关键词： 颈部血管超声   CT血管造影   脑梗死   颈动脉斑块   准确率  

摘要： 目的:探讨颈部血管超声联合CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)在脑梗死患者中的应用效果。方法:选取2022年1月—12月德州市陵城区中医院收治的113例脑梗死患者,均进行颈部血管超声、CTA以及两者联合诊断,以数字减影血管造影结果为金标准,比较不同检测方式的诊断效能。结果:113例脑梗死病患中经数字减影血管造影,共检出颈动脉斑块76例,另外37例未检出颈动脉斑块。颈部血管超声诊断的灵敏度为84.21%、特异度为75.68%、准确率为81.42%、阳性预测值87.67%、阴性预测值70.00%。CTA诊断的灵敏度为86.84%、特异度81.08%、准确率82.30%、阳性预测值90.41%、阴性预测值75.00%;联合诊断的灵敏度为97.37%、特异度97.30%、准确率97.35%、阳性预测值98.67%、阴性预测值94.74%;颈部血管超声联合CTA诊断的阴性预测值、阳性预测值、准确率、特异度、灵敏度均高于两者单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05);CTA与颈部血管超声诊断结果比较差异不显著(P>0.05)。结论:联合应用颈部血管超声与CTA检查,能够更为准确地检出患者的颈动脉斑块,降低脑梗死患者的颈动脉斑块误诊率,值得临床推广。

关键词： 功能性促性腺激素腺瘤   促性腺激素   垂体腺瘤   垂体外科手术  

摘要： 功能性促性腺激素腺瘤(FGAs)是一种罕见的垂体良性肿瘤,分泌一种或两种促性腺激素等生物活性物质。由于FGAs的发病十分罕见,而且存在非特异性的体征或症状,其流行病学的研究十分有限。本文回顾性分析三例FGAs患者的临床特征及诊疗过程,并进行文献复习,旨在提高临床医生对该疾病的认识,早诊断早治疗,保护患者生育力。

关键词： 脑出血   临床护理路径   应用效果  

摘要： 探讨脑出血这一类型疾病护理工作开展期间应用临床护理路径的整体效果。方法 研究开展时纳入的研究对象为脑出血患者,共96例。其中,接受常规护理的为对照组,接受临床护理路径的为观察组,分析护理效果的差异。结果 组生活质量更好,具有统计学意义;前一组并发症发生率低,具有统计学意义;前一组,具有统计学意义对照组的各项指标为依据,观察组的BI指数评分和NIHSS评分指标更好,P<0.05;观察组的生活质量改善更为明显,P<0.05;观察组的并发症发生率低,P<0.05;观察组满意度更优,P<0.05。结论 治疗脑出血这一类型的患者时,可以考虑给其提供临床护理路径,对患者日常生活能力、神经缺损情况的改善效果较好,提高了患者的生活质量,无显著并发症的发生,患者对护理人员的各项护理工作更为满意,具有借鉴意义。

关键词： 脑梗死   感染   医院获得性感染   神经功能恶化   预后结局  

摘要： 目的脑梗死患者入院时有感染与医院获得性感染对患者神经功能恶化和预后指标的影响。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月该院收治的327例脑梗死且有感染的患者资料,将入院时有感染或医院获得性感染的病例进行比较,以评估脑梗死患者神经功能恶化和不良功能等预后指标。结果327例患者中236例为医院获得性感染,91例入院时有感染,主要感染类型包括尿路感染、肺炎和血流感染。与入院时有感染比较,医院获得性感染患者的神经功能恶化概率更高。以神经功能恶化为结局事件,年龄、NIHSS评分、糖尿病、静脉注射组织型纤溶酶原激活剂均为医院获得感染患者神经功能恶化的风险因素,而入院时有感染患者的NIHSS评分、静脉注射组织型纤溶酶原激活剂为风险因素(P<0.05)。患者出院时,医院获得性感染患者mRS评分均分最高,其次是入院时感染患者,无感染患者最低(5分vs.4分vs.2分,P<0.001)。医院获得性感染患者年龄、糖尿病、NIHSS评分和静脉注射纤溶酶原激活物多元回归分析,与功能不良独立相关(P<0.05)。结论脑梗死患者的医院获得性感染增加了神经功能恶化的概率,也增加了出院后神经功能加重概率,可通过预防医院获得性感染而干预。

关键词： 脑出血   氧化性应激   Keap1/Nrf2/ARE信号通路   kelch样ECH相关蛋白1   核因子E2相关因子2   抗氧化反应元件  

摘要： 脑出血是一种常见的、严重的脑卒中亚型,具有较高的发病率和死亡率,多数患者伴有不同程度的神经功能障碍,给全球带来了重大的健康和社会经济问题。脑出血急性期所诱发的氧化应激可引起机体发生氧化应激损伤,是引起继发性脑损伤的关键因素。研究表明,Keap1/Nrf2/ARE通路是最重要的抗氧化应激通路,该通路被激活后,可促进抗氧化应激酶的表达,从而减轻氧化应激损伤。现就Keap1/Nrf2/ARE通路改善脑出血后氧化应激损伤的研究进展进行综述,旨在为临床治疗脑出血患者提供新的治疗思路和客观依据。

关键词： 3D Slicer技术   脑出血   微创软通道   穿刺引流   认知水平  

摘要： 目的:探讨3D Slicer技术在脑出血手术治疗中的应用及对认知水平的影响。方法:选取医院收治的需要进行手术治疗的98例脑出血患者,所有患者均进行血肿微创软通道穿刺引流手术以及术后康复指导,使用电脑随机进行分为观察组与对照组,各49例,观察组采用3D Slicer辅助血肿微创软通道穿刺引流手术干预,对照组采取CT辅助定位血肿微创软通道穿刺引流手术干预,对两组手术治疗效果进行对比。结果:观察组患者血肿消退时间、引流管拔管时间、术后清醒时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组患者NIHSS评分低于对照组,MBI及GCS评分高于对照组(P<0.05);观察组患者认知能力各维度评分均高于对照组(P<0.05);观察组患者再出血、肺部感染及颅内感染等发生率低于对照组(P<0.05)。结论:将3D Slicer技术应用于脑出血血肿穿刺引流手术中可促进血肿消退,加速术后清醒,缩短住院时间,降低神经功能损伤,缓解昏迷程度,改善机体认知能力,术后并发症发生率下降,建议推广使用。

关键词： 脑出血   脾脏体积   T淋巴细胞   NLR   炎性反应   预后  

摘要： 目的探究急性脑出血(ICH)患者短期(90 d)预后情况及其相关危险因素。方法回顾性分析2021年9月至2022年12月安徽医科大学第二附属医院收治的55例发病24 h内的急性ICH患者全部临床资料,在患者出院90 d后,通过电话随访行改良Rankin量表(mRS)评估其预后,并据此将患者分为预后良好组(mRS<2分)与预后不良组(mRS≥2分),比较两组临床资料差异,采用多因素logistic回归分析影响急性ICH患者预后的危险因素。结果预后良好组23例,预后不良组32例,两组在24 h内CD3+T和CD4+T细胞、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、肺部感染、入院时出血量、舒张压及高胆固醇血症方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,24 h内低CD4+T细胞值(OR=0.980,95%CI:0.961~1.000)、高NLR(OR=1.394,95%CI:1.063~1.827)、入院时出血量大(OR=1.164,95%CI:1.032~1.313)及舒张压高(OR=1.104,95%CI:1.028~1.186)均是急性ICH患者预后的独立危险因素(P均<0.05)。结论24 h内CD4+T细胞、NLR、入院时出血量及舒张压是急性ICH患者预后的预测指标。

关键词： 脑梗死   血尿酸   抗血小板治疗   血小板高反应性  

摘要： 目的探讨脑梗死患者血尿酸表达与抗血小板治疗后血小板高反应性的关系。方法采用前瞻性研究方法,连续纳入2019年3月至2022年3月在河南省老干部康复医院接受抗血小板治疗的102例脑梗死患者作为研究对象,随访记录治疗1 a内血小板反应性,根据是否出现血小板高反应性分为发生组与未发生组。采用logistic回归分析脑梗死患者血尿酸表达与抗血小板治疗后血小板高反应性的关系。结果102例患者中出现血小板高反应性30例,占比为29.41%(30/102);未出现血小板高反应性72例,占比为70.59%(72/102)。发生组与未发生组在血糖、性别、血尿酸方面差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,女性、血糖升高、血尿酸升高是影响脑梗死患者抗血小板治疗后出现血小板高反应性的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论脑梗死患者血尿酸表达是影响抗血小板治疗后血小板高反应性的影响因素,此外性别、血糖也可影响治疗后血小板高反应性。

关键词： 脑梗死   沉默信息调节蛋白质类   胰高血糖素样肽1   血管生成素样蛋白4   预后  

摘要： 目的探讨急性缺血性卒中(AIS)患者血清沉默信息调节因子相关酶3(SIRT3)、胰高血糖素样肽1(GLP-1)和血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)监测对临床转归的评估价值。方法回顾性选取2019年5月至2022年4月在琼中黎族苗族自治县人民医院治疗的80例AIS患者作为观察组,另选取同期60例参加体检的健康志愿者作为正常对照组。比较两组血清SIRT3、GLP-1和ANGPTL4水平;采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评估AIS患者神经功能损伤程度,分析血清SIRT3、GLP-1和ANGPTL4水平与AIS患者神经功能缺损程度的相关性;比较不同转归AIS患者治疗前后SIRT3、GLP-1、ANGPTL4水平及差值,采用Logistic回归和受试者工作特征(ROC)曲线分析其对AIS患者临床转归的影响及预测价值。结果观察组血清GLP-1水平低于正常对照组[(328.55±95.41)nmol/L比(874.33±175.69)nmol/L],SIRT3和ANGPTL4水平高于正常对照组[(50.37±5.69)ng/L比(34.89±4.26)ng/L、(15.07±3.12)μg/L比(11.15±2.63)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,血清SIRT3和ANGPTL4水平与AIS患者神NIHSS评分呈正相关(r=0.631、0.776,P<0.05),GLP-1水平与AIS患者NIHSS评分呈负相关(r=-0.693,P<0.05)。80例AIS患者经治疗后,临床转归良好患者66例,转归良好率为82.50%。临床转归不良患者治疗后SIRT3、ANGPTL4水平高于临床转归良好患者[(41.33±4.74)ng/L比(37.82±4.05)ng/L、(12.98±2.17)μg/L比(11.69±2.06)μg/L],GLP-1水平低于临床转归良好患者[(592.33±98.44)nmol/L比(709.41±125.31)nmol/L],且临床转归不良患者SIRT3、GLP-1和ANGPTL4治疗前后差值均低于临床转归良好患者[(10.22±2.05)ng/L比(12.31±2.94)ng/L、(268.21±70.12)nmol/L比(379.92±85.33)nmol/L、(2.18±0.65)μg/L比(3.36±0.94)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,SIRT3、GLP-1和ANGPTL4治疗前后差值均为AIS患者临床转归的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,SIRT3、GLP-1和ANGPTL4治疗前后差值评估AIS患者临床转归不良风险的曲线下面积分别为0.701、0.758和0.844,均具有一定预测价值,且各指标联合评估曲线下面积最大(0.912)。结论AIS患者SIRT3和ANGPTL4水平升高,GLP-1水平下降,且与神经功能缺损程度相关,临床监测其水平变化,有助于对AIS患者临床转归进行评估。

关键词： 生活自理能力   非创伤性   脑出血   脑实质   预后恢复   个体差异   患病率   恢复期  

摘要： 脑出血主要是指非创伤性脑内血管破裂,造成血液在脑实质中聚集,具有较高的患病率、致残率、死亡率.统计发现,脑出血发病30 d的病死率高达35%~52%,,仅有20%患者在6个月后可恢复生活自理能力.因此,应对脑出血患者采取及时有效的诊疗措施,以促进预后恢复。但在治疗期间,受个体差异影响,恢复期也不尽相同。脑出血患者恢复期有多久,一直是患者及其家属所关心的内容。