关键词： 脑梗死   偏瘫   经颅直流电刺激   肌电生物反馈   肢体功能   运动功能   动态姿势稳定性  

摘要： 目的探讨经颅直流电刺激(tDCS)结合肌电生物反馈对脑梗死后偏瘫老年患者肢体功能、运动功能和动态姿势稳定性的影响。方法前瞻性选取自2021年12月至2022年12月于沧州市人民医院医专肿瘤院区康复医学科收治的脑梗死后偏瘫老年患者86例,以随机数字表法分成2组,每组43例。对照组采用常规康复训练,试验组在常规康复训练的基础上增加tDCS结合肌电生物反馈干预。干预6周后,使用Fugl-Meyer肢体运动功能评分(FMA)、简易上肢功能检查量表(STEF)、Berg平衡量表(BBS)、Barthel指数(BI)、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、临床痉挛指数(CSI)、起立-行走测试时间(TUGT)评估患者运动功能、肢体痉挛程度、神经功能缺损、生活质量、平衡状况、上肢体功能、神经功能恢复情况,同时测定患者前方动态稳定裕度(MOSA)、侧动态稳定裕度(MOSL)、步态评估量表(POMA-G)评分。以电话的形式随访3个月,对比2组患者的跌倒损伤情况。结果干预后,试验组FMA、STEF、BBS、BI及POMA-G评分均高于对照组,NIHSS、CSI、TUGT、MOSA及MOSL指标均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。随访3个月后,试验组跌倒损伤率比对照组低(P<0.05)。结论在脑梗死后偏瘫老年干预治疗过程中,应用tDCS结合肌电生物反馈能改善患者上肢远动功能和平衡能力,提高姿势稳定性,缓解患者肢体痉挛程度,促进患者神经功能康复,提高生活质量,跌倒损伤率低、安全可靠。

关键词： 有创颅内压监测   脑出血   预后情况   微创钻颅手术  

摘要： 目的探讨有创颅内压监测在脑出血(ICH)患者术后的应用效果。方法将本院2021年3月-2022年7月收治的80例ICH患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组采取微创钻颅手术治疗,观察组在对照组基础上采取有创颅内压监测,观察两组脱水剂使用时间及引流管留置时间、预后情况和并发症发生率。结果观察组脱水剂使用时间及引流管留置时间均短于对照组(P<0.05);观察组格拉斯哥昏迷评分(GCS)、Barthel指数评定量表(BI)得分、格拉斯哥结局评分(GOS)均高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论于ICH患者术后采用有创颅内压监测能够缩短脱水剂使用时间及引流管留置时间,降低并发症发生率,改善疾病预后。

关键词： 脑梗死   风痰瘀阻证   续命汤   脑血流动力学  

摘要： 目的观察续命汤化裁方治疗脑梗死(风痰瘀阻证)的疗效及对脑血流动力学指标的影响。方法将脑梗死患者80例按随机数字表法分为对照组与治疗组各40例。对照组根据指南进行常规治疗;治疗组在对照组的基础上给予续命汤化裁方内服。两组均治疗2周。比较美国国立卫生院神经功能缺损量表(NIHSS)评分、生活能力Barthel指数评分、风痰瘀阻证症状评分、疗效以及脑血流动力学指标。结果治疗后,两组的NIHSS评分明显降低,Barthel指数评分显著上升,治疗组上述指标评分改善更为显著(P<0.01);治疗后,两组风痰瘀阻证症状评分明显降低,治疗组降低更为明显(P<0.01);治疗组总有效率为92.50%,明显高于对照组的72.50%(P<0.05);治疗后,两组双侧大脑中动脉的平均血流流速(Vm)明显升高,血管阻力指数(RI)显著降低,治疗组以上指标较对照组改善更为明显(P<0.01)。结论在西医常规干预措施基础上,运用续命汤化裁方治疗脑梗死(风痰瘀阻证)的疗效更优,能够更有效地改善患者的神经功能缺损、生活质量以及脑血流动力学指标。

关键词： 吞咽功能筛查   安全饮食   脑梗死   误吸   营养指标  

摘要： 目的:探讨吞咽功能筛查的安全饮食指导在脑梗死患者中的应用效果。方法:选取2021年1月1日~12月31日收治的278例脑梗死患者为研究对象,根据抽签法分为对照组和实验组各139例,对照组实施常规护理,实验组实施吞咽功能筛查的安全饮食指导;比较两组干预前后Barthel指数、营养指标(包括白蛋白、转铁蛋白及纤维连接蛋白)及并发症发生情况。结果:干预后,两组营养指标、Barthel指数评分均高于干预前(P<0.01),且实验组高于对照组(P<0.01);实验组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:实施吞咽功能筛查的安全饮食指导干预能够有效改善患者营养指标,降低误吸的发生率,减轻其痛苦。

关键词： 脑梗死   罗伊适应护理   行为转变理论   神经运动功能  

摘要： 目的探讨罗伊适应护理联合行为转变理论护理对脑梗死恢复期患者神经运动功能、自我效能感及自我感受负担的影响。方法选取2020年06月~2022年06月收治的98例脑梗死恢复期患者为对象分为对照组、观察组,各49例。对照组以常规护理干预,观察组增加罗伊适应护理联合行为转变理论护理干预。评估对比两组患者神经运动功能、自我效能感、自我感受负担、生活质量、护理满意度等。结果干预后,观察组神经功能缺损评分(NIHSS)低于对照组,MMSE评分、简式fugl-meyer运动功能评分(FMA)评分高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组自我效能感量表(GSES)评分包括症状管理、共性管理和总分均高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组SPBS评分情感负担、身体负担、经济负担和总分均低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)各项评分均高于对照组(P<0.05)。观察组护理总满意度为91.84%(45/49),高于对照组患者为75.51%(37/49)(P<0.05)。结论罗伊适应护理联合行为转变理论护理在脑梗死恢复期中有良好应用,可改善神经运动功能,增强自我效能感,减轻自我感受负担,提高患者生活质量、护理满意度。

关键词： 脑出血   生活能力   并发症   针对性护理  

摘要： 目的探究在脑出血患者治疗周期内采用针对性护理措施,对其生活能力及并发症的影响。方法选择纳入研究46例脑出血患者,按照入院先后顺序,随机分为例数相同的对照及观察两组,各23例,前者实施常规护理,后者实施针对性护理措施。以ADL(生活能力)量表为基准,对比两组干预前后生活能力数据;对两组并发症数据进行比较,包括:感染、便秘、压疮等。结果两组脑出血患者干预前ADL量表数据无差异(P>0.05);观察组干预后的ADL量表数据较对照组提升(P<0.05)治疗周期内发生感染、便秘等并发症数据观察组较对照组低(P<0.05)。结论在脑出血患者治疗过程中,加入针对性干预措施,可提高其治疗效果,有助于生活能力的提升,同时降低了并发症的发生率,值得临床上借鉴。

关键词： 脑梗死   德尔菲技术   介入取栓   护理质量   三维质量模式   敏感指标  

摘要： 目的构建急性缺血性脑卒中介入取栓患者护理质量敏感指标体系,为急性缺血性脑卒中介入取栓护理提供科学依据。方法以"结构-过程-结果"三维质量模式为理论框架,通过检索相关文献,拟订条目池,分别于2021年12月和2022年1月通过2轮德尔菲法专家函询,最后采用层次分析法确定各层次指标及其权重。结果 2轮函询专家的积极系数分别为0.92和1.00,权威系数分别为0.913和0.917,Kendall协调系数分别为0.141和0.202,最终构建的指标体系包括3个一级指标、9个二级指标和50个三级指标。结论本研究构建的急性脑卒中介入取栓患者的护理敏感质量指标体系具有较高的可信度和科学性,可为临床护理人员提供目标激励,为专科护理敏感质量指标的发展提供参考依据。

关键词： 多学科协作团队   问题为基础教学法   案例教学法   垂体腺瘤   临床教学   教学效果  

摘要： 目的 探索在垂体腺瘤临床教学中多学科协作团队(multi-disciplinary team,MDT)联合问题为基础教学法(problem-based learning,PBL)+案例教学法(casebased learning,CBL)教学模式的应用效果。方法 研究对象为2020年9月—2022年1月于南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科轮转的住院医师规范化培训学员(简称住培生),共纳入住培生64名,为了深入分析MDT联合PBL+CBL模式的应用效果,将学员随机分为对照组和研究组,每组学员32名。对照组进行传统教学模式,研究组采用MDT联合CBL+PBL教学模式。比较两组住培生的临床水平(理论考核、操作技能及临床综合能力)和教学满意度。将两组数据进行统计分析。结果 研究组采用MDT联合PBL+CBL教学模式后,住培生的临床水平及教学满意度与对照组相比存在明显的优势,差异有统计学意义(P <0.01)。结论 在垂体腺瘤的临床教学中采用MDT联合PBL+CBL教学模式,能够有效提高住培生的学习效果,对教学质量的提高具有积极作用。

关键词： 集中式护理   脑梗死   神经功能   运动功能   心理状态   日常生活活动能力  

摘要： 目的:探讨集中式护理干预对脑梗死患者神经功能、运动功能及心理社会适应状况的影响。方法:选取150例脑梗死患者,按照入院序号分为对照组和观察组,各75例。其中对照组给予常规护理干预,观察组给予集中式护理干预,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)、症状自评量表(SCL-90)分别评估患者的神经功能、运动功能及心理社会适应状况,并采用改良Barthel指数量表(MBI)对患者的日常生活活动能力(ADL)进行评价。结果:观察组NIHSS评分及SCL-90各项评分均显著低于对照组,FMA各项评分及MBI评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:集中式护理干预可提高脑梗死患者神经功能及运动功能,改善患者心理状态,有助于日常生活活动能力的提高。

关键词： 电刺激疗法   励-协夫曼言语训练法   脑梗死   吞咽障碍  

摘要： 目的探讨低频电刺激联合励-协夫曼言语训练法(LSVT)治疗脑梗死中重度吞咽障碍的效果。方法选取2018年4月至2021年4月中国科学院大学宁波华美医院收治的124例脑梗死中重度吞咽障碍患者,按随机数字表法分为电刺激组(n=41)、LSVT组(n=41)、联合组(n=42),分别在常规吞咽功能训练的基础上给予低频电刺激、LSVT、低频电刺激+LSVT治疗。统计3组干预前后中文版吞咽障碍指数量表(DHI)、功能性经口摄食量表(FOIS)、GRBAS嗓音量表、营养指标[血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)]、Baethel指数(BI)、吞咽障碍生命质量量表(EDQoL)评分及治疗期间的不良事件。结果干预4周后,联合组DHI、FOIS评分均优于电刺激组、LSVT组(均P<0.05),且电刺激组优于LSVT组(均P<0.05);联合组GRBAS嗓音量表各项目评分低于电刺激组、LSVT组(P<0.05),且LSVT组低于电刺激组(P<0.05);联合组PA、ALB水平高于电刺激组、LSVT组(P<0.05)。3组干预4周后BI、EDQoL评分及不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低频电刺激联合LSVT有助于改善脑梗死中重度吞咽障碍患者吞咽功能及嗓音质量,提高摄食能力及营养状态,且安全性高。