关键词： 脑梗死   偏瘫   重复经颅磁刺激   运动功能   神经递质   血流动力学  

摘要： 目的探讨高-低频重复经颅磁刺激联合应用对脑梗死偏瘫患者神经递质及运动功能的影响。方法选取2019年8月~2022年8月徐州市中心医院收治的脑梗死偏瘫患者105例,随机数表法分为低频组、高频组和联合组,各35例。在常规康复治疗基础上,低频组给予健侧低频rTMS治疗,高频组接受患侧高频rTMS治疗,联合组同时接受健侧低频和患侧高频rTMS治疗。比较各组患者血清神经递质[5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、脑源性神经营养因子(BDNF)]水平、神经传导功能[运动诱发电位(MEP)潜伏期、运动传导时间(CMCT)]及肢体运动功能[Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分、Berg平衡量表(BBS)评分、Barthel指数]差异。结果治疗前,3组患者血清5-HT、DA及BDNF水平差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,3组患者血清5-HT、DA、BDNF水平显著提高,其中联合组明显高于低频组、高频组,差异有统计学意义(F=12.038、16.356、9.388,P<0.05)。治疗前,3组患者FMA评分、BBS评分、Barthel指数差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,3组患者FMA评分、BBS评分、Barthel指数显著提高,其中联合组明显高于低频组、高频组,差异有统计学意义(F=6.562、4.971、6.604,P<0.05)。治疗前,3组患者MEP潜伏期、CMCT参数差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,3组患者MEP潜伏期、CMCT均缩短,且联合组MEP潜伏期、CMCT小于低频组、高频组,差异有统计学意义(F=10.234、9.615,P<0.05)。结论高-低频联合rTMS能刺激神经递质释放,促进脑梗死偏瘫患者肢体运动功能恢复,效果优于单一频率rTMS治疗,可作为临床有效的辅助治疗手段。

关键词： 耳穴压豆   脑梗死   顽固性呃逆  

摘要： 呃逆是脑卒中后常见的并发症,多出现在脑卒中急性期,严重影响患者的进食、睡眠。一般而言,患者的呃逆频繁发作持续超过48 h而不缓解即被称为顽固性[1]。临床多采用药物治疗,如肌内注射胃复安或者口服奋乃静等,但效果不佳。近年来,中药与针灸治疗脑卒中后顽固性呃逆正逐渐受到重视。笔者采用耳穴压豆治疗脑梗死并顽固性呃逆,取得了确切的疗效,现介绍经验案例1例,为临床治疗本病提供参考。

关键词： 阿司匹林   硫酸氢氯吡格雷   脑梗死   有效率   不良反应   NIHSS评分  

摘要： 目的 分析阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗死的应用效果。方法 选取2022年2月—2023年2月本院收治的94例脑梗死患者作为观察对象,随机分为对照组(阿司匹林单药治疗)和观察组(阿司匹林+硫酸氢氯吡格雷联合治疗),每组47例,比较应用效果。结果 观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05);不良反应发生率低于对照组(P<0.05);NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组(P<0.05)。结论 脑梗死患者采用联合用药效果要优于单一用药,发挥协同作用,增强疗效,促进患者神经功能、日常生活能力恢复,安全性高,可推广。

关键词： 阿司匹林   硫酸氢氯吡格雷   脑梗死   有效性和安全性  

摘要： 在脑梗死患者的治疗中,阿司匹林加硫酸氢氯吡格的临床应用价值。方法 本研究将以2022年1-2023年1-1月84名脑梗死患者作为研究对象,根据单独口服阿斯匹林和阿司匹林加硫酸氢氯吡格雷的治疗,分成观察组和观察组。观察两组患者治疗前后的疗效和不良反应,NIHSS积分、Barthel指数、血液流变和生活质量等指标。结果 两组疗效比较,观察组优于对照组,有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率与对照组比较,均有显著性差异。(P<0.05);观察组 NIHSS评分较低, Barthel指数较高,与对照组相比,有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量明显提高,与对照组比较具有显著性差异(P<0.05)。结论 阿司匹林加硫酸氢氯吡格雷用于脑梗死患者,临床效果良好,安全可靠,能显著改善患者的神经功能,改善患者生活品质,是一种值得临床推广的方式。

关键词： 脑梗死   恢复期   中药膏摩   早期护理干预  

摘要： 本文研究了早期护理联合中药膏摩对老年脑梗死恢复期患者的康复效果及生活质量的影响。方法 将76例患者分为两组,对照组采用早期护理干预,观察组在早期护理干预基础上联合中药膏摩。治疗前后采用NIHSS评估神经功能情况,Barthel指数和FMA评估运动及自理能力,SF-36量表评价生活质量。结果 治疗后两组患者的NIHSS评分均降低,且观察组低于对照组;两组患者的Barthel指数均升高,但差异无统计学意义;两组患者的FMA分数均升高,且观察组高于对照组。此外,干预后两组患者的SF-36量表评分在各个环节均明显升高,且观察组高于对照组。结论 采用中药膏摩联合早期护理干预在脑梗死恢复期应用效果满意,有利于改善患者的神经及运动功能障碍,促进患者康复。

关键词： 脑梗死   卒中相关性肺炎   胆固醇   高密度脂蛋白   低密度脂蛋白  

摘要： 目的评估初始总胆固醇(TC)对卒中相关性肺炎(SAP)患者抗生素疗程的预测价值。方法选取2021年1月至2022年12月期间在邯郸市第一医院神经内科住院的SAP患者。收集患者的基线特征和实验室数据,包括入院时的TC、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白水平(LDL)。进行单变量和多变量分析,以确定TC水平与抗生素治疗时间的关系。结果共纳入69例患者。抗生素疗程≤7d为短疗程组,共18例,占比26.1%;抗生素疗程>7d为长疗程组,共51例,占比73.9%。短疗程组TC水平高于长疗程组(平均值4.5mmol·L^(-1)±1.17 vs平均值3.6mmol·L^(-1)±0.93;P=0.002)。短疗程组HDL水平高于长疗程组(平均值1.28mmol.L^(-1)±0.35 vs平均值1.03mmol·L^(-1)±0.26;P=0.02)。使用Logistic回归模型进行多变量分析表明,TC与抗生素疗程延长呈负相关(OR:0.467;95%CI:0.257~0.849;P=0.013);HDL与抗生素疗程延长呈负相关(OR:0.080;95%CI:0.007~0.942;P=0.045)。TC预测长疗程的ROC下面积(AUC)为0.721(95%CI:0.582~0.860;P=0.006),最佳截断值是***.L^(-1),其灵敏度和特异度分别为0.765、0.722;HDL预测长疗程的ROC下面积(AUC)为0.704(95%CI:0.554~0.853;P=0.011),最佳截断值是1.30 mmol·L^(-1),其灵敏度和特异度分别为0.784、0.556。结论初始TC及HDL水平的降低与SAP患者抗生素治疗时间的增加有关。初始TC、HDL水平可能是预测SAP患者抗生素疗程延长的生物标志物。

关键词： 垂体腺瘤   无功能性垂体微腺瘤   阴虚内燥   益肾固元   养阴生津   消渴   熊继柏  

摘要： 垂体腺瘤是常见的颅内肿瘤之一,近年来发病率增高。其中,无功能性垂体微腺瘤也有恶变或体积增大引起占位病变等风险,但针对该病目前尚缺乏规范的诊疗指南。国医大师熊继柏认为,阴虚内燥为无功能性垂体微腺瘤的基本病机。若患者不具备垂体危象或垂体卒中等急症,且无明显垂体占位改变,但以反复多饮多尿、口渴等对患者生活质量有长远影响的症状为主时,属本虚标缓之类,应首先抓主症、固其本,可按“消渴”辨证论治;以益肾固元、养阴生津为法,方选二冬汤合菟丝子丸加味;结合“固本以正元”“祛邪以遏症”“察常以达变”的三层辨证思维,以稳定瘤体大小,降低恶化概率,提高患者生活质量。其诊疗思路可为完善或补充无手术指征的垂体腺瘤的治疗方案提供参考。

关键词： 清脑益元汤   推拿点穴疗法   脑梗死   偏瘫  

摘要： 探究脑梗死后偏瘫患者,通过清脑益元汤+推拿点穴疗法的效果。方法 将2022.11-2023.11间患者作为研究人员,共计62名,按抽签均分患者,分为对照与观察组,分别予以清脑益元汤,以及清脑益元汤+推拿点穴疗法,将实验中涉及的数据进行汇总分析。结果 经治疗前,患者肢体运动功能较低,数值比较后,P>0.05;经治疗后,观察组上肢与下肢的运动能力逐渐恢复,数值比较,P<0.05;经治疗前,患者的步行与平衡能力偏低,数值比较,P>0.05;经治疗后,观察组步行能力与平衡能力均逐渐提高,数值比较P<0.05;经治疗前,患者的生活能力偏低,数值比较,P>0.05;经治疗后,观察组生活能力逐渐增强,数值比较,P<0.05。结论 脑梗死后出现偏瘫的患者在为其提供治疗期间,为其给予清脑益元汤与推拿点穴疗法,能够有效使患者的身体功能逐渐提高。同时通过治疗使患者病情逐渐康复,恢复患者日常生活的功能。

关键词： 脑出血   合理信念替代干预   心理应激   心理弹性   应对方式   遵医行为   生活质量  

摘要： 目的:分析早期合理信念替代干预对脑出血患者术后心理应激和心理弹性的影响。方法:将2020年11月-2022年11月于某院行手术治疗的84例脑出血患者随机分为两组。对照组42例予以常规临床干预,观察组42例予以早期合理信念替代干预。比较两组干预前后的心理应激水平、心理弹性水平、应对方式、遵医行为及生活质量。结果:干预后观察组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组(t=3.314,3.692;P<0.05);干预后观察组的心理弹性量表(CD-RISC)中坚韧、自强、乐观评分均高于对照组(t=-4.499,-4.042,-2.623;P<0.05);干预后观察组的积极应对评分较对照组升高,消极应对评分较对照组降低(t=4.296,5.738;P<0.05);观察组的遵医率明显高于对照组(χ^(2)=4.941,P<0.05);干预后观察组的生活质量量表(WHOQOL-BREF)中生理、心理、社会关系及环境评分均高于对照组(t=-5.771,-7.472,-4.586,-5.396;P<0.05)。结论:在脑出血患者术后进行早期合理信念替代干预可有效降低患者的心理应激水平,提升患者的心理弹性水平,改善患者的应对方式及遵医行为,有助于提高其生活质量。

关键词： 二维图片模型   增强现实   路径规划   脑出血   引流术  

摘要： 目的评估应用二维图片模型的增强现实技术(Augmented reality,AR)辅助路径规划引流术在脑出血治疗中的应用价值。方法回顾性分析本院自2020年3月-2023年3月本院脑出血(出血量20~50 mL)引流手术治疗的患者的病例资料148例,其中研究组72例应用二维图片模型的AR技术辅助路径规划血肿引流手术;对照组76例应用立体定向仪辅助路径规划血肿引流术;比较2组患者路径规划时间、血肿清除率、带引流管时间、治疗有效率、预后良好率的差异;评价应用二维图片模型的AR技术辅助路径规划引流术在脑出血治疗中的应用价值。结果研究组路径规划时间和对照组比较有明显差异(P<0.05);2组血肿清除率、带引流管时间、治疗有效率、预后良好率等比较均无明显差异(P>0.05)。结论应用二维图片模型的AR技术辅助脑出血引流术路径规划的方法,简便快捷,效果良好。