关键词： 脑梗死   银杏叶提取物   胞磷胆碱钠胶囊   神经功能  

摘要： 目的探究银杏叶提取物联合胞磷胆碱钠胶囊治疗脑梗死的临床疗效。方法选取2019年7月至2021年7月宜春市人民医院接诊的92例脑梗死患者作为研究对象,按照随机抽签法分为对照组与观察组,每组46例。对照组给予胞磷胆碱钠胶囊口服治疗,观察组给予银杏叶提取物联合胞磷胆碱钠胶囊口服治疗。比较两组临床疗效、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、实验室指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100B蛋白、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]及神经功能缺损程度[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。用药14d后,两组CRP、IL-6、TNF-α水平均低于用药前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。用药14 d后,两组血清NSE、S-100B蛋白、血清MMP-9水平均低于用药前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。用药14d后,两组NIHSS评分均低于用药前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论银杏叶提取物联合胞磷胆碱钠胶囊治疗脑梗死效果理想,可控制机体炎症反应,调节血清NSE、S-100B蛋白及MMP-9水平,延缓病情进展,促进神经功能修复,有利于患者尽早康复。

关键词： 电针   脑出血   偏瘫   痉挛   脊髓   谷氨酸受体2  

摘要： 目的研究电针经穴对脑出血后偏瘫痉挛大鼠脊髓颈膨大处谷氨酸受体2(GluR2)表达的影响,探讨电针缓解脑出血后偏瘫痉挛症状的机制。方法将45只健康SD大鼠随机分为假手术组9只、模型组18只、电针组18只。模型组和电针组大鼠采用立体定向在右侧内囊注入自体尾血方法建立脑出血模型,假手术组大鼠不注射自体尾血。造模后电针组采用电针刺激大鼠曲池与足三里穴,假手术组与模型组不给予任何干预。术后第3天、第7天对大鼠分别进行行为学检测[神经功能状态(采用Zea-longa评分评定)、肌张力(采用改良的Ashworth分级评分测定)、旷场实验],并采用Western blot法和免疫组化法检测脊髓颈膨大处GluR2表达情况。结果术后第3天、第7天与假手术组比较,模型组大鼠的Zea-longa评分和左前肢、左后肢的改良Ashworth评分均明显增高(P均<0.05),运动总路程明显缩短(P均<0.05),平均速度明显减慢(P均<0.05),静止时间明显延长(P均<0.05),脊髓颈膨大处GluR2蛋白相对表达量和阳性表达平均光密度值均明显降低(P均<0.05)。与模型组比较,电针组大鼠的Zea-longa评分和左前肢、左后肢的改良Ashworth评分均明显降低(P均<0.05),运动总路程明显延长(P均<0.05),平均速度明显加快(P均<0.05),静止时间明显缩短(P均<0.05),脊髓颈膨大处GluR2蛋白相对表达量和阳性表达平均光密度值均明显增高(P均<0.05)。结论电针刺激曲池和足三里穴可以显著改善脑出血大鼠痉挛性瘫痪症状,缓解肌张力增高,上调脊髓颈膨大处GluR2表达可能是电针治疗缓解脑出血后肢体痉挛的机制之一。

关键词： 针刺疗法   针药并用   醒脑开窍   脑梗死   中风后遗症   认知障碍  

摘要： 目的 观察醒脑开窍针刺法联合补肾益髓汤治疗脑梗死后轻度认知障碍的临床疗效。方法 将80例脑梗死后轻度认知障碍的患者随机分为研究组(40例)和对照组(40例)。两组均予基础治疗,研究组在基础治疗外另予醒脑开窍针刺法联合补肾益髓汤治疗。比较两组临床疗效,观察两组治疗前后简易精神状态检查表(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA)和Rivermead行为记忆测验(Rivermead behavioural memory test,RBMT)的评分变化,观察两组治疗前后连线测验-B(trail making test-B,TMT-B)结果、血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)和β-淀粉样蛋白(amyloid β-protein,Aβ)水平以及脑微循环指标(颈总动脉的平均血流量、最大血流速度、最小血流速度、临界压力、脉搏速度、特性阻抗、外周阻力和动态阻力)的变化。结果 研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组MMSE、MoCA和RBMT评分均高于同组治疗前(P<0.05),且研究组上述评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组TMT-B结果以及SAA和Aβ水平均优于同组治疗前(P<0.05),且研究组上述指标优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组脑微循环指标均较治疗前改善(P<0.05),且研究组优于对照组(P<0.05)。结论 在基础治疗以上,采用醒脑开窍针刺法联合补肾益髓汤治疗脑梗死后轻度认知障碍可提高临床疗效,能进一步改善患者认知功能,并调节SAA和Aβ水平。

关键词： 脑梗死   动物模型   临床病症特点  

摘要： 脑卒中是严重危害中国国民健康的重大慢性非传染性疾病,脑梗死是最常见的卒中类型。该文参考中西医诊断标准,基于脑梗死的中西医临床病症特点,对现有动物模型的优势特点及临床吻合度进行评价分析。结果显示,现有脑梗死动物模型虽制备方法多样,但综合吻合度均处于中低水平,都未能全面反映中西医临床病症特点,且中医吻合度普遍低于西医吻合度。因此,应在现有基础上,联合中医致病因素充分还原中医证候发病机制,完善模型评价体系,建立综合吻合度高的病证结合模型,进一步满足中医药实验研究的客观需要。

关键词： 急诊抢救   脑梗死   专职化层级护理   改良Rankin量表  

摘要： 目的研究专职化层级护理干预在急诊脑梗死患者抢救期间的临床应用效果。方法选择2019年1月—2021年3月在丰城市中医院急诊科抢救室接受治疗的66例脑梗死患者作为研究对象,依据患者急诊入院时间,将2019年1月—2020年2月入院的33例患者纳入对照组,2020年3月—2021年3月入院的33例患者纳入观察组。对照组患者抢救期间配合常规急救护理,观察组实施专职化层级护理干预。对2组在对应护理模式干预下的抢救效率对2组干预前后神经功能及生活质量改善情况进行评估,记录患者急救期间并发症发生率。结果观察组预检分诊至开始静脉溶栓治疗时间(door to needle time,DNT)、主治医生到位时间和患者在抢救室停留的时间与对照组相比较短(P<0.05);干预后,观察组改良Rankin量表(modified Rankin scale,m RS)评分较对照组低,改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)评分与对照组相比较高(P<0.05)。观察组急救期间并发症总发生率为3.03%,较对照组的18.18%低(P<0.05)。结论于急诊脑梗死患者抢救期间应用专职化层级护理有利于提高临床急救效率,减少肺部感染、肾功能减退等并发症的发生,促进患者神经功能的恢复和生活质量的提升。

关键词： 脑膜瘤   显微术   脑水肿   列线图模型  

摘要： 目的探讨脑膜瘤患者显微术后脑水肿加重的影响因素,并构建列线图模型进行预测和验证。方法回顾性收集2012年9月至2022年9月驻马店市第一人民医院收治的180例行显微术脑膜瘤患者的临床资料,依据术后脑水肿加重情况分为脑水肿加重组(40例)和脑水肿未加重组(140例)。采用Logistic回归分析影响脑膜瘤患者显微术后脑水肿加重的因素,根据回归分析结果构建风险预测模型,利用R软件构建列线图,并绘制受试者工作特征曲线评估风险模型的预测效能。结果两组患者性别、年龄、肿瘤长径、Simpson分级、高血压、糖尿病、心脏病情况比较,差异未见统计学意义(P>0.05);脑水肿加重组术中静脉损伤、术前癫痫、肿瘤部位与脑水肿未加重组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,术前癫痫、肿瘤部位、术中静脉损伤是脑膜瘤患者显微术后脑水肿加重的危险因素(OR>1,P<0.05)。绘制列线图构建脑膜瘤患者显微术后脑水肿加重风险预测模型,验证模型的区分度显示C-index=0.824,说明该模型具有良好的区分度;绘制标准曲线显示,校准曲线和Y-X直线相近,模型准确度良好;对模型预测效能进行验证,风险模型评估脑膜瘤患者显微术后脑水肿加重的曲线下面积为0.824,95%CI为0.751~0.898,P<0.001。结论肿瘤部位、术前癫痫、术中静脉损伤是脑膜瘤患者显微术后脑水肿加重的影响因素,基于以上因素构建的脑膜瘤患者显微术后脑水肿加重的风险预测模型具有一定的预测价值。

关键词： 脑出血   信息化的多元运动干预   健康信念   锻炼依从性  

摘要： 目的探讨基于信息化的多元运动干预对脑出血术后患者健康信念及锻炼依从性的影响。方法采用便利抽样法,选取本院2020年1月-2022年1月收治的96例脑出血手术患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组与对照组,每组48例。对照组给予常规运动康复干预,研究组在对照组的基础上采用基于信息化的多元运动干预,于干预前及干预3个月时比较两组患者的神经功能、运动功能、健康信念及锻炼依从性情况。结果干预3个月,两组患者的神经功能评分低于干预前(P<0.05),且研究组患者的神经功能评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预3个月,两组患者的上肢、下肢及运动功能总分高于干预前(P<0.05),且研究组患者的上肢、下肢及运动功能总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预3个月,两组患者健康信念各维度评分提高,且研究组患者的健康信念各维度评分高于对照组(P<0.05);干预3个月,两组患者的锻炼依从性各维度评分高于干预前(P<0.05),且研究组患者的锻炼依从性各维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑出血术后患者实施基于信息化的多元运动干预,不仅有助于其神经功能与运动功能的改善,还能增强其健康信念和提高其锻炼依从性,有利于患者康复。

关键词： 延髓内侧出血   双侧延髓   脑干出血   脑出血   高血压脑出血  

摘要： 临床上延髓出血是少见的脑出血类型,在文献中多以个案报道形式呈现,而双侧延髓内侧出血更为少见。本文介绍了1例老年男性患者,既往高血压病史多年,平日血压控制不佳,此次以“头晕、头痛伴恶心、呕吐”急性发病,后出现饮水呛咳、吞咽困难、失语、四肢瘫痪等症状。完善头颅CT提示双侧延髓内侧呈“心”形的高密度灶,明确诊断为延髓出血,并考虑此次发病与高血压有关。本文介绍了该患者的诊治经过,并从病因、临床表现、辅助检查、治疗以及结局等方面加以讨论,以期增加临床医师关于此病的诊治经验。

关键词： 针刺疗法   穴,阳陵泉   脑梗死   中风后遗症   百分比振幅  

摘要： 目的 基于功能性磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)技术,观察针刺阳陵泉对右侧缺血性卒中患者百分比振幅(percent amplitude of fluctuation,PerAF)变化的影响。方法 纳入右侧缺血性卒中患者28例(观察组),并募集与患者性别和年龄相匹配的健康受试者28例(对照组)。观察组分别进行静息态及针刺阳陵泉后静息态fMRI扫描,对照组仅进行静息态fMRI扫描。计算两组全脑体素的PerAF。结果观察组静息态左侧楔前叶PerAF值高于对照组静息态(GRF校正,体素水平P<0.001,团块水平P<0.05,双尾);观察组针刺后左侧楔前叶PerAF值与对照组静息态比较有升高有降低(GRF校正,体素水平P<0.001,团块水平P<0.05,双尾),观察组针刺后左侧枕中回、右侧角回和右侧中扣带回PerAF值较对照组静息态降低(GRF校正,体素水平P<0.001,团块水平P<0.05,双尾)。观察组针刺后右侧中扣带回PerAF值较观察组静息态降低(GRF校正,体素水平P<0.001,团块水平P<0.05,双尾)。结论 右侧缺血性卒中患者静息态左侧楔前叶PerAF值高于健康者,针刺阳陵泉穴可调节右侧缺血性卒中患者多个脑区PerAF值,右侧中扣带回可能是其发挥脑效应机制潜在脑区。

关键词： 中医康复护理   常规内科护理   脑梗死   总满意率  

摘要： 评价中医康复护理与常规内科护理对脑梗死患者功能康复效果。方法 汇集2020年8月-2023年8月我院接收的脑梗死患者118例为实验样本,随机法分为A组、B组,平均每组59例。其中,A组采用中医康复护理,B组采用常规内科护理。评价两种护理方法康复效果。结果 与护理前作比较,护理后A组步速、跨步长、步频参数均优于B组(P<0.05);与护理前作比较,护理后A组神经损伤得分低于B组;日常生活活动能力得分高于B组(P<0.05)。两种护理方法对比,A组总满意率结果更高(P<0.05)。护理前两组中医证候积分比较具有同质性(P>0.05);护理后A组中医症候积分低于B组(P<0.05)。结论 根据脑康复患者护理需求和康复需求,采用中医康复护理康复效果更佳,可改善肢体功能,减轻活动障碍,总满意率高,推广作用显著。