关键词： HyperArc   非共面VMAT   脑转移瘤   摆位误差   立体定向放射外科  

摘要： 目的：通过分析HyperArc与非共面VMAT在脑转移瘤中的剂量学与摆位误差之间的差异，为临床提供参考 方法：选取40例脑转移瘤患者，20例患者治疗方式为HyperArc，将其划为观察组。另外20例患者治疗方式为非共面VMAT，将其划为对照组。对比两组放疗计划的适形指数CI，梯度指数GI，均匀性指数HI的区别与摆位误差在X（头脚），Y（左右），Z（腹背）三个方向，Rx（绕X轴旋转），Ry（绕Y轴旋转）Rz（绕Z轴旋转）三个旋转角度上的影响。结果：观察组CI，GI，HI分别为0.927（0.89，0.95），3.2（2.51，3.73），0.22（0.177，0.28）。对照组CI，GI，HI分别为0.888（0.845，0.928），3.34（2.89，4.22），0.218（0.18，0.3）。观察组与对照组在CI上差异具有统计学意义(P<0.05)，在GI与HI上差异无统计学意义(P>0.05)；在摆位误差上观察组X，Y，Z，Rx，Ry，Rz分别为（0.118±0.0843），（0.133±0.112），（0.226±0.142），（0.93±0.767），（1.33±0.869），（0.91±0.65）。对照组X，Y，Z，Rx，Ry，Rz分别为（0.149±0.113），（0.178±0.12），（0.172±0.117），（1.34±0.758），（1.61±0.743），（1.42±0.832），所有方向上差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：由于HyperArc拥有准直器角度优化功能，所以在靶区适形度上具有更好的表现。但由于其使用面部镂空的固定模具，因此摆位误差上HyperArc在Rx，Ry，Rz三个旋转角度上表现均略次于采用头颈肩热塑膜的非共面VMAT患者。

关键词： 脑梗死   针刺   Brunnstrom康复训练   神经功能   运动功能   颅内血流动力学   中西医结合治疗  

摘要： 目的：探讨Brunnstrom康复训练联合针刺对脑梗死患者运动功能与神经功能恢复的作用。方法：回顾性选取2023年1月—2024年9月符合本次研究要求的我院康复科收治的86例脑梗死患者住院病例为研究对象，根据治疗方案把患者均分为2组，43例对照组采用常规治疗及Brunnstrom康复训练，43例观察组采用针刺联合Brunnstrom康复训练进行治疗，对比两组治疗效果、中医症状评分、神经与运动功能及颅内血流动力学变化情况。结果 疗效方面，观察组为95.35%，对照组是74.42%，两者比较观察组更高，差异显著（P＜0.05）；治疗后观察组肢体麻木、口眼歪斜、感觉障碍、头晕头痛四项中医症状积分低于对照组，FMA、BBS两个量表评分方面，两组治疗后均有提高，但观察组提高更明显；NIHSS评分方面，观察组降低程度高于对照组，组间差异显著（P＜0.05）；血流动力学方面，与对照组比较，观察组PSV、MFV高于对照组，RI则较对照组降低，组间差异显著（P＜0.05）。结论：对脑梗死患者予以针刺联合Brunnstrom康复训练有利改善患者感觉障碍、肢体麻木等症状，促进上下肢肢体功能的恢复，提高平衡能力，改善颅内血流动力学，减轻患者神经功能缺损程度，对患者预后改善具有积极意义。

关键词： 脑泡型包虫   脑转移瘤   影像组学   磁共振成像  

摘要： 目的 探讨 MRI影像组学在脑泡型包虫(CAE)和脑转移瘤(BM)鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析经术后病理证实的新疆医科大学第一附属医院CAE患者30例和同期在新疆医科大学附属中医医院确诊为BM患者38例的临床及影像资料,利用3D Slicer软件术前T1 增强轴位图像勾画病灶的容积感兴趣区(VOI),利用Python提取病灶第10、90百分位数,中位数等18个影像组学特征,比较两者的影像组学参数并进行统计学分析,探讨各参数对疾病鉴别诊断的效能.结果 CAE与BM年龄及体质量指数(BMI)无统计学差异,CAE男性更多见(P<0.001),既往原发肿瘤病史及疫区接触史是两者鉴别诊断的关键.从18个影像组学中过滤高相关性特征,发现第90百分位数、熵等7个特征有统计学差异(P<0.05),7个特征联合分析诊断效能最佳,曲线下面积(AUC)为0.732,敏感度为79.5%、特异度为61.1%、准确性为72.3%;logistic回归分析显示峰度比值比(OR)值为0.10,95%置信区间为0.01,0.83(P<0.05).结论 常规影像表现非常类似的 CAE和BM,临床病史结合影像组学可以为临床提供更好的鉴别诊断依据.

关键词： 脑梗死   预后   生物标志物   细胞因子   微小核糖核酸   外泌体   综述  

摘要： 缺血性卒中（缺血性脑卒中）作为导致全球残疾和死亡的主要原因之一，近年来，其预后生物标志物的研究取得了显著进展。本研究综述了包括血细胞分析指标（如红细胞体积分布宽度）、ω-3多不饱和脂肪酸、细胞因子（如白介素6、肿瘤坏死因子α）、微小核糖核酸（miRNA，如miR-21、miR-155、miR-126）和外泌体在内的多种生物标志物在缺血性脑卒中中的作用机制及其作为预后评估的研究进展。研究结果显示，血细胞分析相关指标、ω-3多不饱和脂肪酸、白介素6、肿瘤坏死因子α的浓度与缺血性脑卒中的严重程度和预后密切相关。其中，较高基线红细胞体积分布宽度与复发性缺血性脑卒中的风险增加相关，并且与缺血性脑卒中的复发时间呈负相关。特定miRNA如miR-21通过抑制细胞凋亡和促进神经元存活，改善神经功能恢复；而miR-155通过调控炎症反应加剧脑损伤，其表达水平可预测缺血性脑卒中的复发；此外，miR-126在血管生成和神经保护中发挥关键作用。外泌体则通过携带抗炎因子、神经营养因子、抗氧化酶和热休克蛋白等，显著减轻缺血再灌注引起的炎症和损伤，从而影响缺血性脑卒中的预后。尽管这些生物标志物在缺血性脑卒中预后评估中显示出巨大潜力，但其临床应用仍面临诸多挑战，包括个体间差异、长期效应和安全性研究不足以及技术标准化问题。未来研究应进一步探讨这些标志物的作用机制，开发标准化的检测方法，并进行大规模临床验证，以期将其应用于临床，改善缺血性脑卒中患者的预后和生活质量。

关键词： 吞咽治疗仪   常规康复训练   脑梗死   吞咽功能障碍  

摘要： 探讨吞咽治疗仪联合常规康复训练对改善脑梗死后吞咽功能障碍患者临床预后的潜在效益。方法 采用随机对照研究方法,选取2023年5月至2024年12月期间确诊的脑梗死后吞咽功能障碍患者60例。将患者随机分为对照组和观察组,每组30人。对照组实施常规康复训练,观察组在常规康复训练基础上额外应用吞咽治疗仪进行综合干预。结果 观察组患者在洼田饮水试验分级中1级、2级比例显著优于对照组(1级:42.50% vs 32.50%;2级:50.00% vs 42.50%)。干预后,观察组在功能性经口摄食评价量表和标准吞咽功能评定量表评分均显著高于对照组。生活质量评分亦显著提升。观察组不良反应发生率明显低于对照组(3.33% vs 20.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在常规康复训练的基础上联合应用吞咽治疗仪,可有效改善脑梗死后吞咽功能障碍患者的吞咽功能,提高患者生活质量,并降低治疗相关不良反应,是一种值得推荐的临床干预方案。

关键词： 脑梗死   阿托伐他汀   阿司匹林   预防疾病再发  

摘要： 探讨阿托伐为防止脑梗再发,结合阿托伐决定的药物作用机理和临床应用效果。方法 选该院选取了 2023 年 8 月至 2024 年 8 月间收治的 80 名脑梗死患者,采取阿司匹林药物治疗、阿司匹林结合阿托伐他汀药物治疗的 40 个对照组和 40 个观察组, 按随机数表平均分组。将脑梗死病人中阿司匹林单独使用和两种药物结合使用的情况进行比较,并观察脑梗复发率等关键数据,同时还对血脂指标进行检测。结果 对比两组血液流变学指标治疗前两组无差异;治疗后3个月、6个月、1年与治疗前相比均有差异,有统计学意义(P<0.05);两组脑梗死患者血脂水平指标在治疗前无差异,无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月、6个月、1年与治疗前比较有差异,具有统计学意义(P<0.05);两组脑梗死患者颈动脉斑块积分指标治疗前比较无差异且无统计学意义(P>0.05);颈动脉斑块积分数据治疗后3个月、6个月、1年对照组与观察组比对均有差异,具有统计学意义(P<0.05);两组脑梗死患者病死情况与复发情况中,对照组和观察组病死率、缺血性脑血管复发率、短暂性脑缺血复发率、脑梗死复发率对比数据均有差异且形成统计学意义(P<0.05);结论 阿司匹林结合阿托伐他汀对预防脑梗再发有显著的药学协同作用,能有效改善脑梗死患者的预后,降低患者的脑梗死复发率,具有良好的临床应用效果,能有效降低脑梗再发的风险,为二级预防脑梗提供强有力的支持。

关键词： 任务导向性康复训练   脑梗死   肢体功能   日常生活能力   认知功能   神经功能  

摘要： 分析脑梗死患者实施任务导向性康复训练的作用。方法 取脑梗死患者76例(2023.1~2024.3)观察并分组,对照组(38例,行常规护理)、观察组(38例,加以任务导向性康复训练)。结果 经两种不同干预方案后,两组患者状况均有所提升,且观察组较对照组上肢及下肢肢体功能、认知功能评分更高,且躯体生活自理量表评分、工具性日常生活能力量表评分及神经功能评分更低(p<0.05)。结论 对脑梗死患者在常规护理模式上加以任务导向性康复训练效果更佳,不仅可有效提高其肢体功能及日常生活能力,并使认知功能及神经功能得到明显改善,对改善预后具有重要意义,值得借鉴。

关键词： 清心醒神通督针刺   通腑中药   脑出血   脑水肿  

摘要： 观察脑出血后脑水肿患者接受清心醒神通督针刺联合通腑中药治疗的临床效果。方法 选择2023.12~2024年12承德市中医院收诊的脑出血后脑水肿患者40例,随机区分对照组及治疗组,均20例。予以对照组基础西药治疗;予以治疗组加用清心醒神通督针刺联合通腑中药治疗。比对其神经功能评分、意识评分、水肿体积、有效率。结果 两组治疗前神经功能评分、意识评分、水肿体积无统计意义P>0.05;治疗后治疗组的神经功能评分较对照组更低;治疗后治疗组的意识评分较对照组更高;治疗后治疗组的水肿体积均较对照组更小;治疗组的有效率(95.00%)较对照组(70.00%)更高,有统计意义P<0.05。结论 予以脑出血后脑水肿患者保守治疗期间加用清心醒神通督针刺联合通腑中药治疗,更利于帮助患者减小水肿体积,从而实现对神经功能的保护,缓解患者昏迷状态,实现更为理想的治疗效果,推荐使用。

关键词： 脑出血   立体定向手术   神经功能  

摘要： 探讨立体定向手术对脑出血患者GCS以及NIHSS评分的影响。方法 筛选110例脑出血患者,均于围场满族蒙古族自治县医院2024年1月-12月接收,采取抽签法分为对照组(保守治疗)和观察组(立体定向手术),各55例,比较两组临床效果。结果 在GCS、NIHSS评分、血肿体积以及并发症发生率上,观察组均优于对照组(P<0.05)。结论 针对脑出血患者实施立体定向手术具有显著的治疗效果,值得临床推广。

关键词： 脑出血   围术期   优质护理   神经功能   肢体功能  

摘要： 研究对于脑出血老年患者围术期在多学科协作理念指导下实施全周期精准护理路径的效果。方法 于我院脑出血老年患者中抽取72例,均接受手术治疗,经过随机分组为对照组(常规护理)和观察组(多学科协作理念下全周期精准护理路径),对比两组护理效果。结果 观察组NIHSS、SAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组Barthel、FMA、SF-36、依从性、满意度均高于对照组(P<0.05)。观察组并发症少于对照组(P<0.05)。结论 在脑出血患者的围术期期间提供多学科协作理念下全周期精准护理路径,能够整合医院各科室医疗资源,全面预防围术期风险,在围术期全程提供精准护理,针对性改善患者的肢体、神经功能,同时改善围术期焦虑问题,促进生活能力和质量的恢复,更能预防相关并发症,实现提高护理质量,改善治疗效果的目标。