关键词： 循证护理   脑梗死   肢体功能   抑郁情绪   日常生活能力  

摘要： 目的 探讨循证护理在脑梗死护理中的应用效果,为临床提供可借鉴经验。方法 选取2020年11月—2022年11月茌平区人民医院收治的脑梗死患者90例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各45例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予循证护理。比较两组患者护理前后抑郁情绪、肢体功能以及日常生活能力改善情况。结果 护理前,两组肢体功能FAM评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后10、20及30 d的FAM评分明显高于护理前,且观察组评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组SAS、SDS评分均降低,且观察组评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组工具生活、躯体状况的ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组工具生活、躯体状况的ADL评分较护理前均降低,且观察组评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在脑梗死患者中应用循证护理可获得明显作用效果,不仅可改善患者抑郁情绪,促进患者肢体功能改善,强化日常生活能力,建议在临床中应用。

关键词： 隐形杀手   心肌梗死   脑出血   脑梗死   低压   青年人   严重后果  

摘要： 低压高,这个看似不起眼的健康问题,却可能是导致严重后果的“隐形杀手”。它悄悄地侵蚀着人们的健康,最终可能导致脑出血、脑梗死、心肌梗死等严重疾病。在现实生E4活中,低压高的人群非常庞大,尤其是中青年人,他们往往对自已的低压高状况一无所知,却不知道这个“隐形杀手”正在悄然逼近。

关键词： 脑梗死   疏血通注射液   阿托伐他汀   神经功能   血液流变学  

摘要： 目的:探讨疏血通注射液联合阿托伐他汀对脑梗死的治疗价值。方法:将2021年7月至2023年6月河南省焦作市博爱县人民医院诊治的78例脑梗死患者按随机对照原则分为对照组与研究组。对照组39例给予阿托伐他汀治疗,研究组给予疏血通注射液联合阿托伐他汀治疗,两组均连续治疗2周。对比两组临床疗效、神经功能、血脂水平、血液流变学、炎症反应及不良反应。结果:研究组临床总有效率为89.74%,较对照组的69.23%更高(P<0.05);治疗后研究组美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、纤维蛋白原(FIB)、全血黏度、血浆黏度及血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平低于同期对照组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于同期对照组(P<0.05);研究组不良反应总发生率为7.69%,与对照组的5.13%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对脑梗死患者使用疏血通注射液联合阿托伐他汀治疗可进一步提升疗效,促进神经功能、血液流变学状态改善,调节患者血脂水平,减轻机体炎症反应,且临床安全性尚可。

关键词： 舒芬太尼   咪达唑仑   丙泊酚   ICU   脑出血   颅脑损伤   谵妄  

摘要： 探讨对于患有脑出血及颅脑损伤的患者,在ICU接受治疗的过程中,应用舒芬太尼、咪达唑仑和丙泊酚对患者后期发生谵妄的影响效果。方法:回顾性分析62例在我院接受ICU治疗的患有脑出血及颅脑损伤的患者临床资料,按照治疗方式差异分为三组进行对比,分别标记为舒芬太尼组、咪达唑仑组和丙泊酚组,统计对比患者发生谵妄的情况差异。结果:(1)在谵妄发生情况方面,咪达唑仑组和丙泊酚组患者发生谵妄的概率和首次发生时间不存在差异(P>0.05),而舒芬太尼组与其他两组相比,差异显著(P<0.05);(2)在机械通气时间方面,三组患者差异不显著(P>0.05);(3)在ICU住院时间方面,咪达唑仑组和丙泊酚组患者不存在差异(P>0.05),而舒芬太尼组患者与其他两组相比,明显住院时间更短,差异显著(P<0.05);(4)在不良反应发生情况方面,三组患者发生低血压情况的概率差异不显著(P>0.05)。而在心动过缓方面,舒芬太尼组患者发生概率高,差异显著(P<0.05),其他两组患者差异不显著(P>0.05)。结论:脑出血及颅脑损伤的患者在ICU接受治疗的过程中,相比于应用咪达唑仑和丙泊酚进行治疗,应用舒芬太尼治疗后,患者发生谵妄的概率更低,可以有效缓解谵妄对患者产生的负面影响,但是患者接受舒芬太尼治疗后,发生心动过缓的概率增加。因此。临床医师需要根据患者的实际情况针对性选择合适的药物为患者实施治疗。

关键词： 介入再通治疗   椎基底动脉闭塞   脑梗死  

摘要： 后循环进展性脑梗死患者起病急骤,病情凶险,症状进展迅速,病死率和致残率均位于缺血性脑血管病的首位。而导致该病症的原因通常是由于椎基底动脉系统闭塞现象所致。研究显示,急性椎基底动脉闭塞患者病死率高达90%,而早期行血管再通可能挽救缺血半暗带,显著改善患者预后。而对于起病超过24小时的后循环进展性脑梗死患者,行血管再通治疗的风险及获益目前仍未有统一论断。作者总结1例介入再通治疗椎基底动脉闭塞超24小时急性进展期脑梗死患者的病史、影像学资料及介入治疗过程等临床资料,并结合相关文献复习分析其诊治体会。

关键词： 脑出血   疾病复发风险感知  

摘要： 目的调查脑出血患者疾病复发风险感知现状及其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2023年3月-9月我院针灸科收治的256例脑出血患者为研究对象,采用一般资料调查表和患者复发风险感知评估量表进行调查。结果脑出血患者复发风险感知总分为(31.37±7.29)分,处于较低水平。多元线性回归分析结果显示,患者年龄、疾病发作次数、合并症、后遗症是脑出血患者复发风险感知水平的影响因素。结论脑出血患者复发风险感知处于较低水平,且受多种因素影响。医护人员需引起重视,并个体化评估脑出血患者复发风险感知水平,针对性的制定干预方案,以降低疾病复发风险,促进患者康复。

关键词： 阿托伐他汀钙片   低分子肝素钠   脑梗死   血液流变学   神经功能   生活质量  

摘要： 目的 分析阿托伐他汀钙片联合低分子肝素钠对脑梗死患者血液流变学、神经功能及生活质量的影响.方法 随机将2022年1月-2022年12月期间兴安界首骨伤医院收治的80例脑梗死患者分为各40例的两组,对比单一皮下注射低分子肝素钠治疗和阿托伐他汀钙片联合低分子肝素钠的治疗效果.结果 观察组总有效率、血液流变学指标、生活质量评分、NIHSS评分、CSS评分及Barthel指数均优于对照组(P<0.05).结论 脑梗死患者在临床治疗中可以选择阿托伐他汀钙片与低分子肝素钠联合治疗方案,这种治疗方案对患者血液流变学、神经功能具有显著改善作用,可显著提高患者生活质量,值得临床广泛推广及应用.

关键词： 脑梗死   液体衰减反转恢复序列   血管高信号征   磁共振灌注加权成像   脑血流量   脑血容量  

摘要： 目的通过评价大脑中动脉狭窄性脑梗死患者磁共振液体衰减反转恢复(fluid-attenuated inversion recovery,FLAIR)血管高信号征(FLAIR vascular hyperintensity,FVH)与磁共振灌注加权成像(magnetic resonance perfusion weighted imaging,MR-PWI)相关参数的相关性,探讨FVH相关的血流动力学因素及FVH对患者短期临床预后的影响。方法收集2020年1月至2022年12月复旦大学附属中山医院青浦分院神经内科大脑中动脉狭窄性脑梗死患者共116例,根据FVH诊断标准分为FVH(+)组78例,FVH(-)组38例,所有病例均完善头颅磁共振(magnetic resonance,MR)检查及MR-PWI检查。收集人口统计学、脑血管病危险因素,采用美国国立卫生研究院卒中量表评估患者入院时及出院时临床神经功能,采用简易智力状态检查(mini-mental state examination,MMSE)对患者的认知功能进行评定,出院90 d时采用改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分对患者进行短期临床转归的评估。评价与患者临床症状相关的大脑中动脉狭窄程度、FVH阳性与否、FVH评分、低灌注体积及PWI相关参数,包括达峰时间(peak time,Tmax)、平均通过时间(mean transit time,MTT)、脑血容量(cerebral blood volume,CBV)及脑血流量(cerebral blood flow,CBF)。采用SPSS 22.0统计软件进行t检验、χ^(2)检验及Pearson相关分析。结果FVH(+)组和FVH(-)组低灌注体积、Tmax、MTT、CBF值差异有统计学意义(t=1.989,3.830,5.223,3.911,均P<0.05);短期临床转归方面,FVH(+)组神经功能好转率明显低于FVH(-)组[(8.25±6.39)%,(12.22±6.08)%],MMSE评分低于FVH(-)组[(25.48±1.59)分,(26.31±1.26)分],同时住院期间发生进展性卒中者多于FVH(-)组[22(28.21%),4(10.53%)],均差异有统计学意义(均P<0.05)。通过Pearson相关分析,FVH评分与低灌注体积(r=0.786,P<0.01)、MTT(r=0.692,P<0.01)呈正相关,与CBF呈负相关(r=-0.568,P<0.01),而与动脉的狭窄程度无相关性(r=0.363,P>0.05)。结论FVH与PWI所显示的Tmax、MTT、CBF值密切相关,FVH(+)组发生进展性卒中及短期不良预后可能性大,提示FVH可作为反映大脑中动脉狭窄性脑梗死患者低灌注状态的一种便捷的影像学指标,为进一步个体化治疗方案的选择提供客观依据。

关键词： 脑出血   微创血肿清除术   微创手术   开颅手术   临床试验  

摘要： 自发性脑出血(SICH)是一种高病死率和致残率的脑卒中疾病,微创血肿清除术可降低SICH患者的病死率并改善其功能预后。目前,有多种微创颅内血肿清除术可供选择,但各种技术的难易程度和疗效参差不齐。选择适宜或最佳的脑出血微创治疗方案对改善SICH患者的预后有重要意义。本文回顾了关于SICH微创血肿清除术的文献,分析主要几种手术的优缺点,为神经科医生选择最佳的脑出血微创治疗方案提供参考。目前尚无公认的最佳脑出血微创血肿清除术,但正在进行的多项大型微创血肿清除术临床试验有望为脑出血的最佳微创治疗策略提供重要信息。

关键词： 脑梗死   磁共振成像   扩散加权成像   表观扩散系数   磁共振灌注成像   病灶体积   神经损害   预后  

摘要： 目的探究脑梗死患者MRI表现与病灶体积、神经损害及预后的相关性。方法纳入辽宁省老年病医院2019年1月~2022年9月收治的脑梗死患者297例,分析其MRI表现,依据MRI检查计算病灶体积,采取Pearson相关分析病灶体积与神经损害(NIHSS评分)的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析病灶体积对预后的预测价值。结果45例MRI检查时处于超急性期,常规MRI扫描并未见异常表现,扩散加权成像(DWI)呈高信号,表观扩散系数(ADC)低信号,磁共振灌注成像(PWI)表现为低灌注;另252例急性期患者常规MRI扫描可见T_(1)WI低信号,T_(2)WI高信号,液体衰减反转恢复序列(FLAIR)、DWI均呈高信号表达,ADC则呈低信号。脑梗死患者病灶体积与NIHSS评分呈显著正相关(r=0.595,P<0.01),且病灶体积预测脑梗死患者预后不良的曲线下面积为0.821(95%CI:0.760~0.882),以8.467 mm3为临界值,敏感度及特异度分别为79.10%、85.30%。结论脑梗死患者MRI表现可因病程呈差异化,且MRI测得病灶体积与神经功能损伤密切相关,对预后有一定预测价值。