关键词： 葛根素   静脉滴注   脑出血   脑血管痉挛   一氧化氮   内皮素-1   生命质量  

摘要： 目的 探讨葛根素静脉滴注对脑出血后脑血管痉挛的治疗效果及一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)水平的影响。方法 选取2020年6月至2022年6月大庆龙南医院收治的80例脑出血后脑血管痉挛患者作为研究对象,按随机数字表法分为葛根素组与常规组,每组40例。常规组采取常规对症治疗,葛根素组在常规组基础上增加葛根素静脉滴注。比较两组患者临床治疗效果,治疗前后一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,日常生活能力与生命质量。结果 葛根素组治疗有效率为92.50%,稍高于常规组(87.50%),但两组差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者NO水平升高,葛根素组高于常规组,ET-1水平降低,葛根素组更低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者TNF-α、PCT、hs-CRP水平降低,且葛根素组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月和6个月,两组患者日常生活活动能力(ADL)与生命质量评分升高,且葛根素组高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对脑出血后脑血管痉挛患者在常规治疗基础上采取葛根素静脉滴注能够提升临床疗效,改善血管内皮功能,减轻机体炎症反应,进一步提升患者远期生命质量和日常生活能力。

关键词： 脑梗死   恢复期   醒脑开窍汤   神经细胞因子   血脂   血液流变学   康复  

摘要： 目的分析醒脑开窍汤在促进脑梗死恢复期患者康复治疗中的临床价值。方法2019年2月-2021年5月该院康复科收治的脑梗死恢复期患者100例,随机纳入观察组及对照组,各50例,分组方案为随机数字表法。对照组给予常规治疗联合吡拉西坦,观察组在对照组基础上给予醒脑开窍汤,两组均治疗2周。比较两组治疗2周后疗效,治疗前、治疗2周后临床症状改善情况、血液流变学指标、血清神经细胞因子及血脂指标水平。结果治疗2周后,观察组总有效率(90.00%,45/50)高于对照组[72.00%(36/50)],(P<0.05)。与治疗前比较,治疗2周后,两组肢体麻木、神疲眩晕、言语障碍评分、全血黏度高切(WHV)、全血黏度低切(WLV)、血浆黏度(PV)、血清甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC)水平降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗2周后,两组血清脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)水平升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论醒脑开窍汤可提高脑梗死恢复期患者血清神经细胞因子水平,调节血脂并降低血液黏稠度,从而改善患者临床症状,促进患者康复,疗效确切。

关键词： 耳鸣   听神经瘤   脑电   微状态  

摘要： 目的通过脑电微状态这一新颖的脑功能研究方法探寻与听神经瘤患者耳鸣相关的生物标志物。方法收集41例有效的听神经瘤患者脑电信息及相关临床信息,进行焦虑量表、抑郁量表、耳鸣障碍量表以及视觉模拟量表评估。脑电采集时长为10~15 min,通过MATLAB、EEGLAB等软件包对脑电数据处理后进行微状态分析,对各项参数指标进行统计分析。结果纳入患者包括听神经瘤无耳鸣患者12例、耳鸣患者29例,两组临床指标差异无统计学意义(P>0.05)。听神经瘤非耳鸣组平均全局解释方差为78.8%,耳鸣组为80.1%。听神经瘤耳鸣患者相较非耳鸣患者微状态C的发生频率增加(P=0.033),覆盖范围增加(P=0.028),THI量表与微状态A的持续时间表现为负相关(R=-0.435,P=0.018),与微状态B的发生频率(R=0.456,P=0.013)和微状态C的发生频率(R=0.412,P=0.026)表现为正相关,语法分析发现微状态C向微状态B的转化概率增加(P=0.031)。结论听神经瘤耳鸣患者与非耳鸣患者在脑电微状态的时间序列以及语法特征之间存在明显差异,反映了听神经瘤耳鸣患者的神经资源分配在显著网络、听觉网络以及视觉网络之间存在潜在异常,而脑电微状态可以被认为是研究听神经瘤伴耳鸣患者大脑功能网络的有用方法。

关键词： 脑梗死   睡眠障碍   CT   头颅磁共振成像   睡眠质量   满意度  

摘要： 目的:探讨头颅CT或磁共振成像在脑梗死后睡眠障碍患者中的应用价值及对睡眠质量的影响。方法:选取2020年2月至2022年2月江苏省太仓市第一人民医院和江苏省太仓市中医医院收治的脑梗死患者100例作为研究对象,依据合并睡眠障碍情况分为合并组[睡眠障碍评定量表(SDRS)评分14~40分]、未合并组(SDRS评分0~14分),每组50例。统计分析2组患者神经功能缺损程度、心理状态、睡眠质量、满意度及梗死发病部位、发病侧别、病灶数量。结果:合并组患者的卒中量表(NIHSS)评分、焦虑评分、抑郁评分、SDRS评分均高于未合并组(P<0.05)。合并组患者的梗死发病部位为基底节区、幕下区域的比例均高于未合并组,脑叶比例低于未合并组(P<0.05);病灶数量为单发的比例低于未合并组,多发比例高于未合并组(P<0.05);2组患者的发病侧别比较差异无统计学意义(P>0.05)。合并组患者的满意度78.00%(39/50)低于未合并组96.00%(48/50)(χ^(2)=7.162,P<0.05)。结论:脑梗死后睡眠障碍患者头颅CT或磁共振成像的应用价值高,能够辅助临床改善患者睡眠质量。

关键词： 脑部手术   脑外伤   脑出血   术中干预   下肢深静脉血栓  

摘要： 目的探讨术中针对性干预对脑部手术患者术后住院期间下肢深静脉血栓的影响。方法收集2019年1月至2022年6月于南通大学附属海安市人民医院进行脑部手术治疗的763例患者的临床资料,并根据是否在常规干预的基础上进行术中针对性干预将患者分为观察组(n=375)和对照组(n=388)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中低体温情况、术后抗凝治疗情况。比较两组患者术后住院期间下肢深静脉血栓的发生情况、D-二聚体水平及并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间短于对照组患者,术中低体温的发生率低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后住院期间,观察组患者的D-二聚体水平升高比例低于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05);下肢深静脉超声检查结果显示,观察组患者下肢深静脉血栓的发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者术后住院期间的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论术中针对性干预可以有效降低脑部手术患者术后住院期间下肢深静脉血栓的发生风险,具有较高的安全性,且能够缩短手术时间,降低术中低体温的发生率和D-二聚体水平,值得临床推广。

关键词： 醒脑开窍针刺法   中药   脑梗死   中医   临床疗效  

摘要： 探究醒脑开窍针刺法联合中药治疗脑梗死的临床治疗成效。方法 运用计算机随机筛选法将2021年10月-2022年11月诊治的84例脑梗死病人分为研究组(42例)与对照组(42例)。对照组实施常规治疗和中药治疗,研究组基于对照组联合醒脑开窍针刺法治疗,比较两组病人的治疗成效、NIHSS评分、BI指数变化、SS-QOL测评变化。结果 研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05);研究组治疗后SS-QOL测评显著高于对照组(P<0.05);研究组治疗后NIHSS评分及BI指数显著优于对照组(P<0.05)。结论 醒脑开窍针刺法联合中药治疗脑梗死双管齐下成效显著,可大幅改善神经系统各方面的功能以及日常活动能力,使得生活品质明显提升。

关键词： 颅内栓塞   颞部填充   填充剂   脑梗死  

摘要： 目的探讨颞部注射填充致颅内栓塞的解剖机制和危险因素。方法 (1)对4个(8侧)成人头颅标本血管行乳胶灌注,对颈外动脉起点至颞浅动脉额支眶上缘水平段的血管(简称选取段动脉)进行解剖,获取血管铸型,测量其长度、起止点口径及体积(排水法)。(2)从浙江省人民医院影像库中获取2021年1月至2022年12月期间20例成人头颅CT血管成像数据(排除有颈部血管疾病者),对颈外动脉起点至颞浅动脉额支眶上缘水平段血管长度、起止点口径及体积进行测量。(3)由5位整形外科医生使用压力模拟测定设备按照临床操作习惯对真实颅骨模型颞区进行大力按压,并维持2 s,测得最大压强值,用最大压强值减去颈总动脉基础压强值[设置为90、120、150、200 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)4个等级],得到对颞区产生的额外的压强值。结果 (1)4个成人头颅标本共采集8条动脉,选取段动脉血管铸型形态均完整,血管长度为(169.5±7.2) mm,起点口径为(4.29±0.28) mm,终点口径为(1.31±0.15) mm,体积为(1.56±0.21) ml。(2)20例成人中,男11例,女9例,年龄23~53岁,其血管长度为(172.2±7.6) mm,起点口径为(5.63±0.43) mm,终点口径为(1.77±0.16) mm,体积为(1.59±0.23) ml。(3)5位医生对颞区局部按压产生的额外的压强值为(127.2±10.1) mmHg(113.8 ~138.6 mmHg)。结论当同时具备填充或挤压进入颞浅动脉注射量超过1.6 ml、动脉损伤和颞部大力挤压(局部压强大于基础压强110 mmHg以上)3个条件时,注射物可能自颈总动脉枢纽逆流入颈内动脉而进入颅内,此为颞部注射填充导致颅内栓塞的可能机制。

关键词： 脑膜瘤   皮质中央区   老年人   中青年人  

摘要： 目的探讨老年与中青年皮质中央区脑膜瘤患者的临床特点及手术效果差异。方法选择广东三九脑科医院神经外科自2011年1月至2020年12月手术治疗的43例老年(年龄≥60岁)皮质中央区脑膜瘤患者(老年组)与63例中青年(年龄18~59岁)皮质中央区脑膜瘤患者(中青年组)为研究对象,分析2组患者间症状体征、肿瘤大小、瘤周水肿程度、术中出血量、肿瘤切除程度、并发症、住院天数等方面的差异。结果老年组患者中术前肌力下降比例明显高于中青年组,头痛比例明显低于中青年组,肿瘤体积较中青年组更大,手术前后瘤周水肿程度较中青年组更严重,术中出血量明显少于中青年组,住院天数明显高于中青年组,差异均有统计学意义(P<0.05),但2组患者间肿瘤切除Simpson分级分布、新发神经功能障碍比例、术后并发症发生率、再次手术及肿瘤复发比例的差异均无统计学意义(P>0.05)。老年组中不同WHO分级患者间瘤周水肿程度分布的差异有统计学意义(P<0.05),中青年组中不同肿瘤大小患者间瘤周水肿程度分布的差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年与中青年皮质中央区脑膜瘤患者间虽有临床特点方面的差异,但两者手术效果方面却并无显著差异。老年患者的瘤周水肿程度与肿瘤病理分级有关,而中青年患者与肿瘤大小有关。

关键词： 老年患者   脑梗死   颈动脉粥样硬化斑块   核磁共振成像   micro RNA-34a  

摘要： 目的:探讨3.0T MRI联合血清miR-34a在老年脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性评估中的应用。方法:选取自2019年9月至2021年9月间收治的颈动脉粥样硬化患者80例研究组,所有受检者经修正的AHA动脉粥样硬化斑块MRI分级标准为准,行DCE-MRI成像及血清miR-34a检测,比较联合检测在斑块是否形成及斑块稳定性的评估价值。结果:80例患者以最严重斑块进行分析共选取80个斑块,稳定斑块23个(Ⅲ型斑块17个、Ⅶ型斑块6个),不稳定斑块57个(Ⅳ型斑块12个,Ⅴ型15个,Ⅵ型30个)。稳定斑块组DCE-MRI参数中Ktrans、kep等参数均显著低于不稳定型斑块组,且血清miR-34a水平低于不稳定斑块组,组间差异有统计学意义(P<0.05);Spearman秩相关分析显示,Ktrans、kep参数与血清miR-34a水平呈正相关关系(P<0.05);ve、vp与血清miR-34a水平无明显相关性(P>0.05)。绘制ROC曲线显示,PER的AUC最高[0.856(0.752-0.960)],且诊断敏感度、特异度均高于单一指标检测(P<0.05)。结论:3.0TMRI定量参数联合血清miR-34a检测可以提升老年脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的效能。

关键词： 水蛭   虻虫   脑出血   BV-2小胶质细胞   血肿清除  

摘要： 目的研究水蛭-虻虫配伍对脑出血(ICH)体外模型脑血肿内源性清除的影响,探索其促进血肿吸收的作用机制,揭示中药配伍机制。方法取状态良好的小胶质细胞BV-2制成单细胞悬液,随机分为空白组、模型组、辛伐他汀组、不同浓度水蛭水提物组(0.1075、0.2150、0.4300、0.8600、1.7200、3.4400、6.8800、13.7600μg/ml)和不同浓度虻虫水提物组(0.134、0.269、0.538、1.075、2.150、4.250、8.500、17.000μg/ml),根据不同组别加入相应药物,应用噻唑蓝(MTT)法检测各浓度的水蛭、虻虫提取液对于BV-2存活率的影响;免疫荧光法观察红细胞(RBC)诱导BV-2细胞建立的ICH体外模型;流式细胞术检测水蛭、虻虫、水蛭-虻虫对BV-2细胞清除RBC的影响;Western印迹法检测水蛭、虻虫、水蛭-虻虫对BV-2内CD36、Toll样受体(TLR)4、过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)γ、核因子-E2相关因子(Nrf)2表达的影响。结果MTT比色法显示,水蛭浓度≥6.88μg/ml,虻虫浓度≥4.25μg/ml对BV-2具有明显的抑制作用(P<0.05);免疫荧光法观察到BV-2吞噬了RBC,显示脑出血体外模型成立。流式细胞检测显示,与模型组相比,水蛭-虻虫组小胶质细胞未吞噬RBC数量明显下降(P<0.05)。Western印迹显示,与空白组比较,模型组CD36、TLR4、PPARγ、Nrf2蛋白表达明显上调(P<0.05);与模型组相比,水蛭-虻虫组TLR4蛋白表达明显下调(P<0.05),CD36、TLR4、PPARγ、Nrf2蛋白表达明显上调(P<0.05)。结论水蛭-虻虫配伍可以有效促进RBC诱导的BV-2 ICH体外模型血肿的内源性清除。其作用机制与抑制TLR4的表达,上调CD36、PPARγ、Nrf2蛋白表达相关。