关键词： 小窝蛋白1   脑梗死   动脉粥样硬化   血管生成  

摘要： 小窝蛋白1(caveolin-1,Cav-1)是小窝中的一种支架蛋白和胆固醇结合蛋白,是细胞膜穴样内陷的主要结构成分,在脂质转运、细胞生长分化、血管生成等方面有着重要的作用。Cav-1在中枢神经系统的内皮细胞、周细胞、星形胶质细胞等许多细胞中表达。现有研究表明Cav-1与多种中枢神经系统疾病之间存在密切联系,本文简要概述Cav-1与脑梗死的关系。

关键词： 脑梗死   磁共振成像   体层摄影术   X线计算机   诊断  

摘要： 目的 探讨磁共振成像(MRI)、CT检查技术在诊断老年多发性脑梗死中的临床价值。方法 采用随机抽样法抽取我院2020年1月至2022年12月就诊的130例老年多发性脑梗死患者,其中65例采用MRI检查,另65例采用CT检查。比较MRI与CT对不同时间脑梗死的检出率、不同脑梗死部位的检出情况以及对病灶个数、病灶大小、检查时间以及发病-检查时间的影响。结果 MRI检查在<24 h、24~72 h、>72 h的检出率高于CT检查(P<0.05);MRI检查在基底节区、丘脑、小脑、侧脑室旁的检出率高于CT检查(P<0.05);MRI检查在病灶个数、病灶大小、多于CT检查,而发病-检查时间短于CT检查(P<0.05)。结论 相较于CT检查技术,MRI检查技术在诊断老年多发性脑梗死中的临床价值更高,在不同时间脑梗死和不同脑梗死部位的检出情况具有较高的检出率,且可缩发病-检查时间。

关键词： 脑梗死   出血性并发症   相关危险因素   综合护理管理   应用效果  

摘要： 分析脑梗死出血性并发症的相关危险因素,并探究相关的护理管理措施。方法 将50例脑梗死患者以电脑抽号法分为各组内均含有25例患者的研究组、对照组(时间:2021年10月至2022年11月),前组接受综合护理管理,后组接受常规护理管理,将两组的不同进行对比。结果 研究组患者的干预效果、心理状况改善情况、生活质量、相关指标改善效果等均优于对照组(p均<0.05)。结论 为脑梗死患者提供综合护理管理对其出血性并发症控制情况理想。

关键词： 脑梗死   认知功能障碍   针刺项八穴   认知功能康复训练  

摘要： 目的探讨脑梗死认知功能障碍患者采用针刺项八穴联合认知功能康复训练的效果.方法选取2022年2月—2023年6月该院收治的124例脑梗死认知功能障碍患者为研究对象,以随机数字表法将其分成研究组(n=62)与对照组(n=62).对照组采用认知功能康复训练,研究组采用针刺项八穴联合认知功能康复训练.比较两组精神状态、认知功能、神经功能、日常生活能力、生活质量.结果干预前,两组简易精神状态检查表(MMSE)、长谷川痴呆量表(HDS)评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05).干预后,研究组MMSE、HDS评分分别为(22.51±2.95)分、(26.11±3.46)分,均高于对照组的(17.16±2.38)分、(24.13±3.09)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).干预前,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05).干预后,研究组的NIHSS评分为(7.12±1.92)分,低于对照组的(10.24±2.18)分,BI评分为(82.13±4.57)分,高于对照组的(79.95±4.19)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).干预前,两组脑卒中影响量表(SIS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).干预后,研究组的SIS评分为(86.62±5.06)分,高于对照组的(83.76±4.88)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论针刺项八穴联合认知功能康复训练应用于脑梗死认知功能障碍患者中,能够促进患者精神状态改善与认知功能提高,改善神经功能及日常生活能力,提高生活质量.

关键词： 药物治疗管理   欧洲医药保健网分类系统   药物相关问题   药学监护   脑梗死   临床药师  

摘要： 目的探讨临床药师在药物治疗管理(MTM)中基于欧洲医药保健网(PCNE)分类系统识别脑梗死患者药物相关问题(DRP)的作用,以及对干预效果的影响。方法选取医院2022年6月至9月收治的脑梗死住院患者80例,按随机数字表法分为对照组和干预组,各40例。对照组患者给予传统治疗模式;干预组患者在对照组基础上开展MTM,采用PCNE分类系统识别DRP,分析DRPs的问题类型和原因类型,提供介入方案,并了解医师和患者对介入方案的接受情况及DRP的解决状态。两组患者均随访至出院后1个月。结果干预组中,共发现DRP 45例次,其中治疗效果问题21例次(46.67%),治疗安全性问题14例次(31.11%),其他问题10例次(22.22%);DRP原因47例次,其中药物选择相关原因26例次(55.32%),剂量选择相关原因12例次(25.53%),患者相关原因7例次(14.89%),治疗疗程相关原因2例次(4.26%);医师和患者完全接受介入方案35例次(77.78%),DRP全部解决37例次(82.22%)。与治疗前比较,干预组患者出院时与出院1个月后的中医证候积分均明显降低(P<0.05),且明显低于对照组(P<0.05);干预组患者出院时Morisky药物依从性量表评分明显升高(P<0.05),且明显高于对照组(P<0.05);两组患者出院时及出院1个月后的美国国立卫生研究院卒中量表评分均明显降低(P<0.05)。结论临床药师对脑梗死患者实施MTM和PCNE分类系统的药学监护,可识别并解决DRPs,改善患者中医证候和病情严重程度,提高患者用药依从性,且医师接受程度高。

关键词： 规范化护理   脑梗死   护理满意度  

摘要： 目的评估规范化护理应用在恢复期脑梗塞患者护理中的效果及对护理满意度的影响。方法选取2020年1月—2021年12月高州市金山街道社区卫生服务中心的50例恢复期脑梗塞患者作为研究对象,按照随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组25例。对照组采用常规护理,观察组采用规范化护理,比较两组患者护理满意度、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、心理评分[焦虑(SAS)、抑郁(SDS)自评量表]、康复依从性。结果观察组护理总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组PSQI、NIHSS、SAS和SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组PSQI、NIHSS、SAS和SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组康复依从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对恢复期脑梗塞患者实施规范化护理,能够提高护理满意度、睡眠质量、康复依从性、心理健康程度,减轻神经缺损程度,值得临床应用。

关键词： 肺癌   脑转移瘤   磁共振成像   表观扩散系数   Ki-67增殖指数  

摘要： 目的探讨表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)鉴别诊断肺癌脑转移瘤组织学分型的价值及其与Ki-67增殖指数之间的关系。材料与方法回顾性分析经手术病理证实的20例小细胞肺癌脑转移瘤和41例非小细胞肺癌脑转移瘤患者的资料,并测定其Ki-67增殖指数。在ADC图上测量肿瘤实性部分的最小ADC值(the minimum ADC,ADCmin)、平均ADC值(the mean ADC,ADCmean)及对侧正常脑白质ADC值,并计算相对ADCmin(relative ADCmin,rADCmin)及相对ADCmean(relative ADCmean,rADCmean)。对比分析二者ADC值的差异,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价ADC值的鉴别诊断价值,并计算ADC值与Ki-67增殖指数之间的相关性。结果小细胞肺癌脑转移瘤组的ADCmin、ADCmean、rADCmin及rADCmean值均小于非小细胞肺癌脑转移瘤组,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。各ADC值均能对小细胞肺癌脑转移瘤及非小细胞肺癌脑转移瘤进行有效鉴别,其中rADCmean值的鉴别诊断效能最好,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.950[95%置信区间(confidence interval,CI):0.907~0.994],最佳截断值为0.955,相应的敏感度和特异度分别为96.23%、83.87%,准确度为91.67%。小细胞肺癌脑转移瘤组的Ki-67增殖指数大于非小细胞肺癌脑转移瘤组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。61例肺癌脑转移瘤患者的ADCmin、ADCmean、rADCmin及rADCmean值均与Ki-67增殖指数呈不同程度的负相关(r=-0.506、r=-0.480、r=-0.569、r=-0.541)。结论ADC值可以对肺癌脑转移瘤的组织学分型进行鉴别诊断,并可以预测Ki-67增殖指数的表达水平。

关键词： 急性持续性头晕   急性前庭综合征   脑梗死   头脉冲试验一眼震一眼位偏斜试验   危险因素  

摘要： 背景 急性脑梗死是急性前庭综合征中较为危重的疾病。急性前庭综合征患者起病急，症状重，CT诊断急性脑梗死的敏感性低，而核磁共振又不易立即实施，这使得表现为急性前庭综合征的急性脑梗死诊断具有一定挑战性，因此有必要探究适用于急性前庭综合征患者的检查和评价方法。目的 分析急性前庭综合征患者中急性脑梗死发生的相关危险因素，为日后急性前庭综合征中急性脑梗死的诊断提供借鉴，争取急性脑梗死患者的黄金治疗时间。方法 收集2021年4月至2022年7月就诊于哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科急性前庭综合征患者102例，录入相关临床体征，以核磁共振结果作为脑梗死诊断的金标准，分为脑梗死组（16例）与非脑梗死组（86例），对比两组患者临床特点，采用单因素和多因素Logistic回归分析探究脑梗死的相关影响因素，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线评价相关影响因素对脑梗死的预测价值。结果 脑梗死组与非脑梗死组临床资料比较结果显示，脑梗死组患者吸烟史、饮酒史、头脉冲试验一眼震一眼位偏斜试验（HINTS）阳性比例、ABCD2评分均高于非脑梗死组，差异有统计学意义（P<0.05）。单因素Logistic回归分析显示HINTS阳性、ABCD2评分、吸烟史、饮酒史、听力下降是脑梗死发生的影响因素，多因素Logistic回归分析显示HINTS阳性和ABCD2评分是脑梗死发生的影响因素。多指标联合、HINTS阳性、ABCD2评分、吸烟史、饮酒史、听力下降预测脑梗死的ROC曲线下面积（AUC）为0.949、0.874、0.734、0.643、0.649和0.604，最佳截断值分别为0.181、0.293,0.147,0.23,0.238和0.241。结论 急性前庭综合征患者中非脑梗死比例较大，其中以前庭神经炎最常见，HINTS阳性和ABCD2评分与急性前庭综合征中脑梗死的发生密切相关。

关键词： 脑梗死   阿司匹林   硫酸氢氯吡格雷  

摘要： 目的:观察脑梗死患者应用阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗的整体效果、不良反应等.方法:选择2021年1月至2023年1月即墨区人民医院140例脑梗死患者,借助奇偶数的方式分为常规组(n=70)、观察组(n=70),分别给予单一阿司匹林治疗及阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗的方式,比较治疗效果.结果:观察组(98.57％)较常规组(88.57％)的治疗有效率更高;观察组(5.71％)的不良反应发生率低于常规组(18.57％);观察组较常规组的神经功能缺损程度较低;观察组较常规组的凝血指标更优;观察组的生活质量评分明显改善,常规组存在差异;上述指标对比之后,均存在统计学意义(P＜0.05).结论:治疗脑梗死患者以阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗为主,具备极佳的治疗效果,可以有效控制不良反应的发生,维护患者的用药安全性,改善患者的神经功能缺损程度,加快患者的恢复速度,尽快恢复患者的正常生活,提高患者的生活质量.

关键词： 系统性免疫炎症指数   脑梗死   动脉粥样硬化   动脉狭窄  

摘要： 目的：分析系统性免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index， SII)和颅内外动脉粥样硬化性狭窄之间的联系。方法：回顾性分析徐州医科大学附属医院神经内科收治的489脑梗死患者，所有病人均完成头颈部计算机体层血管成像( computed tomography angiography，CTA) 检查．基于这些病人的狭窄程度，相应归入至无狭窄组、轻度狭窄组（狭窄程度<50%）、中度狭窄组（狭窄程度≥50%、<70%）、重度狭窄组（狭窄程度≥70%），并对病人的基线资料、血脂、血常规等进行记录、统计分析。经由多因素二元Logistic回归模型分析与狭窄发生相关的独立风险因子。用多因素logistic回归模型分析与狭窄程度相关的独立风险因子，用ROC（受试者工作特征）曲线分析SII预测颅内外动脉粥样硬化性狭窄的价值。结果：经多因素二元Logistic回归分析发现年龄（OR为1.185，P<0.05）、SII（OR为1.482，P<0.05）、性别（OR值为2.721，P=0.05）、高血压（OR值为3.119，P<0.001）为颅内外动脉粥样硬化性狭窄的独立风险因子。经多因素Logistic回归分析发现hs-CRP（OR为1.197，P=0.011）、SII（OR为1.379，P<0.001）、HCY（OR值为1.517，P=0.013）显著影响血管狭窄程度。ROC曲线分析显示SII的曲线下面积（AUC）为0.747，最佳截断值为447.89。Spearman相关性分析结果显示，SII水平与颅内外动脉粥样硬化性狭窄、颅内外动脉粥样硬化性狭窄严重程度均呈显著正相关（r=0.524、0.482，P＜0.05）。结论：SII水平与脑梗死患者颅内外动脉粥样硬化性狭窄程度独立正相关，对颅内外动脉粥样硬化性狭窄具一定预测价值。