关键词： GCS评分   脑出血   插管风险  

摘要： 观察评价GCS评分在评估脑出血患者插管风险中的作用,探究GCS评分与插管风险的相关性。方法 检索万方电子期刊数据库、中国期刊网全文专题数据库等文献数据库,收集GCS评分评估脑出血患者插管风险的随机对照研究,行Meta分析。结果 共纳入5篇随机对照研究,患者共550例,当GCS评分≤8分时,脑出血患者插管风险相对较小;当GCS评分>8分时,脑出血患者插管风险相对较大。结论 GCS评分在评估脑出血患者插管风险方面起到了一定的参考作用,临床人员可结合GCS评分更为精准地评估脑出血患者插管风险,为制定科学有效的临床诊疗方案提供可靠依据。

关键词： 脑出血   纤维蛋白原   神经系统炎症   血脑屏障   脑水肿   综述  

摘要： 对纤维蛋白原在脑出血中的多重作用机制进行综述,并对目前通过抑制纤维蛋白原改善神经功能障碍的相关研究进展进行阐述。脑出血是一类严重的脑卒中,脑内血管破裂后血液突然涌入脑组织可对其造成严重损伤,脑损伤成为脑出血的重要致残致死原因,同时也是临床治疗的难点。脑出血时纤维蛋白原随着血脑屏障的破坏而沉积在脑实质中。目前针对脑出血的治疗方案中对于纤维蛋白原的关注局限于其参与凝血级联反应达到止血目的的作用。最近的研究揭示了纤维蛋白原在激活中枢神经系统炎症、破坏血脑屏障、加重脑水肿、诱导大脑瘢痕形成、促进认知衰退和抑制神经细胞修复中的多效性作用。

关键词： TLR4信号通路   中药   脑出血  

摘要： 单味中药及中药复方在治疗脑出血疾病方面显示了较大的优势,具有多环节、多靶点的保护作用,其作用机制为通过Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)信号通路抑制炎症反应、氧化应激及细胞凋亡等改善脑出血后继发性损伤。作为免疫应答通路的重要因子,TLR4能够激活大量炎症因子、介导炎症反应,在脑出血的发生发展中发挥关键作用。但目前中药基于TLR4信号通路防治脑出血的机制尚未明确,今后的研究需从TLR4信号通路入手,进一步探讨中药如何介导不同程度的脑细胞死亡,探究中药对TLR4信号通路的干预作用,明确中药的治疗机制及作用靶点,为脑出血的防治提供有益参考。

关键词： miR-27a-3p   Toll样受体(TLR)4/β干扰素TIR结构域衔接蛋白(TRIF)信号通路   脑出血   神经保护  

摘要： 目的分析miR-27a-3p介导Toll样受体(TLR)4/β干扰素TIR结构域衔接蛋白(TRIF)信号通路对脑出血大鼠神经的保护作用。方法选取80只SD级雄性大鼠,20只作为正常组,其余60只建立大鼠脑出血模型后随机分为模型组、上调组、下调组各20只,做miR-27a-3p转染,鉴定miR-27a-3p转染率、脑组织中肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-1β含量、神经功能缺损情况、TLR4/TRIF信号通路蛋白表达情况。结果与模型组相比,上调组miR-27a-3p表达量升高,下调组miR-27a-3p表达量降低,具有统计学差异(P<0.05),证明miR-27a-3p转染成功。相比于正常组,模型组、上调组、下调组TNF-α、IL-1β含量、神经功能缺损评分、TLR4、TRIF、TRAM含量升高,具有统计学差异(P<0.05);相比于模型组,下调组TNF-α、IL-1β含量、神经功能缺损评分、TLR4、TRIF、TRAM含量升高,上调组TNF-α、IL-1β含量、神经功能缺损评分、TLR4、TRIF、TRAM含量降低,具有统计学差异(P<0.05);且下调组TNF-α、IL-1β含量、神经功能缺损评分、TLR4、TRIF、TRAM含量高于上调组,具有统计学差异(P<0.05)。结论miR-27a-3p可介导TLR4/TRIF信号通路对脑出血大鼠神经起到保护作用。减少大鼠脑内炎症反应。

关键词： 高龄患者   脑出血   心理弹性   社会支持   早期康复介入   四肢功能  

摘要： 目的:探讨基于个体情况的早期康复介入与社会支持护理在高龄脑出血患者中的应用效果。方法:将2021年1月1日~2022年1月31日收治的106例高龄脑出血患者随机分为对照组和研究组各53例,对照组接受常规护理,研究组接受基于个体情况的早期康复介入与社会支持护理。比较两组护理前后心理弹性[采用心理弹性量表(CD-RISC)]、四肢功能、神经功能缺损情况[采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)]、生活自理能力[采用改良巴氏指数评定表(MBI)]、认知能力[采用神经行为认知状态测试(NCSE)]。结果:护理后,两组CD-RISC评分均高于护理前(P<0.01),且研究组高于对照组(P<0.01);研究组上肢、下肢肌力分级均优于对照组(P<0.01);护理后,两组GCS、MBI评分均高于护理前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.01);护理后,两组NCSE评分均高于护理前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。结论:对高龄脑出血患者实施基于个体情况的早期康复介入与社会支持护理,可有效提高其心理弹性水平,增强四肢肌力,改善自理能力与神经功能,提高认知能力。

关键词： 依达拉奉   参麦注射液   脑梗死   冠心病   血小板活化   认知功能  

摘要： 目的 观察依达拉奉联合参麦注射液治疗脑梗死(CI)合并冠心病(CHD)患者的临床效果。方法 选取2020年1月至2022年12月该院诊治的64例CI合并CHD患者,按随机数字表法分为对照组、研究组,各32例。对照组给予依达拉奉氯化钠注射液,研究组给予依达拉奉氯化钠注射液联合参麦注射液。对比两组临床疗效、血小板活化相关指标[血小板α颗粒表面膜糖蛋白(CD62P)、活化血小板糖基化复合物(PAC-1)、血小板聚集率(PAG)、溶血磷脂酸(LPA)]、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、简易精神状态评价量表(MMSE)评分、氧化应激指标[总抗氧化能力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]。结果 研究组临床总有效率93.75%较对照组75.00%高(P<0.05);治疗后研究组MMSE评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组(P<0.05);治疗后研究组PAC-1、CD62P、LPA、PAG均低于对照组,T-AOC、GSH-Px、SOD均高于对照组(P<0.05)。结论 依达拉奉联合参麦注射液可提高CI合并CHD患者治疗效果,并改善血小板活化功能、认知功能及神经功能,还可减轻氧化应激损伤。

关键词： 颈动脉斑块   脑梗死   血管超声   造影  

摘要： 1病例介绍和诊疗思路患者男性,59岁,主因“突发左侧肢体无力伴言语不清5天,加重1天”入院。患者5天前(2022-09-14)安静状态下无明显诱因突发左侧肢体无力,上肢不可抬举,无法独自站立,伴吐字含糊,可完全理解他人语言,左侧口角下垂。否认饮水呛咳、头晕、头痛、恶心、呕吐,否认视物旋转、视物成双等,否认心慌等不适。

关键词： 脑梗死   双重抗血小板治疗   炎性因子   NIHSS评分  

摘要： 目的探讨氯吡格雷联合阿司匹林对轻中度急性脑梗死(ACI)患者神经功能缺损情况、炎症反应的影响,为改善患者临床效果提供依据。方法选择2019年6月至2020年6月山西省运城市临猗县中医医院就诊的150例轻中度ACI患者为研究对象,根据患者病情症状治疗,将其分为观察组(75例)、对照组(75例)。对照组口服阿司匹林肠溶片治疗,观察组在此基础上予以口服硫酸氢氯吡格雷片治疗,并进行随访观察。结果治疗后,观察组总有效率为93.3%,高于对照组的78.7%;观察组炎性因子同型半胱氨酸(Hcy)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)降低幅度高于对照组,美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)降低幅度也高于对照组评分,差异有统计学意义。结论氯吡格雷联合阿司匹林可有效抑制轻中度ACI患者炎症反应,改善其神经功能缺损情况,疗效显著。

关键词： 脑肿瘤   CT图像特征   脑膜瘤  

摘要： 目的:探讨脑肿瘤的CT图像特征及其临床诊断价值。方法:选取2018年6月—2022年6月灵山县红十字会医院收治的58例脑肿瘤患者作为研究对象,均行CT血流灌流成像扫描,比较不同类型肿瘤各灌注参数值的差异,包括脑组织的增强高度、灌注曲线峰值时间(TTP)、对比剂通过时间(MTT)、局部脑血流量(rCBF)与局部脑血容量(rCBV),计算CT检查的诊断符合率及检出率。结果:58例患者中,脑膜瘤33例,脑转移瘤25例。脑膜瘤形态大多为圆形、类圆形,少数为规则形,多数边界清楚;平扫呈高、等或混杂密度,瘤周水肿轻,部分伴有钙化,增强扫描表现多为明显均匀强化;脑转移瘤多为类圆形、圆形,CT平扫呈高、低、混杂密度,周围水肿较重,肿瘤较小为实性结节,较大出现坏死和液化,增强扫描表现多为均匀强化。脑膜瘤与脑转移瘤组织增强高度、TTP、MTT、rCBF、rCBV均高于正常侧组织,脑膜瘤组织的增强高度、rCBF、rCBV均高于脑转移瘤组织,差异有统计学意义(P<0.05)。脑膜瘤与脑转移瘤组织MTT、TTP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CT诊断符合率为79.31%;检出率为86.21%。结论:CT灌注成像能够初步诊断脑肿瘤病灶性质,对脑膜瘤和脑转移瘤的诊断提供参考,诊断符合率及检出率较高,值得临床推广。

关键词： 脑梗死   经颅多普勒超声   阿替普酶   静脉溶栓   舒血宁   疗效  

摘要： 探讨治疗脑梗死采用经颅多普勒超声辅助阿替普酶静脉溶栓联合舒血宁的综合效果。方法 选取2021年6月至2022年6月本院76例脑梗死患者为研究对象,采用电脑随机分组法,分为对照组(n=38)与实验组(n=38),对比临床综合疗效。结果 实验组患者与对照组相比,治疗疗效与血管再通率更高,且在NIHSS评分与Barthel指数、脑血流动力学指标方面更优,(P<0.05)。结论 在经颅多普勒超声的支持下,可保障阿替普酶静脉溶栓治疗的有效性,并充分发挥出联合用药的综合作用,改善患者神经功能,值得临床推广采纳。