关键词： 艾司洛尔   心律失常   脑出血   预后  

摘要： 目的:探讨艾司洛尔对快速心律失常的脑出血患者的治疗效果.方法:选取2022年1月-2022年12月期间存在快速心律失常的脑出血患者60例为研究对象,按照随机对照的方法将患者分为对照组和治疗组,每组30例,对照组给予脑出血常规治疗,在评估患者液体容量、心功能等指标前提下,使用胺碘酮控制心率,治疗组给予艾司洛尔控制心率.记录并比较两组患者用药后30分钟、1小时、2小时后心率、平均动脉压.比较两组患者治疗有效率.记录并比较两组患者应用控制心律药物总时间、应用呼吸机时间及住ICU时间.结果:治疗组在用药30分钟后患者心率(128.57±6.24)、平均动脉压(80.16±5.43)明显低于对照组心率(138.29±5.87)、平均动脉压(88.25±5.21);治疗组有效率(83.33％)明显高于对照组(66.66％);治疗组心律失常药物用时、呼吸机使用时间及住ICU时间明显短于对照组,差别有统计学意义(p<0.05).结论:快速心律失常的脑出血患者应用艾司洛尔能更快地降低心率、血压,减少治疗时间,改善患者预后.

关键词： 高血压   脑梗死   循证理念   临床护理路径   正念疗法   血压   神经功能  

摘要： 目的探究基于循证理念的临床护理路径结合正念疗法在高血压合并脑梗死患者中的应用价值。方法选择2020年3月至2022年3月我院收治的80例高血压合并脑梗死患者,按随机数表法分为两组,各40例。对照组采取常规护理,观察组实施基于循证理念的临床护理路径结合正念疗法,均持续护理3个月。比较两组心理状态、血压水平、神经功能、生活能力、生活质量、护理满意度。结果护理前,两组心理状态、血压水平、神经功能、生活能力、生活质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组护理后抑郁自评量表(SDS)评分(48.13±1.52)分、焦虑自评量表(SAS)评分(45.12±1.65)分均低于对照组,舒张压(81.06±3.75)mmHg、收缩压(115.05±5.86)mmHg均低于对照组,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(11.03±1.14)分低于对照组,改良Barthel指数评定量表(MBI)评分(72.46±6.17)分高于对照组,生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)中躯体功能评分(79.13±5.68)分、心理功能评分(81.96±4.54)分、社会功能评分(80.24±5.02)分、物质生活状态评分(82.17±4.76)分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组(77.50%,31/40)护理满意度相比,观察组(95.00%,38/40)较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于循证理念的临床护理路径结合正念疗法能够有效改善高血压合并脑梗死患者负面情绪及神经功能损害,调节血压水平,提高生活能力及生活质量,获得较高护理满意度。

关键词： 程序化护理   脑出血   神经功能   并发症  

摘要： 目的:分析脑出血护理中程序化护理的实施效果.方法:选取2022年11月～2023年10月82例脑出血患者,其中41例行程序化护理,设为A组;41例行常规干预,设为B组.比较住院时间、疼痛程度(VAS)、功能状态(肢体功能FAM、神经功能NIHSS、自理能力ADL)、预后情况.结果:住院时间比较,A组平均住院时间短于B组,组间差异显著(P<0.05);疼痛程度比较,A组VAS评分低于B组,差异显著(P<0.05);功能状态比较,A组FMA、ADL评分较高,NIHSS评分较低,功能状态较好(P<0.05);预后情况比较,A组并发症率为2.44％,B组并发症率14.63％,A组可顺利恢复(P<0.05).结论:通过程序化护理可加速脑出血患者康复,缩短住院时间,缓解疼痛,改善肢体、神经功能与自理能力,促进患者预后,效果显著.

关键词： 醒脑开窍针刺法   脑梗死   介入时机   肢体功能  

摘要： 目的分析醒脑开窍针刺介入时机对脑梗死患者肢体功能障碍恢复的影响。方法采用随机数字表法将广州中医药大学顺德医院2021年3月—2022年8月收诊的86例脑梗死患者分为两组,两组均在常规治疗基础上予以醒脑开窍针刺疗法,观察组(43例)在发病后48 h内开始介入针刺疗法,对照组(43例)则在生命体征稳定48 h后开始介入针刺疗法,对比两组疗效差异、神经功能及肢体功能变化、血清S-100β蛋白含量等。结果观察组治疗总有效率95.35%(41/43)比对照组74.42%(32/43)高(P<0.05);治疗后观察组国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)低于对照组,Fugl-Meyer运动功能量表(Fugl-Meyer,FMA)、Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)、生活质量评估表(SS-QOL)评分均高于对照组(P<0.05);疗后两组血清S-100β蛋白含量均有所降低,且观察组水平低于对照组(P<0.05)。结论早介入醒脑开窍针刺治疗对脑梗死患者效果明确,优于晚介入针刺疗法,可有效改善患者神经功能、促进肢体功能恢复,对提高患者生活质量及预后改善具有重要意义。

关键词： 羟乙基淀粉   脑膜瘤   补液疗法  

摘要： 目的评价6%羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液用于脑膜瘤切除术患者液体治疗的效果。方法择期行脑膜瘤切除术患者92例,年龄18~64岁,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,BMI 18~30 kg/m2,性别不限,预计手术时长>3 h。采用随机数字表法将患者分为2组(n=46):乳酸钠林格液组(LR组)和羟乙基淀粉组(HES组)。LR组全程静脉输注乳酸钠林格液,HES组静脉输注6%羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液,最大剂量不超过50 ml/kg,超出部分以乳酸钠林格液补充。采用目标导向液体治疗,维持SVV<13%,MAP 70~90 mmHg。分别于麻醉诱导前即刻(T0)、液体输注1000和2000 ml(T1,2)时、术毕即刻(T3)行动脉血气分析,同时监测血栓弹力图。记录术中电解质紊乱、酸碱平衡失调、凝血功能异常的发生情况和去甲肾上腺素用量。术后3和7 d时随访,记录QoR-15评分。记录术后住院时间、脑水肿、肺水肿和恶心呕吐的发生情况。结果LR组和HES组分别有4例和6例因手术时间过长被排除,最终2组分别纳入42例和40例。与LR组比较,HES组T3时血浆Na+浓度升高,T1-3时血浆Cl-浓度和pH值升高,T2,3时血浆Ca2+浓度降低,T3时反应时间升高,T2,3时凝血时间升高,最大振幅降低,T1-3时凝固角降低(P<0.05)。2组均未发生电解质紊乱及凝血功能异常。2组术中去甲肾上腺素用量和碱中毒发生率、术后Qor-15评分、住院时间、肺水肿、脑水肿及恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对于乳酸钠林格液而言,6%羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液用于脑膜瘤切除术患者液体治疗的效果无差异。

关键词： 颅脑外伤   优质手术室护理   疼痛   运动功能   脑出血  

摘要： 目的:分析优质手术室护理对颅脑外伤护理干预价值.方法:收集2020年1月～2023年3月本院接受颅脑外伤100例临床资料,以随机数字表法为分组原则,分全部颅脑外伤患者为两组.对照组50例实施常规护理,在此护理基础上观察组50例实施优质手术室护理,对比两组昏迷和疼痛程度评分、运动功能和基础性日常生活活动能力评分、并发症发生率、护理质量评分.结果:观察组格拉斯哥(GCS)评分和对照组相比明显较高,且视觉模拟评分法(VAS)评分和对照组相比明显较低(P<0.05).观察组简式Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分、巴塞尔指数(BI)评分和对照组相比明显较高(P<0.05).观察组总并发症2.00％和对照组16.00％相比明显较低(P<0.05).观察组基础护理、护士态度等护理质量评分和对照组相比明显较高(P<0.05).结论:优质手术室护理应用后,可改善患者昏迷和疼痛程度,增强运动功能和基础性日常生活活动能力,控制并发症风险,并最终提升护理质量.

关键词： 脑梗死   抗血小板   生物抵抗   胰岛素抵抗   发病机制  

摘要： 目的:探讨脑梗死患者中抗血小板药物抵抗与胰岛素抵抗的发病机制及其相互影响.方法:选择我院神经内科2020年5月-2023年10月收治的脑梗死患者180例为研究对象,根据血栓弹力图(TEG)检测结果将患者分为,A组(双联抗血小板有效),B组(阿司匹林治疗有效,ADP抵抗),C组(氯吡格雷治疗有效,AA抵抗),D组(ADP和AA均抵抗).四组患者均给予双联抗血小板治疗.观察对比四组患者治疗效果.结果:治疗后,四组患者的各项评分、进展性脑梗死发生率及治疗效果进行了比较.结果 显示,D组与B组、C组、A组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).此外,B组、C组与A组之间的比较也呈现统计学意义的差异(P<0.05).结论:急性脑梗死患者的抗血小板药物抵抗情况普遍存在.血栓弹力图检测抗血小板药物抵抗具有方便、快捷的特点,适合在临床上广泛推广应用.

关键词： 高血压   脑出血   早期高压氧   康复质量   神经功能  

摘要： 目的:研究将早期高压氧+康复治疗应用于高血压脑出血患者中,观察分析其对患者术后神经功能恢复情况的影响和作用.方法:本次研究以罹患高血压脑出血的患者为研究对象,时间为2020年5月-2023年3月,共70例.研究以35例为一组,分别将其纳入对照组和观察组中,其中,对照组采取常规治疗,观察组联合早期高压氧与康复治疗,基于不同的治疗方案,对比两组患者神经功能恢复情况等指标,以评估联合治疗的应用价值与效果.结果:研究应用卒中量表、治疗状态评估表对患者神经功能进行评估,术后观察组的相关评分均优于对照组,P<0.05.经治疗,两组患者的运动功能、生活能力评分均有所上升,对比显示明显差异,P<0.05.观察组预后情况良好者明显多于对照组,对比显示差异,P<0.05.对患者治疗期间脑水肿情况进行比较,治疗前体积无差异,P>0.05;治疗后脑水肿体积逐渐减小,而观察组明显小于对照组,P<0.05.结论:采取早期高压氧联合康复治疗,对于高血压脑出血患者而言,能够有效减轻患者脑水肿情况,减轻神经功能损害,促进神经功能恢复,提高患者的运动能力和生活能力,改善预后.

关键词： 脑梗死   循证护理   神经功能   肢体运动功能   日常生活活动能力  

摘要： 目的:观察分析循证护理在脑梗死患者护理中的应用价值.方法:选取2022年1月至2023年2月医院收治128例脑梗死患者为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,各64例.对照组采取常规护理,观察组采取循证护理,对比两组神经功能、肢体运动功能、日常生活活动能力、不良事件发生情况及护理质量.结果:护理后,观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组(P<0.05);护理后,观察组简化Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)及Barthel指数量表(BI)评分均高于对照组(P<0.05);观察组不良事件发生率低于对照组(P<0.05);观察组护理质量评分均高于对照组(P<0.05).结论:循证护理在脑梗死患者护理中的应用,可减轻其神经功能损伤程度,提高其肢体运动功能与日常生活活动能力,还可减少不良事件发生,改善护理质量.

关键词： 脑出血   脑组织   Nod样受体蛋白-3   NIMA相关蛋白激酶7   出血量   严重程度  

摘要： 目的 探究脑出血患者脑组织中Nod样受体蛋白-3 (NLRP3)、NIMA相关蛋白激酶7 (NEK7)表达水平与疾病严重程度的相关性。方法 前瞻性选取2017年1月至2020年12月郑州颐和医院诊治的80例脑出血患者进行研究,取皮层造瘘通道靠近血肿0.5 cm处的脑组织为靠近组,另取远离血肿位置的脑组织为远离组。依据脑出血患者出血量将其分为少量组(出血量<15 mL) 29例、中量组(出血量15~30 m L) 27例和大量组(出血量>30 mL)24例;按美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将患者分为轻型组(1~4分) 30例、中型组(5~15分) 27例和重型组(>15分) 23例。采用实时荧光定量PCR (qRT-PCR)法测定各组脑组织中NEK7 m RNA、NLRP3 m RNA表达水平;采用Pearson法分析脑出血患者血肿0.5 cm处脑组织中NEK7 m RNA表达水平与NLRP3 m RNA表达水平的相关性;比较不同出血量、不同严重程度的脑出血患者距离血肿0.5 cm处脑组织中NEK7 m RNA、NLRP3 m RNA表达水平。结果 靠近组患者脑组织中NEK7 m RNA、NLRP3 m RNA表达水平分别为1.72±0.58、1.69±0.57,明显高于远离组的1.03±0.34、1.01±0.33,差异均有统计学意义(P<0.05);脑出血患者血肿0.5 cm处脑组织中NEK7 m RNA表达水平与NLRP3 mRNA表达水平呈正相关(r=0.563,P<0.05);脑出血患者距离血肿0.5 cm处脑组织中NEK7m RNA、NLRP3 m RNA表达水平随着出血量的增加而升高,差异均有统计学意义(P<0.05);脑出血患者距离血肿0.5 cm处脑组织中NEK7 mRNA、NLRP3 m RNA表达水平随着NIHSS评分的增加而升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 脑出血患者距离血肿0.5 cm处脑组织中NEK7、NLRP3表达水平明显升高,两者均与出血量和疾病严重程度显著相关,检测距离血肿0.5 cm处脑组织NEK7、NLRP3有利于判断脑出血严重程度及出血情况。