关键词： 脑梗死   骨质疏松症   共患疾病   费用  

摘要： 目的观察脑梗死合并骨质疏松症(OP)患者共患疾病及住院费用情况,提高临床医师在脑梗死治疗时对OP干预的重视程度。方法收集海南某三甲综合医院康复医学科2016年1月1日至2020年12月31日住院诊断为脑梗死的患者82例,A组(脑梗死合并OP)37例,B组(脑梗死无OP)45例,分析两组患者共患疾病情况及住院费用。结果A、B组平均伴随疾病种数为(9.4±5.4)种、(11.6±5.1)种。共病率排名前4的病种A组为高血压(70.3%)、糖尿病(32.4%)、偏瘫及骨折(27.0%),B组为高血压(82.2%)、偏瘫(75.6%)、认知障碍(51.1%)、脑出血(35.6%)。A组在骨折、腰椎间盘突出共病率高于B组,而偏瘫、认知障碍、吞咽困难、脑出血共病率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在康复费、护理费上存在着统计差异(P<0.05)。A组药费占总费用比例高,为42.73%,而康复费用低于B组,为21.45%。结论脑梗死共患疾病多,当合并OP时,同时合并骨折、腰椎间盘突出症者增多,药费增高、康复费用低。临床诊治中应重视脑梗死与OP共患。

关键词： 脑梗死   偏瘫   信息-动机-行为技巧   生活方式干预   护理  

摘要： 目的:探究基于信息-动机-行为技巧(IMB)的生活方式干预在脑梗死后偏瘫患者中的应用效果。方法:将89例脑梗死后偏瘫患者分为对照组和研究组,各49例。对照组采取常规生活方式干预护理,研究组在对照组基础上结合基于IMB的生活方式干预护理。两组均持续干预随访2个月,于干预前及干预2个月后评价患者临床神经功能缺损程度、Holden步行功能评分,日常生活活动能力[改良Barthel指数量表(MBI)]。结果:干预2个月后,研究组偏瘫侧上、下肢肌力大于对照组,研究组的Holden步行功能评分、MBI评分均大于对照组,且差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:基于IMB的生活方式干预护理利于脑梗死后偏瘫患者恢复偏瘫侧肢体肌力,改善患者活动和生活能力。

关键词： 脑梗死   阿托伐他汀   抗血小板  

摘要： 目的 探讨阿托伐他汀与抗血小板药联合对脑梗死患者血小板、后遗症情况及临床效果的影响。方法 通过汶上县第三人民医院在2019年2月至2022年7月,随机选取收治的98例脑梗死患者进行研究分析。将98例患者分为对照组(49例)和观察组(49例)。对照组采用口服阿托伐他汀。观察组在口服阿托伐他汀片的基础上联合抗血小板药阿司匹林,观察两组患者脑梗死治疗总有效率,观察两组患者血小板参数,观察两组患者后遗症总发生率,观察两组患者血流变学指标。结果 两组患者脑梗死治疗总有效率比较:治疗后,观察组患者治疗总有效率为97.96%,高于对照组65.31%,P <0.05。两组患者血小板参数对比结果 :治疗前,两组患者数据无明显差异,P> 0.05;治疗后,观察组患者的PLT、MPV均好于对照组,PDW低于对照组,P <0.05。两组患者后遗症发生率比较结果 :治疗后,观察组患者语言表达不清楚、四肢瘫、吞咽障碍均低于对照组,P <0.05。两组患者血流变学指标比较结果 :治疗后,观察组患者血浆黏度、全血黏度、红细胞沉降率指标均明显好于对照组,P <0.05。结论 采用药物联合治疗方法可有效促进脑梗死患者的康复进程,可以减少患者后遗症的发生,改善患者血流变学指标以及血小板参数,患者治疗效果最佳。

关键词： 脑出血   手术   预见性护理  

摘要： 目的 探讨预见性护理对脑出血手术患者神经功能、肢体功能的影响。方法 选取2020年10月至2022年10月我院收治的90例脑出血手术患者,随机分为对照组和观察组,各45例。对照组进行常规护理,观察组45例进行预见性护理,比较两组干预前后神经功能、肢体功能、日常生活能力,选取两组术后并发症。结果 干预后,观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分显著低于对照组,上肢、下肢运动功能评定量表(FMA)评分及Barthel指数(BI)评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为4.44%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对脑出血手术患者进行预见性护理可显著改善其神经功能、肢体功能,提高日常生活能力,有助于减少术后并发症的发生。

关键词： 脑梗死   中老年人   南阳市   影响因素  

摘要： 目的了解南阳地区中老年常住居民脑梗死患病情况并分析影响因素,为制订该地区脑梗死预防措施提供参考。方法采用多阶段整群随机抽样方法,于2020年5月至2021年5月抽取南阳地区8692例中老年常住居民进行调查,了解南阳地区中老年常住居民脑梗死患病情况,将患脑梗死的居民归入脑梗死组,其余居民归入非脑梗死组。设计一般资料调查问卷,详细记录南阳地区中老年常住居民一般资料,经单因素、多因素分析探讨南阳地区中老年常住居民脑梗死患病的影响因素。结果本次调查共发放问卷8692份,排除无效问卷后共收集有效问卷8645份,有效回收率为99.46%(8645/8692)。南阳地区8645例中老年常住居民脑梗死患病率为5.55%(480/8645),将患脑梗死的480例居民归入脑梗死组,其余8165例居民归入非脑梗死组。单因素分析显示,脑梗死组年龄>60岁(45.00%)、体重指数≥28 kg/m^(2)(29.58%)、合并高血压(38.33%)、合并糖尿病(31.67%)、合并血脂异常(36.67%)、存在吸烟史(17.08%)比例高于非脑梗死组(33.58%、18.00%、29.64%、24.96%、27.41%、12.54%),差异均有统计学意义(均P<0.05);两组间性别、受教育程度、卒中家族史等情况比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。经logistic回归分析显示,年龄>60岁、体重指数≥28 kg/m^(2)、合并高血压、合并糖尿病、合并血脂异常、吸烟史是南阳地区中老年常住居民脑梗死患病的危险因素(均P<0.05)。结论南阳地区中老年常住居民脑梗死患病率处于较高水平,年龄>60岁、体重指数≥28 kg/m^(2)、合并高血压、合并糖尿病、合并血脂异常、存在吸烟史是该地区中老年常住居民发生脑梗死的主要影响因素。

关键词： 脑出血   脑室出血   格拉斯哥预后量表   预后   影响因素分析  

摘要： 目的探讨重型脑室出血(SIVH)患者出院结局的影响因素。方法回顾性选取2018年1月至2022年7月于阜阳师范大学附属第二医院神经外科行脑室外引流术(EVD)或神经内镜(NE)联合EVD治疗的SIVH患者101例为研究对象。收集患者的临床资料,根据出院时格拉斯哥预后量表(GOS)评分将患者出院结局分为结局不良及结局良好。采用多因素Logistic回归分析探讨SIVH患者出院结局的影响因素,采用ROC曲线分析年龄、术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、术前改良Graeb量表(mGS)评分及三者联合对SIVH患者出院结局不良的预测价值。结果101例SIVH患者中,结局良好39例(结局良好组),结局不良62例(结局不良组)。两组年龄、合并高血压者占比、术前血糖、术前血钾、术前血糖与血钾比值、术前GCS评分、术前mGS评分、合并脑疝者占比、手术方式比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=0.877,95%CI(0.809,0.951)〕、术前GCS评分〔OR=1.754,95%CI(1.128,2.727)〕、术前mGS评分〔OR=0.747,95%CI(0.603,0.926)〕是SIVH患者出院结局的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,年龄预测SIVH患者出院结局不良的AUC为0.743〔95%CI(0.647,0.825)〕,术前GCS评分预测SIVH患者出院结局不良的AUC为0.825〔95%CI(0.736,0.893)〕,术前mGS评分预测SIVH患者出院结局不良的AUC为0.748〔95%CI(0.625,0.890)〕,三者联合预测SIVH患者出院结局不良的AUC为0.924〔95%CI(0.854,0.967)〕。结论年龄、术前GCS评分、术前mGS评分是SIVH患者出院结局的影响因素,且三者联合对SIVH患者出院结局不良有较好的预测价值。

关键词： 脑梗死   动脉粥样硬化   中性粒细胞与淋巴细胞比值   出血转化   预后  

摘要： 目的检测大动脉粥样硬化型脑梗死外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对静脉溶栓后出血转化(HT)的预测价值及对神经功能预后的影响。方法选取2013年6月至2021年6月在新乡医学院第三附属医院接受静脉溶栓治疗的大动脉粥样硬化型脑梗死病人147例,根据静脉溶栓后是否发生HT,将病人分为non-HT组(n=105)和HT组(n=42)。比较两组病人的一般临床资料,logistic多因素回归分析影响HT发生的危险因素,受试者工作曲线(ROC)评估NLR、收缩压、心房颤动和脑梗死体积≥10 cm^(3)单独及联合预测HT发生的临床价值。根据NLR预测HT发生的临界值将病人分为NLR高水平组和NLR低水平组,比较两组病人出院后90 d神经功能预后不良率。结果HT组病人年龄、收缩压、中性粒细胞(0.8±0.2)×10^(9)/L、NLR 7.4±0.3、谷草转氨酶(AST)(29.4±6.3)U/L和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(6.2±1.7)分高于non-HT组(0.6±0.4)×10^(9)/L、2.1±0.3、(21.6±5.4)U/L和(2.3±0.6)分,淋巴细胞计数(0.1±0.0)×10^(9)/L低于non-HT组(0.3±0.1)×10^(9)/L,差异有统计学意义(P<0.05)。收缩压、心房颤动、NLR和脑梗死体积≥10 cm^(3)为影响HT发生的独立危险因素。NLR预测HT发生的曲线下面积为0.90,大于收缩、心房颤动和脑梗死体积≥10 cm^(3)预测HT发生的曲线下面积(0.72、0.74、0.82),差异有统计学意义(Z=5.33、5.02、4.36,均P<0.05),联合预测HT发生的曲线下面积为0.94,大于NLR、收缩压、心房颤动和脑梗死体积>10 cm^(3)单独预测(Z=3.25、6.33、6.03和5.15,均P<0.05)。NLR高水平组神经功能预后不良率46.5%高于NLR低水平组14.4%,差异有统计学意义(χ^(2)=17.27,P<0.001)。结论NLR水平增加是大动脉粥样硬化型脑梗死静脉溶栓后HT发生的独立危险因素,且对HT具有一定的预测价值,并影响神经功能预后。

关键词： 脑梗死   静脉溶栓   同质化培训   基层医院   护理配合  

摘要： 目的:分析脑梗死静脉溶栓同质化培训在规范基层医院静脉溶栓技术护理配合中的应用效果。方法:收集参加某医院卒中中心组织急性脑梗死静脉溶栓同质化护理培训的基层护理人员统计共180人,均实施脑梗死静脉溶栓同质化培训,对比培训前后静脉溶栓数量、入院到静脉溶栓时间(DNT)、培训效果,使用统计学软件比较分析。结果:培训后静脉溶栓数量、入院到静脉溶栓时间(DNT)均优于培训前,差异具有统计学意义(P<0.05)。培训后静脉溶栓技术知晓率、理论知识合格率、用药操作合格率、护理观察能力评分、神经功能缺损量表知晓率均高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基层护理人员实施脑梗死静脉溶栓同质化培训,有效提高静脉溶栓技术护理配合能力,对患者的治疗具有积极意义。

关键词： 脑出血   时效性激励护理   肢体功能   自我效能  

摘要： 目的:探讨脑出血手术患者采用时效性激励护理模式对肢体功能及自我效能的影响。方法:采用前瞻性随机对照试验方法,将三明市中西医结合医院2020年1月至2022年1月收治的脑出血手术患者90例分为对照组(45例)与观察组(45例),分别采用常规护理、时效性激励护理,两组均连续干预1个月。观察两组干预前、干预1个月时心理弹性[心理弹性量表(CD-RISC)]、肢体功能[Fugl-Meyer评定量表(FMA)]、自我效能[一般自我效能感量表(GSES)]及日常生活能力[日常生活活动能力评定量表(ADL)],并统计两组并发症发生情况。结果:观察组干预1个月CD-RISC评分、上肢功能评分、下肢功能评分、FMA总分、GSES评分、ADL评分均高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:脑出血手术患者采用时效性激励护理模式可提高心理弹性,提升肢体功能、自我效能及日常生活能力,减少并发症发生。

关键词： 原发性颅内血管周细胞瘤   脑膜瘤   转移   高强度聚焦超声   综合治疗  

摘要： 本文报告1例原发性颅内间变性血管周细胞瘤(haemangiopericytomas,HPC)伴全身多发转移的患者,患者为52岁男性,14年前以头痛起病,头颅磁共振提示后枕叶占位,行开颅病变切除术。术后随访期间发现原位肿瘤多次复发,并伴肝脏、髂骨、胸椎等多处转移。手术全切(gross total resection,GTR)是该病例的主要治疗方式,术后通过多次放疗、介入栓塞、高强度聚焦超声等多种综合治疗方案,使病变得到有效控制。原发性颅内血管周细胞瘤是一种罕见的神经系统肿瘤,间变性HPC具有高复发及颅内外转移的特点,综合性治疗是主要手段。