关键词： 高级别胶质瘤   脑转移瘤   磁共振成像   深度学习   诊断,鉴别  

摘要： 目的探讨三维密集连接卷积网络(3D-DenseNet)通过MRI鉴别诊断高级别胶质瘤(HGGs)与单发脑转移瘤(BMs)的价值,并比较不同序列建立的模型诊断性能。资料与方法回顾性收集兰州大学第二医院2016年6月—2021年6月经手术病理证实的230例HGGs和111例BMs的T2WI及T1WI对比增强(T1C)影像资料,预先勾画出三维模型下的感兴趣区体积作为输入数据,以7∶3随机分为训练集254例和验证集87例,基于3D-DenseNet分别构建T2WI、T1C及两种序列融合的预测模型(T2-net、T1C-net和TS-net),通过受试者工作特征曲线评价各模型的预测效能并进行比较。结果T1C-net、T2-net和TS-net在训练集和验证集的曲线下面积(AUC)分别为0.852、0.853,0.802、0.721,0.856、0.745。T1C-net在验证集的AUC及准确度高于T2-net和TS-net,TS-net在验证集的AUC及准确度高于T2-net,T1C-net与T2-net在验证集的AUC差异有统计学意义(P<0.05),而TS-net与T2-net、T1C-net与TS-net的AUC差异无统计学意义(P>0.05)。基于3D-DenseNet的T1C-net模型性能最优,验证集的准确度为80.5%,敏感度为90.9%,特异度为62.5%。结论基于MRI常规序列的3D-DenseNet模型具有较好的诊断效能,在鉴别HGGs和BMs时T1C-net序列所建模型性能更好,深度学习模型可成为鉴别HGGs和BMs并指导临床制定精准化治疗方案的潜在工具。

关键词： 腕踝针   脑梗死   睡眠障碍   抑郁   焦虑  

摘要： 目的:观察腕踝针针刺对脑梗死后睡眠障碍患者的睡眠改善情况,并对该疗法作出临床疗效评价。方法:研究对象为2021年1月-2022年3月在上海市长宁区天山中医医院急诊病房住院诊治的72例(脱落6例,共66例)脑梗死患者,存在睡眠障碍,采用临床随机、对照法,分为腕踝针针刺组和对照组,每组36例。腕踝针针刺组在规范诊治脑梗死的基础上,以腕踝针针刺上一区及下三区,每天1次,共治疗2周,对照组在规范诊治脑梗死的基础上服用艾司唑仑,睡前一次,每次1mg。治疗后第15天进行随访,以匹兹堡睡眠指数(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)作为观察指标。于治疗前、后进行量表评分。结果:治疗前后PSQI、SAS、SDS量表评分显示两组均有显著差异(P<0.05)。治疗组的总有效率达87.1%,对照组为92.1%。结论:腕踝针对改善脑梗死后睡眠障碍睡眠质量有着较为显著的疗效,与服用艾司唑仑疗效相当,且安全有效,相比苯二氮卓类药物,几乎无不良反应,对焦虑、抑郁情绪的缓解优于苯二氮卓类药物,能够被广大患者接受,依从性好,并且有效避免了西药治疗存在的依赖性、成瘾性。腕踝针是改善脑梗死后睡眠障碍睡眠质量及负面情绪的有效安全替代补充方案。

关键词： 老年患者   脑梗死   优质护理服务   满意度   生活质量   心理状态  

摘要： 目的:探讨优质护理服务在老年脑梗死的临床护理中的应用效果。方法:选取2022年8月~2023年8月天津市海河医院收入的80例老年脑梗死患者,根据选入先后顺序进行数字标记,将其随机分为对照组(常规护理)与观察组(优质护理服务),各40例,比较两组的护理效果,干预前后的生活质量、心理状态、神经功能缺损以及满意度等指标。结果:观察组有效率为95%,对照组为80%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,对比两组生活质量,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者各项生活质量评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,对比两组患者的心理状态,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者的焦虑、抑郁评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,比较两组患者的NIHSS评分,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组NIHSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组满意度为95%,对照组为82.5%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年脑梗死患者的临床护理中,采用优质护理服务能够提高护理效果、改善生活质量、舒缓心理不良情绪,还能增强神经功能与生活能力,使患者获得良好的护理满意度。

关键词： 蛭龙活血通瘀胶囊   氧化应激   核因子E2相关因子2   脑出血  

摘要： 目的探究蛭龙活血通瘀胶囊治疗脑出血氧化应激损伤的机制。方法将45只清洁级SD大鼠随机均分为假手术组(Sham组),脑出血模型组(ICH组),蛭龙活血通瘀胶囊组(ZL组)。ICH组及ZL组以自体血注入法造模,造模成功后,ZL组以蛭龙活血通瘀胶囊(1g∙kg-1∙d-1)灌胃,ICH组及Sham组以等剂量生理盐水灌胃,喂养7 d后,观察各组大鼠神经功能缺损程度,检测脑组织及血清内氧化因子与抗氧化因子的表达,检测脑海马组织中抗氧化应激相关蛋白表达情况。结果与Sham组相比,ICH、ZL组有明显神经功能缺损,脑组织及血清中抗氧化因子含量降低,氧化因子含量增加,脑组织中核因子E2相关因子2(nuclear factor E2-related factor 2,Nrf-2)相关通路蛋白表达程度升高;与ICH组相比,ZL的神经功能缺损程度减轻,脑组织及血清中抗氧化因子含量增加,氧化因子含量减少,脑组织中Nrf-2相关通路蛋白表达程度更高。结论蛭龙活血通瘀胶囊能减轻脑出血大鼠的神经功能损伤,缓解脑组织病变,提高大鼠脑出血后Nrf-2相关蛋白表达及脑组织抗氧化能力,减轻脑出血后的氧化应激损伤。

关键词： 脑出血   血脑屏障   GW0742   MMP-9   ZO-1   Occludin  

摘要： 目的探讨GW0742对凝血酶诱导的体外血脑屏障破坏的保护作用。方法选取新生3~7日龄的SD大鼠若干,提取原代脑微血管内皮细胞(BMEC)及星形胶质细胞(AC)。于体外构建BMEC单层培养模型和BMEC+AC共培养模型,分为BMEC单层培养模型组、BMEC+AC共培养组及Blank组(只加培养基);取体外血脑屏障(BBB)共培养模型,分为Control组和脑出血组(ICH组),Control组加入完全培养基处理,ICH组加入40 u/mL凝血酶处理,分别处理12 h模拟体外ICH模型,并通过4 h渗漏试验、荧光素钠通透性试验评价BBB及ICH模型的通透性。另取BBB共培养模型大鼠分成5个组:Control组、ICH组,以及GW0742低、中、高剂量组(1.25、2.50、5.00μmol/L),给药24 h后采用Western blotting检测MMP-9、ZO-1、Occludin蛋白表达。结果4 h渗漏试验结果显示:与Blank组比较,BMEC单层培养组能维持一定的液面差;与BMEC单层培养组比较,BMEC+AC共培养组能维持较好的液面差。荧光素钠通透性试验结果显示各组通透性为:Blank组>BMEC单层培养组>BMEC+AC共培养组。荧光素钠通透性试验结果显示:与Blank组比较,BMEC单层培养组在0.5、1.0、2.0 h时通透性降低(P<0.05);与BMEC单层培养组比较,BMEC+AC共培养组在0.5、1.0、2.0 h时通透性降低(P<0.05)。4 h渗漏试验结果显示:与Control组相比,ICH组液面差降低,通透性增加。荧光素钠通透性试验结果显示:与Control组比较,ICH组在0.5、1.0、2.0 h时通透性增加(P<0.05)。细胞形态学观察结果显示:与Control组比较,ICH组内皮细胞形态明显皱缩、拉长;与ICH组比较,给药组内皮细胞形态未见明显皱缩、拉长,呈剂量依赖。与Control组比较,ICH组MMP-9蛋白相对表达量升高(P<0.05),ZO-1、Occludin蛋白相对表达量降低(P<0.05);与ICH组比较,GW0742高剂量组MMP-9蛋白相对表达量降低(P<0.05),ZO-1、Occludin蛋白相对表达量升高(P<0.05)。结论GW0742对凝血酶诱导的血脑屏障破坏具有保护作用,其保护作用可能与抑制MMP-9的过度表达及促进紧密连接蛋白ZO-1、Occludin的表达有关。

关键词： 依达拉奉   醒脑静   脑出血   神经细胞因子   炎性反应递质  

摘要： 目的:分析依达拉奉联合醒脑静注射液治疗脑出血的临床效果及对神经细胞因子与炎性反应递质的影响.方法:选取2021年8月—2023年6月单县中心医院收治的脑出血患者80例为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,各40例.对照组采用依达拉奉治疗,观察组在对照组基础上联合醒脑静注射液治疗.比较两组临床疗效、治疗前后神经细胞因子水平[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经胶质细胞原纤维酸性蛋白(GFAP)]与炎性反应递质[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)].结果:观察组临床疗效总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.001);治疗后,两组NSE、GFAP水平均降低,BDNF水平均升高,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组PCT、CRP、IL-6水平均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:依达拉奉联合醒脑静注射液治疗脑出血的临床效果显著,有助于改善神经细胞因子水平,减轻体内炎性反应,值得临床推广.

关键词： 脑膜瘤   术后   早期康复训练   心理干预   康复效果  

摘要： 研究脑膜瘤术后对患者实施早期康复训练联合心理干预的康复效果。方法 现将病例抽样时间确定为2021年6月-2023年6月,抽取钦州市第二人民医院神经外科收入的脑膜瘤手术患者50例,以奇偶数字法进行分组,对照组(n=25),术后早期开展康复训练,研究组(n=25),以对照组训练为基础联合开展心理干预,详细分析早期康复训练以及心理干预对于脑膜瘤术后患者的价值和意义。结果 研究组患者在接受了联合护理干预之后心理状态评分明显要较对照组患者更好差异(P<0.05);研究组患者在接受了联合护理干预之后下肢FMA评分明显较对照组患者更好,差异(P<0.05);研究组患者在接受了联合护理干预之后生活质量和生活能力评分都明显较对照组患者更好,差异(P<0.05)。结论 在对脑膜瘤患者手术治疗以后实施早期康复训练联合心理干预具备了重要的意义,康复效果更好,具有推广价值。

关键词： 高血压   脑出血   预防性护理   护理效果   睡眠质量  

摘要： 针对老年高血压脑出血患者,探讨预防性护理干预的应用方法及效果,并观察其对患者护理效果及睡眠质量的影响。方法:选取2022年01月~2023年01月我院100例老年高血压脑出血患者,随机均分为两组,参照组行常规护理干预方案,研究组行预防性护理干预方案,对比两组护理效果。结果:护理前,两组患者神经功能、肢体功能、日常生活能力、睡眠质量、生活质量对比,无明显差异(P>0.05);护理后,研究组患者神经功能、肢体功能、日常生活能力指标与参照组比较,差异明显;研究组患者各睡眠质量评分高于参照组,并发症发生率低于参照组,生活质量评分高于参照组,护理满意度高于参照组,组间差异显著(P<0.05)。结论:预防性护理干预的应用,有助于老年高血压脑出血患者临床护理效果提升,患者病症得到明显缓解,机体功能恢复较好。同时,患者睡眠质量得到较好的改善,并发症较少,生活质量提高。预防性护理干预应用效果理想,并获得患者满意,值得推广应用。

关键词： 脑出血   开颅血肿清除   有创颅内压监测  

摘要： 目的分析脑出血行开颅血肿清除联合有创颅内压监测术后脑水肿期颅内压监测的应用价值。方法选取2020年1月至2022年11月新乡市第二人民医院脑出血患者62例,在区间随机法引导下均等划分组别,两组均接受开颅血肿清除术治疗,对照组、研究组各31例,对照组采取常规监护+治疗,根据尿、血常规等相关指标实时调整治疗方案;研究组采取在对照组基础上增加有创颅内压监测的方法进行治疗。比较两组术前、术后第三月神经缺损程度量表(NIHSS)评分、脑卒中评分(MRS)、格拉斯哥预后评分(GOS)、围术期甘露醇使用量及脑水肿其并发症发生情况。结果手术前,两组NIHSS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后第三月,两组NIHSS评分均有所下降,且研究组评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组间MRS、GOS评分对比,差异无统计学意义(P<0.05);术后第三月,两组MRS评分均有所下降,GOS评分均有所上升,研究组MRS评分低于对照组,研究组GOS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗第二日、第四日、第六日、第八日甘露醇使用量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组脑水肿期并发症发生率(6.45%)低于对照组(29.03%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑出血行开颅血肿清除联合有创颅内压监测能实现颅内压动态监测,在指导术后脑水肿期甘露醇的使用、降低并发症发生率、改善预后等方面均有一定积极意义,值得应用。

关键词： 优质护理   预见性护理   老年高血压   脑出血  

摘要： 观察优质护理与预见性护理在高血压性脑出血患者中护理价值以及影响。方法 将搜集60例高血压性脑出血病患为研究对象,均在院时间是2021年1月到2023年7月,共分成对照组(单一护理)和实验组(联合护理)各30例,比较组别护理效果。结果 研究分析后,实验组各项评分均优于对照组,差异P<0.05。结论 给予高血压性脑出血以联合护理管理,价值性比较高,能够有效控制血压上升的同时降低并发症发生风险,以此促进其恢复,具有临床推广意义。