脂蛋白a[Lp(a)]的关系。方法选取锦州医科大学附属第一医院神经内科2021年8月至2022年5月住院的急性脑梗死患者442例,入院后根据血浆同型半胱氨酸(Hcy)的水平高低分为实验组(Hcy≥10μmol/L,n=274)和对照组(Hcy<10μmol/L,n=168),两组患者抽取空腹静脉血测定血清UA、Lp(a)水平,并应用多普勒彩超测定颈动脉内膜中层厚度(IMT)及斑块情况,比较其动脉粥样硬化程度与血清UA、Lp(a)的相关性。结果实验组患者的血清UA、Lp(a)水平均高于对照组(P<0.05);实验组斑块形成的比例高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析显示高同型半胱氨酸血症合并脑梗死患者IMT值与UA、Lp(a)水平呈正相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示血清UA、Lp(a)是导致实验组动脉内膜增厚及斑块形成的独立危险因素(P<0.05)。结论高同型半胱氨酸血症合并脑梗死患者血清UA、Lp(a)水平升高,血清UA、Lp(a)是导致其动脉粥样硬化病情进展的独立危险因素。

关键词： 磁共振成像(MRI)   CT   脑出血   诊断准确率  

摘要： 目的分析在脑出血诊断中应用CT与MRI两种检查方式的诊断差异。方法选取2019年5月—2022年5月期间北京市普仁医院临床初诊为疑似脑出血患者共62例,均应用CT检查及MRI检查,将DSA检测方式认定为金标准;分析比较两种检查方式的检出情况及灵敏度、特异度。结果本次研究中共纳入62例临床初诊为疑似脑出血患者,最终确诊脑出血有60例。其中MRI诊断方式下,检测符合率为96.77%(60/62)、灵敏度为98.33%(59/60)、特异度为50.00%(1/2);CT相诊断方式下,检测符合率为82.26%(51/62)、灵敏度为83.33%(50/60)、特异度为50.00%(1/2),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在脑出血诊断中,MRI检查总准确率高于CT检查方式,掌握不同检查的影像学特征,提高检出率,具有重要的临床意义。

关键词： 高血压   脑出血   常规护理   自主生活能力   康复护理  

摘要： 目的 分析康复护理应用于高血压脑出血患者中的价值,为提高其临床干预效果提供参考。方法 选取2019年4月—2021年5月高唐县人民医院诊治的高血压脑出血患者84例展开研究,将患者用随机抽签法分为研究组和对照组各42例。对照组给予常规护理,主要包括用药指导、生命体征监测,研究组给予康复护理,包括加强健康教育、心理疏导、康复训练。比较两组康复优良率以及护理前后的神经功能缺损、运动功能、生活质量及自主生活能力评分。结果护理后,研究组患者的康复优良率为95.24%,明显高于对照组的78.57%;研究组运动功能、生活质量及自主生活能力评分高于对照组,神经功能缺损评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在高血压脑出血患者的临床护理期间,开展康复护理服务能明显提升患者康复效果,让患者的自主生活能力得到提高,提升患者生活质量和运动功能,值得临床推广应用。

关键词： 监测,手术中   术中神经电生理监测   面运动诱发电位   直接神经电刺激   听神经瘤   面神经功能   随访研究  

摘要： 目的探讨经颅面神经运动诱发电位(FNMEP)和直接神经电刺激(DNES)两种神经电生理监测方法在听神经瘤术中对解剖保留的面神经术后功能的预测作用。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月在海军军医大学长海医院行面神经功能监测下听神经瘤切除术的106例患者的临床资料,男57例,女49例,年龄(51±11)岁。术中所有患者均全程使用神经电生理监测,肿瘤切除后分别用FNMEP和DNES两种监测方法对面神经功能进行电生理学评估,记录FNMEP在肿瘤切除后与基线的波幅比M1,肿瘤切除后DNES的脑干段与内听道段的波幅比M2,比较两个比值与术后1 d、1个月、3个月面神经功能的相关性,根据HB分级标准,Ⅰ~Ⅱ级为面神经功能良好,Ⅲ~Ⅵ级为面神经中重度障碍。应用非参数Spearman相关系数评估M1和M2与术后1 d、1个月、3个月面神经功能的相关性,绘制M1、M2预测术后面神经功能预后的受试者工作特征(ROC)曲线。结果106例听神经瘤患者中全切102例(96.3%),次全切4例(3.7%),面神经解剖保留104例(98.1%),无死亡病例。术中所有患者均可诱发出FNMEP,2例患者未在脑干段引出DNES。术后1d面神经功能良好81例(76.4%),术后1个月面神经功能良好99例(93.4%),术后3个月面神经功能良好103例(97.2%)。M1在术后1 d和1个月有较大的Spearman相关系数绝对值(ρ=|-0.648|,ρ=|-0.552|,P<0.001),而M2在术后3个月的ρ=|-0.395|大于M1的ρ=|-0.378|(P<0.001)。M1的cut-off值为0.58(灵敏度=0.92,特异度=0.64),M2的cut-off值为0.36(灵敏度=0.64,特异度=1.00),M1<0.58或M2<0.36提示面神经功能中重度障碍。结论听神经瘤切除术中应用FNMEP和DNES两种方法均可以有效评估术后面运动功能,FNMEP对术后早期面神经功能的预测作用优于DNES,对于术后远期的面神经功能预测则DNES更优。

关键词： 脑梗死   偏瘫   针刺   偏瘫肢体康复训练  

摘要： 目的:观察针刺联合偏瘫肢体康复训练治疗脑梗死后偏瘫的疗效。方法:87例随机分为两组,两组均用偏瘫肢体康复训练,观察组联合针刺治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),治疗后NIHSS评分相比观察组降低更多而BI指数、FMA评分观察组升高更明显(P<0.05),治疗后肢体麻木、肢体乏力、头晕头痛、肢体感觉障碍观察组更低(P<0.05),治疗后MCA、ACA的平均血流速度观察组更高而脑血管阻力观察组更小(P<0.05),治疗后语言、精力、情绪、个性、活动能力、家庭角色、思维、工作、上肢功能、自理能力、视力、社会角色等SS-QOL评分观察组更高(P<0.05)。结论:针刺联合偏瘫肢体康复训练治疗脑梗死后偏瘫效果较好。

关键词： 脑出血   中西医结合   临床研究   安全性评价  

摘要： 目的探讨祛风通玄法治疗急性期中小量脑出血患者的临床疗效及安全性。方法前瞻性纳入16家医院自2019年9月至2022年4月收治的基底节区和(或)丘脑中小量脑出血患者, 采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究设计, 使用SAS软件将患者通过区组随机方法分为试验组和对照组, 对照组患者采用西医常规治疗方案治疗, 试验组患者在西医常规治疗方案的基础上使用祛风通玄法(麝香化瘀醒脑颗粒联合蛭龙活血通瘀颗粒序贯疗法)治疗, 分别在治疗前、治疗第7、14、30、90天采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者的神经功能, 治疗前、治疗第180天采用改良Rankin量表(mRS)评估患者的预后, 治疗前、治疗第7、14天患者均行颅脑CT检查以计算血肿体积, 比较2组患者治疗前、治疗第14天的凝血功能、肝肾功能变化情况, 记录2组患者治疗期间发生的不良反应。结果治疗前、治疗第7、14、30天试验组和对照组患者NIHSS评分的差异无统计学意义(P>0.05);治疗第90天试验组患者NIHSS评分低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗前、治疗第7、14、30、90天的NIHSS评分逐渐下降, 差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组患者mRS评分的差异无统计学意义(P>0.05);治疗第180天试验组患者的mRS评分低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前、治疗第7、14天2组患者血肿体积的差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗前、治疗第7、14天的血肿体积逐渐下降, 差异均有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗第14天与治疗前血肿体积差值[6.42(4.10, 11.73)]高于对照组患者治疗第14天与治疗前血肿体积差值[4.00(1.25, 10.58)], 差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前、治疗第14天试验组与对照组肝肾功、凝血功能指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组患者发生不良反应12例(10.34%), 试验组患者发生不良反应12例(9.52%), 差异无统计学意义(P>0.05)。结论在西医常规治疗方案的基础上, 应用祛风通玄法治疗急性期中小量脑出血能促进血肿吸收, 改善神经功能缺损症状, 且无明显不良反应。

关键词： 左侧肢体偏瘫   血流阻断   动脉粥样硬化   老年群体   日常护理   脑梗死   致死率   异物  

摘要： “医生,我家老爷子最近喉咙里痰好多,咳又咳不出,又不愿意吃药,怎么办?”打电话的是社区高阿姨。她老伴去年突发脑梗死,虽然抢救及时,但也遗留下了左侧肢体偏瘫、说话不利索,简单的穿衣吃饭都成了大问题脑梗死作为发生率较高的脑血管急症,多发于老年群体,致残率和致死率较高。动脉粥样硬化、异物致使血流阻断等,均为该病常见的诱发因素。