关键词： 高压氧   重复经颅磁刺激   脑梗死   认知功能障碍   神经功能  

摘要： 目的研究高压氧联合重复经颅磁刺激(rTMS)改善脑梗死后认知功能障碍患者神经功能及认知功能的效果。方法前瞻性选取2020年1月至2022年1月合肥市第二人民医院收治的82例脑梗死后认知功能障碍患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各41例。观察组应用高压氧联合rTMS治疗,对照组应用rTMS治疗。比较两组患者格拉斯哥预后(GOS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、蒙特利尔认知评估(MoCA)评分以及日常生活能力(ADL)评分。结果治疗后,观察组患者GOS评分4分的患者比率为51.22%,高于对照组(26.83%),GOS评分3分的患者比率为19.51%,低于对照组(43.90%),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者NIHSS评分均较治疗前降低,且观察组为(7.12±1.49)分,低于对照组[(11.65±1.41)分],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者在语言、记忆、视空间、注意力、命名、抽象能力和定向力评分等方面均较治疗前升高,且观察组分别为(1.98±0.22)、(4.36±0.18)、(4.92±0.24)、(5.83±0.49)、(2.95±0.62)、(1.98±0.37)、(5.31±0.33)分,均高于对照组[(1.77±0.19)、(3.93±0.21)、(4.25±0.19)、(5.26±0.32)、(2.13±0.47)、(1.62±0.35)、(4.58±0.49)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者ADL评分为正常表现的患者比率为56.10%,高于对照组(29.27%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧联合rTMS治疗能够改善患者的神经功能缺损程度,提高患者的认知功能,值得临床推广。

关键词： 热休克蛋白   脑缺血缺氧   血红素氧化酶1蛋白   神经功能   脑梗死  

摘要： 背景:脑缺血缺氧可引发一系列复杂的级联反应,因其发病机制复杂,至今无理想的治疗药物。目的:探究热休克蛋白对脑缺血缺氧大鼠血红素氧化酶1蛋白表达及神经功能的影响。方法:将30只大鼠随机分为假手术组、脑缺血缺氧模型组、热休克蛋白70组,每组10只。后两组制备脑缺血缺氧大鼠模型;假手术组大鼠不进行结扎;热休克蛋白70组在造模基础上给予尾部注射0.5 m L重组腺病毒v Ad-HSP70悬液,1次/d,给药3 d。给药结束后比较3组大鼠的神经功能、氧化指标、大鼠脑组织的含水量及梗死面积;苏木精-伊红染色观察3组大鼠脑组织形态;Western blot检测大鼠脑组织中血红素氧化酶1蛋白的表达。结果与结论:(1)与假手术组相比,脑缺血缺氧模型组大鼠的神经功能评分显著降低,热休克蛋白70组大鼠的神经功能评分显著升高(P <0.05);(2)脑缺血缺氧模型组大鼠的脑积水量和梗死面积明显大于假手术组(P <0.05);并且脑缺血缺氧模型组大鼠的脑组织发生显著变化,细胞分布散乱,且数量缺失明显增多,坏死细胞较多;(3)与脑缺血缺氧模型组相比,热休克蛋白70组大鼠的脑积水量和梗死面积显著减小,且脑组织形态明显改善(P <0.05);(4)脑缺血缺氧模型组大鼠脑组织血红素氧化酶1蛋白表达显著低于假手术组;与脑缺血缺氧模型组相比,热休克蛋白70组大鼠脑组织中血红素氧化酶1蛋白表达水平显著升高(P <0.05);(5)提示热休克蛋白可有效降低缺血缺氧大鼠的氧化应激损伤,改善神经功能,缩小脑梗死面积及脑积水含量,其作用机制可能与提高血红素氧化酶1蛋白表达有关。

关键词： 小骨窗微创术   尿激酶   脑出血  

摘要： 目的探讨高血压基底节脑出血患者应用小骨窗微创术联合尿激酶的临床价值。方法纳入2017年5月至2018年5月本院收治的高血压基底节脑出血患者49例为对照组,实施传统开颅手术治疗,同时纳入2018年8月至2019年8月本院收治的高血压基底节脑出血患者59例为研究组,实施小骨窗微创术联合尿激酶治疗。对比两组患者血肿清除时间、术后GOS评分、术后神经功能评分、住院时间及并发症的发生率。结果实验组血肿清除时间、手术时间、住院时间均低于对照组(P<0.05);实验组术后神经功能评分高于对照组(P<0.05);实验组术后再出血、颅内感染、肺部感染及伤口感染等总并发症发生率3.39%显著少于对照组20.41%(P<0.05)。结论高血压基底节脑出血患者应用小骨窗微创术联合尿激酶可促进患者神经功能恢复,减少并发症的发生,恢复患者自理能力。

关键词： 雾化吸入治疗   乙酰半胱氨酸溶液   脑梗死   肺部感染  

摘要： 目的 探讨乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入治疗脑梗死肺部感染的临床效果。方法 选择2021年1月—2023年1月赤峰市医院收治的60例脑梗死合并肺部感染患者为研究对象,以抽签法划分为对照组、研究组,各30例。对照组应用常规治疗+氨溴索静脉滴注,研究组应用乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入治疗。比较两组治疗效果、肺部感染症状积分、临床指标、血气指标及安全性。结果 研究组总有效率为93.33%高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P<0.05)。研究组治疗3、7、10 d时的肺部感染评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组各项症状消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血气指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组各项血气指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液治疗脑梗死患者肺部感染的效果显著,能够有效减轻感染症状、促进疾病转归,且有助于改善患者通气功能,疗效安全可靠。

关键词： 全脑放射治疗(WBRT)   脑转移瘤   海马   调强放射治疗(IMRT)   容积旋转调强放射治疗(VMAT)  

摘要： 目的:比较3个非共面全弧容积旋转调强放射治疗(VMAT)与9野共面调强放射治疗(IMRT)在脑转移患者全脑照射保护海马和下丘脑-垂体轴计划中的剂量分布。方法:选取在医院进行放射治疗的12例肺癌脑转移患者图像资料。其中8例患者预防性颅脑照射(PCI)为36 Gy/18次,脑转移病灶推量(SIB)照射总剂量为54 Gy/18次;另4例患者只做了总剂量为36 Gy/18次的PCI治疗。每例患者分别设计3个非共面全弧VMAT(3A-VMAT)及9共面野IMRT(9F-IMRT)两种治疗计划,模拟设计海马和下丘脑-垂体(HT-P)轴区域的保留方法。放射治疗计划未实施到患者体内。评价两种计划适形性指数(CI)、均匀性指数(HI)、靶区覆盖(TC)、γ通过率、海马、下丘脑及垂体剂量。结果:(1)VMAT计划剂量SIB照射的CI、HI和TC分别为0.972、0.059和97.19%;IMRT计划剂量分别为0.955、0.083和95.45%,两种计划的HI比较差异有统计学意义(Z=3.524,P<0.05);(2)VMAT计划剂量全脑放射治疗(WBRT)的CI、HI和TC与IMRT计划比较,差异均有统计学意义(t=-5.007,t=-4.056,t=10.025;P<0.05);(3)VMAT计划左侧海马和右侧海马剂量最大辐射剂量(D_(max))、平均辐射剂量(D_(mean))和等效2 Gy剂量(EQD2)与IMRT计划比较,差异均有统计学意义(Z_(左侧海马)=-2.432,Z=-3.059,Z=2.432;Z_(右侧海马)=-3.059,Z=2.353,Z=-2.589;P<0.05);(4)VMAT计划HT-P D_(max)、HT-P D_(mean)和机器跳数(MU)值与IMRT计划比较,差异有统计学意义(Z=-3.059,Z=2.904,Z=-3.059;P<0.05)。VMAT计划与IMRT计划的γ通过率比较差异无统计学意义。结论:3个非共面全弧VMAT计划靶区剂量分布明显优于9野共面IMRT,对海马和下丘脑-垂体轴的保护VMAT也有较大优势。两种IMRT技术在全脑放射治疗同时保护海马和下丘脑-垂体轴均具有可行性,但需要进行前瞻性的神经系统、内分泌结果和安全性分析。

关键词： 脑出血   血肿   头颈动脉   CT血管造影   预见性护理  

摘要： 目的探究预见性护理干预在脑出血患者CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)检查中的应用效果。方法选取2021年5月至2022年5月在南华大学附属第二医院接受CTA检查的98例脑出血患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组49例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用预见性护理。比较两组检查完成时间、成像质量、护理满意度评分的差异,并统计两组不良反应发生情况。结果观察组总检查时间为(36.18±5.67)min,短于对照组[(48.26±4.16)min],差异有统计学意义(P<0.05)。两组的Ⅰ~Ⅲ级成像率分别为93.88%和77.55%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理态度、操作技能、护理沟通、服务效率、环境设施评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为6.12%,低于对照组的20.40%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在脑出血患者CTA检查中行预见性护理,可明显缩短检查时间,提高成像质量,患者对检查及护理的满意度,安全性较高。

关键词： 远端通路导管   负压抽吸   Aperio取栓支架   大动脉闭塞   脑梗死   血小板聚集功能  

摘要： 目的:探讨远端通路导管负压抽吸取栓联合Aperio取栓支架在大动脉闭塞脑梗死治疗中的应用效果。方法:选取2021年1月至2022年12月桂林市人民医院收治的100例大动脉闭塞脑梗死患者作为研究对象。用随机数表法将其分对照组和观察组,各50例。对照组接受远端通路导管负压抽吸取栓治疗,观察组接受Aperio取栓支架联合远端通路导管负压抽吸取栓治疗,比较两组患者的疾病预后、血小板聚集功能等。结果:观察组的血栓逃逸率〔10.00%(5/50)〕、病死率〔6.00%(3/50)〕、病变残余狭窄率〔8.00%(4/50)〕均低于对照组〔26.00%(13/50)、20.00%(20/50)、26.00%(13/50)〕,血管再通率〔92.00%(46/50)〕高于对照组〔78.00%(39/50)〕,P<0.05。观察组的术后颅内出血率〔8.00%(4/50)〕与对照组的术后颅内出血率〔10.00%(5/50)〕相比,P>0.05。治疗前,两组的二磷酸腺苷诱导血小板最大聚集率(ADP-MAR)、花生四烯酸诱导血小板最大聚集率(AA-MAR)相比,P>0.05。治疗后,观察组的ADP-MAR、AA-MAR均低于对照组,P<0.05。结论:相比于单纯进行远端通路导管负压抽吸取栓治疗,Aperio取栓支架联合远端通路导管负压抽吸取栓治疗大动脉闭塞脑梗死能更好地清除血栓,提升血管再通率,改善疾病预后。

关键词： 脑出血   良性位置性眩晕   眼球震颤   改良型手法复位  

摘要： 良性位置性眩晕又称耳石症,是常见的周围前庭疾病,典型临床表现为突发性、短暂性旋转感觉,常与头部位置改变相关,可伴严重的恶心、呕吐,甚至影响日常生活,查体伴有典型眼震为特征。多数耳石症是原发性或特发性,少部分是继发于头部创伤、内耳疾病等情况,诊断主要依靠诱发试验激发的特征性眼震,区分受累的半规管。

关键词： 脑挫裂伤   高压氧   颅内压   高原地区  

摘要： 分析对高原地区脑挫裂伤病人施以高压氧治疗对其颅内压的影响。方法 实验时间为2020年3月—2022年9月,选取该时段我院收治的高原地区脑挫裂伤病人,共计64例样本,分组操作用密封信封抽选完成,对照组(32例)施以常规治疗,基于此,实验组(32例)增加高压氧治疗,观察和比较组间治疗效果、治疗后不同时间点颅内压、脑摄氧率、脑血流参数。结果 实验组的治疗有效率(93.75%)相较于对照组(75.00%)要高(P<0.05)。组间治疗后1d颅内压相近(P>0.05),实验组治疗后3d(22.23±2.24)mmHg、5d(18.79±1.71)mmHg、10d颅内压水平(13.12±1.65)mmHg均比对照组要低(P<0.05)。组间治疗后1d脑摄氧率相近(P>0.05),实验组治疗后3d(30.51±5.26)、5d(32.39±4.74)、10d脑摄氧率(33.64±4.62)均比对照组要高(P<0.05)。治疗后1d组间脑血流参数相近(P>0.05),实验组Vs治疗后3d(85.83±9.86)cm/s、5d(88.72±9.36)cm/s、10d水平(89.94±11.05)cm/s均比对照组要高,Vm治疗后3d(48.05±6.54)cm/s、5d(50.85±7.21)cm/s、10d水平(54.35±4.54)cm/s均比对照组要高,PI治疗后3d(0.63±0.14)、5d(0.57±0.14)、10d水平(0.53±0.11)相较于对照组均要低(P<0.05)。结论 在高原地区脑挫裂伤病人治疗中应用高压氧的效果显著,可改善病人颅内压,提升脑摄氧率,临床应用价值较高。

关键词： 脑梗死   康复理疗MOTOmed训练   心理干预  

摘要： 目的:探讨康复理疗MOTOmed训练联合心理干预对脑梗死患者康复效果的影响。方法:选择河南中医药大学第一附属医院2022年1月至2022年12月期间诊治的199例脑梗死患者,按照随机数表法分成对照组100例和观察组99例。对照组予以常规康复训练,观察组予以康复理疗MOTOmed训练联合心理干预,比较两组患者日常生活能力、运动功能,心理状态,生活质量以及家属满意度。结果:观察组患者干预后Barthel指数、Fugl-meyer运动功能评定量表(FMA)评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后躯体功能、心理活动、社会能力、物质生活状态评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者家属总满意度为97.98%,高于对照组的90.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:康复理疗MOTOmed训练联合心理干预可改善脑梗死患者运动功能、心理状态,提高日常生活能力与生活质量,加强家属对于干预工作的满意度。