关键词： 肝素结合蛋白   创伤   脑出血   感染  

摘要： 目的探究肝素结合蛋白(heparin-binding protein,HBP)对创伤性脑出血患者早期合并细菌感染的预测作用。方法前瞻性收集2021年9月至2022年6月山西医科大学第一医院急诊医学中心收治的创伤性脑出血患者,病原学检查明确诊断为细菌感染的患者为感染组,病原学检查为阴性的患者为非感染组。检测入院48 h内的血浆HBP浓度,并收集一般信息及相关化验。比较两组各项指标的差异,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),评估各项指标对患者合并感染的预测价值,并利用多因素Logistic回归分析逐步筛选出有价值的预测指标。结果共85名患者纳入研究,年龄(55.09±1.18)岁,包括男性44例,女性41例。纳入研究的患者中细菌感染39例,非感染46例。感染组的年龄、呼吸频率、创伤严重程度评分、手术、HBP[(33.00±3.49)ng/mL vs.(16.27±1.61)ng/mL,P<0.001]、白细胞、中性粒细胞[(15.32±3.19)×10^(9)/L vs.(6.69±0.57)×109/L,P=0.005]大于非感染组,而格拉斯哥昏迷指数小于非感染组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组间淋巴细胞、红细胞、血小板、降钙素原及凝血指标差异无统计学意义(均P>0.05)。Logistic回归结果示,中性粒细胞(OR=1.252,95%CI:1.075~1.457,P=0.004)与HBP(OR=1.081,95%CI:1.025~1.141,P=0.004)均为创伤性脑出血患者发生感染的独立危险因素。HBP诊断创伤性脑出血早期合并感染的ROC曲线下面积为0.82(95%CI:0.71~0.88),敏感度92.31%,特异度52.17%。结论HBP是急诊创伤性脑出血早期合并细菌感染有价值的预测指标,对现有的检验指标具有较好的补充价值。

关键词： 阿托伐他汀   抗血小板药物   脑梗死   治疗效果  

摘要： 查看他汀类药物与抗血小板凝聚药物联合治疗脑梗死的效果。方法 时间周期2019年7月至2022年7月之间,笔者收集了68例脑梗死病人,并将其随机抽签分为两组;对照组17例,实验组17例,前者选用抗血小板聚集治疗,后者开展阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗;指标评价包括:治疗效果、预后相关指标(神经功能缺损、生活能力、生活质量)、血小板参数、不良反应发生数据。结果 总结数据可见,实验组的临床疗效(94.12%)高于对照组(64.71%),经治疗后,实验组病例的神经功能缺损数据较低,对照组数据较高,与此同时,前者的生活能力、生活质量均优于后者,P<0.05;经干预后,对照组、实验组的不良反应数据依次为1(5.88)、7(41.18),存在较为明显的差异性,P<0.05。结论 基于脑梗死发病患者,临床医师可选用阿托伐他汀、氯吡格雷的联合性治疗,进而在最短时间内改善其神经功能、生活能力,抑制其血小板异常集聚的同时减少其不良反正症状出现,确保患者的治疗安全和预后恢复效果,且此种形式更易被患者及临床医师所认可。

关键词： 脑梗死   温胆汤加减   针灸  

摘要： 探讨温胆汤加减联合针灸治疗痰瘀互结型脑梗死临床效果。方法 选取2019年1月-2022年6月本院收治的脑梗死者64例纳入研究,随机抽签法均分两组,对照组温胆汤加减治疗,观察组联合针灸治疗,对比疗效。结果 观察组的有效率、中医证候积分,神经缺损、生活能力、运动功能及生活质量评分,与对照组比差异明显(P<0.05)。结论 对痰瘀互结型脑梗死患者采取温胆汤加减联合针灸治疗,能改善神经功能、肢体功能,提高生活质量。

关键词： 中医辩证施治   脑梗死   认知功能  

摘要： 探究中医辩证施治对脑梗死患者疾病康复治疗的临床影响。方法 试验研究基于当下中医学和西医学治疗脑梗死疗效探索,对2019年1~2023年1月在本医院进行治疗的脑梗死患者作为试验研究的纳入对象,共计有50例纳入对象,为了实现对照试验,将纳入患者进行随机分组,即25例/组,实验组和对照组各25例病患,对照组即实施常规的双联抗血小板临床治疗研究,实验组则在对照组常规治疗的同时还实施试验干预,即中医辨证施治干预。运用NIHSS、MOCA、Barthel等评价对患者的中枢神经系统损、认知功能和生活功用等作出了评价,同时也利用FMA评分表,对患者的中枢神经系统缺失严重程度加以评价。结果 恢复处理后,与测试组比较,对照组的NIHSS评价均小于实验组(P<0.05);对照组MOCA、Barthel的评价显然胜过实验组(P<0.05);两组患者缺失严重程度对比,测试组患者评价明显降低(P<0.05);同时根据FMA评分表,评分结论可知,康复治疗后,两组患者FMA均有所提高,其中实验组病例FMA患者康复治疗后评价显然高出对照组(P<0.05);。结论 神经复苏对脑梗死病人实施复苏处理,病人的神经功能得以好转,减轻脑组织缺血性损害,同时降低脑栓塞的发生率和神经损害,减少脑组织中的炎症,病人的生存品质、意识功能和工作能力得以改善。

关键词： CT血管成像   脑梗死   颈动脉   粥样硬化   斑块  

摘要： 目的 探讨多层螺旋CT血管成像(CTA)对脑梗塞性颈内动脉斑块性质的评估价值。方法 将2020年1月至2022年1月我院收治的62例脑梗塞患者作为梗死组,另选取同期62例体检健康者作为对照组,均行CTA检查,观察两组颈动脉及颈动脉内硬化斑块及颈动脉狭窄情况,分析CTA颈动脉粥样硬化特征与脑梗死的相关性。结果 梗死组共检测颈动脉血管528支,对照组共检测颈动脉血管511支,梗死组中度以上颈动脉血管狭窄占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。梗死组207支颈动脉血管存在粥样硬化斑块,硬化斑块占比为39.20%(207/528),斑块分布以颈动脉分叉处(25.12%)及颈内动脉颅内段(44.44%)为主;对照组39支颈动脉血管存在粥样硬化斑块,硬化斑块占比为7.63%(39/511),斑块分布以颈动脉分叉处为主,占比为46.15%。梗死组颈动脉血管粥样硬化斑块检出率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。梗死组颈动脉粥样硬化斑块类型主要以软斑块(39.61%)及混合斑块(37.20%)为主,对照组颈动脉粥样硬化斑块主要以钙化斑块(33.33%)及纤维斑块(48.72%)为主,2组斑块类型对比,差异有统计学意义(P<0.05)。梗死组不规则型斑块发生率、溃疡型斑块率及环形征阳性斑块率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 多层螺旋CTA能够确定颈动脉粥样硬化狭窄及斑块形成情况,在评估斑块形态、斑块内溃疡情况及环形征阳性等方面具有重要价值,能够为临床诊断及治疗提供科学的影像学依据。

关键词： 脑梗死   血栓弹力图   D-二聚体   脑出血  

摘要： 目的研究血栓弹力图各项指标联合血清D-二聚体(D-D)预测脑梗死患者出院后发生脑出血的价值,为临床预防脑梗死患者发生脑出血提供理论依据。方法回顾性分析2021年6月至2022年5月广西壮族自治区江滨医院收治的720例脑梗死患者的临床资料。根据患者出院后是否发生脑出血分为未出血组(570例)和出血组(150例)。比较两组患者临床指标[凝血反应时间(R)、血凝块形成时间(K)、凝固角(α角)、最大振幅(MA)、D-D水平、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)及国际标准化比值(INR)],分析α角、MA及D-D水平预测脑梗死患者出院后发生脑出血的价值,分析α角、MA及D-D水平联合预测脑梗死患者出院后发生脑出血的效能,明确脑梗死患者出院后发生脑出血的危险因素。结果两组患者R、K、PLT、PT及INR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);未出血组患者α角、MA及D-D水平明显低于出血组(P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析证实,α角、MA及D-D水平预测脑梗死患者出院后发生脑出血有一定准确性,曲线下面积(AUC)分别为0.737、0.637及0.592(均P<0.05)。经一致性分析,α角、MA及D-D水平联合预测脑梗死患者出院后发生脑出血的敏感度为0.887,特异度为0.986,准确率为0.965,Kappa值为0.892。经多因素Logistic回归分析证实,α角≥64.495°、MA≥63.495 mm、D-D≥1.115 mg/L是脑梗死患者出院后发生脑出血的独立危险因素(P<0.05)。结论血栓弹力图中的α角、MA指标及D-D水平均可预测脑梗死患者出院后是否发生脑出血,且三者联合的预测效能更高,临床可对以上三项指标密切监测,以降低脑梗死患者出院后发生脑出血概率。

关键词： 虚拟现实   增强现实   脑梗死   弥散张量成像  

摘要： 目的:探讨VR/AR康复训练结合常规康复疗法对早期脑梗死患者上肢功能康复及日常生活能力的影响,并利用磁共振弥散张量成像(DTI)技术重建皮质脊髓束(CST),研究CST神经纤维数量与运动功能恢复的相关性。方法:将20例患者随机分为两组,均给予常规药物和康复治疗,实验组另给予VR联合AR康复训练。在治疗前后分别采用Brunnstrom分期量表、上肢Fugl-Meyer评分(FMA-UE)和改良Barthel指数(MBI)对两组患者进行评估,重建两组患者颅脑DTI图像并计算CST神经纤维数量,比较治疗前及治疗后神经纤维数量的增减并探讨其与FMA-UE评分的相关性。结果:治疗前,两组患者量表评分及患侧CST神经纤维数量比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3周后,两组患者上述指标较前对比明显增加(P<0.05),两组患者FMA-UE评分、上肢和手Brunnstrom分期评分组间比较,实验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者MBI评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者MBI评分和FMA-UE评分差值差异有统计学意义(P<0.05),但实验组及对照组患侧CST神经纤维数量比较差异无统计学意义(P>0.05)。患侧CST神经纤维数量与FMA-UE评分在康复治疗前后均呈正相关(P<0.05)。结论:VR/AR康复疗法结合常规康复训练可显著改善早期脑梗死偏瘫患者的上肢运动能力,并且可以促进大脑神经纤维重组,改善CST代偿,可通过DTI技术分析早期脑梗死患者运动能力变化情况。

关键词： 脑梗死   分期   中药注射液   康复   预防  

摘要： 脑梗死是脑部组织缺血缺氧坏死而出现相应神经功能缺损症状的一类疾病。杨文明教授在治疗该病时强调抓住病机是关键,分期分证论治,认为该病在急性期主要因瘀血作祟,不论何种证型,均应采用活血化瘀之法;恢复期邪气未去,正气大伤,病情多虚实夹杂,治疗时应注意标本兼顾;后遗症期提高生活质量和积极康复的同时,围绕二级预防策略展开中西医结合防治措施。力崇中药注射液在脑梗死中的辨证使用,临床使用中药注射液不可仅凭现代药理学研究,而应根据患者病情寒热虚实辨证选用,保证中药注射液在临床中更加科学合理的使用。在康复介入时机上,主张一旦生命体征平稳,便可进行康复干预。同时高度重视中医治未病临床实践,具体包括未病先防,既病防变,愈后防复等方法。分析了脑梗死的常见体质特点,并通过相应的中医治法调整偏颇的体质来预防脑梗死。

关键词： 脑组织缺氧   溶栓治疗   时间窗口   溶栓时间窗   脑梗死   脑部供血   最佳效果   时间段  

摘要： 脑梗死溶栓时间窗口是指从脑梗死发病到进行溶栓治疗的时间段。一般来说,溶栓时间窗口越短,治疗效果越好。脑梗死患者由于脑血管梗塞导致脑部供血不足,引起脑组织缺氧坏死。其治疗主要是通过溶栓治疗来恢复脑部供血。但是溶栓治疗有一个时间窗口,即在发病后一定时间内进行治疗才能达到最佳效果。

关键词： 优质护理   重症监护室   高血压   脑出血   护理质量  

摘要： 探讨ICU中对高血压性脑出血病人实施优质护理;以提高病人的基础护理水平。方法 选取2021年4月至2022年2月份间的130名高血压性脑出血病人进行临床试验;将其分成优质护理观察组和基础良好对照组65名;并对其护理质量进行了分析。结果 护理满意度和基础护理质量得分较对照组高;住院时间较对照组短(P<0.05);结论 对ICU高血压脑出血病人进行优质护理;可以有效地改善护理效果;缩短住院时间;使病人尽快恢复健康;具有很好的临床应用价值。