关键词： 脑梗死   简易智力状态检查   炎症   认知障碍  

摘要： 目的评估以中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)为代表的全身炎症对急性脑梗死后3月认知障碍发展的影响。方法研究对象为170例急性脑梗死患者。根据脑梗后3月简易智力状态检查(MMSE)结果,将患者分为无认知障碍组(n=137)和脑梗后认知障碍(PSCI)组(n=35)。另外,根据入院NLR五分位数,将患者分为Q1(≤1.57)、Q2(1.58~2.01)、Q3(2.02~2.55)、Q4(2.56~3.79)和Q5(≥3.80)组,每组均为34例患者。使用逻辑回归分析评估NLR和PSCI之间的相关性。结果PSCI组NLR高于无认知障碍组(P<0.05)。Q5组PSCI发生率也高于其他组(所有P<0.05)。逻辑回归分析发现,NLR是PSCI的一个重要预测因子,且Q5组与PSCI风险显著相关(OR=3.264)。结论急性脑梗死患者入院NLR与脑梗后3月PSCI独立相关。

关键词： 脑转移瘤   伽玛刀   年龄   转移瘤总体积   最大肿瘤体积  

摘要： 目的分析脑转移瘤(BM)伽玛刀治疗后不良预后的危险因素。方法选取BM患者221例,均经伽玛刀治疗,采用Log-rank检验单因素分析法和多因素Cox分析法分析BM伽玛刀治疗后不良预后的影响因素和危险因素。结果单因素分析显示,年龄、转移瘤总体积、最大肿瘤体积与BM伽玛刀治疗后不良预后显著相关(P均<0.05);多因素分析显示,年龄≥65岁、转移瘤总体积>20 cm^(3)、最大肿瘤体积>10 cm^(3)是BM伽玛刀治疗后不良预后的危险因素。结论BM伽玛刀治疗后不良预后的危险因素是年龄≥65岁、转移瘤总体积>20 cm^(3)、最大肿瘤体积>10 cm^(3)。

关键词： 脑梗死   肌钙蛋白I   转归   改良Rankin评分   Logistic回归分析  

摘要： 目的分析脑梗死患者早期转归与肌钙蛋白I(cTnI)水平升高的相关性。方法收集2023年1月-12月医院收治的75例脑梗死患者为研究对象,根据治疗后14 d改良Rankin评分将患者分为转归组(n=48)与未转归组(n=27)。记录两组年龄、性别、合并症等一般资料,比较C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体(D-D)、cTnI升高比例,分析cTnI与CRP、Hcy、D-D的相关性,并对患者早期转归影响因素进行Logistic回归分析。结果转归组患者CRP、Hcy、D-D、cTnI水平低于未转归组,cTnI升高占比低于未转归组,差异有统计学意义(P<0.05)。cTnI水平与CRP、Hcy、D-D水平呈现正相关(P<0.05);Logistic分析发现,CRP、Hcy、D-D水平、cTnI升高与脑梗死早期转归独立相关。结论cTnI升高与脑梗死患者早期转归密切相关,监测cTnI水平可预测患者预后,从而为临床治疗提供参考。

关键词： 听神经瘤   前庭症状   单侧前庭功能损伤  

摘要： 目的通过收集听神经瘤患者术前前庭功能检查及术后早期前庭症状表现,探究听神经瘤患者术后早期前庭功能特点及相关影响因素。方法研究纳入64例在2021年2月—2022年2月期间接受肿瘤切除治疗的单侧听神经瘤患者。分别于术后1 d、3 d、7 d、30 d记录患者前庭症状类型,并使用前庭症状相关视觉模拟量表(VAS-V)对前庭症状的严重程度进行评价。根据术后30 d VAS-V评分中位数(VAS-V评分中位数=2)将患者分为前庭症状缓解组(VAS-V≤2)和前庭症状存续组(VAS-V>2)。比较2组患者的人口学信息、Koos分级、术前前庭功能检查结果的差异;构建二元logistic回归模型探索术后早期前庭症状存续的影响因素。结果听神经瘤术后第3天前庭症状表现最明显;术后7~30 d,没有明显变化;术后30 d以头晕和姿势不稳为主,分别有33例(51.6%)和31例(48.4%)。二元logistics回归分析显示,视频头脉冲试验(vHIT)增益正常(OR=4.06,P=0.039)、冷热试验单侧减弱(UW)<75%(OR=12.45,P=0.001)、女性(OR=0.22,P=0.038)是术后30 d前庭症状存续的独立风险因素。结论术前前庭功能、性别是预测听神经瘤患者术后前庭症状的重要因素,且术前前庭功能损伤程度与术后前庭症状存续时间呈负相关,有助于为听神经瘤患者术后早期前庭功能恢复情况提供参考。

关键词： 枕骨大孔   脑膜瘤   显微手术   髁后入路  

摘要： 目的评价枕大孔(FM)腹侧或腹外侧脑膜瘤手术入路及治疗策略变化。方法回顾性分析解放军总医院2007年1月—2022年1月采用显微外科技术切除的72例枕大孔腹侧或腹外侧脑膜瘤的临床资料,并结合相关文献进行复习。结果所有患者均经一侧远外侧髁后入路显微手术切除。全切除65例(90%),次全切除7例(10%)。次全切除的患者行赛博刀放射外科治疗。12例(17%)发生舌下神经功能障碍,8例术后3个月内好转。18例(25%)出现声音嘶哑和(或)吞咽困难,15例在术后3个月内好转,1例患者因后组颅神经麻痹而行气管切开。1例因脊髓前动脉损伤偏瘫。无手术死亡。随访12~60个月,无患者出现肿瘤复发。结论经髁后入路显微手术切除枕骨大孔腹侧或腹外脑膜瘤既能满足手术显露需要,又避免了磨除过多的骨质,可取得很好的全切率、较低的并发症和长期满意疗效。术后偏瘫等严重并发症的发生主要是因为术中血管损伤。

关键词： 脑梗死   血栓溶解疗法   预测   网膜素1   神经病学表现   早期神经功能恶化  

摘要： 目的探讨急性脑梗死患者溶栓后外周血网膜素1表达对早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的评估价值。方法选取2021年2月至2022年2月郴州市第一人民医院神经内科明确诊断为急性脑梗死并行溶栓治疗的患者210例,根据溶栓后网膜素1水平分为低水平组70例(网膜素1<150μg/L),中水平组70例(150μg/L≤网膜素1≤200μg/L),高水平组70例(网膜素1>200μg/L),比较3组END发生情况。采用Pearson相关性分析网膜素1与END的相关性,用Cox回归分析发生END的影响因素,ROC曲线分析网膜素1对END的预测价值。结果210例急性脑梗死患者发生END 60例(28.6%)。低水平组、中水平组、高水平组END发生率比较,差异有统计学意义(45.7%vs 25.7%vs 14.3%,P<0.01),其中高水平组END发生率明显低于低水平组和中水平组,差异有统计学意义(P<0.01)。Pearson相关性分析显示,网膜素1与END发生呈负相关(r=-0.635,P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,发病至溶栓时间、糖尿病、白细胞计数、网膜素1与急性脑梗死患者溶栓后发生END独立相关(P<0.05,P<0.01)。ROC曲线分析显示,网膜素1预测END发生的截断值为162.36μg/L,曲线下面积为0.868(95%CI:0.811~0.925),敏感性和特异性分别为73.3%、88.0%。结论急性脑梗死患者溶栓后外周血网膜素1水平与END的发生密切关联,网膜素1可作为评估END发生的生物标志物。

关键词： 新型隐球菌性脑膜炎   艾滋病   脑梗死   软组织感染  

摘要： 新型隐球菌性脑膜炎是由真菌病原体新型隐球菌感染脑膜和(或)脑实质所致的亚急性或慢性脑膜炎,常见于艾滋病患者。近年来,艾滋病相关新型隐球菌性脑膜炎的发病率已得到显著控制,但非艾滋病相关新型隐球菌性脑膜炎的发病率有呈逐年递增的趋势[1]。非艾滋病相关新型隐球菌性脑膜炎有起病急、病情重、早期不易诊断和晚期死亡率高的特点,给临床工作带来了极大挑战。为提高临床诊治过程中对本病的警惕及认识,现将误诊为软组织感染1例资料报道如下。

关键词： 脑梗死   康复训练   针灸   血液流变学  

摘要： 目的探讨老年脑梗死患者治疗中针灸联合常规康复训练的效果和对患者血液流变学、活动功能及神经细胞因子的影响。方法选取2019年6月—2022年6月本院收治的60例老年脑梗死患者为研究对象,并按照双盲法分为常规组和联合组,每组30例。其中,常规组应用常规康复训练,联合组应用常规康复训练联合针灸治疗,比较两组治疗效果。结果联合组治疗效果明显高于常规组,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗后联合组LSV、HCT、PSV、HSV、ESR均明显低于常规组,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗后联合组NIHSS评分和Barthel评分均明显高于常规组,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗后联合组NSE、S-100β水平均明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年脑梗死患者治疗中针灸联合常规康复训练可有效改善患者活动功能,有利于促进患者血流动力学和神经功能恢复,对于促进患者康复具有积极作用。

关键词： 缺血性坏死   脑梗塞   半身感觉障碍   高脂饮食   脑缺血   多风险因素   脑梗死   不可忽视  

摘要： 脑梗塞(脑梗死)是一种由多种原因引起脑部血液供应障碍,导致脑缺血、缺氧,进而引发脑组织缺血性坏死或软化的严重疾病。其致残率和病死率高,可对患者的生活质量构成严重威胁。在脑梗塞的众多风险因素中,高脂饮食尤其不可忽视。以下病例足以证明--李某,男,9岁。半月前,在家看电视时,突感头晕痛、右半身感觉障碍。

关键词： 脑梗死   急性椎基底动脉闭塞   血管内治疗   无效再通   影响因素分析  

摘要： 目的探讨急性椎基底动脉闭塞(AVBO)性脑梗死患者血管内治疗后无效再通的影响因素。方法回顾性选取2018年10月—2022年12月南阳市中心医院收治的行血管内治疗的AVBO性脑梗死患者196例为研究对象。收集患者的临床资料,术后90 d采用改良Rankin量表(mRS)评分评估患者预后情况,并将其分为有效再通(mRS评分≤3分)和无效再通(mRS评分>3分)。采用ROC曲线分析中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、后循环Alberta卒中项目早期CT评分(pc-ASPECTS)、基底动脉CT血管成像(BATMAN)评分、急性基底动脉闭塞血管造影侧支分级系统(ACGS-BAO)分级预测AVBO性脑梗死患者血管内治疗后无效再通的最佳截断值;采用多因素Logistic回归分析探讨AVBO性脑梗死患者血管内治疗后无效再通的影响因素。结果196例AVBO性脑梗死患者中,无效再通110例(56.1%)。有效再通与无效再通者收缩压、有糖尿病史者占比、NLR、NIHSS评分、pc-ASPECTS、BATMAN评分、ACGS-BAO分级比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,NLR、NIHSS评分、pc-ASPECTS、BATMAN评分预测AVBO性脑梗死患者血管内治疗后无效再通的最佳截断值为4.6、14.5分、6.5分、4.5分。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病史〔OR=2.560,95%CI(1.076~6.091)〕、NLR〔OR=1.064,95%CI(1.006~1.125)〕、NIHSS评分〔OR=4.043,95%CI(1.929~8.474)〕、pc-ASPECTS〔OR=0.715,95%CI(0.558~0.916)〕、ACGS-BAO分级〔OR=0.590,95%CI(0.426~0.816)〕是AVBO性脑梗死患者血管内治疗后无效再通的独立影响因素(P<0.05)。结论糖尿病史、NLR、NIHSS评分、pc-ASPECTS、ACGS-BAO分级是AVBO性脑梗死患者血管内治疗后无效再通的独立影响因素。