关键词： 人中穴   脑梗死   电针   血管新生  

摘要： 目的:动态研究脑梗死后血管新生相关因子的变化规律和针刺干预效应,从促进血管新生角度深入揭示针刺治疗脑梗死的分子机制。方法:以MCAO模型大鼠为研究对象,分为针刺组、模型组和空白组。观察脑梗死后神经功能缺损程度改变,同时采用免疫荧光双标记法观察缺血中心及边缘区的血管新生情况,应用RT-PCR和Western blot法检测脑梗死后缺穴区域血管新生相关因子Ang-1、Ang-2、PDGF-B和bFGF mRNA及蛋白变化规律和电针干预效应。结果:电针组各时相NSS评分均小于同时相模型组。MCAO后9h~7d时电针组血管内皮细胞增殖高于同时相模型组。电针组Ang-1、Ang-2 mRNA及蛋白表达水平明显高于模型组。电针组PDGF-B mRNA在3h~6h、3d~12d时明显高于模型组,蛋白水平在6h、3d~12d时明显高于模型组。针刺组bFGF mRNA在24h~12d、蛋白水平在3d~12d时明显高于模型组。结论:电针水沟穴能明显改善MCAO大鼠神经功能症状;能够促进MCAO模型大鼠梗死区周围血管内皮细胞增殖,并将血管内皮细胞增殖出现时间显著提前,其可能机制为电针水沟穴可上调血管新生相关因子的表达,并使表达时相前移,从而促进血管新生,对改善脑梗死的预后起到了明显的积极作用。

关键词： 脑梗死   电针   神经功能障碍  

摘要： 脑梗死是我国发病率最高的脑血管疾病,西医药物治疗效果有限,患者预后欠佳。脑梗死后神经功能重建的方法一直是临床治疗的重点与难点,电针疗法是传统针灸疗法与现代电刺激相结合的产物,可有效改善脑梗死患者的神经功能缺损,具有操作便捷、高效、疗效显著等特点,是安全有效的脑梗死治疗方法,并在临床广泛应用。近年来,电针疗法治疗脑梗死的临床应用与作用机制研究逐渐深入,未来其可能更深层次、多维度地应用于脑梗死的治疗。

关键词： 脑梗死   乙酰谷酰胺   化浊益髓中药   脑氧代谢   神经功能  

摘要： 目的:观察乙酰谷酰胺联合化浊益髓中药对脑梗死病人脑氧代谢及神经功能的影响。方法:选取2020年1月—2021年7月河北北方学院附属第一医院收治的脑梗死病人90例,依据病人自愿原则分为联合组(51例)及对照组(39例)。两组病人入院均进行常规处置,并给予乙酰谷酰胺静脉输注,联合组同时给予化浊益髓中药治疗。采用血气分析仪检测治疗前后病人动脉血氧分压及血氧饱和度,并计算动脉血氧(CaO_(2))含量、动静脉血氧含量差[D(a-jv)O_(2)]、脑氧摄取率(CEO_(2));分别于治疗前、治疗后2周及治疗后3个月随访时,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价病人神经功能,采用欧洲卒中量表(ESS)评价病人时脑部损伤程度。结果:两组治疗后CaO_(2)、D(a-jv)O_(2)、CEO_(2)水平均较治疗前下降(P<0.05);联合组治疗后CaO_(2)、D(a-jv)O_(2)、CEO_(2)水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗后2周NIHSS评分较治疗前明显下降(P<0.05),治疗后3个月随访时NIHSS评分较治疗前及治疗后2周时下降(P<0.05);联合组治疗后2周及治疗后3个月随访NIHSS评分均低于对照组(P<0.05)。两组治疗后2周ESS评分较治疗前明显升高(P<0.05),治疗后3个月随访ESS评分较治疗前及治疗后2周时升高(P<0.05);联合组治疗后2周及治疗后3个月随访ESS评分均高于对照组(P<0.05)。两组治疗期间均未发生明显不良反应,治疗前后肝、肾功能比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:乙酰谷酰胺联合化浊益髓中药具有改善脑梗死病人脑氧代谢及神经功能的作用,且治疗期间未增加不良反应发生风险。

关键词： 脑梗死   绿茶提取物   肉瘤同源基因A   Rho相关螺旋卷曲蛋白激酶通路   脑损伤   实验研究  

摘要： 目的:探讨绿茶提取物对Ras同源基因(Rho)/Rho相关螺旋卷曲蛋白激酶(ROCK)通路的调控作用及对脑梗死大鼠脑损伤的影响,初步探讨其作用机制。方法:用线栓法复制大鼠脑梗死模型,并随机分为假手术组、模型组、绿茶提取物组(200 mg/kg)、Rho抑制剂组(给予盐酸法舒地尔15 mg/kg)、Rho激动剂组(给予溶血性磷脂酸50 mmol/kg)、联合组(绿茶提取物+Rho激动剂),每组18只。给药结束后,观察大鼠行为变化;氯化三苯基四氮唑(TTC)染色观察脑梗死状况;尼氏及脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的黏性末端标记(TUNEL)染色法观察神经元损伤及凋亡情况;鬼笔环肽染色观察神经元细胞骨架变化;透射电镜下观察神经突触结构变化;免疫组化法观察Rho阳性表达水平;蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测Rho/ROCK通路蛋白、促神经生长因子[神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经营养因子3(NT3)]、神经生长抑制因子[轴突生长抑制因子(NogoA)、髓鞘相关蛋白(MAG)、切丝蛋白(cofilin)]、突触再生重塑相关蛋白[突触后致密物质(PSD-95)、突触素(SYP)等]蛋白表达。结果:与假手术组比较,模型组大鼠神经功能缺损评分、脑梗死体积均增加,脑皮层神经元损伤和凋亡、突触小泡破裂融合等结构损伤及细胞骨架破坏严重,Rho/ROCK通路活化,及其介导的促神经生长因子表达降低,而神经抑制因子表达升高(P<0.05)。绿茶提取物及Rho抑制剂均可减轻脑皮层神经元损伤和凋亡、突触小泡破裂融合等结构损伤及细胞骨架破坏等病理损伤,降低神经功能缺损评分及脑梗死体积,抑制Rho/ROCK通路活化和神经抑制因子表达,促进促神经生长因子表达(P<0.05)。Rho激动剂可逆转绿茶提取物的上述作用(P<0.05)。结论:绿茶提取物可抑制Rho/ROCK活化,促进脑梗死后神经元及突触的再生及重塑,改善神经功能损伤,发挥脑保护作用。

关键词： 银杏叶片   脑梗死   高血压   单核细胞趋化蛋白-1   单核细胞趋化蛋白-1诱导蛋白1  

摘要： 目的探讨银杏叶片对脑梗死合并高血压患者凝血功能及血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、单核细胞趋化蛋白-1诱导蛋白1(MCPIP1)的影响。方法选择2018年9月至2020年9月于北京中医药大学东直门医院收治的100例脑梗死合并高血压患者,按照随机数表法分为观察组与对照组,每组各50例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上联合银杏叶片治疗,两组均持续治疗2个月。比较两组治疗后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、血清MCP-1、MCPIP1的变化及治疗期间不良反应发生率。结果治疗后,观察组SBP、DBP、NIHSS评分均明显低于对照组[(128.01±8.74)mmHg vs.(133.20±7.61)mmHg;(82.25±5.68)mmHg vs.(85.03±6.12)mmHg;(7.89±1.56)分vs.(9.11±1.64)分];BI评分为(59.81±5.30)分,明显高于对照组的(56.58±4.67)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组APTT、TT、PT均明显低于对照组[(29.60±3.61)s vs.(32.33±3.74)s;(15.11±1.43)s vs.(16.02±1.58)s;(12.54±1.32)s vs.(13.27±1.49)s],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血清MCP-1、MCPIP1分别为(368.41±72.93)pg/ml和(2.46±0.38)ng/ml,均明显低于对照组的(437.06±85.63)pg/ml和(3.13±0.59)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率为16.00%vs.12.00%。结论银杏叶片治疗脑梗死合并高血压患者疗效显著,有助于改善患者凝血功能,同时可降低血清MCP-1、MCPIP1水平,安全有效,值得临床推广。

关键词： 脑出血   依达拉奉   局部亚低温疗法  

摘要： 目的:探究依达拉奉联合局部亚低温疗法治疗脑出血的效果。方法:选取2019年4月—2022年4月甘肃医学院附属医院收治的80例脑出血患者作为研究对象,根据随机数字表法分为常规组和试验组,各40例。常规组给予常规急救治疗,试验组在常规组基础上给予依达拉奉联合局部亚低温疗法治疗。比较两组颅内水肿以及血肿体积、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活自理能力量表(ADL)评分、治疗效果。结果:治疗前,两组颅内水肿以及血肿体积比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组颅内水肿以及血肿体积均小于常规组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗前,两组NIHSS、ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组NIHSS评分低于常规组,ADL评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.01)。试验组治疗总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P=0.018 5)。结论:依达拉奉联合局部亚低温疗法治疗脑出血的效果显著,可缩小脑血肿、水肿体积,对脑组织起到良好的保护作用,还可减轻功能损伤,促进患者自理能力的恢复。

关键词： 颈动脉斑块   超声造影   分级   EI值   Ratio值   脑梗死  

摘要： 目的 研究颈动脉斑块超声造影与脑梗死的相关性。方法 回顾性选取2019年1月-2021年12月河南科技大学第一附属医院颈动脉斑块超声造影患者100例(100个颈动脉斑块),依据有无脑梗死情况分为有脑梗死组(n=50,50个颈动脉斑块)和无脑梗死组(n=50,50个颈动脉斑块)两组,记录并统计分析两组颈动脉斑块超声造影分级、EI值、Ratio值及其相关性。结果 有脑梗死组患者的颈动脉斑块超声造影分级0级、1级、2级比例均低于无脑梗死组(P<0.05),3级、4级比例均高于无脑梗死组(P<0.05),EI值、Ratio值均显著高于无脑梗死组(P<0.05)。超声造影分级与EI值、Ratio值均呈显著的正相关关系(r=0.434,0.318,P<0.05),EI值与Ratio值呈显著的正相关关系(r=0.596,P<0.05)。结论 脑梗死的发生与颈动脉斑块超声造影分级、EI值、Ratio值呈正相关。

关键词： 脑梗死   多种感觉刺激疗法   运动功能   日常生活能力  

摘要： 目的探讨多种感觉刺激疗法对脑梗死患者偏瘫肢体运动功能和日常生活能力的影响。方法选取2018年3月至2019年12月首都医科大学附属北京康复医院收治的112例脑梗死患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组56例。对照组给予常规康复治疗,观察组在对照组基础上联合多种感觉刺激疗法。比较分析两组患者干预8周后的临床疗效以及干预前后的脑氧代谢指标水平[脑氧摄取率(cerebral extraction of oxygen,CERO2)、动静脉血氧含量差(arterial venous oxygen content difference,D(a-jv)O2)和动脉血氧含量(arterial oxygen,CaO2)]、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分]、偏瘫肢体运动功能[Fugl-Meyer运动功能评定量表(Fugl-Meyer assessment scale,FMA)评分]和日常生活能力[Barthel指数(Barthel index,BI)评分]。结果干预8周后,观察组患者的临床总有效率显著高于对照组(P<0.05)。与干预前比较,两组患者干预8周后的CERO2、D(a-jv)O2、CaO2和NIHSS评分均显著降低(P<0.05),且观察组患者的CERO2、D(a-jv)O2和NIHSS评分均显著低于对照组(P<0.05)。与干预前比较,两组患者干预1、4、8周后的FMA评分、BI评分均显著升高(P.<0.05),且观察组显著高于对照组(P.<0.05)。结论多种感觉刺激疗法可显著改善脑梗死患者的临床疗效和脑氧代谢指标,且可明显促进患者的偏瘫肢体运动功能恢复,提高患者的日常生活能力。

关键词： 脑梗死   曲克芦丁   活血化瘀汤   血黏度   神经功能   血液流速  

摘要： 目的分析曲克芦丁联合活血化瘀汤对脑梗死的临床治疗效果。方法抽取东莞市道滘医院2019年7月-2021年7月治疗的脑梗死患者83例,采用信封法分组,对照组(41例,曲克芦丁治疗),观察组(42例,加用活血化瘀汤治疗),对比2组的神经功能(NIHSS评分、改良Barthel评分),血液流变学指标[高、低切血黏度,血浆黏度,脑内动脉血流速(Vp、Vm),血细胞比容,血小板聚集率,纤维蛋白原]以及脑损伤(S100β蛋白)情况。结果治疗2周、4周,相较对照组,观察组NIHSS评分较低,改良Barthel评分较高,高切、低切、血浆黏度较低,脑动脉血流速Vp、Vm较高,S100β、血细胞比容、血小板聚集率、纤维蛋白原水平较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死患者应用曲克芦丁治疗时加用活血化瘀汤,能够改善脑部供血,保证其生命安全,具有较高的应用价值。

关键词： 大鼠   跑台训练   抓小丸训练   脑梗死   运动功能   神经功能  

摘要： 目的探讨跑台训练联合抓小丸训练对脑梗死大鼠运动功能及神经功能的影响及机制分析。方法选择SD雄性大鼠75只,按照随机数字表法分为对照组、模型组、跑台组、抓小丸组、跑台联合抓小丸组,每组15只大鼠。模型组、跑台组、抓小丸组、跑台联合抓小丸组大鼠建立脑梗死模型,对照组大鼠作为假手术组,对照组、模型组大鼠造模后未进行跑台训练联合抓小丸训练,跑台组进行跑台训练,抓小丸组给予抓小丸训练,联合组给予跑台联合抓小丸训练。分析5组大鼠造模2、3、5周时的抓取成功率、运动实验评分、网屏实验评分、神经功能评分、层粘连蛋白、内皮细胞屏障抗原蛋白阳性表达水平。结果造模2、3、5周时,模型组的抓取成功率、脑缺血区的层粘连蛋白、内皮细胞屏障抗原蛋白阳性表达水平明显较对照组低,抓小丸组、跑台组、抓小丸联合组明显较模型组高,抓小丸联合组明显较抓小丸组、跑台组高,差异均有统计学意义(P<0.05),抓小丸组与跑台组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。造模2、3、5周时,模型组的运动功能评分、网屏实验评分、神经功能评分明显较对照组高,抓小丸组、跑台组、抓小丸联合组明显较模型组低,抓小丸联合组明显较抓小丸组、跑台组低,差异均有统计学意义(P<0.05),抓小丸组与跑台组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论跑台训练联合抓小丸训练可以改善脑梗死大鼠的运动功能及神经功能,可能与其可提高大鼠脑组织缺血区的层粘连蛋白、内皮细胞屏障抗原蛋白阳性表达水平有关。