关键词： 急救护理   态势分析法   救治效果   脑梗死  

摘要： 目的:探究态势分析法(SWOT)联合急救护理流程优化在急性脑梗死(ACI)患者救护中的应用效果。方法:选取我院2020年3月—2021年2月收治的75例ACI患者为对照组,2021年3月—2022年2月收治的75例ACI患者为研究组,对照组实施常规急救护理措施,研究组在前者基础上实施SWOT分析法联合急救护理流程优化措施。比较两组急诊救治时间、急诊救治效果、护理满意度及溶栓前后神经功能(NIHSS)、生活能力(BI)、运动功能(FMA)。结果:研究组到诊时间、病情评估时间、转诊时间、救治时间均较对照组短(P<0.05);研究组急救成功率高于对照组(P<0.05),两组致残率、病死率比较,无显著差异(P>0.05);溶栓后1个月研究组NIHSS评分较对照组低,BI、FMA评分较对照组高(P<0.05);研究组医护配合、急诊环境、沟通能力、专业水平各维度护理满意度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:SWOT分析法联合急救护理流程优化可提高ACI患者救治效果,缩短救治时间,恢复患者神经功能、肢体功能及生活能力,进一步提高护理满意度。

关键词： 个体化饮食指导   运动疗法   糖尿病   脑梗死   血糖水平   日常生活能力  

摘要： 目的分析个体化饮食指导结合运动疗法在糖尿病合并脑梗死患者中的作用。方法选取2023年2—7月泉州市第一医院收治的212例糖尿病合并脑梗死患者为研究对象,采用随机数表法将患者分为研究组和对照组,每组106例。对照组患者实施常规干预,研究组结合个体化饮食指导与运动疗法。比较两组血糖指标、日常生活能力及生活质量评分。结果研究组各项血糖指标水平均低于对照组,日常生活能力评分低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论个体化饮食指导联合运动疗法能够帮助糖尿病合并脑梗死患者降低血糖水平,提高日常生活能力及生活质量。

关键词： 语言   肢体康复护理   脑梗死  

摘要： 讨论语言及肢体康复护理干预对脑梗死患者的临床影响。选取2022年5月—2023年5月接受治疗的80例脑梗死患者为研究对象,将患者分为实验组和对照组。实验组实施语言及肢体康复护理干预,对照组实施常规护理干预,对比两组患者护理效果。结果显示,实验组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05);实验组患者Fugl-Meyer评分和Barthel指数均优于对照组(P<0.05);实验组患者语言功能评分高于对照组,焦虑评分低于对照组(P<0.05);实验组患者护理质量评分优于对照组(P<0.05);实验组患者生活质量评分优于对照组(P<0.05)。研究发现,对脑梗死患者实施语言及肢体康复护理干预,可提高护理质量和患者生活质量,改善患者肢体功能和语言功能,提高治疗效果,缓解患者焦虑情绪,具有重要的临床价值。

关键词： 托吡酯   脑梗死   继发癫痫   认知功能水平   生活质量  

摘要： 研究分析托吡酯治疗脑梗死后继发癫痫的临床效果及对患者认知功能的影响。方法 研究选取我院2021年1月-2023年11月收治的脑梗死后继发癫痫患者100例,分为对照组与实验组各50例。对照组采用卡马西平治疗,实验组采用托吡酯治疗。分析比较两组患者认知功能水平等指标。结果 与对照组相比,实验组患者认知功能水平提高,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 托吡酯治疗脑梗死后继发癫痫的临床效果较好病改善患者的认知功能。

关键词： 希望理论   合理性情绪   调节策略   脑梗死   继发癫痫   希望水平   应对方式   心理弹性  

摘要： 目的 探讨希望理论护理联合理性情绪调节策略对脑梗死后继发癫痫患者希望水平、心理弹性、应对方式的影响。方法 选取医院2022年6—12月收治的脑梗死后继发癫痫患者65例,根据基本资料具有可比性的原则将患者分为观察组33例和对照组32例,观察组患者给予希望理论护理联合理性情绪调节策略,对照组患者则行理性情绪调节策略。分析并比较两组患者护理前后希望水平、心理弹性、应对方式和神经功能恢复情况。结果 护理前两组患者和他人保持亲密关系、对现实和未来的态度以及采取积极行动各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组和他人保持亲密关系、对现实和未来的态度以及采取积极行动各维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者乐观、自强等各个维度评分差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组患者RS-11量表各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前两组患者面对、回避、屈服三种应对方式评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组面对应对评分高于对照组,回避和屈服应对评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),护理后观察组NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 希望理论护理联合理性情绪调节策略不仅可以提高脑梗死后继发癫痫患者的希望水平,改善患者的心理弹性和应对方式,还可以有效促进患者神经功能的恢复。

关键词： 脑梗死   丁苯酞软胶囊   注射用纤溶酶   NIHSS评分   凝血功能   血流动力学   远期预后  

摘要： 目的 观察丁苯酞软胶囊联合注射用纤溶酶治疗脑梗死的效果及对美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和远期预后的影响。方法 选取2020年6月—2022年3月丰城市人民医院收治的脑梗死患者80例,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各40例。在常规治疗基础上,对照组给予注射用纤溶酶治疗,试验组在对照组基础上给予丁苯酞软胶囊联合治疗,2组均治疗4周。比较2组治疗前后NIHSS评分、Barthel指数、简易精神状态检查量表(MMSE)评分、蛋白酶指标[基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]水平、凝血功能指标[纤维蛋白原(Fib)、凝血酶原时间]、血流动力学指标(大脑中动脉收缩期搏动指数、平均血液流速、峰流速),不良反应及治疗后3个月随访改良Rankin量表(mRS)评分。结果 治疗4周后,2组NIHSS评分低于治疗前,Barthel指数、MMSE评分高于治疗前,且试验组下降/升高幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01);2组MMP-3、MMP-9水平低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组Fib水平低于治疗前,凝血酶原时间长于治疗前,且试验组Fib水平低于对照组,凝血酶原时间长于对照组(P<0.05或P<0.01);2组大脑中动脉收缩期搏动指数低于治疗前,平均血液流速、峰流速高于治疗前,且试验组降低/升高幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01)。试验组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(5.00%vs. 10.00%,χ^(2)=0.180,P=0.671);治疗后随访3个月,试验组mRS评分为(2.91±0.40)分,低于对照组的(3.23±0.59)分(t=2.839,P=0.006)。结论 丁苯酞软胶囊联合注射用纤溶酶治疗脑梗死更有助于降低脑组织损伤,改善凝血功能及血流动力学,促进神经功能、认知功能及日常活动能力恢复,改善预后。

关键词： 脑梗死   脂质代谢   生物标志物   实验验证   大鼠  

摘要： 目的鉴定脑梗死脂质代谢基因,并探讨活血荣络方的干预作用。方法采用多芯片联合差异分析(GSE61616、GSE30655),结合Reactome数据库,鉴定出脑梗死脂质代谢基因,并在GSE97537芯片中鉴定并验证脑梗死脂质代谢基因的表达差异;采用Pearson相关性分析GSE61616、GSE30655、GSE97537、GSE137595、GSE22255、GSE163614、GSE78731数据集中51个脑梗死样本mRNA表达相关性;通过STRING数据库、R语言clusterProfiler包对脑梗死脂质代谢基因进行蛋白相互作用及GO、KEGG富集分析。制备脑梗死模型大鼠,并予活血荣络方浸膏11.7 g/kg灌胃给药,连续7 d,观察大鼠神经功能缺损症状、Nissl小体变化及脑梗死脂质代谢关键基因PLA2G4A、SPHK1、PTGS1 mRNA表达。结果TSPO、CYP1B1、PLIN2、CH25H、PLA2G4A、ANGPTL4、PTGS1、SPHK1、PTGES被鉴定为脑梗死脂质代谢基因,在脑梗死中显著高表达且显著正相关,其中PTGS1、PLA2G4A、SPHK1相互作用关系最强,是脑梗死脂质代谢关键基因;脑梗死脂质代谢基因主要发挥氧化还原酶活性、铁离子结合、血红素结合等分子功能,介导花生四烯酸代谢、磷脂酶D信号通路、VEGF信号通路,参与脂质代谢调控进程、脂肪酸代谢进程、脂肪酸衍生物代谢过程。脑梗死模型大鼠神经功能缺损症状严重(P<0.001),活血荣络方能有效改善模型大鼠神经功能缺损(P<0.001);Nissl染色结果提示,脑梗死后神经元结构异常,数目明显减少(P<0.001),活血荣络方能增加神经元数目(P<0.001),修复神经元结构;RT-qPCR结果提示,脑梗死脂质代谢关键基因在脑梗死中显著高表达(P<0.001),与生物信息学结果一致,活血荣络方能降低脂质代谢关键基因PTGS1、PLA2G4A、SPHK1表达(P<0.001,P<0.01,P<0.05)。结论活血荣络方能下调PTGS1、PLA2G4A、SPHK1表达,发挥氧化还原酶活性、铁离子结合、血红素结合等分子功能,介导花生四烯酸代谢、磷脂酶D信号通路、VEGF信号通路,参与脂质代谢调控进程、脂肪酸代谢进程、脂肪酸衍生物代谢过程,增加Nissl小体数目,改善神经功能缺损症状,发挥神经保护作用。

关键词： 脑梗死   偏瘫肢体康复训练   神经功能缺损  

摘要： 探讨脑梗死患者采用偏瘫肢体康复训练的效果。方法 将我院2022年04月-2023年02月收治的脑梗死患者29例按随机排对比两组护理效果。结果 护理前,神经功能和运动功能评分无意义(P>0.05),护理后肢体组神经功能评分更列表法分为常规组(n=14,常规护理)与肢体组(n=15,常规护理加偏瘫肢体康复训练),低,运动功能评分和肢体组生活质量评分各个维度均更高,均有意义(P<0.05)。结论 偏瘫肢体康复训练对脑梗死患者影响较好,神经功能及运动功能有所改善,生活质量提高,值得推广。

关键词： 脑卒中   脑梗死   卒中后认知障碍   静息态   体素镜像同伦连接   局部一致性   磁共振成像  

摘要： 目的探讨体素镜像同伦连接(voxel-mirrored homotopic connectivity,VMHC)与局部一致性(regional homogeneity,ReHo)在评价经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS)改善脑卒中后认知障碍中的应用价值。材料与方法前瞻性纳入47名脑卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)患者,随机分配到tDCS组与假刺激组,其中tDCS组23人,假刺激组24人,应用Mann-Whitney U检验比较两组患者在基线期与15天tDCS或假刺激治疗后认知量表评分变化值的差异,应用配对t检验比较两组患者在基线期与15天tDCS或假刺激治疗后VMHC与ReHo指标的差异,并提取差异脑区的VMHC与ReHo值与治疗前后认知量表评分的变化值进行相关性分析。结果tDCS组与假刺激组在治疗后的简易智能精神状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)与蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评分均优于治疗前,但tDCS组具有更好的治疗效果,治疗后相较于治疗前MMSE与MoCA量表评分改善值更大,差异具有统计学意义(P<0.05);VMHC指标结果:tDCS组患者在治疗后,双侧岛叶、楔前叶的VMHC值升高(P<0.05,FDR校正),假刺激组患者在治疗后,在双侧枕上回的VMHC值升高(P<0.05,FDR校正);ReHo指标结果:tDCS组患者在治疗后,前扣带回和顶下缘角回的ReHo值升高(P<0.05,FDR校正),假刺激组患者在治疗后相较于治疗前,未见明显差异脑区;相关性分析:tDCS组患者在治疗后,双侧楔前叶VMHC增加的值与MMSE、MoCA量表评分的变化值呈现正相关,MMSE(r=0.47,P=0.02);MoCA(r=0.43,P=0.04);其他差异脑区与MMSE与MoCA量表评分变化值无明显相关性。结论tDCS联合常规康复治疗对PSCI患者的认知康复效果优于仅进行常规康复治疗手段,应用VMHC与ReHo发现tDCS的治疗机制可能与改善默认模式网络(default mode network,DMN)与突显网络(salience network,SN)中部分脑区在双侧大脑半球之间的功能连接与自发活动有关。

关键词： 脑梗死   MRI   脑损伤   诊断价值  

摘要： 目的探讨MRI对多发性脑梗死(MCI)患者脑损伤的价值研究。方法选取2022年6月-2023年6月广西来宾市兴宾区人民医院收治的多发性脑梗死患者100例作为研究对象,分析不同脑损伤程度患者的MRI图像诊断价值。结果与病理诊断相比,MRI诊断的病灶检出数量及梗死部位检出率无明显差异(P>0.05);与病理诊断相比,MRI诊断的不同程度脑损伤检出率无明显差异(P>0.05);MRI诊断MCI的AUC为0.832,灵敏度为82.93%,特异度为80.46%。结论MRI对脑梗死具有诊断价值,可有效诊断脑损伤,具有较高的诊断率,值得临床推广应用。