关键词： 脑梗死   偏瘫   瓜蒌桂枝汤   针灸   中医证候积分   Fugl-Meyer运动功能评定量表   卒中专门化生命质量量表  

摘要： 目的:观察瓜蒌桂枝汤联合针灸治疗脑梗死后偏瘫患者的效果。方法:选取2021年6月至2022年6月该院收治的100例脑梗死后偏瘫患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各50例。对照组给予针灸治疗,观察组在对照组基础上联合瓜蒌桂枝汤治疗,比较两组疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、中医证候积分、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分和卒中专门化生命质量量表(SS-QOL)评分。结果:观察组治疗总有效率为96.00%,明显高于对照组的82.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组NIHSS评分、中医证候积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组FMA、SS-QOL评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瓜蒌桂枝汤联合针灸治疗脑梗死后偏瘫患者可提高治疗总有效率、FMA评分和SS-QOL评分,降低NIHSS评分和中医证候积分,效果优于单纯针灸治疗。

关键词： 肥大细胞   炎症反应   血脑屏障   色甘酸钠   丙种球蛋白   脑出血  

摘要： 自发性脑出血(ICH)是一种高致死率、高致残率、高发病率的神经系统疾病。肥大细胞(MCs)是脑内常驻免疫细胞,含有预存介质,是脑出血后早期炎症分子的重要来源,能够启动和放大脑内免疫反应,诱导血脑屏障的快速开放,同时促进局部炎症和出血事件。脑出血后MCs介导的早期炎症反应及血脑屏障破坏越来越受到人们的关注,色甘酸钠、氢气以及丙种球蛋白能够通过抑制MCs活化,减少脑出血后血脑屏障破坏、脑水肿及脑肿胀,提示抑制MCs可作为治疗脑出血的潜在靶点。对MCs在脑出血炎症反应的作用机制及其相关靶向治疗进行总结,有助于为脑出血的治疗提供新的靶点。

关键词： 脑血管障碍   脑梗死   危险因素   普查   列线图   预测  

摘要： 目的探讨大血管闭塞所致脑梗死的独立危险因素,构建及验证列线图风险预测模型。方法选取2021年9月至2022年7月北京大学第三医院神经内科收治的脑梗死患者335例,根据是否因大血管闭塞所致脑梗死分为大血管梗死组58例及非大血管梗死组277例。收集患者的临床资料,采用单因素及多因素筛选大血管闭塞所致脑梗死的独立危险因素,构建并验证列线图风险预测模型。结果本研究因大血管闭塞所致脑梗死发生率为17.31%。大血管梗死组年龄≥60岁、高血压、脑卒中史、吸烟史、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分>5分、改良的Rankin量表(mRS)评分>2分比例明显高于非大血管梗死组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析显示,年龄、高血压、脑卒中史、吸烟史、NIHSS评分、mRS评分是大血管闭塞所致脑梗死的独立危险因素(95%CI:1.477~8.654,P=0.005;95%CI:1.202~6.514,P=0.017;95%CI:1.117~1.680,P=0.002;95%CI:1.332~4.745,P=0.004;95%CI:2.145~20.594,P=0.001;95%CI:1.203~3.808,P=0.010)。基于上述因素建立大血管闭塞所致脑梗死的列线图风险预测模型。模型验证结果显示,该列线图模型的一致性指数为0.791(95%CI:0.653~0.887)。结论年龄、高血压、脑卒中史、吸烟史、NIHSS评分、mRS评分是大血管闭塞所致脑梗死的独立危险因素,建立的列线图预测模型可有效评估大血管闭塞发生脑梗死的风险。

关键词： 高血压急症   临床综合征   脑出血   治疗措施   视网膜   高血压患者   靶器官功能   血压  

摘要： 众所周知,血压忽然升高的危害巨大,有可能引发脑出血等严重疾病。因此,出现这种情况必须在第一时间采取有效的治疗措施。什么是高血压急症,高血压急症是指高血压患者的血压快速骤然升高,并伴随脑、肾、心、视网膜等重要靶器官功能损伤的临床综合征,在高血压患者中的发生率约占5%。

关键词： 急性脑血管疾病   出血性脑血管病   神经损害   脑卒中患者   复发率   发病率高   脑血管   脑梗死  

摘要： 脑卒中属于急性脑血管疾病,其定义为脑血管突然阻塞或者破裂,导致脑梗死的一种出血性脑血管病。重度脑卒中会导致永久性的神经损害,在急性期若不能得到及时的诊断与处理,会导致严重的并发症,甚至导致死亡。这种疾病的特点有:一是发病率高,二是死亡率高,三是致残倾向明显,四是复发率高。全国每年有约280万的脑卒中患者,一旦出现脑卒中症状,一定要及时就医,在医生的指导下使用正确的药物。

关键词： 脑梗死   阿司匹林   硫酸氢氯吡格雷  

摘要： 目的 探讨脑梗死患者应用阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗的效果。方法 68例脑梗死患者,以抽签法分为观察组与对照组,各34例。观察组应用阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗,对照组单用阿司匹林治疗。比较两组治疗效果、不良反应发生率及治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]。结果 观察组治疗总有效率97.06%高于对照组的76.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组NIHSS评分为(5.30±2.00)分,低于对照组的(7.92±2.48)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组LVEF(50.49±7.84)%高于对照组的(44.58±7.24)%, LVESD(36.69±5.17)mm、LVEDD(48.11±7.01)mm小于对照组的(42.70±4.50)、(54.26±8.21)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为2.94%(1/34),低于对照组的17.65%(6/34),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 脑梗死患者应用阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗可显著改善其病情,且治疗安全性较高。

关键词： 脑缺血发作,短暂性   脑梗死   血小板活化因子   预测   ABCD3-Ⅰ评分  

摘要： 目的探究血清血小板活化因子结合ABCD3-Ⅰ评分预测老年短暂性脑缺血发作(TIA)后进展为脑梗死的价值。方法回顾性选择2020年6月至2022年6月来保定市第二医院治疗的260例老年TIA患者进行研究。患者发病第2天进行临床检查及检验。将入院7 d内进展为脑梗死的50例患者作为观察组,未进展为脑梗死的210例患者作为对照组。分析比较2组患者血清血小板活化因子(PAF)水平、ABCD3-Ⅰ评分。统计比较TIA患者ABCD3-Ⅰ评分分层与患者进展为脑梗死的发生率。比较观察组患者TIA不同持续时间血清PAF水平、ABCD3-Ⅰ评分。采用ROC曲线分析PAF联合ABCD3-Ⅰ评分评价TIA后进展为脑梗死的价值。结果观察组患者的血清PAF水平、ABCD3-Ⅰ评分均显著高于对照组(P<0.01)。TIA患者ABCD3-Ⅰ评分分层低危组、中危组、高危组脑梗死发生率为0.00%、8.87%、33.91%(P<0.05)。观察组患者TIA持续时间越长血清PAF水平、ABCD3-Ⅰ评分越高(P<0.05)。PAF水平、ABCD3-Ⅰ评分、PAF水平联合ABCD3-Ⅰ评分评价患者发生脑梗死曲线下面积分别为0.799、0.784、0.841;敏感性分别为70.2%、68.1%、85.6%;特异性分别为57.4%、72.1%、80.9%(P<0.01)。PAF水平联合ABCD3-Ⅰ评分评价患者发生脑梗死曲线下面积显著高于2个指标单独预测(P<0.05)。结论血清PAF结合ABCD3-Ⅰ评分对老年TIA后进展为脑梗死有一定的预测价值。

关键词： 醒脑开窍针法   脑梗死   全身麻醉   术后   认知功能障碍  

摘要： 目的:探讨醒脑开窍针法对脑梗死患者全身麻醉术后认知功能障碍的影响。方法:选取40例行全身麻醉手术的脑梗死患者,根据治疗方案分组,对照组及观察组各20例。对照组行常规治疗,观察组在此基础上应用醒脑开窍针刺法,对两组治疗结果进行评价。结果:两组自主呼吸、唤之睁眼、意识恢复及拔管时间相比,观察组较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);对两组简易精神状态检查表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、Barthel指数(BI)、下肢运动功能评分(Fugl-Meyer)比较发现,治疗前组间差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组各评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);对两组血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、一氧化氮(NO)水平比较,治疗前两组各指标水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组各水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:醒脑开窍针法在脑梗死患者全身麻醉术后应用价值较高,可提高苏醒质量,减轻认知功能障碍、炎性反应,还可提高生活能力,值得应用。

关键词： 七叶皂苷   脑出血   脑水肿   miR-128-3p   TXNIP   MLXIPL  

摘要： 目的七叶皂苷具有抗炎、消肿和改善血液循环的作用,但其在脑出血治疗中的作用及其机制尚未阐明。探究七叶皂苷对脑出血大鼠神经性功能的影响及潜在的作用机制。方法选取250~280 g雄性Wistar大鼠,采用胶原酶注射法构建大鼠脑出血(Intracerebral haemorrhage,ICH)模型,将其随机分为假手术组(sham)、ICH组、5或10 mg/kg七叶皂苷治疗组。体外,大鼠小胶质细胞HAPI经血红素(Hemin)处理,分为Control组、Hemin组、5或10μM七叶皂苷处理组。脑组织图评估大鼠脑水肿程度,HE染色观察大鼠脑组织的病理学变化,ELISA测定用来评估大鼠氧化应激水平。RT-qPCR和Western blot法分别检测miR-128-3p表达量、硫氧还蛋白相互作用蛋白(Thioredoxin-Interacting Protein,TXNIP)和MLX相互作用蛋白(MLX Interacting Protein-Like,MLXIPL)水平。荧光素报告基因实验验证miR-128-3p和TXNIP的靶定关系。Co-IP验证TXNIP和MLXIPL的相互作用。结果与Sham组大鼠相比,ICH大鼠脑水肿程度增加,HE染色可见神经细胞胞体皱缩且细胞核固缩,血清中炎性因子分泌量和氧化应激产物增加,经七叶皂苷治疗后损伤程度减缓,且10 mg/kg七叶皂苷效果明显优于5 mg/kg七叶皂苷(P<0.05)。TXNIP是miR-128-3p的一个靶基因,且TXNIP可正向调节MLXIPL。ICH大鼠脑组织以及Hemin处理的HAPI细胞中miR-128-3p表达量增加,TXNIP和MLXIPL表达量均降低(P<0.05),且大剂量的七叶皂苷效果优于小剂量七叶皂苷(P<0.05)。结论七叶皂苷通过抑制TXNIP/MLXIPL信号通路,减轻脑水肿,降低氧化应激水平来改善ICH大鼠神经性损伤。

关键词： 近红外光谱成像   脑血管病   局部脑氧饱和度   颅内血肿  

摘要： 对脑血管病患者的脑组织氧合情况实施床旁监测,对脑血管病的诊治及预后改善有重要价值。近红外光谱成像(near infrared spectroscopy,NIRS)作为一项新兴的脑成像技术,具有价格低廉、操作便捷、非侵入性等优点,逐渐成为脑血管病研究的焦点。本文介绍了NIRS的基本原理,探讨了NIRS在急性脑梗死早期识别、梗死后再灌注疗效评估、大面积脑梗死继发恶性脑水肿预测等方面的应用价值,预测了NIRS在大脑近皮层出血病情监测中的应用前景。此外,在蛛网膜下腔出血诊疗领域,NIRS通过动态监测脑氧饱和度,在迟发性脑缺血监测及术后功能结局预测等方面也有着较大的应用潜力。最后,本文基于NIRS的优势和不足,展望了未来适合NIRS应用的临床场景。加强NIRS在脑血管病领域的研究,将使实时评估脑血管病院前、院内的精准动态成为可能。