关键词： 青年   中老年   脑出血   临床特点   预后  

摘要： 就青年与中老年脑出血临床特点及预后展开分析,从而为个体化诊疗提供指导。方法 对2019年1月—2022年12月医院收治的604例自发性脑出血患者一般资料展开回顾性分析,依据年龄分为青年组与中老年组,对两组临床特点及预后情况展开分析比较。结果 临床特点方面,两组除在危险因素方面有着较大差异外(P<0.05),其余在病情特点、影像学特点、出血部位方面无差异,P>0.05;预后方面,两组在出院时残疾率无差异,P>0.05;其余时间,无论是死亡率还是残疾率,青年组均较低,P<0.05。结论 青年与中老年脑出血有着不同的临床特点,应依据患者年龄及发病情况,展开针对性诊治,这样才能提升患者预后。

关键词： 脑梗死   灌注成像   弥散磁共振成像   溶栓  

摘要： 目的探究CT灌注联合磁共振波谱(MRS)、扩散加权成像(DWI)对急性脑梗死溶栓后疗效的评价价值。方法采用前瞻性研究方法,选取邵阳学院附属第二医院2019年1月至2022年3月期间收治的128例急性脑梗死患者为研究对象,均进行静脉溶栓治疗。所有患者都在溶栓前和溶栓后24 h进行CT灌注、MRS及DWI序列扫描,按照患者溶栓治疗3个月的改良Rankin量表(mRS)评分分为两组,其中mRS分值在0~2分的患者为良好转归组(75例),分值3~6分患者为不良转归组(53例),通过ROC曲线分析CT灌注、MRS、DWI序列扫描评估急性脑梗死溶栓后疗效的价值。结果患者入院及溶栓后24 h后DWI序列检测的缺血梗死面积大于CT灌注与MRS检测结果(均P<0.05)。溶栓后24 h,预后良好75例,预后不良53例,溶栓后24 h不良转归组CT灌注检测的rCBV、rCBF明显低于良好转归组,DWI检测的rADC明显低于良好转归组,MRS检测的NAA/Cr明显低于良好转归组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。经logistic回归分析显示,rCBV、rCBF、rADC、NAA/Cr均是急性脑梗死患者溶栓后转归中的保护因素(均P<0.05)。rCBV、rCBF、rADC、NAA/Cr评估急性脑梗死患者治疗后转归的曲线下面积(AUC)分别为0.810、0.898、0.810、0.784,而四个指标联合的AUC为0.973,相较于每个指标均显著提升(均P<0.005)。结论CT灌注联合MRS、DWI对急性脑梗死患者溶栓后的效果评估可提高其溶栓后转归情况的预测价值,为临床诊断及治疗提供可靠的依据。

关键词： 急性脑血管病   脑血管疾病   脑梗塞   蛛网膜下腔出血   血管性痴呆   短暂性脑缺血发作   脑功能障碍   脑出血  

摘要： 脑血管疾病是由脑血管本身的病变和血流循环障碍引起的脑功能障碍的一组疾病,分急性和慢性。急性脑血管病又叫脑卒中,包含脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血及短暂性脑缺血发作等;慢性脑血管病包含血管性痴呆等。

关键词： 脑出血   针灸   芪参还五胶囊   神经功能   认知功能  

摘要： 目的:探讨芪参还五胶囊配合针灸对脑出血患者脑血管功能及神经功能的影响。方法:选取120例脑出血患者为研究对象,按照治疗方案不同分为对照组和观察组,每组各60例。对照组患者予以常规治疗;观察组患者予以常规治疗+芪参还五胶囊配合针灸治疗,疗程均为4周。比较两组患者临床疗效、认知功能[简易精神状态检查(MMSE)评分]、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、吞咽功能[吞咽功能评估量表(GUSS)评分]、脑血管功能(血管外周阻力、脑血管流速、脑血管流量)、炎性因子[基质金属蛋白酶9(MMP-9)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平、血肿周围低密度区体积及血肿体积。结果:观察组患者总有效率高于对照组(95.00%vs.76.67%,P<0.05)。治疗后,观察组患者NIHSS评分、血管外周阻力、MMP-9及TNF-α水平均低于对照组(P<0.05);血肿周围低密度区体积、血肿体积小于对照组(P<0.05);MMSE评分、GUSS评分高于对照组(P<0.05);脑血管流速快于对照组(P<0.05);脑血管流量大于对照组(P<0.05)。结论:芪参还五胶囊配合针灸可有效减轻患者神经功能损害,提高患者认知功能,改善患者吞咽功能,缓解患者脑血管功能,降低炎症因子水平,减少血肿引发的组织伤害,临床疗效较好。

关键词： 脑小血管疾病   脑出血   磁共振成像   复发   预后  

摘要： 自发性脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)是第二常见的卒中亚型,具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点。脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是指各种病因影响脑内小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉导致的一系列临床、影像和病理学综合征。近年来,CSVD与ICH复发及转归相关性方面的研究越来越多。文章主要围绕CSVD影像学标志物与ICH的关系进行了综述,以期对ICH有更深刻的了解。

关键词： 脑梗死   认知功能障碍   研究现状   发病机制  

摘要： 随着我国老龄化不断加剧,心脑血管发病率逐渐升高,其中脑梗死是临床常见疾病,极易对语言系统、肢体功能、认知功能等造成严重损伤,部分患者可导致认知功能障碍,极易降低患者记忆力、注意力、计算等能力,临床表现为行为、语言、情感等方面异常,不同阶段表现为轻度智能损害向重度痴呆过渡,为此国内外学者对该疾病研究进行深入研究,综述如下。

关键词： 脑梗死   龙牡熄风汤   穴位埋线   美国国立卫生研究院卒中量表评分   实验室指标  

摘要： 目的 观察脑梗死(CI)采取龙牡熄风汤+穴位埋线治疗的效果。方法 120例CI患者,随机分为观察组和对照组,各60例。对照组给予常规西医治疗,观察组给予龙牡熄风汤+穴位埋线治疗。比较两组治疗前后临床中风症状积分、实验室指标、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分及治疗效果、不良反应发生情况。结果 治疗后,观察组中风症状积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率95.00%(57/60)高于对照组的83.33%(50/60),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组C反应蛋白(CRP)(7.12±2.05)mg/L、低密度脂蛋白胆固醇(2.40±0.35)mmol/L、同型半胱氨酸(7.65±1.82)μmol/L均低于对照组的(12.08±2.57)mg/L、(2.54±0.10)mmol/L、(10.23±2.14)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组NIHSS评分(13.46±0.17)分、mRS评分(2.01±0.44)分均低于对照组的(17.70±2.37)、(3.13±0.24)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现不良反应。结论 龙牡熄风汤联合穴位埋线治疗CI患者可有效改善其实验室指标,减轻临床症状,提升治疗效果。

关键词： 脑梗死   氯吡格雷   阿司匹林   凝血功能   神经功能  

摘要： 目的 研究分析氯吡格雷结合阿司匹林治疗脑梗死患者的疗效及对凝血功能、神经功能的影响。方法 选择2021年3月至2022年8月在兰陵县人民医院接受治疗的脑梗死患者92例,按照随机数字表法将患者均分为两组,对照组46例,给予阿司匹林治疗;观察组46例,给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗。对两组患者临床疗效、凝血功能、神经功能、炎症因子、不良反应进行统计比较。结果 相较于对照组,观察组患者临床疗效更佳,治疗后活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)更短,纤维蛋白原(FIB)水平更低(均P <0.05)。相比于对照组,观察组患者治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)分值、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-18(IL-18)水平均更低(均P <0.05)。在不良反应发生率方面,两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 氯吡格雷结合阿司匹林治疗脑梗死的效果更好,有助于患者凝血功能与神经功能缺损恢复,同时也不会明显提高不良反应发生率。

关键词： 脑梗死   老年人   用药偏差   过渡期护理  

摘要： 目的探讨老年脑梗死患者医院-家庭过渡期用药偏差现状及影响因素,并探讨用药偏差和药物不良事件的相关性。方法采用便利抽样法,选取2021年11月—2022年5月成都医学院第一附属医院神经内科的218例老年脑梗死患者为研究对象。采用一般资料调查表和合理用药自我效能量表对其进行调查。出院后1个月,采用用药差异评估工具和Morisky服药依从性量表对患者进行电话随访,并收集药物不良事件的发生情况。采用Logistic回归分析探讨用药偏差的影响因素。采用Spearman相关分析探讨药物不良事件与用药偏差的相关性。本研究共发放问卷218份,回收有效问卷207份,有效回收率为95.0%。结果老年脑梗死患者用药偏差的发生率为48.8%(101/207)。Logistic回归分析结果显示,高血压病、卒中严重程度、服药依从性、医嘱用药数量是用药偏差的影响因素(P<0.05)。Spearman相关分析显示,药物不良事件与用药偏差呈正相关(r=0.234,P<0.01)。结论老年脑梗死患者医院-家庭过渡期用药偏差发生率较高,高血压病、卒中严重程度、服药依从性、医嘱用药数量是用药偏差发生的影响因素。医护人员应基于用药偏差的影响因素制订有针对性的干预措施,降低用药偏差的发生率。

关键词： 脑出血   高血压   危险因素   青年  

摘要： 分析青年高血压脑出血患者发病的危险因素,指导青年高血压脑出血患者的临床诊治与预防。方法 收集2018年1月-2021年1月于本院神经外科住院治疗的140例青年高血压脑出血患者作为观察组;同时经随机抽样法收集我院同时期入院的120例青年高血压患者为对照组。收集两组患者的性别、年龄、BMI、吸烟、饮酒、便秘、规律服用降压药、心脑血管病家族史、口味偏咸、甲亢病史、糖尿病、冠心病、无症状性颈动脉狭窄、血小板、总胆固醇(Total cholesterol, TC)、甘油三酯(Triglyceride, TG)等临床资料。对资料进行统计分析,总结青年高血压脑出血患者发病危险因素。结果 (1)单因素分析结果提示:BMI、吸烟、饮酒、规律口服降压药、糖尿病、总胆固醇、甘油三酯差异有统计学意义(P<0.05)。(2)二元logistic回归分析,结果显示:BMI、吸烟、糖尿病、甘油三酯为青年高血压脑出血的危险因素。规律口服降压药为青年高血压脑出血的保护性因素。结论 脑出血具有较高致死率与致残率,为预防发生高血压性脑出血,我们需要加强对危险因素的认识和干预。临床上应积极控制青年高血压人群的血压,规律口服降压药,同时对其进行宣教,建议其控制体重,养成良好的饮食习惯与生活习惯,是预防脑出血发生、降低发病率的重要手段。