关键词： 丁苯酞   脑梗死   卒中后癫痫  

摘要： 目的探讨临床应用丁苯酞序贯治疗对脑梗死患者卒中后癫痫(PSE)发病风险的影响。方法回顾性收集2016年10月—2022年10月廊坊市人民医院脑梗死住院患者的临床资料,将接受丁苯酞序贯治疗的患者纳入丁苯酞组,另选同期入院治疗的性别、年龄(±5岁)、基础疾病、随访周期等指标相匹配的未经丁苯酞治疗的患者纳入对照组。比较2组患者的一般资料、实验室检查结果和PSE发病率,采用多因素Logistic回归分析应用丁苯酞序贯治疗与脑梗死患者PSE发生的关系。结果共纳入1200例患者,每组各600例。2组患者的性别、年龄、合并症以及生活习惯等一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者TOAST分型及NIHSS评分分级的例数分布差异均无统计学意义(P>0.05)。丁苯酞组的PSE发病率明显低于对照组(4.17%vs.7.83%,P<0.05)。应用丁苯酞序贯治疗是脑梗死患者PSE发生的保护因素[OR=0.352,95%CI(0.151,0.821),P=0.016]。结论丁苯酞序贯治疗能降低脑梗死患者PSE的发病风险。

关键词： 幽门螺杆菌   脑梗死   血管性痴呆   同型半胱氨酸   认知功能  

摘要： 目的分析幽门螺杆菌(HP)感染对脑梗死后血管性痴呆(CI-VD)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平和认知功能的影响。方法选取2020年2月—2022年8月开封市中心医院90例CI-VD患者(研究组),以同期开封市中心医院90例非CI-VD患者为对照组。比较2组患者一般资料、HP感染率、血清Hcy水平,以及简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分差异。比较研究组HP阳性患者和HP阴性患者血清Hcy水平和MMSE评分差异。采用Logistic回归分析评价CI-VD患者HP感染与血清Hcy水平和MMSE评分的关系。结果研究组HP感染率高于对照组,血清Hcy水平高于对照组,MMSE评分低于对照组(P<0.001)。研究组HP阳性患者血清Hcy水平较阴性患者高,MMSE评分较阴性患者低(P<0.001)。HP感染与Hcy水平呈正相关(r=0.382,P<0.001),与MMSE评分呈负相关(r=-0.396,P<0.001)。结论HP感染与CI-VD患者血清Hcy水平和认知功能存在一定的相关性,血清Hcy水平和MMSE评分可用于评估患者病情。

关键词： ICU   脑出血   预见性护理   肺部感染   作用效果  

摘要： 探究预见性护理干预对降低ICU脑出血患者肺部感染发生率的作用。收集、整理2023年4月—2024年12月黔西南州中医医院ICU收治的30例脑出血患者的病历资料,对其护理情况开展回顾性研究。按照护理方式的不同,将实施常规护理的患者设为A组,在常规护理基础上实施预见性护理的患者设为B组,每组各15例。对比两组患者的护理效果,包括肺部炎症指标、肺部感染发生率、ICU入住时间、住院天数。同时,采用急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评价患者的预后。结果显示,护理后,B组肺部CT、血清降钙素原、C-反应蛋白水平低于A组(P<0.05);B组肺部感染发生率低于A组(P<0.05);B组ICU入住时间、住院天数均短于A组(P<0.05);B组APACHE-Ⅱ评分低于A组(P<0.05)。研究发现,预见性护理对于ICU脑出血患者的护理效果明显,能够有效减轻患者的肺部炎症反应,降低肺部感染发生率,从而缩短患者的ICU入住时间,改善其预后,值得推广。

关键词： 脑梗死   本体感觉   神经肌肉电刺激   步态参数   坐—站转移能力  

摘要： 目的:分析本体感觉强化训练配合低频神经肌肉电刺激在脑梗死患者康复治疗中的应用价值。方法:选取2023年1月—2024年4月在我院治疗的脑梗死患者96例随机分成对照组与试验组,各48例,两组均实施低频神经肌肉电刺激治疗,试验组在低频神经肌肉电刺激基础上实施本体感觉强化训练。比较两组治疗后Fugl-Meyer运动功能量表下肢部分(FMA-LE)评分、Berg平衡功能评定量表(BBS)评分、步态参数(步频、步长、步速)、坐—站转移能力指标[5次坐立计时测试(FTSST)、单腿站立计时测试(OLS)、起立—行走计时测试(TUG)]及治疗安全性。结果:治疗后,试验组FMA-LE评分、BBS评分明显较对照组高(P<0.05);治疗后,试验组步频、步长、步速明显优于对照组(P<0.05);治疗后,试验组FTSST、TUG明显短于对照组,OLS明显长于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论:本体感觉强化训练配合低频神经肌肉电刺激能确切改善脑梗死患者下肢功能与平衡功能,可促进患者步态参数及坐—站转移能力的恢复,且安全性良好。

关键词： 脑梗死   年龄   性别   血栓弹力图   预后  

摘要： 目的:探究不同年龄及性别脑梗死患者血栓弹力图(TEG)参数与预后的关系。方法:选取2022年1月—2023年6月九江市第一人民医院收治的70例脑梗死患者作为研究对象,依据性别不同分为男性组(n=41)、女性组(n=29),依据年龄不同分为高龄组(n=45)和低龄组(n=25),比较各组TEG参数,明确不同年龄及性别脑梗死患者TEG参数与预后的关系。结果:不同性别脑梗死患者TEG参数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高龄组Angle值(α值)、最大血块强度(MA)均较低龄组高,凝血综合指数(CI)较低龄组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同年龄脑梗死患者中,预后不良患者的α值、MA值均高于预后良好患者,凝血反应时间(R值)、血凝集块形成时间(K值)、CI均低于预后良好患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:不同年龄脑梗死患者TEG参数与预后的关系密切,临床中可针对年龄制定相应的脑梗死防治措施。

关键词： 茎突过长   短暂性脑缺血发作   颈动脉夹层   脑梗死   颈静脉狭窄  

摘要： 茎突过长致颈部血管受压的发病率虽然较低,但却是一个重要的不可忽视的因素,因其可导致短暂性脑缺血发作、颈动脉夹层、脑梗死、静脉狭窄甚至高颅压等情况,临床表现多样化,容易漏诊、误诊,同时茎突过长还可能影响颈动脉夹层的治疗效果。针对那些发生颈动脉夹层但却无相关常见高危因素患者以及常规检查仍无法解释的静脉回流不畅因素时,需考虑茎突过长的可能。诊断茎突过长致颈部血管受压时需注意结合特定的头位,警惕假阴性,采取颈动脉彩超、CTA、MRI及DSA等多种检测手段进行综合判定。茎突过长致颈部血管受压治疗方案尚无统一意见,针对其他原因无法解释的颈动脉夹层患者,而夹层位置与茎突密切相关时,需考虑行茎突截断术。同时,围手术期指导患者避免采取诱发加重病情的头位也很重要。

关键词： 脑梗死   二型糖尿病   TG/HDL-C   胰岛素抵抗   中年女性  

摘要： 目的探讨45~60岁人群甘油三酯(triglyceride,TG)与高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)比值与脑梗死(cerebral infarct,CI)的相关性,并分析这种相关性在性别之间的差异。方法该研究将患者分为CI不合并2型糖尿病(type 2diabetes,T2DM)组(CI-NG组,HbA1c<5.9%)和CI伴T2DM组(CI-T2DM组,HbA1c≥6.5%),将TG/HDL-C分成三分位数(T1<1.08,1.08≤T2<1.72,T3≥1.72),以T1为参照,采用二元Logistic回归分析TG/HDL-C与CI的关系,并根据性别进行分层讨论。结果在1495例受试者中,CI-T2DM组的患者有423(28.29%)例。二元Logistic回归结果显示TG/HDL-C与CI-T2DM患者具有显著相关性(P<0.001),这种相关性是CI-NG患者的1.207倍(OR=1.207)。校正混杂因素后发现,这种相关性增强(OR=1.317),TG/HDL-C的最高三分位数与CI-T2DM患者的相关性是最低三分位数的3.277倍(OR=3.277)。根据性别的分层显示,TG/HDL-C与不同性别的CI-T2DM患者均具有显著相关性(P<0.001),但女性患者更显著(OR=2.000)高于男性患者(OR=1.224)。女性TG/HDL-C的最高三分位数与CI-T2DM患者的相关性是最低三分位数的5.598倍(OR=5.598)。结论在45~60岁的人群中,与CI-NG患者比较,TG/HDL-C与CI-T2DM患者之间的相关性更加显著,并呈正相关,且在女性患者中更加明显。

关键词： 血肿体积   多田公式   血肿形态   脑出血   系数矫正   3D-Slicer  

摘要： 目的以3D-Slicer计算血肿体积为参考标准,探究多田公式在不同血肿形态下体积计算的差异,以此矫正多田系数。方法收集210例自发性脑出血患者头颅CT资料,按血肿形态分为类圆组、分叶组和岛组,分析各组多田公式和3D-Slicer计算血肿体积的差异,得出相关系数n,以此矫正多田公式,进一步分析各组矫正多田公式的准确性和可靠性。结果整组及各分组矫正多田公式和多田公式计算的血肿体积、误差值和误差率差异均有统计学意义(P<0.05)。类圆组矫正公式(n=0.8)准确性高于多田公式,两公式计算血肿体积中位数分别为8.89(12.98)mL、11.11(16.22)mL;误差值分别为-0.62(1.45)mL、1.24(2.09)mL;组内相关系数分别为0.988、0.970;kappa值分别为0.829、0.735。分叶组矫正公式(n=0.75)、岛组矫正公式(n=0.7)与多田公式具有类似结果。结论各形态分组的矫正多田公式准确性均高于多田公式。血肿形态越不规则,多田公式计算血肿体积准确性越低。

关键词： 脑梗死   颈动脉斑块   彩色多普勒超声   颈动脉狭窄  

摘要： 目的研究颈动脉彩色多普勒超声(color Doppler ultrasound,CDU)在脑梗死并发颈动脉斑块脱落风险中的预测价值。方法选择医院2024年1月—2025年1月收治的50例疑似脑梗死并发颈动脉斑块患者为研究对象,所有患者具有数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)结果,并行CT及颈动脉CDU检查。将DSA结果视作金标准,对比CT、颈动脉CDU诊断脑梗死并发颈动脉斑块的效能,并比较CT、颈动脉CDU对不同斑块类型、颈动脉狭窄程度的检出情况。结果以DSA为金标准,颈动脉CDU诊断脑梗死并发颈动脉斑块的灵敏度、特异度和准确度均高于CT(P<0.05)。颈动脉CDU和CT对不同性质斑块的检出率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。颈动脉CDU对颈动脉狭窄程度的总检出率低于CT(P<0.05)。结论颈动脉CDU在脑梗死并发颈动脉斑块脱落风险中的预测价值较高。

关键词： 脑梗死   信息-知识-信念-行为理论   延续性护理   自我管理水平   生活质量  

摘要： 目的探讨基于信息-知识-信念-行为(IKAP)理论下的延续性护理在脑梗死患者中的应用效果。方法选取2022年1月至2024年1月宜春市人民医院收治的80例脑梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组采取延续性护理干预,观察组采取基于IKAP理论下的延续性护理方法。比较两组患者的心理状态、自我管理水平及生活质量。结果干预前,两组患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组HAMA及HAMD评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,两组患者自我管理水平各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组自我管理水平各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,两组患者世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组WHOQOL-100各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于IKAP理论下的延续性护理可改善脑梗死患者的负性情绪,提升其自我管理水平,以进一步改善其生活质量。