关键词： γ刀立体定向放射治疗   肺癌   脑转移瘤   效果   并发症  

摘要： 目的 探究对非小细胞肺癌脑转移患者行脑转移瘤γ刀立体定向放射治疗的临床疗效及对相关指标及并发症的影响。方法 回顾性分析2020年10月—2022年10月徐州矿务集团总医院收治的75例非小细胞肺癌脑转移患者的临床病理资料,行全脑放疗的肺癌脑转移患者设为对照组(n=37),行γ刀立体定向放射治疗的患者设为观察组(n=38)。对比两组患者的肿瘤相关因子情况、治疗效果、颅内并发症发生率及3、6、12个月的生存情况。结果 观察组患者肿瘤坏死因子-β_(1)(tumor necrosis factor β_(1),TNF-β_(1))、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinase 2,MMP-2)、金属蛋白酶组织抑制剂(tissue inhibitors of metalloproteinases,TIMP)均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为84.21%,高于对照组的62.16%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.660,P<0.05)。观察组颅内并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组第3、6、12个月的生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在非小细胞肺癌脑转移患者的治疗过程中,相比全脑放射治疗,应用γ刀立体定向放射治疗方式优势明显,其具有显著治疗效果,有助于提高患者的生存时间,同时降低颅内并发症的发生率。

关键词： 脑梗死   颅内动脉狭窄   超敏C反应蛋白   炎症   动脉硬化  

摘要： 目的探讨超敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平与脑梗死患者颅内动脉狭窄的关系。方法纳入2021-10—2022-12于福建医科大学附属第二医院完成头颅CTA检查的脑梗死病人,年龄均>60岁,NIHSS评分≤3分。根据脑动脉狭窄情况将其分成4组:(1)颅内动脉狭窄(ICAS)组;(2)颅内合并颅外动脉狭窄(IEAS)组;(3)颅外动脉狭窄(ECAS)组;(4)无颅内及颅外动脉狭窄(NOAS)组。运用单因素分析及多元回归分析去探讨颅内动脉狭窄可能的危险因素。ROC曲线计算Hs-CRP对颅内动脉狭窄的预测价值。结果共入组203例,ICAS组73例(35.96%),IEAS组47例(23.15%),ECAS组23例(11.33%),NOAS组60例(29.56%)。与NOAS组相比,Hs-CRP水平ICAS和IEAS组升高(P=0.011,P=0.004),但在ECAS和NOSAS组中没有区别(P=0.080)。多元回归分析结果提示Hs-CRP是颅内动脉狭窄的危险因素(OR1.138,95%CI:1.044~1.240,P=0.003)。经ROC曲线分析,Hs-CRP的AUC值为0.632,最佳截断值为3.96mg/L(95%CI:0.555~0.710,P=0.001),灵敏度和特异度分别为0.500、0.735。结论超敏C反应蛋白水平升高是脑梗死患者颅内动脉硬化性狭窄的独立危险因素。

关键词： 结节性硬化症   星形细胞瘤   外科手术   儿童  

摘要： 结节性硬化症(tuberous sclerosis,TS)是一种常染色体显性遗传病,以纤维血管瘤和不同器官(主要是中枢神经系统)的多发性肿瘤为特征。TS患儿存在3种类型的脑部病变:皮质结节、室管膜下结节和室管膜下巨细胞星形细胞瘤(subependymal giant cell astrocytoma,SEGA)。本文报道的2例SEGA患儿病灶位于脑室体部孟氏孔附近,术后均经病理检查证实为SEGA;2例免疫组织化学检测结果:GFAP(+),Olig2(-),Ki671%(+)。肿瘤均完整切除,术后随访至今均无癫痫发作,预后良好。

关键词： 脑梗死   氟伐他汀   生存质量   氯吡格雷   炎性因子  

摘要： 目的探究联合应用氯吡格雷和氟伐他汀治疗脑梗死的疗效及对患者生存质量的影响。方法选择南阳市中心医院2020年10月至2022年10月收治的72例脑梗死患者,采用随机数字表法将其分为参照组(氯吡格雷治疗)和试验组(氯吡格雷联合氟伐他汀治疗)各36例,观察两组患者治疗效果、生活质量、血清炎性因子水平、纤维蛋白原和中枢神经特异性蛋白水平。结果试验组治疗有效率高于参照组(80.56%),差异有统计学意义(P<0.05)。用药前,两组患者的ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);用药后,试验组日常生活能力表(ADL)评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);用药前,两组患者各炎性因子指标浓度差异无统计学意义(P>0.05);用药后,试验组血清中各炎性因子指标浓度低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。用药前,两组患者纤维蛋白原(FIB)、中枢神经特异性蛋白(S100-β)水平差异无统计学意义(P>0.05);用药后,试验组血清中FIB、S100β浓度低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氟伐他汀联合氯吡格雷可显著改善患者临床症状,加快神经功能缺损的恢复,改善炎性因子,值得应用。

关键词： 脑梗死   针刺   认知障碍   康复训练  

摘要： 目的探讨针刺对脑梗死后认知障碍患者执行功能的影响。方法选取2019年7月至2022年5月青岛市即墨区人民医院收治的96例脑梗死后认知障碍患者,按随机数字表法分为对照组与研究组,各48例。对照组实施常规治疗,研究组在常规治疗基础上实施针刺,对比两组患者各项评分(认知功能、神经功能缺损、肌张力、预后、肢体功能、日常生活能力及生活质量),并对比两组患者步态指标。结果相比于治疗前,两组简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分在治疗后均增高,且研究组均高于对照组(均P<0.05)。相比于治疗前,两组患者神经功能缺损、肌张力和预后评分均降低,且研究组均低于对照组(均P<0.05)。相比于治疗前,两组患者肢体功能和日常生活能力评分均升高,且研究组均高于对照组(均P<0.05)。相比于治疗前,两组患者各方面的生活质量评分均升高,且研究组均高于对照组(均P<0.05)。相比于治疗前,两组患者步速、患侧跨步长均增大,健侧-患侧步长差值均减小,且研究组步速、患侧跨步长大于对照组,健侧-患侧步长差值小于对照组(均P<0.05)。结论对于脑梗死后认知障碍患者,针刺治疗可有效改善其认知功能、神经功能,促使其肢体功能、日常生活能力恢复,有利于纠正其步态,提升生活质量,改善预后。

关键词： 脑挫裂伤   常规护理   针对性护理干预   康复   并发症   简易智能状态检查易表  

摘要： 目的评估脑挫裂伤患者实施针对性护理干预对其康复的影响,探究有效康复护理模式促进其康复。方法本研究将2021年1月—2022年7月收治的70例脑挫裂伤患者随机分为对照组和观察组,各35例。对照组给予常规护理,观察组给予针对性护理干预。比较两组患者干预前后简易智能状态检查量表(MMSE)及生活质质量评分变化、护理质量评分、干预满意度评分情况及并发症发生情况。结果干预前,两组患者MMSE与SF-36评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者MMSE与SF-36评分均改善,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患者护理质量评分及干预满意度评分分别为(94.23±2.27)分、(91.34±2.96)分,均高于对照组的(88.76±5.23)分、(85.23±3.12)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为0.00%,明显低于对照组的11.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑挫裂伤患者实施针对性护理干预可促进其更好康复,还可提升患者的护理水平与满意度,降低并发症发生率,确保患者安全,值得进行临床应用。

关键词： 老年   脑梗死   吞咽障碍   综合护理  

摘要： 探讨针对老年脑梗死伴吞咽障碍患者护理中实施综合护理的应用效果。方法 选取医院收治的62例老年脑梗死伴吞咽障碍患者,对照组给予常规护理,研究组在对照组的基础上给予综合护理。结果 研究组患者护理后卒中量表评分低于对照组,Barthel评分高于对照组。研究组吞咽功能优于对照组。研究组护理满意度高于对照组。结论 在老年脑梗死伴吞咽障碍患者中实施综合护理,值得推广与应用。

关键词： 同型半胱氨酸   内皮细胞   氧化应激   血栓   平滑肌   脑出血  

摘要： 氨酸作为脑出血中的重要的危险因素,其高低与蛛网膜下腔出血的发病率、死亡率及临床康复密切相关,在发病原因各异的蛛网膜下腔出血中各有差异,致病机制主要涉及血管内皮损伤、平滑肌细胞增生、凝血及脂肪代谢异常等多个方面。同型半胱氨酸水平受基因型及代谢、年龄、性别、药物等多种因素影响,补充B族维生素及叶酸能显著降低同型半胱氨酸水平,降低高危人群的同型半胱氨酸水平对脑血管病的二级预防具有重要意义。本文针对同型半胱氨酸水平与蛛网膜下腔出血相关性,在脑出血的发病机制中的作用方面进行综述,旨在为脑出血临床预防及治疗提供参考。

关键词： 急性肺栓塞   溶栓   卵圆孔未闭   脑梗死  

摘要： 患者,女,77岁,因“呼吸困难3小时”于2020年9月29日10点5分由120救护车送至我院急诊科就诊。患者3小时前无诱因出现呼吸困难,伴胸闷、心慌、气促,活动后加重。急查心电图提示心房颤动,为进一步诊治收入我科。既往史:高血压病1级2年余;持续性心房颤动1年余,未规范服药。体格检查:T 36.5℃,P 98次/分,R 20次/分,Bp 130/82 mm Hg,脉搏氧饱和度(SpO_(2))85%。

关键词： 脑梗死   偏瘫   针刺疗法   上下肢功能训练   肢体功能   平衡功能  

摘要： 目的探究针刺疗法联合上下肢功能训练对脑梗死偏瘫患者肢体功能及平衡功能的影响.方法选择2021年12月—2022年12月本院收治的88例脑梗死偏瘫患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组44例.对照组采用常规康复训练,观察组采用针刺疗法联合上下肢功能训练,持续训练4周.对比两组肢体功能、步行能力、平衡功能、神经功能、生活能力.结果干预后,观察组Fugl-Meyer运动功能评估量表、Berg平衡量表评分分别为(86.14±4.19)分、(45.05±3.17)分,均高于对照组的(81.07±4.82)分、(38.95±3.81)分,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组美国国立卫生研究院卒中量表评分为(8.31±1.91)分,低于对照组的(9.89±2.04)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组步长为(39.16±5.76)cm,长于对照组的(34.55±6.89)cm,步幅为(76.82±9.02)cm,大于对照组的(68.49±8.38)cm,步速为(0.61±0.13)m/s,快于对照组的(0.47±0.06)m/s,组间差异有统计学意义(P<0.05);Barthel评分为(63.49±5.11)分,高于对照组的(52.98±5.48)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论对脑梗死偏瘫患者中采取针刺疗法联合上下肢功能训练能够促进其神经功能恢复,提高肢体运动功能、平衡功能、步行能力及日常生活能力.