关键词： 全面护理   ICU   脑出血   肺部感染  

摘要： 目的 探讨全面护理在ICU脑出血患者中的应用效果及对肺部感染的影响。方法 120例ICU脑出血患者随机分为两组,对照组采用常规护理干预,观察组采用全面护理干预,比较两组的住院时间、肺部感染率、护理不良事件、护理满意度。结果 观察组的住院时间短于对照组,肺部感染率低于对照组(P <0.05)。观察组的护理不良事件发生率为3.33%,低于对照组的13.33%(P <0.05)。观察组的护理满意度为95.00%,高于对照组的81.67%(P <0.05)。结论 全面护理干预可缩短ICU脑出血患者的住院时间,降低肺部感染率,减少护理不良事件的发生,提高护理满意度。

关键词： 高血压   脑出血   尼莫地平   瑞舒伐他汀钙片   有效性   满意度  

摘要： 目的:研究尼莫地平联合瑞舒伐他汀钙片对高血压脑出血患者的治疗有效性及满意度。方法:选择2019年7月~2022年7月厦门市第五医院收入的高血压伴脑出血患者98例,采用数字标记方式进行排序,随机分为对照组(给予尼莫地平)与研究组(给予尼莫地平联合瑞舒伐他汀钙片)各49例,比较两组的治疗有效率、治疗前后血压状态、神经功能缺损情况、肢体运动能力、日常生活能力、感觉指数、不良反应等指标。结果:研究组有效率为71.43%,对照组为93.88%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血压差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组SBP、DBP均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组各项评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组美国国立卫生研究院脑卒中评分(NIHSS)评分、Fugl-Meger运动功能评分(FMA)、Barthel指数(BI)评分差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者各项感觉指数评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应率为6.12%,对照组为14.29%,研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:联合使用尼莫地平与瑞舒伐他汀钙片治疗高血压伴脑出血有助于提高治疗效果,帮助患者平稳血压,还能降低患者神经功能缺损,增强患者肢体运动能力、日常生活能力、感觉指数,并减少不良症状的产生。

关键词： ICU   重症颅脑外伤   脑出血   监护   护理效果  

摘要： 分析重症加强护理病房(ICU)重症颅脑外伤、脑出血(CH)患者监护及护理效果。方法 纳入ICU重症颅脑外伤、CH患者(N=80);采集病例时段2022.1.1-2023.7.31;以随机数字表将80例患者按照1:1的比例划分为A组(N=40:实施常规监护及护理)、B组(N=40:实施全科监护及护理);比较临床干预措施差异下2组如下指标:护理效果、预后、并发症、生活质量、满意度。结果 护理效果:相较A组(80.00%:显效13例、有效19例、无效8例),B组(97.50%:显效16例、有效23例、无效1例)更高(P<0.05)。预后指标:护理前NIHSS、ADL未见统计意义(P>0.05);护理后,相较A组,NIHSS以B组更低,ADL以B组更高,ICU住院时间以B组更短(P<0.05)。统计并发症:与A组(22.50%:深静脉血栓3例,尿路感染、压疮各2例,肺部感染、消化道出血各1例)对比,B组(5.00%:尿路感染、深静脉血栓各1例,压疮、肺部感染、消化道出血均0例)更低(P<0.05)。统计生活质量(生活质量指数(QL-Index)):护理前无差异(P>0.05);护理后,与A组对比,B组更高(P<0.05)。统计满意度:与A组(77.50%:满意、一般满意、不满意分别18、13、9例)对比,B组(95.00%:满意、一般满意、不满意分别22、16、2例)更高(P<0.05)。结论 予以ICU重症颅脑外伤、CH患者全科监护及护理具有积极作用,能够减少并发症,提升生活质量,促进预后,获得认可,可推广。

关键词： 脑梗死   甘油三酯-葡萄糖指数   脑血管狭窄  

摘要： 目的探讨甘油三酯-葡萄糖指数对脑梗死患者脑血管狭窄程度的预测价值。方法选择2022年10月至2023年5月在菏泽市立医院神经内科住院的脑梗死患者357例作为研究对象。根据脑血管狭窄程度分为2组:正常或轻度狭窄组(195例,狭窄<50%)和中重度狭窄组(162例,狭窄≥50%)。采用多因素Logistic回归分析模型分析脑血管中重度狭窄的危险因素。根据受试者操作特征(ROC)曲线评估甘油三酯-葡萄糖指数对脑梗死患者脑血管狭窄程度的预测价值。结果中重度狭窄组患者的年龄、空腹血糖、甘油三酯、甘油三酯-葡萄糖指数、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇高于正常或轻度狭窄组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、空腹血糖、甘油三酯-葡萄糖指数是脑梗死患者脑血管中重度狭窄的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,甘油三酯-葡萄糖指数预测脑梗死患者脑血管中重度狭窄的最佳截断值为8.59(P<0.01),灵敏度为0.685,特异度为0.549。结论甘油三酯-葡萄糖指数与脑梗死患者的脑血管狭窄程度相关,并对中重度狭窄具有一定的预测价值。

关键词： 脑出血   急性期   基底节区   强化降压   血肿扩大   危险因素  

摘要： 目的:探讨基底节区脑出血急性期强化降压治疗后血肿扩大的危险因素.方法:选取2021年1月—2023年1月临沂市中心医院神经内科急诊收治的104例基底节脑出血患者作为研究对象,均给予强化降压治疗.根据强化降压治疗后血肿是否扩大,分为血肿扩大组和非扩大组,回顾性分析两组患者的一般资料及临床资料,并采用二元Logistic回归模型分析降压后血肿扩大的危险因素.结果:单因素分析结果显示,血肿扩大患者入院时超早期甘露醇使用史、入院时收缩压、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均高于血肿未扩大患者,而血肿形态(规则)比例低于血肿未扩大患者,入院时血肿体积大于血肿未扩大患者,差异有统计学意义(P<0.05).二元Logistic回归分析结果显示,NIHSS评分、入院时收缩压及入院时血肿体积是患者血肿扩大的影响因素(P<0.05).结论:入院时NIHSS评分较高、入院时收缩压过高及入院时血肿体积较大,预示着基底节脑出血患者强化降压治疗后血肿的扩大.

关键词： 老年综合评估   干预模式   脑出血   便秘  

摘要： 目的:分析基于老年综合评估(comprehensive geriatric assessment,CGA)的干预模式对老年脑出血术后患者便秘的改善效果。方法:选取2021年9月—2022年9月莆田涵江医院收治的108例脑出血术后便秘患者,按照随机数表法随机分为观察组和对照组,每组54例。对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理基础上给予基于CGA的干预模式。干预周期均为2周。比较两组患者干预前后整体改善情况、便秘症状改善情况、情绪状态、生命质量及便秘相关不良反应发生率。结果干预2周后观察组便秘症状评分排便间隔时间、排便用时、排便难度、排便形状、便意维度评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预2周后观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预2周后观察组生命质量评分生理、忧虑、社会心理、满意度维度评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预2周后,观察组腹胀、颅内再出血、腹痛发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在常规干预措施的基础上应用基于CGA的干预模式能够改善脑出血术后便秘症状,改善患者的情绪状态、提升生命质量,并减少便秘相关不良反应发生率,值得应用推广。

关键词： 脑出血   ICU获得性衰弱   Logistic回归分析   术后制动   多器官功能障碍   机械通气时间  

摘要： 目的探究重症监护室脑出血患者ICU获得性衰弱(ICU-AW)发生的主要危险因素分析及护理对策。方法研究对象为2021年1月至2023年9月期间我院ICU收治的203例重症脑出血患者,收集患者相关资料,调查患者ICU获得性衰弱发生率,根据患者是否发生ICU获得性衰弱进行分析,ICU获得性衰弱组(n=36),非ICU获得性衰弱(n=167),对比两组患者各项资料间存在的差异,分析患者ICU获得性衰弱发生的相关因素,通过Logistic回归分析脑出血患者ICU获得性衰弱发生的主要危险因素并提出护理对策。结果203例脑出血患者中有36例发生ICU获得性衰弱,发生率为17.73%(36/203),ICU-AW以术后2~7 d为主要发生时间,最先发生衰弱部位是下肢。通过单因素分析,两组年龄、性别、体质量指数(BMI)、ICU住院时间、临床治疗情况(肾脏替代治疗、使用氨基糖苷类药物)、血钙水平、麻醉分级、皮肤瘙痒对比,P>0.05;两组合并多器官功能障碍、神经肌肉阻滞剂、乳酸水平、白蛋白水平、术后制动、机械通气时间、使用糖皮质激素对比,P<0.05;多因素Logistic回归分析,术后制动、使用糖皮质激素、乳酸水平、合并多器官功能障碍是导致ICU-AW发生的主要危险因素(P<0.05)。结论ICU-AW的发生与患者乳酸水平、使用糖皮质激素、机械通气时间、术后制动以及合并多器官功能障碍具有密切关系,对患者进行针对性采取干预措施,降低ICU-AW发生率,改善预后。

关键词： 脑梗死   颅内动脉粥样硬化   纤维蛋白原   白蛋白  

摘要： 目的探讨血浆纤维蛋白原/血清白蛋白比值(fibrinogen-albumin ratio,FAR)与急性脑梗死(acute cerebral infarct,ACI)患者脑动脉狭窄程度之间的关系。方法选取2021年1月至2023年3月在海南医学院第一附属医院神经内科诊治的急性脑梗死189例患者的临床资料进行回顾性分析,完善数字减影血管成像(digital subtraction angiography,DSA),按照北美症状性颈内动脉内膜剥脱试验法(North American Symptomatic Carotid Endarterectomy,NASCET)分级方法,根据颅内血管狭窄程度将其分为4组:无狭窄组(47例)、轻度狭窄组(45例)、中度狭窄组(39例)和重度狭窄及闭塞组(58例),比较各组基本资料、炎性指标的差异,分析FAR和脑动脉狭窄程度的关系,采用多因素Logistic回归探索影响脑动脉狭窄的因素,ROC曲线评价FAR对脑梗死患者脑动脉狭窄程度的诊断价值。结果4组脑梗死患者血中性粒细胞计数、平均血小板体积、白蛋白、纤维蛋白原及FAR组间比较,差异均有统计学意义(统计量值分别为H=11.50、H=8.44、F=5.16、H=30.93、H=40.38;均P<0.05)。相关性分析显示,FAR和脑动脉狭窄程度呈正相关(r=0.455,P<0.05)。多因素Logistic回归显示,FAR是导致脑动脉狭窄程度变化的独立危险因素(OR=1.445,95%CI:1.261~1.655,P<0.001)。结论FAR为ACI患者脑动脉狭窄程度的独立危险因素,可能成为预测脑动脉狭窄的新型生物标志物。

关键词： 脑出血   微创锥颅血肿清除术   格拉斯哥昏迷指数   巴塞尔活动能力评分  

摘要： 目的 探究综合护理对脑出血患者行微创锥颅血肿清除术后GCS、Barthel评分和并发症的影响。方法 纳入2019年4月至2021年3月在我院行微创锥颅血肿清除术的脑出血患者80例,随机分为两组,一组40例采用常规围术期护理设为对照组,一组40例予以围术期综合护理设为研究组。对两组患者术前、术后行格拉斯哥昏迷指数(GCS)、巴塞尔活动能力评分(Barthel)进行测评,比较两组患者术前、术后上述指标,收集患者术后并发症并行组间比较,对护理的满意率进行调查并行组间比较。结果 GCS、Barthel指数组间比较:术前两组患者GCS评分呢、Barthel评分组间差异无统计学意义(P>0.05),术后两组患者上述指标均上升,且研究组高于对照组患者(P<0.05);并发症率组间比较:研究组患者术后并发症率低于对照组患者(P<0.05);护理满意率组间比较:研究组患者对护理满意率较对照组患者高(P<0.05)。结论 综合护理干预可有效促进行微创锥颅血肿清除术的脑出血患者术后的意识、活动能力恢复,降低术后并发症率,提升患者护理满意率,是更适合患者的护理方案。

关键词： 脑梗死   康复护理质量敏感指标   德尔菲法   吞咽障碍   误吸  

摘要： 目的:探讨康复护理质量敏感指标体系的构建及其对降低脑梗死后吞咽障碍患者误吸发生率的效果分析。方法:采用德尔菲法构建康复护理质量敏感指标体系,选择具有康复护理领域专业知识和经验的专家,经过两轮专家的咨询及数据的统计分析构建指标体系。选取南京医科大学第四附属医院2023年1月至6月收治的90例脑梗死患者作为研究对象,根据抽签法将研究对象分为常规组和干预组,常规组患者应用常规医院护理质量控制标准,干预组患者应用康复护理质量敏感指标体系,观察比较两组患者护理质量、吞咽功能改善有效率及患者满意度的变化。结果:两轮函询完整问卷回收率均为100%;两轮函询专家权威系数(Cr)分别为0.93、0.97,Kendall协调系数(W)值分别为0.275、0.287,均具有统计学意义(P<0.05);本研究指标筛选的标准为变异系数≤0.25,最终将康复护理质量敏感指标集确定为42项(一级指标7项、二级指标20项、三级指标15项)。应用性研究显示,干预组的康复护理质量、吞咽功能改善及患者的满意度显著优于常规组(P<0.05)。结论:康复护理质量敏感指标体系应用在脑梗死后吞咽障碍患者中,可以为护理人员评价其工作的有效度提供可靠的依据,提出相应改进措施并不断完善自身护理服务,保障患者的护理安全,有利于减少误吸的发生率、提高患者生存质量,充分体现优质护理的独特价值,具有临床运用和推广意义。