关键词： 互联网   移动健康护理   脑梗死   自我管理行为   康复  

摘要： 目的探讨基于互联网的移动健康护理模式在脑梗死患者中的应用效果。方法182例脑梗死患者随机分为两组,对照组采用常规健康管理,观察组采用基于互联网的移动健康护理,比较两组的自我管理行为及康复情况。结果护理后,观察组的自我管理行为评定量表、脑卒中影响量表各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论基于互联网的移动健康护理模式可提高脑梗死患者的自我管理行为,促进患者的康复进程。

关键词： 垂体腺瘤   难治性   替莫唑胺   靶向治疗   肽受体放射性核素治疗   免疫检查点抑制剂  

摘要： 垂体腺瘤是常见的中枢神经系统肿瘤之一,约占颅内肿瘤的16%。虽然大多数垂体腺瘤为良性,但30%~40%的垂体腺瘤对周围结构有局部侵袭性,约0.2%垂体腺瘤甚至发生颅脑或全身转移,发展为垂体癌;还有部分垂体腺瘤介于良性垂体腺瘤与垂体癌之间,表现出所谓“恶性”倾向,被归为难治性垂体腺瘤(aggressive pituitary tumour,APT)。

关键词： 脑血管障碍   脑出血   危险因素   回归分析  

摘要： 目的 探讨老年颅内大血管急性闭塞患者短期内出血转化(HT)的风险及相关危险因素。方法 回顾性选取2017年1月至2021年12月河北中石油中心医院及解放军总医院第一医学中心收治的143例老年颅内大血管急性闭塞患者,根据发病后90 d内是否发生HT分为HT组43例和非HT组100例,进行多因素logistic回归分析。结果 多因素回归分析显示,发病至血管再通时间延迟(OR=5.088,95%CI:1.050~24.650,P=0.043)、溶栓前血浆凝血酶原时间>16 s(OR=4.977,95%CI:1.126~21.992,P=0.034)、病变位置为前循环(OR=3.629,95%CI:1.059~12.427,P=0.040)、病因为心源性栓塞(OR=3.788,95%CI:1.312~10.939,P=0.020)、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(OR=3.788,95%CI:1.312~10.939,P=0.013)是老年颅内大血管急性闭塞患者短期内发生HT的独立危险因素,Alberta卒中项目早期CT评分(OR=0.107,95%CI:0.012~0.898,P=0.039)是其保护因素。结论 发病至血管再通时间长、溶栓前血浆凝血酶原时间>16 s、病变位置为前循环、入院时NIHSS评分是老年颅内大血管急性闭塞患者短期内发生HT的主要危险因素。

关键词： 脑梗死   恢复期   颈动脉粥样硬化斑块   复元通络汤   阿托伐他汀  

摘要： 目的:探讨复元通络汤联合阿托伐他汀对脑梗死恢复期患者的影响。方法:选取顺昌县医院2020年4月—2022年3月收治的94例脑梗死恢复期且伴有颈动脉粥样硬化(CAS)斑块患者。采用随机数表法将患者分为对照组和联合组,各47例。对照组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀钙片,联合组在对照组基础上服用复元通络汤。服药4周后,比较两组临床疗效、血脂水平、CAS斑块指标及不良反应发生率。结果:联合组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)水平均低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于治疗前,且联合组TC、LDL-C、TG低于对照组,HDL-C高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组双侧颈动脉内径(CAD)较治疗前增大,颈动脉内-中膜厚度(ITM)及斑块面积较治疗前减小,且联合组CAD大于对照组,ITM及斑块面积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复元通络汤联合阿托伐他汀有助于提高脑梗死恢复期患者临床疗效,调节血脂水平,增强CAS斑块稳定性,缩小斑块面积,且不增加不良反应,安全性好。

关键词： 脑动静脉畸形   脑出血   血管内栓塞术   辨证施治  

摘要： 目的:分析中西医结合治疗脑动静脉畸形破裂出血栓塞术后的应用效果。方法:选取南阳市第一人民医院2020年1月至2022年1月期间60例行血管内栓塞术治疗的脑动静脉畸形破裂出血患者,利用红绿双色球法进行分组,分为对照组(30例,常规西医治疗)与观察组(30例,常规西医联合中医治疗)。比较分析两组患者的预后效果、神经损伤因子、血管内皮功能指标及脑血管不良事件发生情况。结果:治疗后观察组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,Barthel指数高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者的血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异蛋白(S100β)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者的血清内皮素-1(ET-1)低于对照组,一氧化氮(NO)高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后脑血管不良事件发生率为6.67%,低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:脑动静脉畸形破裂出血患者实施栓塞术治疗后,开展中西医结合治疗的效果显著。

关键词： 侧支状态   大血管闭塞   脑梗死   血管内治疗   无效再通  

摘要： 目的评估急性前循环大血管闭塞性脑梗死接受血管内治疗患者的侧支循环状态对3个月的临床结局的影响,分析无效再通的危险因素。方法本研究基于急性缺血性卒中(acute isch emic stroke,AIS)再通后重症监护的登记研究(registration study for critical care of acute ischemic stroke after recanalization,RESCUE-RE)数据库,根据美国介入和治疗神经放射学协会/介入放射学协会制定的基于DSA的侧支分级方法,将符合入组标准的血管内血栓切除术(endovascular thrombectomy,EVT)成功再通的AIS患者分为侧支不良(0~1级)和侧支良好(2~4级)两组。无效再通定义为血管内治疗术后成功再通(mTICI分级≥2b级),但患者术后90 d功能预后不良(mRS评分≥3分)。比较侧支不良组和侧支良好组基线特点和预后结局的差异,采用多因素logistic回归分析侧支状态对无效再通的影响。结果本研究共纳入748例EV T后成功再通的急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者,其中侧支不良组323例(43.2%),374例(50.0%)发生无效再通。一般资料显示,侧支不良组合并心房颤动(27.6%vs.18.4%,P=0.003)、糖尿病病史(26.9%vs.16.0%,P<0.001)、90 d预后不良的比例更高(55.4%vs.45.9%,P=0.010)。多因素回归分析显示侧支不良(OR 1.75,95%CI 1.19~2.57,P=0.004)、高龄(OR 1.03,95%CI 1.02~1.05,P<0.001)、基线NIHSS评分(OR 1.09,95%CI 1.05~1.14,P<0.001)、低ASPECTS评分(OR 0.79,95%CI 0.68~0.92,P=0.003)与全身麻醉(OR 2.58,95%CI 1.71~3.89,P<0.001)是无效再通的独立危险因素。结论侧支不良与急性前循环大血管闭塞性脑梗死接受血管内治疗后无效再通有关。在临床实践中,应该考虑将侧支状态作为手术适应证的评价因素。

关键词： 六位一体   护理   合作模式   脑梗死   功能康复  

摘要： 目的探讨六位一体护理合作模式对脑梗死恢复期患者功能康复效果的影响。方法选取2021年1月—2022年5月在粤北人民医院治疗的脑梗死伴有肢体功能障碍的住院患者100例,按组间基线资料匹配原则分为对照组和观察组,各50例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组的基础上采用以护理主导的康复医生、康复治疗师、心理医生、护士、患者、家属六位一体护理合作模式。比较两组患者的肢体运动能力、平衡能力、日常自理能力以及心理状态。结果干预前,两组患者的肢体运动能力、平衡能力以及日常自理能力评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者干预后的肢体运动功能评分、平衡功能评分以及日常自理能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后的心理状态各项评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论六位一体护理合作模式在脑梗死恢复期患者功能康复中具有较高的应用价值,可改善患者肢体运动功能、平衡功能及心里状态,提升患者日常生活自理能力。

关键词： 糖化白蛋白   同型半胱氨酸   颈动脉粥样硬化   脑梗死  

摘要： 目的:探讨急性脑梗死(ACI)患者血清中糖化白蛋白(GA)、同型半胱氨酸(Hcy)水平在脑梗死中的影响。方法:选取来我院神经内科就诊的首次发作ACI患者195例,以NHISS评分为分组依据,分为正常或近乎正常组63例(NIHSS评分0~1分)、轻度卒中/小卒中83例(NIHSS评分2~4分)、中–重度组49例(NIHSS评分 ≥ 5分)。比较不同NIHSS评分组患者入院时血清GA、Hcy水平,评估GA、Hcy水平两者之间关系及两者与NIHSS评分之间关系。结果:GA水平与Hcy水平之间存在明显正相关(r = 0.319, P < 0.05);NIHSS评分与GA、Hcy水平之间经Spearman相关性分析结果显示,NIHSS评分与GA之间存在明显的正相关(r = 0.438, P < 0.05),NIHSS评分与Hcy之间存在明显的正相关(r = 0.377, P < 0.05)。有序Logistic回归分析GA、Hcy与ACI患者神经功能缺损有显著关联性,而且还是独立危险因素。结论:血清GA水平越高,Hcy水平越高。血清GA、Hcy水平是ACI患者神经功能缺损的危险因素。

关键词： 脑出血   转氨酶升高   安宫牛黄丸   临床药师  

摘要： 安宫牛黄丸出自清·吴瑭《温病条辨》,是中医临床各科治疗高热烦躁、神昏谵语等急危重症的重要抢救药物,至今已有220余年,为传统中医急救药物,素有“救急症于即时,挽垂危于顷刻”之美誉^([1])。近年来安宫牛黄丸越来越广泛地用于脑血管疾病的治疗,包括脑出血及脑梗死.

关键词： 右美托咪定   脑出血   自噬   JNK/FoxO3a信号通路   神经保护作用  

摘要： 目的探究右美托咪定在脑出血大鼠模型中的神经保护作用及可能机制。方法将40只SD大鼠随机分为假手术组(Sham)、脑出血组(ICH)、右美托咪定低剂量组(Dex-L)、右美托咪定中剂量组(Dex-M)和右美托咪定高剂量组(Dex-H),每组8只。参照Zea-Longa评分标准进行神经功能评分;HE染色观察血肿周围脑组织病理形态变化;TUNEL检测血肿周围脑组织细胞凋亡水平;ROS探针检测血肿周围脑组织ROS水平;Western blot检测血肿周围脑组织Beclin-1、Atg12、LC3 II/I、JNK和FoxO3a蛋白表达。结果右美托咪定降低脑出血大鼠神经功能评分,改善大鼠血肿周围脑组织病理损伤,降低脑组织细胞凋亡水平和ROS水平,降低脑组织Beclin-1、Atg12、LC3 II/I、JNK和FoxO3a蛋白表达。结论右美托咪定在脑出血大鼠模型中发挥神经保护作用,这可能与其抑制JNK/FoxO3a信号通路从而抑制细胞自噬有关。