关键词： 方体定位床边穿刺   开颅手术   脑出血   远期预后  

摘要： 评估方体定位床边穿刺联合开颅手术治疗脑出血效果。方法 本次进行回顾性研究,选取高血压脑出血的病例数75例,接受神经外科手术,作为本次研究对象。调查资料,按照手术方案的不同进行分组,其中一组接受开颅手术的35例患者,作为对照组;其中一组接受方体定位床边穿刺联合开颅手术的40例患者,作为观察组。统计两组的血肿消失时间、住院时间以及并发症,评价术后1个月、术后3个月时NIHSS评分,记录术后3个月的远期预后情况。结果 对照组的血肿消失时间和住院时间高于观察组,有统计意义(P<0.05)。两组并发症率比较,无统计意义(P>0.05)。与术后1个月比,两组术后3个月NIHSS评分下降(P<0.05);对照组术后1个月、术后3个月NIHSS评分均高于观察组,有统计意义(P<0.05)。两组轻度残疾、重度残疾、植物状态和死亡率比较,无统计意义(P>0.05)。对照组的恢复良好率(25.71%)低于观察组(50.00%),有统计意义(P<0.05)。结论 方体定位床边穿刺联合开颅手术治疗脑出血效果的效果显著,可以促进神经恢复,提高远期预后。

关键词： 脑梗死   气虚血瘀   三位一体治疗仪   木丹颗粒  

摘要： 目的:探究木丹颗粒联合三位一体治疗仪治疗气虚血瘀型脑梗死的临床效果。方法:随机硬币投掷法将80例脑梗死(气虚血瘀型)患者分为两组,两组常规对症处理,对照组采用三位一体治疗仪进行治疗,观察组采用三位一体治疗仪联合木丹颗粒治疗,对比两组临床治疗效果。结果:治疗后与对照组相比,观察组凝血酶原时间(PT)明显延长,血浆黏度明显减小,血清纤维蛋白原(Fig)和D-二聚体(D-D)水平明显下降(P<0.05),外周血中内皮祖细胞(EPC)、血流介导的血管扩张(FMD)和血清一氧化氮(NO)水平明显升高,血管内皮素-1(ET-1)水平明显下降(P<0.05),双侧大脑动脉流速峰值(Vp)、平均流速(Vm)和脑循环储备功能(CCR)明显增大,血管搏动指数(PI)减小(P<0.05),NIHSS评分明显下降,临床疗效明显提高(P<0.05)。结论:木丹颗粒联合三位一体治疗仪能有效促进脑梗死(气虚血瘀型)患者神经功能恢复,提高患者临床治疗效果,可能与其改善患者纤溶—凝血状态、保护血管内皮功能、改善脑部微循环状态和局部脑供血状态、阻断缺血性脑损伤等有关。

关键词： 上矢状窦   脑膜瘤   显微切除   γ刀治疗   远期疗效  

摘要： 目的上矢状窦中后1/3处涉及感觉、运动功能区及数条重要回流静脉,探讨此处侵袭性窦旁脑膜瘤的手术策略,以最大程度地保护患者安全。方法回顾性分析2010年4月至2018年4月徐州医科大学附属医院神经外科收治的99例上矢状窦中后1/3处侵袭性窦旁脑膜瘤患者的临床资料。分为2组:Ⅰ组,显微镜下肿瘤完全切除,包括上矢状窦内肿瘤的全切除59例;Ⅱ组,显微镜下切除上矢状窦外的肿瘤,包括窦壁肿瘤,但矢状窦未切开,窦内肿瘤未处理,术后给予γ刀治疗者40例。分析Ⅰ组患者术后并发症发生的独立危险因素,比较2组患者术后并发症的发生率、治疗后5年复发率、治疗后3个月生活质量KPS评分为优(大于90分)患者占比等,并进行统计学分析。结果Ⅰ组中,单因素分析及多因素logistic回归分析显示,患者年龄≥60岁、肿瘤位于上矢状窦中1/3、肿瘤质地韧、瘤周引流静脉>3条是患者术后发生并发症的独立危险因素(P<0.05)。治疗后3个月KPS评分为优的患者人数比例:Ⅰ组为64.4%,Ⅱ组为62.5%,二者差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组术后并发症发生率为22.0%,Ⅱ组为7.5%,二者对比差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组5年复发率为10.16%,Ⅱ组为12.5%,二者差异无统计学意义(P>0.05)。结论矢状窦切开切除窦内肿瘤技术条件要求较高且具有一定风险性。对于年龄≥60岁、肿瘤位于上矢状窦中1/3且侵及窦内者、瘤周静脉数量>3条、肿瘤质地韧的患者,术中不处理上矢状窦内残余肿瘤,术后行γ刀等放射治疗也可以达到较为满意的临床治疗效果。

关键词： CT   MRI   脑胶质瘤   星形细胞瘤   少突胶质细胞瘤   混合胶质瘤   胶质母细胞瘤  

摘要： 目的探究脑胶质瘤术前诊断中CT与MRI的应用价值。方法此次研究对象选自本院及河南科技大学第一附属医院2018年12月至2022年3月期间收治的50例脑胶质瘤患者,所有患者全部进行CT与MRI扫描检查,分析两种诊断手段的结果。结果CT检查中,15例病灶单纯低密度影、25例混杂密度影、10例高密度影,6例合并钙化。星形细胞瘤患者中,8例无明显强化,16例明显强化,环状强化特征8例,环壁厚薄不均匀,合并囊变液化坏死低密度区,单纯实质斑片状增强3例,病灶花环状强化、斑片状或毛细血管纹状强化发生于实质期5例;MRI检查中,星形细胞瘤低信号或者等信号存于T1WI序列,高信号存于T2WI序列。增强扫描中无显著强化图像表现2例,4例斑片状明显强化、8例片状轻中度强化、10例不均匀斑点强化。在胶质母细胞瘤低信号存于T1WI序列,高信号存于T2WI序列,有明显水肿存于病灶周边。增强扫描中,有花环状明显强化特征,胼胝体受累患者较多,纵裂池出现变形情况。少突胶质细胞瘤低信号存于T1WI序列,高信号存于T2WI序列,有明显钙化灶和囊性改变出现于病灶,并发生中轻度水肿,增强扫描后,出现线条样和斑点样中轻度强化特征。MRI联合CT诊断脑胶质瘤的特异度和灵敏度显著高于单独应用CT、MRI(P<0.05)。结论脑胶质瘤应用MRI联合CT进行检查的特异度和灵敏度较高,可通过病灶图像表现特征、病灶累计范围制定手术方案。

关键词： 预见性护理   重症监护   脑出血   神经功能缺损   生命质量   并发症   满意度  

摘要： 目的:观察预见性护理在脑出血重症监护患者中的应用效果。方法:选取2019年1月至2020年12月该院收治的38例脑出血重症监护患者为对照组,选取2021年1月至2022年8月该院收治的38例脑出血重症监护患者为观察组。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施预见性护理。比较两组重症监护时间、住院时间,护理前后神经功能缺损[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]评分、生命质量[脑卒中影响量表(SIS)]评分,并发症发生率和护理满意度评分。结果:观察组重症监护时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组NIHSS评分低于对照组,SIS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.26%(2/38),低于对照组的21.05%(8/38),差异有统计学意义(P<0.05);观察组感知质量、患者预期、患者满意、患者忠诚评分均高于对照组,患者抱怨评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上实施预见性护理可提高脑出血重症监护患者生命质量评分和护理满意度,缩短重症监护时间和住院时间,降低神经功能缺损评分和并发症发生率,效果优于单纯常规护理。

关键词： 脑出血   康复期   心理护理   康复训练   肌力改善  

摘要： 目的通过对比脑出血康复期患者常规护理和心理护理联合康复训练的干预效果,探究后者主要对脑出血康复期患者恢复情况、肌力改善情况等的影响。方法选取2021年9月至2022年9月本院收治的66例脑出血康复期患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各33例。对照组应用脑出血常规护理,观察组应用心理护理联合康复训练,两组均连续护理至出院,并随访1个月。观察两组干预过程中康复依从性、干预前后恢复情况和心理弹性水平、干预后肌力改善情况。结果干预过程中,观察组康复训练、复诊、遵医嘱用药和合理饮食的康复依从性评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组ADL、FMA、自强、乐观和坚韧评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组NFI、NIHSS评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组肌力改善总有效率为96.97%,高于对照组的78.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理联合康复训练能改善患者肌力情况,提高心理弹性水平和康复依从性。

关键词： 微创穿刺抽吸术   开颅手术   脑出血   炎症反应   神经功能  

摘要： 比较微创穿刺抽吸术与开颅手术治疗脑出血的疗效。方法 汇集2022年4月-2023年4月期间,院内接收的脑出血患者68例进行研究。随机法选择组内34例患者予以开颅手术并作为泛例组,剩余34例患者予以微创穿刺抽吸术并作为应用组。对不同手术方法观察指标、总疗效率、炎症反应、神经功能损伤(NIHSS)展开评价。结果 以泛例组结果为参照,应用组观察指标结果优势更显着(P<0.05)。根据两组显示总有效率可知,应用组具有明显优势(P<0.05)。以手术前为参照,手术后应用组炎症指标具有显着优势(P<0.05)。根据治疗后患者NIHSS指标显示可见,应用组术后NIHSS水平更低(P<0.05)。结论 较开颅手术,微创穿刺抽吸术应用于脑出血患者优势更为显著,手术观察指标良好,降低炎症反应,减小神经损伤,值得推广采纳。

关键词： 脑梗死   颈动脉斑块   颈部血管超声   CT血管造影   数字减影血管造影  

摘要： 目的:着重分析脑梗死的临床诊断,重点观察颈部血管超声+CT血管造影(CTA)的诊断价值。方法:收集时间范围2021年10月到2022年12月,以脑梗死患者117例为研究对象,安排患者依次进行颈部血管超声诊断、CTA诊断、数字减影血管造影(DSA)诊断,以DSA为金标准,统计诊断结果与诊断效能。结果:数字减影血管造影表明,有颈动脉斑块(阳性)患者72例,无颈动脉斑块(阴性)患者45例。颈部血管超声表明,阳性64例,阴性53例。CTA表明,阳性66例,阴性51例。颈部血管超声+CTA表明,阳性71例,阴性46例。患者的颈部血管超声、CTA、颈部血管超声+CTA阳性率、阴性率比较无差异(P>0.05)。颈部血管超声+CTA的诊断效能均大于颈部血管超声、CTA(P<0.05)。结论:对于脑梗死患者,需首选颈部血管超声+CTA联合诊断,诊断效能突出,诊断价值显著,可指导临床针对性治疗,值得临床推广普及。

关键词： 早期康复护理   脑出血   神经功能   生活质量  

摘要： 研究早期康复护理在脑出血术后患者中的价值。方法 选择2022年01月-2023年06月手术治疗的脑出血患者58例,随机分作研究组与参照组,分析护理价值。结果 研究组护理后NIHSS评分更低,P<0.05;研究组生活质量评分更高,P<0.05;研究组肢体功能评分更高,P<0.05。结论 早期康复护理引用到脑出血患者术后护理中,可明显改善其神经功能、生活质量、肢体情况,更值得运用。

关键词： 乙状窦后入路切除术   听神经瘤   听力保留   影响因素  

摘要： 目的:分析听神经瘤患者乙状窦后入路术后听力保留的影响因素。方法:选取2022年1月—2023年12月于徐州医科大学附属医院行乙状窦后入路切除术的听神经瘤患者106例作为研究对象,根据患者术后听力情况分为听力保留组、听力损失组。比较两组临床资料,分析听神经瘤患者乙状窦后入路术后听力保留的影响因素。结果:Logistic回归分析显示,年龄>45岁、Koos分级3~4级、内听道底部受累、肿瘤发生囊性病变是听神经瘤患者乙状窦后入路术后听力保留的独立危险因素(P<0.05)。结论:年龄>45岁、Koos分级3~4级、内听道底部受累、肿瘤发生囊性病变是听神经瘤患者乙状窦后入路术后听力保留的独立危险因素,实施手术前,医师应对患者做好充分评估,制定个体化治疗方案。