关键词： 垂体腺瘤   经鼻蝶窦入路垂体腺瘤(PA)切除术   3D打印技术   基质金属蛋白酶-9(MMP-9)   胰岛素样生长因子-1(IGF-1)  

摘要： 目的:探究3D打印技术在经鼻蝶窦入路垂体腺瘤(PA)切除术的应用效果及对血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平的影响。方法:选取2020年5月至2022年5月秦皇岛市第一医院收治的84例PA患者,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组42例。对照组行经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术,观察组行经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术联合应用3D打印技术,比较两组肿瘤切除效果、围术期指标、视力改善情况、MMP-9和IGF-1水平,以及鼻腔功能的鼻气道阻力(NAR)、T&T嗅觉测试评分及并发症。结果:观察组肿瘤切除效果优于对照组,差异有统计学意义(U=2.286,P<0.05);观察组手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(t=4.780、11.438、11.842,P<0.05);术后3 d、7 d时观察组血清MMP-9和IGF-1水平低于对照组,差异有统计学意义(F=7.526、4.985,P<0.05);术后1个月、3个月时观察组NAR及T&T嗅觉测试评分低于对照组,差异有统计学意义(F=6.359、8.436,P<0.05);两组视力视野改善情况及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3D打印技术用于经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术可提高肿瘤切除效果,优化手术操作,减少创伤,有利于减轻疼痛,改善嗅觉功能与视力视野,并能降低血清MMP-9、IGF-1水平,且安全性较高。

关键词： 集束化护理   脑出血   术后   负性情绪   血栓风险   生命质量   满意度  

摘要： 目的:观察集束化护理在脑出血术后患者中的应用效果。方法:回顾性分析2021年8月至2022年9月该院收治的86例脑出血术后患者的临床资料,按照护理方法不同将其分为对照组和观察组各43例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施集束化护理,两组均护理3个月。比较两组护理前后负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]评分、护理后不同时间Caprini血栓风险评估量表评分、生命质量[生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)]评分,以及护理满意度。结果:护理后,观察组SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后1、3个月,观察组Caprini血栓风险评估量表评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活等GQOLI-74各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为97.67%(42/43),高于对照组的81.40%(35/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:集束化护理应用于脑出血术后患者可降低负性情绪评分和Caprini血栓风险评估量表评分,提高生命质量评分和护理满意度,效果优于常规护理。

关键词： 超敏C反应蛋白   血管内皮细胞钙黏蛋白   脑梗死   生物标志物  

摘要： 目的:分析血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和血管内皮细胞钙黏蛋白(VE-cadherin)的水平与脑梗死严重程度的相关性。方法:采用回顾性研究方法,选取2022年5月—2023年4月在潍坊市益都中心医院接受治疗的脑梗死患者55例和健康人群(对照组)55例作为研究对象。脑梗死患者根据病情分为进展性脑梗死组(23例)和非进展性脑梗死组(32例),研究不同组别血清hs-CRP和VE-cadherin的结果差异,探讨血清hs-CRP和VE-cadherin对脑梗死危险分级的预测价值。结果:脑梗死(包含进展性脑梗死组和非进展性脑梗死组)患者血清hs-CRP和VE-cadherin水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);进展性脑梗死组血清hs-CRP以及VE-cadherin高于非进展性脑梗死组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清hs-CRP、VE-cadherin与脑梗死的临床特征呈正相关(P<0.001)。结论:hs-CRP和VE-cadherin水平与脑梗死的病变程度呈正相关,两者均可作为脑梗死严重程度的潜在生物标志物。

关键词： 脑膜瘤   磁共振成像   影像组学   Ki67  

摘要： 目的探讨基于常规多参数MRI影像组学模型术前预测脑膜瘤的Ki67表达状态的价值。方法回顾性分析吉林大学中日联谊医院2013年3月至2021年11月305例经术后病理结果确诊为脑膜瘤患者的资料。获取所有患者术前轴位T1WI、T2WI、T2-FLAIR及T1WI增强(T1C)图像,手动标注肿瘤实质区作为感兴趣区(EnHROI),并将病灶边缘向周围膨胀3 mm、5 mm分别得到EnH3mmROI、EnH5mmROI。对图像进行灰度归一化后提取影像组学特征,并使用相关系数法与最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)算法对影像组学特征进行筛选,依次使用二次判别分析和逻辑回归方法建立影像组学预测模型。通过绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC)来评估各模型预测效能。结果二次判别分析和逻辑回归方法建立的模型均具有良好的预测效能,其中二次判别分析方法表现更佳,在EnH模型、EnH3mm模型、EnH5mm模型的训练集中的AUC分别为0.806、0.841、0.773,在测试集中的AUC分别为0.776、0.818、0.757。组学模型之间比较显示EnH3mm模型效能最佳,其在训练集和测试集中特异性分别为0.882、0.857,准确性分别为0.796、0.777。结论基于术前多序列MRI影像组学模型可有效预测脑膜瘤Ki67表达状态,其中病灶增强区并膨胀3 mm的区域构建模型的效能最佳。

关键词： 床旁康复干预   上肢强制性运动疗法   脑梗死   神经功能   表面肌电信号  

摘要： 目的探讨基于床旁康复干预的上肢强制性运动疗法在脑梗死患者中的应用效果及对神经功能和表面肌电信号的影响。方法回顾性选取2019年3月~2022年10月首都医科大学附属北京友谊医院医保神经内科收治的脑梗死患者126例,根据干预方法不同分为对照组和观察组各63例。对照组采用常规方法干预,观察组联合基于床旁康复干预的上肢强制性运动疗法干预,3个月康复干预后评估患者效果,比较两组有效率、运动功能、神经功能恢复、认知功能、日常生活能力及表面肌电信号。结果观察组干预3个月有效率为95.23%,高于对照组80.95%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.130,P=0.013)。观察组康复训练3个月后肢体运动功能Fugel-Meyer(FMA)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)及改良Barthel指数(MBI)高于对照组,NIHSS低于对照组,差异有统计学意义(t=8.561、2.321、4.568、5.112,P=0.000);两组干预3个月后表面肌电信号得到改善,且观察组上肢肱二头肌、肱三头肌、桡侧腕伸肌及桡侧腕屈肌肌群的表面肌电信号高于对照组,差异有统计学意义(t=20.572、14.747、29.192、17.054,P=0.000)。结论基于床旁康复干预的上肢强制性运动疗法用于脑梗死患者中,有助于提高患者治疗效果,能增强患者运动及日常生活能力,改善患者认知功能,减轻神经功能,亦可改善患者上肢肌电信号,值得临床应用。

关键词： 脑梗死   加巴喷丁   甲钴胺   不宁腿综合征  

摘要： 目的探讨加巴喷丁联合甲钴胺对脑梗死继发不宁腿综合征的治疗效果。方法纳入2022年1月—2023年12月在南阳市第一人民医院接受治疗的脑梗死继发不宁腿综合征患者62例,根据治疗方式分为对照组(n=30,甲钴胺)和观察组(n=32,加巴喷丁联合甲钴胺)。治疗前和治疗后评估两者患者不宁腿症状、焦虑情绪、抑郁情绪、睡眠质量,分析血红蛋白水平与不宁腿症状相关性。结果治疗前,两组患者不宁腿症状评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均相近,差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后,观察组和对照组不宁腿症状评分[分别为(8.35±2.91)分vs(18.83±3.74)分]、HAMA评分[分别为(8.91±2.10)分vs(16.23±2.78)分]、HAMD评分[分别为(7.47±2.92)分vs(17.76±2.34)分]和PSQI评分[分别为(6.35±1.36)分vs(13.83±1.64)分]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。53例(85%)患者血红蛋白水平正常,9例(15%)患者血红蛋白水平偏低。结论加巴喷丁联合甲钴胺对脑梗死继发不宁腿综合征可能具有更好的治疗效果,值得在临床中进一步大样本研究。

关键词： 多参数磁共振成像   脑膜瘤   侵袭性  

摘要： 目的分析在脑膜瘤侵袭性评估中应用多模态磁共振成像检查的效果。方法回顾性分析2020年1月至2023年11月在我院确诊为脑膜瘤的88例患者的多模态磁共振成像检查资料,根据手术病理结果将无侵袭性情况的46例患者设为对照组,将存在侵袭性情况的42例患者设为观察组,对比2组患者的多模态磁共振成像检查相关参数,应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析多模态磁共振检查相关参数评估脑膜瘤侵袭性的效能。结果观察组的胆碱(Cho)和Cho/肌酸(Cr)高于对照组(P<0.05),观察组的表观弥散系数(ADC)、相对表观弥散系数(rADC)、最大肿瘤血流量(TBF)、Cr、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)和NAA/Cho低于对照组(P<0.05),2组的NAA/Cr相近(P>0.05)。ROC曲线分析发现,ADC、rADC和TBF以及瘤体Cr、Cho、Cho/Cr和NAA/Cho评估脑膜瘤侵袭性的效能良好,NAA/Cr评估脑膜瘤侵袭性的效能较差(P>0.05)。结论多模态磁共振成像检查在脑膜瘤侵袭性评估中具有良好诊断效能。

关键词： 脑梗死   天麻素注射液   尼莫地平   治疗结果   炎症因子   血管内皮因子  

摘要： 目的探讨天麻素注射液联合尼莫地平治疗急性脑梗死的临床疗效及其对患者炎症因子、血管内皮因子的影响。方法本研究为单盲、随机对照试验。选取2019年3月—2022年2月中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院收治的急性脑梗死患者92例,采用随机数字表法将其分为联合治疗组(n=46)与尼莫地平组(n=46)。给予两组抗凝、抗血小板聚集及控制血脂、血糖、血压等基础治疗,尼莫地平组在此基础上给予尼莫地平口服,联合治疗组在尼莫地平组的基础上给予天麻素注射液静脉滴注,两组治疗时间均为14 d。比较两组临床疗效,治疗前后日常生活活动能力(采用Barthel指数评估)、神经功能〔采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估〕、炎症因子〔肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素8(IL-8)〕、血管内皮因子〔一氧化氮(NO)、内皮素1(ET-1)〕及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,联合治疗组临床疗效优于尼莫地平组(P<0.05)。治疗后,两组Barthel指数分别高于同组治疗前,NIHSS评分分别低于同组治疗前,联合治疗组Barthel指数高于尼莫地平组,NIHSS评分低于尼莫地平组(P<0.05)。治疗后,两组TNF-α、IL-8分别低于同组治疗前,联合治疗组TNF-α、IL-8低于尼莫地平组(P<0.05)。治疗后,两组NO分别高于同组治疗前,ET-1分别低于同组治疗前,联合治疗组NO高于尼莫地平组,ET-1低于尼莫地平组(P<0.05)。治疗期间两组头晕恶心、乏力、肠胃不适发生率及不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论天麻素注射液联合尼莫地平治疗急性脑梗死的疗效确切,可提高患者日常生活活动能力及改善神经功能,降低炎症因子,调节血管内皮因子,且安全可靠。

关键词： 脑梗死   颈动脉粥样硬化   预后   肿瘤坏死因子-α   γ-谷氨酰基转移酶  

摘要： 目的:研究脑梗死患者血清TNF-a、γ-GT与颈动脉粥样硬化及预后的关系。方法:回顾性选取2021年1月—2023年12月神经内科收治的82例脑梗死患者和同期入院进行体检的90例健康体检者的临床资料,收集整理资料,再根据颈动脉粥样硬化程度将脑梗死组分为无斑块组、稳定性斑块组、不稳定性斑块组。比较各组的一般资料及TNF-α、γ-GT水平差异,采用二元Logistic分析TNF-α、γ-GT及颈动脉粥样硬化程度与预后的关系。结果和结论:TNF-α、γ-GT高表达与脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块不稳定、预后不良有重要关系,能反映脑梗死患者的颈动脉粥样硬化斑块稳定的程度,为预后预测提供参考依据。

关键词： 重复经颅磁刺激   脑梗死   神经肌肉电刺激   吞咽功能   生活质量  

摘要： 目的分析重复经颅磁刺激(repetitive Transcranial Magnetic Stimulation,rTMS)联合神经肌肉电刺激(Neuromuscular Electrical Stimulation,NMES)治疗对急性脑梗死(Acute Cerebral Infarction,ACI)患者吞咽功能、生活质量的影响。方法选取2020年12月—2023年11月期间我院收治的126例ACI患者,入组者均行常规治疗,根据“电刺激”疗法的不同分为两组。对照组63例行NMES治疗,研究组63例在对照组基础上行联合rTMS治疗。对比两组神经功能、吞咽功能、脑血流及生活质量。结果研究组治疗1周后、2周后及4周后美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分低于对照组,吞咽障碍特异性生存质量量表(Swallowing Quality of Life,SWAL-QOL)评分高于对照组(P<0.05)。两组治疗后中文版吞咽功能评估量表(Gugging Swallowing Screen,GUSS)、功能性经口摄食量表(Functional Oral Intake Scale,FOIS)评分较同组治疗前均提高,且研究组提高更明显(P<0.05)。两组治疗后标准吞咽功能评定量表(Standardized Swallowing Assessment,SSA)评分较同组治疗前均降低,且研究组降低更明显(P<0.05)。两组治疗后左右椎动脉、基底动脉平均血液流速(Average Blood Flow Rate,Vm)水平较同组治疗前均升高,且研究组升高更明显(P<0.05)。两组治疗后左右椎动脉、基底动脉搏动指数(Pulse index,PI)水平较同组治疗前均降低,且研究组降低更明显(P<0.05)。结论脑梗死患者应用rTMS联合NMES治疗,可改善患者神经功能,促进吞咽功能改善,并改善脑血流有利于提高患者生活质量。