关键词： 脑出血   血压管理   预后  

摘要： 脑出血(Cerebral Hemorrhage, ICH)病人的康复进程与血压调控紧密相关。近年来,针对脑出血患者收缩压管理的研究取得了重要突破,为医生的实际操作提供了宝贵的指引。不过,截至目前,最为理想的血压调控标准仍是一个未知数,脑出血患者面临着较高的复发性中风及心血管事件风险,而血压管理正是减轻这些风险的有效手段。本文将对脑出血患者的血压管理的研究进展进行深入的总结与概述。The rehabilitation process of patients with cerebral hemorrhage (ICH) is closely related to blood pressure control. In recent years, significant breakthroughs have been made in research on systolic blood pressure management in patients with cerebral hemorrhage, providing valuable guidance for physicians’ practical operations. However, as of now, the most ideal standard for blood pressure control remains unknown, and patients with cerebral hemorrhage face a high risk of recurrent stroke and cardiovascular events, with blood pressure management being an effective means of mitigating these risks. This article will provide an in-depth summary and overview of the research progress on blood pressure management in patients with cerebral hemorrhage.

关键词： 任务导向训练   针灸   脑梗死   吞咽障碍   营养状态  

摘要： 目的探讨任务导向训练联合针灸在脑梗死后吞咽障碍患者康复训练中的应用效果。方法按照随机数字表法将2022年1月至2023年12月天津市环湖医院收治的90例脑梗死后吞咽障碍患者分为两组,每组45例。对照组给予常规吞咽康复训练,试验组在对照组的基础上给予任务导向训练联合针灸。干预4周后,比较两组吞咽功能[采用标准吞咽功能评分量表(SSA)评估]、并发症发生情况、营养状态[包括血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)水平]、生活质量[采用中文版吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评估]。结果干预后,试验组SSA总评分、并发症总发生率均低于对照组(P<0.05);试验组PA、ALB、TRF水平均高于对照组(P<0.05);试验组SWAL-QOL评分低于对照组(P<0.05)。结论任务导向训练联合针灸可以改善脑梗死后吞咽障碍患者的吞咽功能,降低并发症发生风险,改善患者营养状态和生活质量。

关键词： 垂体腺瘤   肠道菌群   孟德尔随机化分析   逆方差加权法  

摘要： 目的探讨肠道菌群与垂体腺瘤(pituitary adenoma,PA)之间的因果关系。方法采用双向两样本孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)法,利用MiBioGen和FinnGen的全基因组关联研究(genome wide association study,GWAS)数据库中关于肠道菌群(从MiBioGen联盟获得211种)和FinnGen联盟发布的R9版PA(包括1402例垂体瘤患者和375875名对照者)的汇总统计数据,分析肠道菌群与PA的因果关系。以逆方差加权法为主要分析方法,使用多效性和异质性检验验证结果的可靠性,并进行反向MR分析,以排除反向因果关联的可能。结果瘤胃球菌UCG004属(OR=1.391,95%CI:1.004~1.932,P=0.049)、纺锤链菌属(OR=1.654,95%CI:1.101~2.494,P=0.017)和氨基酸球菌科(OR=1.994,95%CI:1.252~3.173,P=0.004)可能增加PA的发病风险。相反,瘤胃梭菌5属(OR=0.634,95%CI:0.415~0.991,P=0.043)、艾森伯格菌属(OR=0.701,95%CI:0.551~0.915,P=0.007)、负抗杆菌纲(OR=0.574,95%CI:0.362~0.895,P=0.014)和广古菌门(OR=0.784,95%CI:0.644~0.975,P=0.022)可能是PA的保护因素。敏感度分析显示不存在多效性和异质性。结论肠道菌群与PA之间的因果关系可为PA的发病因素提供新的理论依据。

关键词： 依达拉奉右莰醇   脑梗死   药理机制   颈动脉超声   出血性转化  

摘要： 探究脑梗死患者使用依达拉奉右莰醇辅助治疗对颈动脉超声、出血性转化的改善效果。方法 2023年2月~2024年3月,选取62例符合纳排标准的样本,按照随机、均衡的原则,以随机数字表法分组。对照组(n=31)、观察组(n=31)分别常规治疗、常规治疗+依达拉奉右莰醇治疗,于治疗前后观察两组患者的颈动脉超声指标、日常生活评分、认知与神经功能损伤评分、出血性转化及不良反应。结果 与对照组相比,观察组各项超声指标参数、神经功能损伤评分、出血性转化人数占比低,日常生活评分、认知评分高(P<0.05);两组不良反应发生率对比均保持均衡性(P>0.05)。结论 观察组所用治疗方法用于脑梗死患者的治疗中,能有效改善患者的颈动脉超声指标,提高日常生活能力与认知功能水平,降低神经功能的损伤及出血性转化率,并具有较好的用药安全保证。

关键词： 脑出血   非编码RNA   miRNA   lncRNA   circRNA  

摘要： 脑出血(ICH)是指脑实质内血管破裂导致血液外渗并形成血肿的一种急性脑血管疾病,作为中风的一个亚型,具有高致残率和高死亡率的特点,给个人、家庭和社会带来沉重负担。ICH病因多样,主要包括高血压、脑血管畸形等。ICH后的病理损伤包括原发性和继发性脑损伤,ICH后血肿的占位效应会压迫脑组织引起原发性脑损伤,而血肿成分及其降解产物可以导致继发性脑损伤,如影响线粒体功能障碍、小胶质细胞激活、神经递质和炎症介质的释放而对脑组织造成损伤。目前治疗脑出血的方法主要是手术和内科治疗,但是均具有一定的局限性。非编码RNAs(Non-coding RNAs,ncRNAs)主要分为3类:microRNA(miRNA)、长链非编码RNA(lncRNA)和环状RNA(circRNA)。大量研究结果显示ncRNAs在脑出血病理机制中扮演重要角色,与疾病预后密切相关。非编码RNA在脑出血中的研究逐渐深入,本研究通过对非编码RNA调节ICH后的增殖与氧化应激、神经与血管再生、自噬、脑水肿和血脑屏障、细胞死亡和炎症等机制进行综述,以期为ICH的研究和临床治疗提供新的思路。

关键词： 血浆纤维蛋白原   D-二聚体   抗凝血酶Ⅲ   脑梗死  

摘要： 探讨血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)以及抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)于脑梗死急性期患者中的诊疗意义。方法 选择2022年1月-2023年1月容城县人民医院收治脑梗死急性期患者80例作为研究对象,另选择同期健康体检者80例作为对照组,对两组受检者血清标志物水平进行检测,以观察其对于脑梗死急性期患者的诊疗意义。结果 观察组FIB以及DD均高于对照组,ATⅢ低于对照组(P<0.05)。轻症脑梗死患者FIB以及DD水平低于重症脑梗死患者,轻症脑梗死患者ATⅢ水平高于重症脑梗死患者(P<0.05)。经多因素分析,FIB以及DD与脑梗死为正相关关系,ATⅢ与脑梗死的发生为负相关关系(P<0.05)。结论 FIB、DD以及ATⅢ均与脑梗死患者的病情进展存在紧密联系,可作为临床观察脑梗死患者病情变化的主要指标。

关键词： 丁苯酞胶囊   脑梗死   认知功能   网络连通性   干预研究  

摘要： 目的探究丁苯酞胶囊对脑梗死后认知功能障碍患者认知功能网络连通性的影响。方法选取2022年1月至2024年4月在天津医科大学总医院接受治疗的70例脑梗死后认知功能障碍患者作为研究对象,并按随机数字表法分为安慰剂组和丁苯酞胶囊组,每组35例。安慰剂组中男19例,女16例;年龄(54.59±6.22)岁;高血压9例、高脂血症6例、糖尿病4例、冠心病2例。丁苯酞胶囊组中男21例,女14例;年龄(55.07±6.32)岁;高血压10例、高脂血症7例、糖尿病5例、冠心病1例。安慰剂组患者接受常规抗血小板治疗并口服安慰剂,每次0.2g,每天三次;丁苯酞胶囊组在常规抗血小板治疗基础上联合丁苯酞软胶囊治疗,空腹口服,每次0.2g,每天三次。两组均连续治疗6个月。观察指标包括两组患者治疗前及治疗后第3、6个月的失连接指数、功能网络连接指数、认知功能评分、生活质量评分及不良反应发生率。采用独立样本t检验、χ^(2)检验进行统计学分析。结果治疗前,两组患者失连接指数、功能网络连接指数、认知功能评分差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后第3、6个月,丁苯酞胶囊组的失连接指数均低于安慰剂组[(0.18±0.02)分比(0.23±0.03)分,(0.15±0.01)分比(0.21±0.02)分],功能网络连接指数均高于安慰剂组[(0.69±0.05)分比(0.66±0.07)分,(0.75±0.06)分比(0.69±0.07)分],认知功能评分均高于安慰剂组[(23.39±5.14)分比(20.97±4.96)分、(26.17±6.89)分比(22.31±5.27)分](均P<0.05)。治疗前,两组患者生活质量各维度评分差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组患者的生活质量评分均有所上升,且丁苯酞胶囊组各维度评分均高于安慰剂组(均P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁苯酞胶囊通过多方面作用,包括调节脑血液循环、抗氧化应激、抑制炎症反应、促进神经再生及调节神经递质等,有效强化了脑梗死后认知功能障碍患者的认知功能网络连通性,提升了其生活品质,且有良好的安全性。

关键词： 脑梗死   血府逐瘀汤   颈动脉粥样硬化   血管内皮功能   阿托伐他汀  

摘要： 探讨在脑梗死合并颈动脉粥样硬化患者中联合阿托伐他汀及血府逐瘀汤的效果。方法 选取本院2022年8月至2024年8月的90例脑梗死合并颈动脉粥样硬化患者,据治疗方案分组,为阿托伐他汀组(45例,阿托伐他汀治疗)及血府逐瘀组(45例,阿托伐他汀+血府逐瘀汤治疗)。治疗4周后,比较两组疗效,观察血脂、斑块稳定性及血管内皮功能指标。结果 治疗4周后,血府逐瘀组疗效高于阿托伐他汀组(95.56%vs80.00%,x2=5.075,P=0.024);血府逐瘀组TG、TC、LDL-C较阿托伐他汀组低(t=7.009、6.205、7.184,P<0.001);血府逐瘀组IMT、RI低于阿托伐他汀组(t=4.073、5.206,P<0.001);血府逐瘀组NO高于阿托伐他汀组,ET-1低于阿托伐他汀组(t=5.174、4.233,P<0.001)。结论 在脑梗死合并颈动脉粥样硬化患者中联合阿托伐他汀及血府逐瘀汤可提高疗效,促使血脂表达降低,以提高斑块的稳定性,有利于血管内皮功能的改善,应用价值较高。

关键词： 脑出血   卒中前痴呆   患病率   院内结局  

摘要： 目的调查脑出血患者卒中前痴呆的患病率及其与院内结局的关系。方法本研究数据来源于中国卒中中心联盟登记数据库2015年8月—2022年12月入组的脑出血患者。卒中前痴呆的判定依据患者病史中的自我报告。院内结局包括入院2 d内行走、卒中复发、院内死亡、院内并发症(肺栓塞、肺炎等)及出院回家。采用多因素logistic回归,分析脑出血患者卒中前痴呆与院内结局的相关性。结果本研究纳入109366例脑出血患者,男性68386例(62.5%),年龄63.0(53.0~72.0)岁,入院时NIHSS评分为6.0(2.0~13.0)分,住院天数为15.0(10.0~21.0)d。总计293例(0.3%)存在卒中前痴呆病史。与无卒中前痴呆患者相比,卒中前痴呆患者年龄更大、女性比例更高、受教育程度更低。多因素logistic回归分析发现,卒中前痴呆可能与更高的院内并发症(OR 2.35,95%CI 1.46~3.83),特别是肺炎(OR 2.52,95%CI 1.57~4.08)事件相关,但两组患者在卒中复发(OR 1.45,95%CI 0.63~2.88)、院内死亡(OR 1.43,95%CI 0.80~2.50)、出院回家(OR 0.83,95%CI 0.46~1.60)等结局上无显著差异。结论本研究中脑出血患者卒中前痴呆的患病率为0.3%,卒中前痴呆可能增加脑出血患者院内并发症尤其是肺炎的风险。

关键词： 高血压   脑出血   内科治疗   神经功能   血肿吸收   炎症因子  

摘要： 本研究旨在探讨综合内科治疗方案对高血压性脑出血患者的疗效。方法 选取2023年9-2024年9月我院88例患者随机分为对照组和观察组(各44例),对照组采用常规内科疗法,观察组加用阿托伐他汀钙和依达拉奉。结果 治疗后观察组的NIHSS评分、血肿体积及炎症因子水平明显低于对照组,血肿吸收率、MMSE评分和总有效率显著提高(P<0.05),两组不良反应发生率相近(6.82% vs 9.09%,P>0.05),表明该综合治疗方案安全有效。结论 综合内科治疗方案可有效改善高血压脑出血患者的神经功能,促进血肿吸收,抑制炎症反应,提高认知功能,且安全性良好,值得临床推广应用。