关键词： 经颅多普勒超声   肺动静脉畸形   脑梗死   卵圆孔未闭  

摘要： 右向左分流目前被认为与隐源性卒中密切相关,右向左分流分为心内分流及心外分流,在心内分流中卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)已经得到神经内科医生的广泛认识,但在心外分流中,由于肺动静脉畸形(pulmonary arteriovenous malformation,PAVM)发生率低,往往被忽视,但其卒中及复发的概率要远高于PFO。目前发泡试验已经广泛应用到右向左分流的筛查中,对于早期分流及三个心动周期内出现栓子的阳性患者,我们往往将其全部归为PFO,并且认为肺内右向左分流栓子出现的时间要长于在心内分流的时间。但事实上分流的时间并不存在某一绝对界值,单纯根据时间不能区分心内及心外分流,本文主要分析使用对比增强经颅多普勒超声(con‑trasted transranial Doppler sonography,c-TCD)检测PAVM所致右向左分流及其分流特点。

关键词： 救治效果   含糊不清   脑梗死   复发率   自我管理   头晕   致残率   发病率高  

摘要： 卒中也叫中风、脑梗死,具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高的特点。所谓“卒中识别早,救治效果好”,当患者出现语言含糊不清、偏瘫、头晕等症状时,应提高警惕,及时就医,以便早确诊、早治疗。卒中真的猝不及防吗?30岁的吴先生有一天早上突然头晕,伴有左手麻木。当天下午,头晕越来越厉害,还伴有恶心的症状。他前往医院就诊,被确诊为脑梗死。

关键词： 改良容积粘度测试   脑梗死   吞咽障碍  

摘要： 探讨分析改良容积粘度测试在脑梗死动脉取栓术后吞咽障碍患者中的应用。方法 选择2022年1月至2023年11月脑梗死动脉取栓术后吞咽障碍患者114例为研究对象,根据就诊顺序编号并按数字随机法降入组患者分为试验组(n=57)和对照组(n=57),对照组采取改良洼田饮水试验(WST)进行吞咽功能筛查并根据结果按护理常规制定饮食计划或者停留胃管、心理疏导等;实验组根据采用改良WST+改良容积粘度测试(VVST-CV),根据测试结果给予相应的饮食和营养指导及康复指导,对研究完成后结果进行比较与分析。结果 试验组的各项生活质量指标水平均高于对照组(P<0.05)。发生误吸与AP现象概率均相对更高的为对照组(P<0.05)。结论 脑梗死动脉取栓术后吞咽障碍患者为其给予改良容积粘度测试,能够有效降低患者发生误吸与吸入性肺炎的概率,并有效改善患者的生活质量水平。

关键词： 临床护理路径   脑出血   并发症   NIHSS评分   生活质量   满意率   依从率  

摘要： 目的分析临床护理路径在脑出血术后护理中的应用价值。方法选取滕州市中心人民医院2020年7月—2021年7月100例脑出血术后患者作为观察对象,采用随机颜色球抽取分组法分为参照组和研究组各50例。参照组给予常规护理,研究组给予临床护理路径。比较两组神经功能、满意率、依从率、生活质量评分及并发症发生率。结果护理前,两组NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组NIHSS评分均较护理前降低,且研究组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组满意率为100.00%、依从率为98.00%,高于参照组的90.00%、84.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组各项生活质量评分均高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为4.00%,低于参照组的16.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径应用于脑出血术后患者护理中,有利于促进神经功能修复,降低NIHSS评分,促进术后转归,减少感染、出血等术后并发症,有利于术后康复,帮助患者尽快恢复正常生活,改善身体状态,提升生活质量评分及护理配合度,提高护理效率及患者对护理的满意率。

关键词： 脑梗死   脑血管循环   磁共振成像  

摘要： 目的:探讨三维动脉自旋标记成像(3D-ASL)与磁敏感加权成像(SWI)技术对急性脑梗死(ACI)患者脑血流灌注的评估价值。方法:选取2020年12月—2022年12月本院收治的78例ACI患者,所有患者均行常规磁共振成像、SWI和3D-ASL技术检查,根据MRI检查情况将其分为症状组(n=57)和无症状组(n=21),采用半定量Alberta卒中项目早期CT评分系统(ASPECTS)对SWI图像中的低信号血管征(PHVS)进行分级,测量3D-ASL技术检测的rCBF值,对比症状组和无症状组ASPECTS评分和rCBF水平。采用神经功能缺损评分(NIHSS)对入组ACI患者病情严重进行评估,比较不同严重程度患者ASPECTS评分和rCBF水平,采用Pearson相关性分析ASPECTS评分、rCBF水平与NIHSS评分的关系。结果:无症状组患者ASPECTS评分低于症状组,rCBF水平高于症状组(P<0.05)。根据ACI患者的NIHSS评分将其分为轻度组(n=19)、中度组(n=32)和重度组(n=27)。轻度组ASPECTS评分低于中度组和重度组,rCBF水平高于中度组和重度组(P<0.05),且相较于中度组,重度组ASPECTS评分更高,r CBF水平更低(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,NIHSS评分与ASPECTS评分呈正相关(r=0.386),与r CBF呈负相关(r=-0.414)(P均<0.05)。结论:两种技术均对病情严重有评估价值,但相较于SWI技术,3D-ASL技术评估ACI患者脑血流灌注的临床价值更高。

关键词： 脑出血   脑积水   归芪祛风合剂   胞磷胆碱片  

摘要： 目的:观察归芪祛风合剂联合胞磷胆碱片治疗脑出血术后脑积水的疗效。方法:76例按随机数字表法分为联合组和单一组各38例。两组均用胞磷胆碱片治疗,联合组加用归芪祛风合剂治疗。结果:总有效率联合组高于单一组(P<0.05)。治疗后联合组MMSE、MoCA、ADL评分高于单一组,NIHSS评分低于单一组(P<0.05)。治疗后联合组水肿量、血肿量、Huckman值低于单一组(P<0.05)。治疗后联合组MBP、S100β、NSE低于单一组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:归芪祛风合剂联合胞磷胆碱片治疗脑出血术后脑积水可提高疗效。

关键词： 脑梗死   预后   触珠蛋白类   精氨酸   logistic模型   预测   回顾性研究   纤溶酶原激活剂  

摘要： 目的探讨急性脑梗死(ACI)患者血清触珠蛋白(HP)和不对称二甲基精氨酸(ADMA)变化与静脉溶栓治疗后血管再通和预后不良的关系。方法回顾性选择2020年1月至2023年3月于巴彦淖尔市医院接受静脉溶栓治疗的ACI患者260例,根据心肌梗死溶栓试验分为血管再通组196例和血管未通组64例;治疗后90 d,应用改良的Rankin量表评分分为预后良好组159例和预后不良组101例。比较各组血清HP和ADMA水平,用logistic回归分析治疗后血管未通和预后不良的危险因素,用ROC曲线分析血清HP和ADMA水平对治疗后血管未通的预测价值和预后不良的诊断效能。结果血管未通组血清HP和ADMA水平显著高于血管再通组[(2.10±0.21)g/L vs(1.29±0.31)g/L,(1.68±0.19)μmol/L vs(0.69±0.11)μmol/L,P<0.01];HP和ADMA是ACI患者治疗后血管未通的危险因素(P<0.01);二者联合诊断血管未通的曲线下面积为0.869(95%CI:0.830~0.908)。预后不良组血清HP和ADMA水平显著高于预后良好组[(2.27±0.19)g/L vs(1.15±0.34)g/L,(1.72±0.21)μmol/L vs(0.64±0.10),P<0.01];HP和ADMA是治疗后预后不良的影响因素(P<0.01);二者联合诊断预后不良的曲线下面积为0.816(95%CI:0.768~0.865)。结论HP和ADMA在ACI静脉溶栓治疗后血管未通患者和预后不良患者血清中表达升高,二者联合可有效预测静脉溶栓治疗后血管未通和预后不良。

关键词： 垂体腺瘤   MRI   质地   侵袭性   增殖活性   人工智能  

摘要： 垂体腺瘤(PA)是鞍区最常见的良性肿瘤,不仅可以导致人体内分泌及代谢紊乱,还可以造成视路损害,因此精准个性化的术前评估对手术方式及术中通路的选择尤为重要。文章针对PA术前MRI评估现状,汇总了典型MRI序列、MRI新技术及人工智能技术等内容。随着MRI技术的不断发展,动态增强磁共振成像、扩散加权成像及其衍生的表观扩散系数、磁共振弹性成像、扩散张量成像、扩散光谱成像及磁共振波谱等新技术及人工智能技术在PA术前评估的应用获得了一定的认可并取得了很大的进展,也为PA相关研究提供了新的方法和思路,这为临床提高手术的安全性、减少肿瘤残余、降低复发率、改善预后提供了更加完备的信息。

关键词： 脑梗死   体积   液体衰减反转恢复序列   弥散加权成像   磁敏感加权成像  

摘要： 目的探讨急性脑梗死(ACI)患者弥散加权成像(DWI)病变体积(VDWI)、T2液体衰减反转恢复序列(T2Flair)病变体积(VFlair)与发病时间的关系,及ACI患者DWI与磁敏感加权成像(SWI)区域显示一致程度与预后的关系。方法选取2019年8月至2021年12月包钢集团第三职工医院收治的93例ACI患者作为研究对象。运用线性回归分析VFlair、VDWI的体积差与发病时间(T)的关系,分析DWI图像、SWI图像显示区域一致程度与预后的关系。结果线性回归分析结果显示,症状出现6 h内ACI患者VFlair、VDWI与发病时间(T)存在以下关系:(VFlair−VDWI)/VDWI=−0.573+0.103×T;症状出现6~48 h ACI患者VFlair、VDWI与T存在以下关系:(VFlair−VDWI)/VDWI=−0.049+0.013×T。DWI-SWI图像显示区域一致22例,溶栓有效12例(54.55%);DWI-SWI图像显示区域不一致19例,溶栓有效4例(21.05%),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论ACI患者VFlair与VDWI差异能有效预测ACI患者发病时间,DWI-SWI区域显示一致程度能够较好预测ACI患者的预后。

关键词： 双肺呼吸音清   纵隔肿物   硝苯地平缓释片   肿瘤标记物   浅表淋巴结   体格检查   生命体征   脑梗死  

摘要： 患者女,57岁,因脑梗死无意中发现纵隔肿物1周,诉活动后气短、乏力,未诉其他特殊不适。既往有高血压病史5年,现口服硝苯地平缓释片。体格检查:生命体征平稳,浅表淋巴结未扪及肿大,双肺呼吸音清,心率齐,未闻及明显杂音,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。实验室检查:肿瘤标记物阴性。