关键词： 脑梗死   神经功能缺损   血压昼夜节律  

摘要： 目的探讨脑梗死急性期神经功能缺损与血压昼夜节律的相关研究。方法收集2021年3月-2022年8月咸阳市中心医院收治的符合纳入标准的急性脑梗死患者110例,入院第2 d进行24 h动态血压监测,期间填写《神经功能缺损症状调查表》,记录患者血压昼夜节律类型及神经功能缺损加重的发生时段。根据患者神经功能缺损变化分为加重组和无变化组。血压昼夜节律分为超勺型、勺型、非勺型、反勺型。神经功能缺损加重的发生时段分为:[0:00,4:00)、[4:00,8:00)、[8:00,12:00)、[12:00,16:00)、[16:00,20:00)、[20:00,24:00)。对加重组和无变化组血压昼夜节律的变化规律、脑梗死急性期神经功能缺损与血压昼夜节律的相关性及加重组神经功能缺损在各时段的分布情况进行统计分析。结果(1)加重组和无变化组血压昼夜节律变化比较有统计学意义(χ^(2)=37.389,P<0.01),加重组以反勺型为主,超勺型次之;无变化组以勺型为主,非勺型次之。(2)脑梗死急性期神经功能缺损与血压昼夜节律的Logistic回归分析,OR值为1.821(P<0.05)。(3)加重组神经功能缺损在各时段的发生例数及比较有统计学意义(χ^(2)=38.217,P<0.05),发生时段主要集中在[4:00,8:00)时段。结论血压昼夜节律的异常改变可能导致脑梗死急性期神经功能缺损的加重,[4:00,8:00)时段可能是脑梗死加重的高峰时段。

关键词： 阿托伐他汀钙   高压氧治疗   颅脑损伤   硬膜下积液   脑损伤标志物  

摘要： 目的分析阿托伐他汀钙联合高压氧治疗颅脑损伤术后硬膜下积液的效果。方法选择2020年1月~2024年4月收治的颅脑损伤术后硬膜下积液80例患者,通过摸球法分组,奇数为对照组(40例),偶数为试验组(40例)。对照组接受高压氧治疗,试验组接受阿托伐他汀钙联合高压氧治疗。对比两组临床疗效、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血浆脑损伤标志物水平[血浆人S100B蛋白(S-100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)]、硬膜下积液量、颅内压恢复状况、神经功能缺损程度评定量表(CSS)评分、美国国立卫生研究院卒中评分(NIHSS)的差异。结果试验组治疗总有效率为97.50%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.314,P<0.05);治疗30 d后,试验组hs-CRP、IL-1β和TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。试验组S-100B、NSE、MBP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的颅内压恢复速度快于对照组,治疗后,试验组硬膜下积液量(5.17±1.02)ml,CSS评分、NIHSS评分为(13.14±3.54)分、(20.54±2.13)分,低于对照组(6.33±1.20)ml、(18.47±4.17)分、(23.48±2.60)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀钙联合高压氧治疗颅脑损伤术后硬膜下积液患者,可改善硬膜下积液处理效果,加速颅内压恢复,有效降低炎症因子和脑损伤标志物水平,促进神经功能恢复。

关键词： 目标导向性康复护理   重症监护室   脑出血   神经功能   肢体功能   护理满意度  

摘要： 目的探讨在重症监护室脑出血患者护理中应用目标导向性康复护理的效果。方法方便选取2021年1月—2023年12月淮安八十二医院重症监护室收治的92例脑出血患者为研究对象,按不同护理方法分组。对照组46例采用常规护理,观察组46例采用目标导向性康复护理,对比两组神经功能、认知功能、运动功能与日常生活能力、护理满意度。结果观察组护理后美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分为(10.15±1.47)分,低于对照组的(15.57±2.14)分,简易智力状态检查评分(Mini-Mental State Examination,MMSE)为(27.69±1.07)分高于对照组的(24.15±2.10)分,差异均有统计学意义(t=14.159,10.187;P均<0.05)。护理前,两组患者Fugl-Meyer量表(Fugl-Meyer Assessment Scale,FMA)评分、改良Barthel指数评估量表(Modified Barthel Index,MBI)比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);护理后,观察组FMA、MBI评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论目标导向性康复护理应用于重症监护室脑出血患者中,可改善神经功能与认知、运动功能,增强患者日常活动能力,提高患者护理满意度。

关键词： 重复经颅磁刺激   奥塔戈运动   脑梗死   神经功能   肢体功能  

摘要： 目的:分析重复经颅磁刺激(rTMS)结合奥塔戈运动训练对脑梗死患者神经及肢体功能的影响。方法:选取2022年2月—2024年2月梅州市梅县区丙村镇中心卫生院住院部收治的脑梗死患者84例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组42例。对照组采用rTMS治疗,观察组在对照组基础上联合奥塔戈运动训练。比较两组神经及认知功能、运动及平衡能力、生活能力及生活质量评分。结果:治疗后,两组美国国立卫生研究院卒中量表、改良Rankin量表评分降低,观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组Fugl-Meyer上肢、下肢及Berg平衡量表评分升高,观察组高于对照组(P<0.05);治疗后,两组日常生活能力评分、Barthel指数升高,观察组高于对照组(P<0.05)。结论:rTMS结合奥塔戈运动训练在脑梗死患者中的应用效果良好,可以改善患者的神经功能和认知程度,提高肢体功能和日常生活能力。

关键词： 脑梗死   中风   类中   真中   中西医结合  

摘要： 脑梗死是因脑血供突然中断导致脑组织缺血、坏死,出现偏瘫、感觉障碍、失语等神经功能缺损的临床综合征。本病具有较高的复发率、致残率及死亡率,严重影响患者的生命健康。西医治疗目的在于及时恢复缺血脑组织供血,恢复患者神经功能,主要治疗手段为溶栓、抗血小板聚集、抗凝等药物治疗。中医药在改善脑梗死及脑梗死并发症方面具有一定优势。该文对中医、西医及中西医结合治疗脑梗死的研究进展进行综述,为临床提供一定参考。

关键词： 放血疗法   针药并用   卒中   脑出血   意识障碍  

摘要： 目的观察十二井穴放血联合通腑化痰汤灌肠治疗出血性卒中急性期意识障碍的临床疗效。方法将80例出血性卒中急性期意识障碍患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组用通腑化痰汤灌肠治疗,观察组在对照组基础上联合十二井穴放血治疗。观察两组治疗前后格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分、改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分、脑血肿体积、脑血管血流动力学指标(平均流速、血管外周阻力、动态阻力)以及血清白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)水平的变化,比较两组临床疗效。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后GCS评分和脑血管平均流速均较治疗前提高(P<0.05),NIHSS评分、脑血肿体积、血管外周阻力、动态阻力以及血清IL-1β和TNF-α水平均较治疗前降低(P<0.05)。观察组治疗后GCS评分和脑血管平均流速高于对照组(P<0.05),NHISS评分、mRS评分、脑血肿体积、血管外周阻力、动态阻力以及血清IL-1β和TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。结论十二井穴放血联合通腑化痰汤灌肠治疗出血性卒中急性期意识障碍的临床疗效优于单纯通腑化痰汤灌肠治疗,可更显著地改善脑血流,促使患者意识和神经功能的恢复,抑制炎症反应。

关键词： CTP   脑梗死   颈动脉狭窄   血流动力学变化  

摘要： 目的探究CT灌注成像(CTP)对脑梗死伴颈动脉狭窄患者血流动力学变化的评估价值。方法选择本院接收的脑梗死伴颈动脉狭窄患者112例纳入观察组,另选50例未发生脑梗死的颈动脉狭窄患者纳入对照组。两组患者均接受CTP检查,观察组根据颈动脉狭窄程度分为轻度狭窄组(42例)、中度狭窄组(21例)、重度狭窄组(22例)、闭塞组(27例)。比较观察组与对照组间以及观察组不同亚组间患者的血流动力学指标[脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)]水平。结果与对照组比较,观察组的CBV、CBF水平降低,MTT、TTP升高(P<0.05)。重度狭窄组和闭塞组患者的颞叶、额叶、基底节区CBV和CBF水平低于轻度狭窄组和中度狭窄组,MTT和TTP水平高于轻度狭窄组和中度狭窄组(P<0.05)。结论CTP对脑梗死合并颈动脉狭窄患者的血流动力学变化情况评估具有一定价值,不同程度的颈动脉狭窄患者间的血流动力学参数存在显著差异。

关键词： 脑梗死   恢复期   银杏叶片   神经功能   血脂水平  

摘要： 目的探讨银杏叶片辅助治疗对恢复期脑梗死患者神经功能及血脂水平的影响。方法选择2021年12月至2023年1月于我院就诊的92例脑梗死患者,用随机数字法分成常规组、治疗组,各46例。常规组予阿托伐他汀钙、阿司匹林治疗,基于此,治疗组辅以银杏叶片治疗,持续8周对比两组疗效、神经功能、血脂水平及血液流变学指标。结果治疗组总有效率、HDL-C比常规组高,NIHSS评分、LDL-C、TG、TC、血浆粘度、血细胞比容、纤维蛋白原、全血高切黏度比常规组低,有统计学差异(P<0.05)。结论银杏叶片辅助治疗恢复期脑梗死疗效确切,能调节血脂,改善血液流变学及神经功能。

关键词： 磁共振成像   CT血管成像   颈部血管超声   脑梗死   脑血管病变  

摘要： 目的探讨磁共振成像(MRI)、CT血管成像(CTA)及颈部血管超声(CVUS)在脑梗死脑血管病变诊断中的应用价值。方法选取山西医科大学附属运城市中心医院自2020年1月至2023年6月收治的68例脑梗死患者为研究对象。患者均行CVUS、CTA、MRI、脑血管造影(DSA)检查,以DSA检查结果为“金标准”;采用Kappa检验评价MRI、CTA、CVUS与DSA判断颈动脉狭窄的一致性,CTA、MRI与DSA判断脑血管狭窄的一致性;比较CVUS、CTA、MRI判断颈动脉狭窄程度的准确率,CTA、MRI对前循环、后循环血管病变的检出率,以及CTA、MRI、DSA测量的脑血管直径。结果MRI与DSA判断颈动脉狭窄的Kappa值为0.913,P<0.05,一致性好,准确率为94.12%;CVUS、CTA与DSA判断颈动脉狭窄的Kappa值分别为0.547、0.658,P<0.05,一致性中等,准确率分别为69.12%、76.47%。MRI判断颈动脉狭窄程度准确率高于CVUS和CTA,差异有统计学意义(P<0.05)。CTA、MRI对前循环、后循环血管病变检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CTA、MRI、DSA测量脑血管直径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CTA共检测可疑脑血管狭窄152支,MRI 122支;MRI与DSA判断脑血管狭窄的Kappa值为0.851,P<0.05,一致性好,准确率为73.03%;CTA与DSA判断脑血管狭窄的Kappa值为0.646,P<0.05,一致性中等,准确率为71.05%。结论MRI、CTA及CVUS在脑梗死脑血管病变诊断中具有一定的应用价值,其中,以MRI的诊断准确率最高。

关键词： 脑梗死   偏瘫   中医护理   内皮细胞功能   肢体功能  

摘要： 目的分析对于脑梗死偏瘫患者在常规护理基础上增加中医护理方案的应用效果。方法便利抽样法选取2021年10月至2023年10月在本院收治的脑梗死偏瘫患者82例,随机数字表法分为对照组(n=41)和观察组(n=41),对照组予以常规护理,观察组予以中医护理方案,两组均护理1个月,采用ELISA法检测血清NO、CGRP、ET,采用Fugl Meyer运动功能评分法(FMA)评估患者上肢、下肢功能。结果护理前,两组内皮细胞功能比较,P>0.05,护理1个月后,观察组内皮细胞功能因子水平均高于对照组,P<0.05;护理前,两组肢体功能比较,P>0.05,护理1个月后,观察组肢体功能评分均高于对照组,P<0.05。结论中医护理方案能够提高患者血清NO、CGRP、ET水平,改善内皮细胞功能和血流动力学,从而提高肢体的运动功能。