关键词： 针刺疗法   脑梗死   小胶质细胞   综述  

摘要： 缺血性脑卒中是最常见的脑卒中类型,发病率、致残率、死亡率均处在较高水平。小胶质细胞作为脑内常驻免疫细胞,是抵御中枢神经系统病理损伤的首道防线,在病理刺激下诱导为M1、M2不同表型,发挥积极消极双重作用。针刺治疗缺血性脑卒中的作用与调控小胶质细胞密切相关,通过改变小胶质细胞数量和形态结构、下调炎症因子、抗细胞凋亡、促进突触重塑、激活星形胶质细胞等方面多水平发挥综合效应,保护受损脑组织。该文对小胶质细胞在缺血性脑卒中内的双重功能及针刺对其调控作用进行梳理,以期为实现精准靶向小胶质细胞治疗缺血性脑卒中提供新思路。

关键词： 脑出血   田蓟苷   腺苷酸激活蛋白激酶/沉默调节蛋白1/过氧化物酶体增殖活化受体γ辅助活化因子1α通路   认知功能   神经元   实验研究  

摘要： 目的:探讨田蓟苷(TIL)对脑出血(ICH)大鼠认知功能、神经元损伤及腺苷酸激活蛋白激酶(AMPK)/沉默调节蛋白1(SIRT1)/过氧化物酶体增殖活化受体γ辅助活化因子1α(PGC1α)信号通路的影响。方法:采用Ⅳ型胶原酶注射法构建ICH大鼠模型,将造模成功的ICH大鼠随机分为模型组(ICH组)、TIL组(16 mg/kg)、AMPK抑制剂组(Compound C组,250μg/kg)、TIL+AMPK抑制剂组(TIL+Compound C组),另设假手术组(Sham组),每组12只。采用改良的Garcia JH法、Morris水迷宫实验和敞箱实验评价大鼠的神经功能和认知功能;苏木素-伊红(HE)和脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记(TUNEL)法行脑组织病理学和神经元凋亡观察;蛋白质印迹法(Western Blot)检测AMPK/SIRT1/PGC1α通路蛋白表达。结果:与Sham组相比,ICH组大鼠脑组织出现细胞核皱缩、排列紊乱等损伤,神经功能评分、穿越平台次数、垂直活动得分和水平活动得分、磷酸化AMPK(p-AMPK)/AMPK、SIRT1、PGC1α蛋白水平均明显下降(P<0.05),找寻平台时间、神经元凋亡率、半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)蛋白表达水平均明显增加(P<0.05);与ICH组相比,TIL组大鼠脑组织损伤减轻,神经功能评分、穿越平台次数、垂直活动得分和水平活动得分、p-AMPK/AMPK、SIRT1、PGC1α蛋白水平均明显增加(P<0.05),找寻平台时间、神经元凋亡率、Caspase-3、Bcl-2蛋白表达水平均明显降低(P<0.05);而Compound C组大鼠以上指标呈现相反的趋势。且TIL对ICH大鼠脑组织及认知功能的保护作用均被AMPK抑制剂Compound C减弱(P<0.05)。结论:TIL可能通过激活AMPK/SIRT1/PGC1α通路,改善ICH大鼠认知功能,减轻神经元损伤。

关键词： 重症监护室   脑梗死   压疮风险预警护理干预   压疮   发生率  

摘要： 目的:探讨压疮风险预警护理对重症监护室(ICU)重症脑梗死患者压疮发生率的影响.方法:选取2022年1月至2023年10月宁夏医科大学总医院急救中心ICU收治的120例重症脑梗死患者作为研究对象,采用双色球法分为对照组和研究组,每组各60例,对照组采取常规压疮护理,研究组在常规压疮护理的基础上进行压疮风险预警护理.比较两组患者的压疮发生率、发生等级及压疮防护知识掌握情况.结果:研究组压疮发生率为3.33％,低于对照组的16.67％(P<0.05).研究组患者的压疮等级优于对照组(P<0.05).研究组患者家属的压疮防护知识掌握情况各项评分均高于对照组(均P<0.05).结论:对ICU重症脑梗死患者进行压疮风险预警护理干预,可有效改善患者家属的压疮防护知识掌握情况,降低压疮发生率.

关键词： 脑梗死   肠道菌群   抗血小板治疗   免疫指标   炎症因子  

摘要： 目的分析长期抗血小板治疗对老年脑梗死患者肠道菌群特征及肠道功能的影响。方法选择2020年7月至2021年7月间内江市第二人民医院神经内科就诊的79例老年脑梗死患者资料进行分析,根据是否采用长期抗血小板治疗分为观察组39例和对照组40例。比较两组患者的一般情况、肠道屏障相关指标、免疫相关指标、炎症因子、微生物菌群特征及肠道菌群分布。结果观察组患者二胺氧化酶、D-乳酸及细菌内毒素指标高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者CD4+T细胞及CD8+T细胞低于对照组患者,而CD4/CD8比值高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组Chao1指数、ACE指数及Shannon指数低于对照组,而Simpson指数高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组菌群特征存在明显差异,对照组中双歧杆菌属、氨基酸球菌科、巨单胞菌属、考拉杆菌属、布劳特氏属和普氏菌属为优势菌群,且与白细胞介素-17、白细胞介素-8水平呈负相关(P<0.05)。而观察组中链球菌科、链球菌属、埃希杆菌属、肠球菌属、梭杆菌属和葡萄球菌属为优势菌群,且与白细胞介素-17、白细胞介素-8水平呈正相关(P<0.05)。结论长期抗血小板治疗与老年脑梗死患者肠道菌群丰度、菌群多样性及菌群分布有明显相关性。

关键词： 脑梗死   氯吡格雷   阿司匹林   生活质量  

摘要： 目的:探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑梗死的临床效果。方法:选取武警黑龙江省总队医院2021年9月—2022年10月收治的脑梗死患者100例作为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,各50例。对照组单用阿司匹林肠溶片治疗,观察组采用氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗后,两组美国国立卫生研究院卒中量表评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组社会关系、躯体功能、生理功能、精神状态评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血红蛋白、粒细胞比率高于治疗前,且观察组高于对照组,两组白细胞计数低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.046)。结论:氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑梗死的临床效果显著,可改善患者神经功能和血常规指标,提高患者生活质量,降低不良反应发生率。

关键词： 脑梗死   阿司匹林   硫酸氢氯吡格雷   神经功能  

摘要： 目的:分析阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷联合治疗对脑梗死患者治疗效果.方法:以60例脑梗死患者为本次研究对象,其中30例仅服用阿司匹林进行单一药物治疗为对照组,30例口服阿司匹林+硫酸氢氯吡格雷联合治疗为观察组,对比两组患者治疗效果.结果:观察者患者神经功能缺损及恢复情况均优于对照组;该组患者的脑血流灌注情况得到改善,血流动力学指标较佳,且该组患者不良反应发生率较低,P<0.05.结论:阿司匹林+硫酸氢氯吡格雷联合治疗脑梗死可对患者的神经功能起到有效改善,并对患者脑部血液灌注及流变学起到有效控制.

关键词： 丁苯酞注射液   尤瑞克林   脑梗死   临床疗效  

摘要： 目的 脑梗死致残致死率高,本文分析联合应用丁苯酞注射液和尤瑞克林治疗此病的临床疗效.方法 抽取60例急性脑梗死患者作为研究对象,所有研究对象均于2023年1月至2024年1月期间在我院接受治疗.以随机信封法分组,两组患者均接受常规治疗,在此基础上增加使用丁苯酞注射液治疗的患者为对照组(n=30),联合使用丁苯酞注射液和尤瑞克林治疗的患者为观察组(n=30),对比指标:治疗有效率、神经功能受损程度评分(NIHSS)、认知功能(MMSE)、日常生活活动能力(Barthel)、不良反应发生率.结果(1)观察组治疗有效率为96.67％,对照组为83.33％,,两组对比,观察组疗效更好(P<0.05);(2)治疗前,观察组NIHSS评分、MMSE评分、Barthel评分与对照组患者对比差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组NIHSS评分低于对照组,MMSE评分、Barthel和评分均高于对照组(P<0.05);(3)观察组不良反应发生率:16.70％,对照组不良反应发生率:10.00％,两组对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 治疗脑梗死时,在常规治疗的基础上,联合应用丁苯酞注射液和尤瑞克林可提升临床疗效,改善患者认知功能、修复受损神经、提高患者日常生活活动能力、改善相关血清学指标水平,且不会增加患者用药风险,值得临床推广.

关键词： 早期康复护理   干预   脑出血   偏瘫  

摘要： 目的:分析早期康复护理干预对脑出血手术后偏瘫肢体功能恢复的影响.方法:选取2022年01月～2023年11月本院收治的30例脑出血手术后偏瘫患者,以随机抽签法均分为两组.对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施早期康复护理干预.对比两组Fugl-Meyer运动功能评分、Barthel指数、生活质量评分及护理满意度.结果:术后,观察组Fugl-Meyer运动功能评分、Barthel指数均明显高于对照组,差异有统计学意义(P?0.05).干预后,观察组生活质量评分变化较对照组更为显著,差异有统计学意义(P?0.05);观察组患者对本次护理满意程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P?0.05).结论:早期康复护理干预的实施,可有效帮助患者恢复肢体功能,提高生活自我能力,改善生活质量,提升护理满意度.

关键词： 预见性护理   脑出血   神经功能   满意度   生命质量  

摘要： 目的:分析预见性护理应用于脑出血护理中的价值.方法:随机选取我院收治的脑出血患者65例,随机分为观察组(33例)与对照组(32例).观察组实施预见性护理,对照组实施常规护理干预,比较两组护理前后神经功能康复状况、并发症、满意度、生命质量.结果:护理前,两组美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组NIHSS评分低于同组护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组生命质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在为脑出血患者开展护理干预的过程中,应用预见性护理,能够有效提升患者护理满意度及生命质量,还有利于促进患者神经功能恢复,降低并发症发生率.

关键词： 趋化因子配体12   趋化因子受体7   脑梗死   血管性认知功能障碍  

摘要： 目的探讨血清趋化因子配体12(CXCL12)和趋化因子受体7(CXCR7)在脑梗死后血管性认知功能障碍(VCI)患者中的检测价值。方法选取我院2021年2月至2023年2月收治的176例脑梗死患者作为研究组,根据有无发生VCI分为VCI组(47例)和非VCI组(129例),另选取同期在本院体检,且一般资料与研究组患者相匹配的176例健康者作为对照组。采用Spearman法分析脑梗死患者血清CXCL12、CXCR7表达水平与MoCA评分的相关性,Logistic回归分析影响脑梗死患者发生VCI的相关因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CXCL12和CXCR7对脑梗死后VCI的诊断价值。结果脑梗死患者血清CXCL12和CXCR7表达水平显著高于对照组,且VCI组二者表达水平均高于非VCI组(P<0.05);脑梗死患者血清CXCL12和CXCR7表达水平均与MoCA评分呈负相关(r=-0.857、-0.873,均P<0.05);VCI组和非VCI组年龄、临床类型比较,差异有统计学意义(P<0.05);年龄、临床类型、CXCL12、CXCR7为脑梗死患者发生VCI的危险因素(P<0.05);血清CXCL12和CXCR7单独检测诊断脑梗死后VCI的曲线下面积(AUC)分别为0.730、0.814,二者联合检测的AUC为0.871,优于单独检测(Z_(二者联合-CXCL12)=3.888、Z_(二者联合-CXCR7)=2.249,P=0.000、0.024)。结论血清CXCL12和CXCR7表达水平与脑梗死后VCI的发生密切相关,二者联合对脑梗死后VCI具有较高的诊断价值。