关键词： 岩斜区   手术   脑膜瘤   肿瘤  

摘要： 目的探讨岩斜区脑膜瘤手术全切影响因素。方法回顾性分析2011年1月—2021年12月于长江航运总医院手术治疗的57例岩斜区脑膜瘤患者的临床资料。采用多因素Logistic回归分析检验岩斜区脑膜瘤全切的影响因素,并分析对比术前术后卡氏功能状态评分(KPS评分)。结果57例患者肿瘤完全切除35例,非完全切除22例,全切率61.40%。多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤质地、直径、肿瘤血供及侵犯海绵窦是岩斜区脑膜瘤全切的独立影响因素(P<0.05)。术前平均KPS评分为83.51,随访平均KPS评分为87.34,脑干受压重患者KPS改善明显(P<0.05)。结论岩斜区脑膜瘤全切术后多数可减少复发,改善功能预后。肿瘤质地、直径、侵袭海绵窦、压迫脑干以及肿瘤被血管神经包绕血运丰富,和手术入路的选择等是影响肿瘤全切除的重要因素。

关键词： 脑出血   危险因素   预防  

摘要： 目的:分析和探讨湖北省宜昌市居民脑出血发病的危险因素。方法:采用多阶段分层整群抽样的方法在湖北省宜昌市选择调查对象,筛选出脑出血患者,纳入脑出血组;再按照1∶2的配比原则,从同一街道(乡)没有出现过脑出血诊断的家户中随机抽取与病例性别、年龄等情况接近的样本纳入对照组。收集2组的相关数据,分析脑出血的危险因素。结果:本研究共调查了75567人,筛选出脑出血患者218例,纳入脑出血组;435名样本纳入对照组。在单因素分析结果显示,脑出血组有高血压病史、高血脂病史及脑梗死病史的比例均显著高于对照组(P<0.01),而脑出血组中经常食用蔬菜的比例低于对照组(P<0.05)、平均睡眠时长显著低于对照组(P<0.01)。多因素二元Logistic回归分析结果显示有高血压病史、有脑梗死病史、睡眠时长短和不经常食用蔬菜是脑出血的独立危险因素。绘制诺莫图,校准曲线拟合度较好。结论:为降低脑出血的发病,改善患者预后,应针对上述相关因素采取有效的预防措施。

关键词： 七氟烷   高血压   脑出血   开颅血肿清除术   心率   苏醒时间  

摘要： 目的:探究高血压脑出血患者行开颅血肿清除术时,七氟烷的应用效果。方法:选取我院80例高血压脑出血患者(2020.06~2022.06)依据随机数字表分组(对照组:异氟烷麻醉,观察组:七氟烷麻醉),分析各组麻醉效果。结果:两组麻醉前(T0)、麻醉中(T1)、控制性降压中(T2)、手术结束后1 h(T3)时间点平均动脉压、心率对比无统计学意义(P>0.05)。各组MAP控制时间、控制性降压时间对比无统计学意义(P>0.05);观察组苏醒时间低于对照组(P<0.05)。对照组麻醉后各临床指标较麻醉前无明显改善(P>0.05),观察组麻醉后,静脉血氧含量(CaO_(2))、氧提取率(CEO_(2))等指标与麻醉前相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对高血压脑出血患者实施术后麻醉后,七氟烷不会延迟患者苏醒时间,对血压、心率无影响,麻醉效果好。

关键词： 脑梗死   急性   动脉血栓   磁共振成像   诊断   预后  

摘要： 目的 探讨急性脑梗死动脉血栓患者采用不同磁共振成像(MRI)的疾病检出率及预后情况。方法 将79例急性脑梗死动脉血栓患者纳入为研究对象,患者入组时间均为2021年9月至2022年9月,所有入组患者均接受常规MRI扫描、磁敏感加权成像(SWI)及弥散加权成像(DWI),将入组患者按照血栓负荷评分(CBS)分为A组(≤5分,15例)、B组(6~9分,30例)、C组(10分,34例)。分析常规MRI的SWI、DWI序列下对急性脑梗死动脉血栓诊出率;比较不同组别患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分情况;比较不同组别患者随访的预后情况。结果 SWI对急性脑梗死动脉血栓诊出率为91%(72/79),均高于常规MRI、DWI的79%(62/79)、80%(63/79);A组患者的NIHSS评分为36.4±3.8分,B组患者的NIHSS评分为30.4±3.5分,C组患者的NIHSS评分24.6±3.0分,C组患者的评分低于B组,且B组低于A组;C组患者预后良好情况为91%(31/34),均高于A组、B组的80%(12/15)、83%(25/30)(P<0.05)。结论 急性脑梗死动脉血栓患者采用SWI的疾病检出率更高,患者的CBS评分越低,神经缺损越严重,预后情况越差。

关键词： 水蛭素   脑出血   凝血酶   细胞凋亡   氧化应激反应   炎症反应   水通道蛋白4   胶质纤维酸性蛋白   血小板反应蛋白   Na^(+)   K^(+)-ATP酶  

摘要： 脑出血的发病急、进展迅速、预后较差,成为威胁人类健康的重大疾病之一。水蛭素是从水蛭的唾液腺中分离出来的多肽,可通过抗凝血酶活性、抑制细胞凋亡、减轻氧化应激反应、降低炎症反应、抑制水通道蛋白4的表达、阻止胶质纤维酸性蛋白的上调、抑制血小板反应蛋白表达、调节Na^(+),K^(+)-ATP酶的活性对脑出血发挥防治作用。综述了水蛭素防治脑出血的药理作用研究进展,为水蛭素临床治疗脑出血提供依据。

关键词： 抗磷脂综合征   脑梗死   华法林抗凝   药物基因   精准用药   用药管理   临床药师  

摘要： 血栓性抗磷脂综合征合并脑梗死患者的抗凝治疗药学监护。1例29岁男性因“右上肢麻木乏力1月余,头痛、颈痛1周”入院。头颅磁共振成像(MRI)提示脑梗死,入院后根据脑梗死治疗原则给予抗血小板治疗,后诊断为血栓性抗磷脂综合征,改为华法林抗凝治疗。在抗凝治疗中,患者的华法林国际标准化比值未能快速稳定在目标范围内,且未找到合适的华法林维持剂量,在临床药师建议下行华法林基因检测。结合患者个体情况、基因检测结果,临床药师通过精准用药模型(IWPC模型)计算得到了华法林合理维持剂量并制定了用药调整方案,同时做好抗凝过程的用药监护。最终,患者在该方案治疗后病情好转。

关键词： 高血压   脑出血   自我行为管理   中医特色护理   满意度  

摘要： 分析中医特色护理联合自我行为管理在高血压脑出血患者中的应用效果。方法 选择我院2021年1月-2023年10月住院治疗的80名高血压性脑出血患者,实验对象按纯随机抽样方法分成两组:观察组与对照组。对照组采用常规护理方式结合患者自我行为管理,观察组给予中医特色护理联合自我行为管理。观察两组患者的肢体功能,神经功能,生活质量,以及满意程度。结果 观察组肢体功能,神经功能,生活质量,以及患者满意程度均优于对照组,数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在高血压脑出血患者的护理过程中,运用中医特色护理联合自我行为管理进行护理干预,能取得较好的疗效,适宜于推广应用。结果 观察组的各项观察指标均优于对照组,数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在高血压脑出血患者的护理过程中,运用中医特色护理联合自我行为管理进行护理干预,能取得较好的疗效,适宜于推广应用。

关键词： 脑梗死   假性球麻痹   吞咽困难   康复治疗  

摘要： 目的:分析脑梗死合并假性球麻痹致吞咽困难患者的康复治疗效果。方法:选取福建省级机关医院2023年1月至2023年12月收治的80例脑梗死合并假性球麻痹致吞咽困难的患者,随机分为两组,每组40例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在此基础上增加康复治疗。观察并比较两组患者治疗效果。结果:观察组患者治疗总有效率为97.50%,高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者吞咽功能评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:康复治疗对脑梗死合并假性球麻痹致吞咽困难的患者具有显著效果,能有效改善患者的吞咽功能,提高生活质量。

关键词： 高泌乳素血症   垂体腺瘤   MRI  

摘要： 目的:探讨PRL水平及垂体MRI表现在女性泌乳素型与非泌乳素型垂体腺瘤的鉴别诊断价值。方法:回顾性收集35例行垂体MRI增强检查并术后经病理确诊为垂体大腺瘤的女性高泌乳素血症患者,将其分为泌乳素型腺瘤组(免疫组化结果为PRL[+]或多激素腺瘤包括PRL[+])及非泌乳素型腺瘤组(免疫组化结果为PRL[-]),用多田公式计算腺瘤体积,用Knosp5级分类法判定腺瘤对海绵窦的侵袭性,探讨PRL水平、垂体MRI表现对泌乳素型腺瘤与非泌乳素型腺瘤的鉴别诊断价值。结果:泌乳素型腺瘤组与非泌乳素型腺瘤组患者PRL水平、瘤体体积差异有统计学意义(P<0.05);泌乳素型腺瘤组与非泌乳素型腺瘤组knosp分级差异无统计学意义(P>0.05);PRL/V对泌乳素型腺瘤与非泌乳素型腺瘤的鉴别诊断准确性高于瘤体体积、PRL水平。结论:泌乳素型腺瘤与非泌乳素型腺瘤均可导致高泌乳素血症,PRL/V=12.47ng/ml/cm^(3)可作为二者的鉴别诊断参考(AUC=0.750);结合PRL水平与垂体MRI表现可提高二者的鉴别诊断价值,对合理选择治疗方案、判断预后有重要意义。

关键词： 三维动脉自旋标记   ABCD_(2)评分   短暂性脑缺血发作   脑梗死  

摘要： 目的探讨三维动脉自旋标记(3D-ASL)技术联合ABCD_(2)评分在前循环短暂性脑缺血发作(TIA)中的应用价值。方法选择2021年5月至2022年12月在牡丹江医学院附属红旗医院确诊为前循环TIA的患者64例,完成各项磁共振检查,其中双时相3D-ASL标记后延迟时间(PLD)分别为1.5、2.5 s,完成ABCD_(2)评分并进行为期90 d的随访。对3D-ASL图像进行分析,测量脑血流量(CBF)并计算相对脑血流量(rCBF),分析3D-ASL、ABCD_(2)评分对TIA患者病情及预后的评估价值。结果PLD=1.5 s CBF值、rCBF值均小于PLD=2.5 s;rCBF值与ABCD_(2)评分呈负相关;3D-ASL对TIA患者异常检出率高于MRA;3D-ASL异常组脑梗死发生率高于正常组;不同ABCD_(2)评分风险组脑梗死发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,3D-ASL联合ABCD_(2)评分预测TIA患者90 d预后的曲线下面积(AUC)最大为0.907。结论双时相3D-ASL能够发现TIA患者细微灌注改变,反映代偿情况,可作为TIA患者进一步检查的方式,联合ABCD_(2)评分可以有效预测TIA患者90 d预后,具有较大的临床应用价值。