关键词： 阿加曲班   脑梗死   抗血小板药物   静脉溶栓药物   神经保护药物   改善脑循环药物   活血化瘀药物  

摘要： 由于安全性等原因限制了传统抗凝药在脑梗死治疗中的应用,而新型抗凝药阿加曲班具有起效快、易耐受、颅内出血风险小等特点,提高了抗凝药临床应用的安全性。本文参考近年相关文献,就阿加曲班与一些常见药物(抗血小板药物、静脉溶栓药物、神经保护药物、改善脑循环药物、活血化瘀药物等)的联合应用情况进行归纳总结,为阿加曲班临床应用提供参考。

关键词： 脑梗死   CT脑灌注成像   静脉溶栓   诊断价值   脑血流动力学  

摘要： 目的:探讨分析CT脑灌注成像对脑梗死患者溶栓治疗前后脑血流动力学改变的评价。方法:抽选院内收治疑似脑梗死患者80例,时间为2020年1月-2022年1月,患者均以临床治疗结果为金标准,并接受CT脑灌注成像检查,探讨其诊断价值,同时对入院后确诊脑梗死患者静脉溶栓治疗前后脑血流动力学指标进行对比与分析。结果:CT脑灌注成像诊断特异性90.00%(18/20)、灵敏性96.67%(58/60),与临床结果一致性较高(Kappa=0.765);梗死区域脑血容量、脑血流量低于健康区域(P<0.05),且峰值时间高于健康区域(P<0.05);60例患者溶栓后缺血边缘区脑血流量高于溶栓前(P<0.05);60例患者溶栓前后缺血中心区脑血流量、血容量对比无统计学差异(P>0.05)。结论:在脑梗死患者的临床诊断中,CT脑灌注成像诊断价值较高,可准确观察溶栓前后脑血流动力学的变化,可为后续治疗提供准确和有力的支持,临床价值明确。

关键词： 脑梗死   出血转化   静脉溶栓  

摘要： 急性脑梗死又称急性缺血性脑卒中,早期静脉滴注阿替普酶溶栓是目前临床上优选的治疗方案之一,但症状性颅内出血是急性脑梗死严重的并发症,病死率极高.秦皇岛市第一医院成功挽救 1 例高龄急性脑梗死患者,但静脉溶栓后出现了症状性脑出血,现回顾分析其诊治经过,总结成功经验,思考不足,从而提高溶栓后出血转化患者的救治效果.

关键词： 脑梗死   静脉溶栓   严重出血   随机森林   预警模型  

摘要： 目的探讨脑梗死静脉溶栓严重出血的危险因素并建立随机森林模型。方法回顾性选取2021年3月-2022年6月收治的310例脑梗死静脉溶栓患者为对象。采用多因素Logistic回归分析筛选出严重出血的危险因素并建立随机森林模型。结果本研究严重出血发生率为11.29%;糖尿病、高血压、发病至溶栓时间、梗死面积、溶栓前NIHSS评分、房颤、脑白质疏松均为严重出血的危险因素(p<0.05);随机森林模型预测患者严重出血的相对重要预测因子依次排序为梗死面积、发病至溶栓时间、溶栓前NIHSS评分、糖尿病、高血压;随机森林的ROC值0.837略高于Logistic回归的ROC值0.828。结论糖尿病、高血压、发病至溶栓时间、梗死面积、溶栓前NIHSS评分、房颤、脑白质疏松是严重出血的影响因素,多因素Logistic回归模型和随机森林模型均具有较好的诊断效能。

关键词： 脑转移瘤   脑肿瘤卒中   瘤内出血   危险因素  

摘要： [目的]探讨脑转移瘤出血性瘤卒中发生的相关因素及临床特点。[方法]回顾性分析2014年1月至2021年6月在首都医科大学三博脑科医院经手术切除、病理证实的脑转移患者共278例,其中41例出血性瘤卒中患者(卒中组),237例无出血性瘤卒中(对照组)。单因素分析采用卡方或Mann-Whitney U检验,多因素分析采用二元Logistic回归分析,分析瘤卒中的危险因素。[结果]脑转移瘤瘤卒中率为14.7%,不同来源肿瘤卒中率:黑色素瘤39.3%、肾癌15.8%、肺癌15.7%、乳腺癌3.4%。单因素分析显示不同病理类型、肿瘤质地、转移瘤数目、是否放疗与瘤卒中率有关(P均<0.05),多因素分析显示黑色素瘤相比肺癌(P=0.015)、实性肿瘤(P=0.019)、接受放疗(P=0.040)是发生出血性瘤卒中的独立危险因素。[结论]实性脑转移肿瘤、接受放疗可增加脑转移瘤瘤内出血风险。转移瘤卒中出血的诊断主要依靠术中诊断。

关键词： 择时穴位贴敷   中医定向透药   脑梗死  

摘要： 目的:观察择时穴位贴敷联合辨证施治下中医定向透药对脑梗死后便秘患者自主排便次数的影响。方法:选取98例脑梗死后便秘患者根据入院顺序分为对照组和观察组(各49例)。比较2组两组干预7d、14d后便秘症状评分、周自主排便次数、干预前后便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)评分、自我感受负担量表(SPBS)评分、心理状态、护理满意度。结果:观察组干预7d、14d后便秘症状评分低于对照组,周自主排便次数多于对照组;干预后,观察组PAC-QOL评分、SPBS评分、SAS评分、SDS评分均低于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:择时穴位贴敷联合辨证施治下中医定向透药可缓解脑梗死后便秘患者排便困难等症状,改善其负性情绪、生活质量。

关键词： 通脑复原汤加减治疗   气虚血瘀型   脑梗死   神经功能状况   血液流变学指标  

摘要： 目的评价通脑复原汤加减治疗气虚血瘀型脑梗死的疗效。方法选取2021年1月—2022年12月在青岛市按摩康复医院治疗的气虚血瘀型脑梗死患者82例为研究对象。采用双色球法划分组别,各41例。西医组:基础西医药物治疗,结合组:西医药物+通脑复原汤加减治疗。比较两组治疗前后的神经功能状况、生活质量、血液流变学指标、治疗疗效、不良反应发生率。结果治疗前,两组的神经功能状况、生活质量、血液流变学指标对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,结合组的神经功能状况评分低于西医组,且生活质量高于于西医组,差异有统计学意义(P<0.05);结合组的血液流变学指标优于西医组,差异有统计学意义(P<0.05);结合组的治疗总有效率为97.56%,高于西医组的80.49%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.493,P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于基础西医药物治疗而言,为气虚血瘀型脑梗死患者选用西医药物+通脑复原汤加减治疗的疗效较高,能够减少神经功能损害,提升生活质量,优化血液流变学指标,且不良反应发生率较低,建议应用。

关键词： 脑膜瘤   磁共振成像   深度学习   自动分割  

摘要： 目的:探讨深度学习在T1WI增强图像脑膜瘤分割中的价值。方法:本研究共纳入326例经病理证实脑膜瘤患者,并将其分为训练集(n=194)、验证集(n=66)与测试集(n=66)。首先,对脑膜瘤进行手动勾画,再用图像和感兴趣区训练自动分割模型(基于SegResNet)。根据训练集、验证集平均dice loss值挑选最优模型,使用测试集评估模型表现并计算相关评价指标。结果:训练集、验证集、测试集的平均dice值分别为0.951、0.866、0.881。训练集、验证集、测试集的平均95%Hausdorff距离(Hausdorff distance,95HD)分别为0.953、3.139、2.016。在测试集66个分割结果中,36个不需要修改,合格病灶比为54.5%。修改层数与肿瘤总层数分别为58、261,合格层数比为77.8%。结论:尽管自动分割模型并不能完全取代手动分割,但它在大部分层面分割表现优秀,可以有效减少不必要的工作。

关键词： 老年   阿加曲班   脑梗死   临床疗效   出血风险   安全性  

摘要： 目的 比较抗血小板药物和阿加曲班对超时间窗脑梗死的疗效。方法 选取安庆市第一人民医院2020年1月—2022年7月收治的发病在4.5~48 h内的脑梗死的患者114例,根据不同治疗方法分为抗血小板治疗组(对照组)及阿加曲班联合抗血小板治疗组(观察组),其中对照组69例,观察组45例。比较2组的临床特点、疗效和安全性。结果 发病在4.5≤发病时间(h)<12的脑梗死患者选择阿加曲班治疗更多。2组患者治疗7日后NIHSS评分和mRS评分差异无统计学意义(P>0.05),2组患者治疗14日后NIHSS评分和mRS评分差异有统计学意义(P<0.05)。2组出血风险差异无统计学意义(P>0.05)。结论 应用阿加曲班治疗超窗脑梗死患者可取得良好的临床疗效,出血事件的发生率与常规抗血小板治疗相当。

关键词： 通补理论   不通则梗   不荣则梗   脑梗死  

摘要： 本文通过阐述通补理论,结合脑梗死的相关发病机理,论述基于通补理论从“不通则梗、不荣则梗”辨治脑梗死,明析在脑梗死的不同病程阶段,应当根据疾病自身特点,综合分期论治,灵活运用通补之法,发挥通补联动之力,寓通于补,寓补于通,以通促补,以补促通,使不通得通,不荣得荣,以达通解血栓栓塞、补养血流灌注之目的,从而梗阻得通,气血得畅,脑窍得以濡养,功能得以康复,以发挥中医药治疗脑梗死的优势作用。