关键词： 脑出血   间质干细胞   自噬  

摘要： 目的探讨脂肪间充质干细胞(adipose derived mesenchymal stem cells,ADSCs)对脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)大鼠自噬的影响并探讨其可能的作用机制。方法在无菌环境下分离健康SD大鼠腹股沟周围脂肪,体外培养ADSCs,并培养至第4代,应用流式细胞仪对ADSCs表面标志物进行测定。雄性SD大鼠随机分为3组:假手术组(Sham)、ICH组、ADSCs组。ICH组和ADSCs组大鼠建立ICH模型,Sham组同样的方法建立模型,但不注射自体血。建模术后2 h,ADSCs组经右侧纹状体区域注射给予5μL细胞悬液(1×10^(5)个细胞),Sham组和ICH组给予等体积的生理盐水。建模成功后分别于第12 h、1 d、3 d、5 d、7 d对大鼠进行Longa神经功能评分,处死大鼠后,HE染色观察大鼠脑组织病理改变、尼氏染色观察未受损神经元数量、测定脑组织水含量、免疫组织化学染色法检测细胞内自噬相关蛋白人重组自噬效应蛋白(recombinant human beclin 1,Beclin1)和微管相关蛋白1轻链3(microtubule-associated protein 1 light chain 3,LC3)、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶AKT/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(in vitro kinase assay for serine/threonine protein kinase AKT/mammalian target of rapamycin,AKT/mTOR)信号通路磷酸化的表达情况。蛋白质免疫印迹试验(Western Blot)检测1 d、3 d脑组织内LC3、Beclin1、AKT/mTOR信号通路磷酸化蛋白表达水平。结果流式细胞仪检测所培养的大鼠ADSCs中黏附分子CD29、CD90呈阳性表达,CD45呈阴性表达。与Sham组相比,ICH组大鼠脑组织病理症状均明显增加,Longa评分、脑组织含水量、受损神经元数量,自噬相关蛋白LC3和Beclin1、AKT/mTOR信号通路磷酸化阳性细胞表达及蛋白表达水平均明显上调(P<0.05)。与ICH组相比,ADSCs组大鼠脑组织病理症状均明显减轻,Longa评分、脑组织含水量、受损神经元数量明显降低(P<0.05),自噬相关蛋白LC3、Beclin1表达水平明显下降(P<0.05),AKT/mTOR信号通路磷酸化阳性细胞表达及蛋白表达水平明显上调(P<0.05)。结论ADSCs移植治疗脑出血可发挥神经保护作用,这种作用可能与通过激活AKT/mTOR信号通路抑制ICH大鼠细胞自噬水平进而减轻大鼠脑损伤程度有关。

关键词： 时效性激励护理模式   脑出血   神经功能  

摘要： 目的探讨时效性激励护理模式对脑出血术后患者神经功能及生活质量的影响。方法选取2019年1月至2020年1月我院收治的104例脑出血术后患者作为研究对象,随机将其分为对照组(52例,常规护理)和观察组(52例,常规护理+时效性激励护理模式)。比较两组的护理效果。结果观察组的住院时间短于对照组,并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。护理后,观察组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组(P<0.05)。护理后,观察组的自我护理能力评定量表(ESCA)评分高于对照组,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组(P<0.05)。护理后,观察组的巴氏指数(BI)、生活质量(QOL)评分高于对照组(P<0.05)。结论时效性激励护理模式可缩短脑出血术后患者的住院时间,降低并发症发生率,减轻焦虑、抑郁情绪,提高自护能力、神经功能及日常生活能力,改善生活质量。

关键词： 脑梗死   康复训练   护理对策   展望  

摘要： 脑梗死患者指的由于各种因素使局部脑组织血流供给出现功能障碍,进而形成的缺血性坏死,主要临床特点是神经功能严重缺失,而且易使病人出现语言障碍、智力异常、下半身不遂等状况,一旦形势严峻,病人还会产生肺中感染情况,使得病人的死亡率大幅度增加。因此,采用有效的康复训练以及护理干预是十分重要的。脑梗死可以分成急性期、恢复期以及后遗症期,在不同阶段,采用的康复训练以及护理干预各不相同。本文,作者从脑梗死的不同阶段出发,阐述急性期、恢复期以及后遗症期的康复训练以及护理措施,现分析如下。

关键词： 脑梗死   吞咽障碍   老年患者   早期康复护理   满意度   护理效果  

摘要： 分析早期康复护理在老年脑梗死吞咽障碍患者中的应用价值。方法 选取2021年12月到2022年9月95例老年脑梗死吞咽障碍患者,随机分组。对照组常规护理,观察组早期康复护理。比较两组各指标差异。结果 各指标优于对照组(P<0.05)。结论 早期康复护理的干预下,老年脑梗死吞咽障碍患者康复效果好,可改善患者的功能障碍程度,提高生活质量,可推广应用。

关键词： 脑部血管   病残率   疾病危害   生命质量   心脑血管疾病   脑出血   脑实质内   应对措施  

摘要： 脑出血是临床常见的心脑血管疾病,是指脑部血管急性破裂导致血液溢出到脑实质内的过程,由于该病起病比较急促,一般难以及时做出应对措施,具有较高的病残率、病死率,可严重影响患者的生命质量。因此,如何采取积极有效的措施预防脑出血,对减少疾病危害,降低病残率至关重要。

关键词： 脑出血   气管切开术   拔管困难   针刺   呼吸困难  

摘要： 患者,男,73岁,于2022年1月17日就诊。主诉:双侧肢体乏力伴呼吸困难3周余。现病史:2021年12月22日出现突然昏倒、呼之可应,次日出现意识模糊伴行为异常,于外院诊断为急性脑出血(CT示出血量80 mL),当日行“显微镜下脑内血肿清除术+开颅颅内减压术+脑脊液漏修补术”,术后予“降颅压、止血、抗感染”等处理,期间因肺部感染、血氧饱和度不佳,于2021年12月30日行气管切开术.

关键词： 脑血疏口服液   脑出血   急性期   血肿   网络药理学  

摘要： 目的:通过网络药理学的方法来探究脑血疏口服液对脑出血急性期血肿吸收的潜在作用机制。方法:通过TCMSP、PubChem、Swiss ADME、Swiss TargetPrediction等数据库及相关文献收集脑血疏口服液的有效活性成分并预测其靶点,应用GeneCards数据库分别以“intracerebral hemorrhage”“blood clot lysis”进行检索,搜集脑出血及血肿清除相关靶点,并将得到的疾病靶点与脑血疏口服液相关靶点通过Venny 2.1.0平台进行映射获得交集靶点,应用Cytoscape 3.8.2进一步构建“药物-有效成分-靶点”网络。将获得的交集靶点通过STRING平台及Cytoscape 3.8.2构建蛋白互作网络(PPI),筛选核心靶点。通过Metascape数据库进行京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路分析和基因本体(GO)富集分析,探究脑血疏口服液对血肿吸收可能的生物过程及信号通路。结果:筛选去重后共获得62种化合物,480个作用靶点。构建“药物-有效化合物-疾病靶点”互作网络后,获得槲皮素、水蛭素、汉黄芩素、山柰酚等重要活性成分,PPI分析获得TNF、IL6、MMP9、AKT1、IL1B等关键靶点,主要涉及创伤后反应、对脂多糖的反应、细胞迁移的正调控、细胞黏附调节、血管形态发生等生物过程及白细胞介素-17(IL-17)、补体和凝血级联、核因子κB(NF-κB)等信号通路。结论:脑血疏口服液可通过促进纤维蛋白溶解、调控炎症因子表达、促进小胶质细胞活化等多种途径促进血肿吸收。

关键词： 急性   脑梗死   护理进展  

摘要： 脑卒中已经成为目前导致临床患者致残和死亡的一个重要原因,特别是急性脑梗死,在临床上最为常见,其发病急、病情进展迅速,致死率和致残率水平较高,属于目前公认的,对人类的身心健康造成影响最为严重的一种疾病。而对急性脑梗死进行治疗,目前最为常用且有效的方法为动静脉溶栓,对其进行深入研究,找到有效护理方式,对于提高治疗效果而言,具有积极意义。

关键词： 视神经肿瘤   脑膜瘤   视神经胶质瘤   视神经炎   视神经疾病   磁共振成像   诊断,鉴别  

摘要： 目的探讨需与视神经炎鉴别诊断的视神经肿瘤的临床和影像学特征。方法回顾性病例系列研究。收集2017年1月至2021年12月在浙江大学医学院附属第二医院确诊的视神经肿瘤患者的临床资料,选取眼部和影像检查表现类似视神经炎或视神经周围炎的患者29例(39只眼)纳入本研究。其中视神经鞘脑膜瘤(ONSM)15例(17只眼)、视神经胶质瘤(ONG)4例(5只眼)、浸润性视神经病变(ION)10例(17只眼)。患者均接受最佳矫正视力(BCVA)、眼前节和眼底、视野、眼眶或颅脑MRI检查。观察并分析患者的眼部和影像学检查资料,记录患者治疗和随访情况,与视神经炎或视神经周围炎对比,总结其临床表现和影像学特征。结果29例视神经肿瘤患者中,男性10例,女性19例;年龄为(43.3±13.8)岁,范围为11~72岁;随访时间为6.8(2.0,11.0)个月,范围为1~33个月。16例(21只眼)患者曾被误诊为急性视神经炎,且均对激素治疗反应不佳,包括9例(11只眼)ONSM患者、4例(6只眼)ION患者、3例(4只眼)ONG患者。患者诊断延误时间为7.1(1.5,12.0)个月,范围为1~24个月。全部患眼的主要临床症状包括视力急性下降(23只眼)、视力缓慢下降(5只眼)、反复一过性黑矇(4只眼)、无明显视觉症状(7只眼)。全部患眼最佳矫正视力(BCVA)中位数为0.1,范围为无光感至1.0。眼底检查结果显示,39只视神经肿瘤患眼中,视盘水肿34只眼、视盘正常5只眼。共27例(33只眼)患者完成视野检查,其中生理盲点扩大11只眼,视野向心性收缩或管状视野8只眼,弥漫性光敏感度降低7只眼,弓形暗点4只眼,视野正常3只眼。全部患眼均完成眼眶或颅脑MRI检查,结果显示视神经轻度增粗22只眼,明显增粗6只眼,高度增粗伴扭曲5只眼,视神经无明显增粗6只眼。MRI造影剂增强T1加权成像(T1WI)检查结果显示,视神经实质增粗5只眼,均为ONG,其中2只眼伴有视神经实质强化;视神经鞘膜增厚、强化,但视神经实质无增粗或强化28只眼,分别为ION 17只眼和ONSM 11只眼;视神经无明显增粗6只眼,均为ONSM,均表现为视神经鞘膜轻度或明显增厚和强化,而视神经实质不同程度地变细。结论视神经肿瘤可表现出视盘水肿等与视神经炎相似的眼科临床特征,两者MRI表现也较为类似,其自然病程差异和对激素治疗反应不同是两者鉴别诊断的重要依据。

关键词： S-100b蛋白   可溶性白介素-2受体   脑梗死   颅内感染  

摘要： 目的探讨S-100b蛋白、可溶性白介素-2受体(sIL-2R)水平与颅内感染合并脑梗死的相关性及预后预测价值。方法回顾性选取2017年6月至2022年6月达州市中西医结合医院收治的110例创伤性颅脑损伤开颅手术后颅内感染合并脑梗死的患者作为研究对象,将其作为颅内感染合并脑梗死组,选取同期收治的110例创伤性颅脑损伤开颅手术后颅内感染但未合并脑梗死的患者作为颅内感染组,另选取同期收治的110例创伤性颅脑损伤开颅手术后未合并感染的患者作为对照组。比较3组患者S-100b蛋白、sIL-2R表达水平,分析S-100b蛋白、sIL-2R与颅内感染合并脑梗死的相关性,并建立受试者工作特征(ROC)曲线,分析S-100b蛋白联合sIL-2R对颅内感染合并脑梗死的诊断效能。对所有患者进行6个月的门诊复查随访和电话随访,依照其生存情况将患者分为存活组(n=78)和死亡组(n=32),比较存活组与死亡组患者临床一般情况,分析S-100b蛋白、sIL-2R对颅内感染合并脑梗死的预后预测价值。结果颅内感染合并脑梗死组患者S-100b蛋白、sIL-2R表达水平分别为(28.83±5.83)μg/mL、(447.28±46.93)mg/L,均明显高于颅内感染组[(24.13±5.67)μg/mL、(412.55±51.13)mg/L]和对照组[(21.02±3.53)μg/mL、(367.51±42.91)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示:S-100b蛋白、sIL-2R与颅内感染合并脑梗死呈正相关(P<0.05)。S-100b蛋白对颅内感染合并脑梗死的诊断曲线下面积为0.852,最佳诊断界限值为23.52μg/mL。sIL-2R对颅内感染合并脑梗死的诊断曲线下面积为0.835,最佳诊断界限值为404.53 mg/L,两者联合的曲线下面积为0.932。S-100b蛋白、sIL-2R联合诊断的敏感度与特异度明显高于单一诊断(P<0.05)。死亡组患者长期卧床的患者比率、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、S-100b蛋白与sIL-2R水平均高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:S-100b蛋白、sIL-2R为颅内感染合并脑梗死的预后独立危险因素(P<0.05)。结论S-100b蛋白、sIL-2R水平与颅内感染合并脑梗死具有明显相关性,且两者联合对于颅内感染合并脑梗死的诊断价值较高,临床可考虑将两者联合作为颅内感染合并脑梗死的辅助诊断指标。同时,S-100b蛋白、sIL-2R对于颅内感染合并脑梗死具有较高的预后预测价值。