关键词： 脑梗死   丁苯酞   疗效   睡眠质量   作用  

摘要： 目的:探究丁苯酞对急性脑梗死患者的疗效及对睡眠质量的影响作用。方法:选取2020年2月至2021年8月收治的急性脑梗死患者120例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组60例。观察组患者给予丁苯酞治疗,对照组患者未给予丁苯酞治疗,其余治疗方法相同。比较分析2组患者治疗效果、神经功能及睡眠质量等的改善情况。结果:观察组治疗有效率为96.67%,明显高于对照组的83.33%,差异有统计学差意义(P<0.05)。2组患者治疗后睡眠质量均得到显著性改善,但观察组治疗后的睡眠质量评分为(5.17±1.29)分,显著低于对照组的(8.83±2.06)分,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后神经功能均得到显著性改善,但观察组治疗后的神经功能评分为(5.17±1.16)分,明显低于对照组的(8.38±2.04)分(P<0.05)。治疗后,观察组患者的炎性水平指标IL-6、CRP、TNF-α分别是(4.41±1.12)pg/mL、(5.08±1.16)ng/mL和(6.15±2.44)ng/mL,均明显小于对照组的(6.12±1.01)pg/mL、(7.94±1.43)ng/mL和(8.86±2.78)ng/mL(P<0.05)。结论:在急性脑梗死患者治疗中,丁苯酞可以有效改善其神经功能、睡眠质量,并且降低炎性水平,对其的恢复治疗具有重要作用。

关键词： 脑梗死   同型半胱氨酸   TOAST分型   男性  

摘要： 目的结合影像学检查探讨脑梗死患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与TOAST分型之间有无相关性。方法结合影像学表现,将736例脑梗死患者按照TOAST分型标准进行亚型分型,大动脉粥样硬化型333例,小动脉闭塞型374例,心源性栓塞9例,其他病因型11例,不明原因型9例,按照性别进行分组,分别测定Hcy水平与TOAST分型亚型的相关性。结果心源性栓塞型、其他病因型、不明原因型3个亚组样本太小,差异无统计学意义;男性大动脉粥样硬化组Hcy水平高于小动脉闭塞组(13.65±9.65μmol/L vs 11.27±5.52μmol/L),差异有统计学意义(P<0.05)。结论整体患者中Hcy水平与TOAST分型不具有相关性。从性别来看,男性脑梗死患者中,更高的血浆Hcy水平更可能通过促进大动脉粥样硬化进而引起脑梗死。

关键词： 2型糖尿病   脑梗死   脑微出血   静脉溶栓  

摘要： 目的探讨合并脑微出血的2型糖尿病合并脑梗死患者溶栓后的近期及远期预后评估及相关风险分析。方法选取惠阳三和医院2021年1月—2022年5月诊断2型糖尿病合并脑梗死并在发病4.5 h内接受溶栓治疗的患者80例作为研究对象。根据患者溶栓前MRI磁敏感成像(SWI)检查结果,将患者分成微出血治疗组(40例)及无微出血治疗组(40例)进行研究。观察两组患者是否存在脂代谢异常、高血压、冠心病及房颤病史上的差别。根据NIHSS评估两组患者的近期及远期预后。结果无微出血组与微出血组近期预后良好之间对比差异无统计学意义(P>0.05)。无微出血组远期预后良好36例(90.0%)明显高于对照组的29例(72.5%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.021,P=0.045)。无微出血组年龄为(52.4±14.0)岁,微出血组年龄为(64.0±10.7)岁,差异有统计学意义(χ^(2)=-4.173,P<0.05)。两组患者在脂代谢异常、高血压、冠心病及房颤病史上比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病患者脑梗死进行溶栓治疗,其是否合并脑微出血不影响近期预后的评估。但在远期预后评估时应当综合分析患者的各项危险因素,权衡利弊。既可以为患者提供快速有效的治疗也不会降低患者的生存质量。

关键词： 化痰通络汤   针刺   脑梗死   生活质量  

摘要： 目的探讨化痰通络汤联合针刺在脑梗死患者中的应用效果。方法选取2019年1月至2021年12月内蒙古自治区中医医院收治的160例脑梗死患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组80例。对照组采用常规西药+化痰通络汤治疗,观察组采用常规西药+化痰通络汤联合针刺治疗。比较两组患者的中医证候积分、临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分、疼痛数字评价量表(NRS)评分及生活质量[脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分]。结果治疗前,两组患者的中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的中医证候积分低于本组治疗前,且观察组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的NHISS和NRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的NHISS和NRS评分低于本组治疗前,且观察组的NHISS和NRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的SS-QOL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的SS-QOL评分高于本组治疗前,且观察组的SS-QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论化痰通络汤联合针刺治疗脑梗死临床效果较好,可对受损的神经功能起到保护作用,且对生活质量有改善作用。

关键词： 多不饱和脂肪酸   脑梗死   总胆固醇   甘油三酯  

摘要： 目的探讨血清多不饱和脂肪酸(PUFA)与脑梗死患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及预后的关系。方法回顾性分析2020年2月至2021年2月青岛市城阳区人民医院收治的100例脑梗死患者临床资料,根据患者预后情况进行分组,分为预后良好组(n=51)与预后不良组(n=49)。比较两组一般资料,检测并对比两组患者血清PUFA、总胆固醇、甘油三酯、LDL-C及HDL-C水平变化;采用Pearson相关性分析分析脑梗死患者血清PUFA与总胆固醇、甘油三酯、LDL-C及HDL-C水平的相关性;分析血清PUFA评估脑梗死患者预后不良的价值。结果预后不良组年龄、体重指数分别为(65.27±7.89)岁、(25.09±2.21)km/m^(2),均大于预后良好组[(58.21±8.29)岁、(23.15±2.01)km/m^(2)],差异均有统计学意义(P<0.05)。预后不良组血清总胆固醇、甘油三酯、LDL-C水平分别为(4.48±0.71)、(1.49±0.29)、(2.69±0.62)mmol/L,均高于预后良好组[(3.41±0.72)、(1.26±0.32)、(1.91±0.47)mmol/L],血清HDL-C、PUFA水平分别为(1.24±0.20)mmol/L、(34.61±4.81)%,均低于预后良好组[(1.47±0.31)mmol/L、(39.41±4.20)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。经过受试者工作特征(ROC)曲线分析证实,血清PUFA可用于脑梗死患者预后不良的评估,曲线下面积为0.775。将100例脑梗死患者按PUFA水平不同进行分组,分为PUFA≥36.37%(n=58)及PUFA<36.37%(n=42),PUFA≥36.37%组血清总胆固醇、甘油三酯、LDL-C明显低于PUFA<36.37%组,HDL-C水平高于PUFA<36.37%组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析结果显示,总胆固醇、甘油三酯、LDL-C水平与血清PUFA水平呈负相关(P<0.05),HDL-C与血清PUFA水平呈正相关(P<0.05)。结论脑梗死患者中血清PUFA水平降低,与患者总胆固醇、甘油三酯、LDL-C水平呈负相关,与HDL-C水平呈正相关,且可预测患者预后情况。

关键词： 脑梗死   氧化应激   内皮功能   预后  

摘要： 目的 分析依达拉奉右莰醇辅助治疗对急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者氧化应激、血管内皮功能及预后的影响。方法 选取2021年9月至2022年6月北京市仁和医院收治的90例ACI患者作为研究对象,采用随机数字表法分为单治组(依达拉奉单药治疗)和联治组(依达拉奉右莰醇联合治疗),每组45例。治疗2周后,比较两组氧化应激指标、血管内皮功能指标、预后情况、疗效及不良反应发生情况。结果 治疗2周后,两组超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)水平均较治疗前升高,活性氧簇(reactive oxygen species,ROS)水平较治疗前降低,且联治组SOD、GSH-Px水平高于单治组,ROS水平低于单治组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,两组一氧化氮(nitric oxide,NO)水平较治疗前升高,血管性血友病因子(von Willebrand factor,vWF)、内皮素-1 (endothelin-1,ET-1)水平均较治疗前降低,且联治组NO水平高于单治组,vWF、ET-1水平低于单治组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2周后,两组改良Rankin量表(modified rankin scale,mRS)、美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分均较治疗前降低,且联治组低于单治组,差异有统计学意义(P<0.05)。联治组总有效率为93.33%,高于单治组的75.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。联治组总不良反应发生率为8.89%,低于单治组的20.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 依达拉奉右莰醇辅助治疗对ACI疗效明显,可减轻患者神经损伤、氧化应激反应及改善血管内皮功能效果显著,且无增加不良反应,安全性佳。

关键词： 血管内介入   脑梗死   神经生长因子   氧磷酶-1   缺血修饰白蛋白  

摘要： 目的探讨血管内介入术治疗脑梗死患者的疗效及对神经生长因子(NGF)、氧磷酶-1(PON-1)及缺血修饰白蛋白(IMA)的作用分析。方法选取2019年6月至2021年12月在我院确诊的脑梗死患者87例,通过随机数表法分为观察组(44例)、对照组(43例)。观察组采用血管内微创介入的治疗方式,对照组采用常规静脉溶栓的治疗方式,比较两组的血清NGF、PON-1及IMA、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、神经功能缺损(NIHSS)评分、健康调查简表(SF-36)评分及不良反应发生情况。结果研究结果显示,观察组总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,观察组与对照组血清NGF、PON-1及IMA差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组血清NGF、PON-1随着时间的推移而升高,IMA水平随着时间的推移而降低,且观察组上述指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组NIHSS、SF-36评分无明显差异;治疗后,两组NIHSS评分随着时间的推移而降低,SF-36评分随着时间的推移而升高,且观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组FIB均显著降低,TT、PT显著升高,且观察组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于脑梗死患者,采用血管内介入术治疗效果显著,可有效改善NGF、PON-1及IMA水平。

关键词： 颈动脉斑块   脑梗死   超声造影   定量分析  

摘要： 目的:分析颈动脉斑块超声造影特征与急性脑梗死面积的关系。方法:收集就诊于暨南大学附属第一医院神经内科行颈动脉超声造影检查的患者80例,其中急性脑梗死患者56例(脑梗死组),无脑梗死患者24例(对照组)。根据急性脑梗死患者头颅磁共振成像(MRI)扩散加权成像序列(DWI)显示脑梗死面积大小,分为大面积脑梗死组24例,小面积脑梗死组32例,比较大、小面积脑梗死组和对照组3组间的颈动脉斑块的超声造影特征差异。结果:颈动脉斑块的超声造影半定量参数显示,大面积脑梗死组Ⅰ级占比为8.33%,Ⅱ级占比为25.00%,Ⅲ级占比为66.67%;小面积脑梗死组Ⅰ级占比为21.87%,Ⅱ级占比为40.63%,Ⅲ级占比为37.50%;对照组Ⅰ级占比为37.50%,Ⅱ级占比为41.67%,Ⅲ级占比为20.83%,3组间的差异有统计学意义(χ^(2)=11.44,P=0.01)。颈动脉斑块超声造影定量参数显示,大面积脑梗死组、小面积脑梗死组、对照组3组间的增强强度(EI)的差异有统计学意义(F=7.01,P=0.01)。其中大面积脑梗死组的EI(4.23±3.06)高于小面积脑梗死组(2.87±1.81)及对照组(1.95±1.17),组间差异均有统计学意义(P=0.01)。3组间的峰值强度(PI)值差异有统计学意义(F=5.84,P=0.01),其中大面积脑梗死组为(5.69±2.71)高于小面积脑梗死组(3.97±2.48),差异有统计学意义(P=0.01);小面积脑梗死组(3.97±2.48)高于对照组(3.53±1.63),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:颈动脉斑块超声造影半定量分级及定量参数与急性脑梗死的发生及梗死面积有关,颈动脉斑块造影有助于预测急性脑梗死的发生和判断预后。

关键词： 脑转移瘤   多学科协作   诊疗决策   预后  

摘要： 目的脑转移瘤患者预后差且缺乏统一的诊疗规范,对多学科协作(multidisciplinary team,MDT)诊疗需求极高。通过总结北京协和医院脑转移瘤MDT诊疗经验,以期为临床提供参考。方法回顾性纳入2019年1月—2021年12月北京协和医院神经肿瘤中心所有行脑转移瘤MDT诊疗的患者。对其入组时临床特征、诊疗决策、治疗依从性、临床预后等进行归纳、总结,并分析脑转移瘤患者预后的影响因素。结果共纳入行脑转移瘤MDT诊疗的患者159例(非脑转移瘤患者13例)。肿瘤来源最多见于肺癌(61.6%),其次为乳腺癌(11.3%)。绝大部分患者(87.4%)仅接受1次MDT诊疗。行初次脑转移瘤MDT诊疗时,患者的主要特征为首要诊断为脑转移瘤(90.6%)、一般状况较好(Karnofsky功能状态评分≥70分,79.2%)、年龄≤65岁(78.6%)、有原发部位或颅内转移灶病理结果(67.9%)、肿瘤来源为肺癌(61.6%)、颅内单发病灶(54.1%)。76.7%(122/159)的患者经MDT诊疗达成了具体的治疗建议,9.4%(15/159)的患者诊断结果发生改变,随访1年时完全遵从MDT诊疗建议的患者占比56.6%(90/159)。146例脑转移瘤患者6个月生存率为85.6%(125/146),1年生存率为78.8%(115/146)。Kaplan-Meier生存曲线显示,递归分隔分析分级与分级预后评估评分对脑转移瘤患者预后分层有指导意义。多因素Cox回归分析结果显示,女性(HR=0.437,95%CI:0.231~0.828)、完全遵从MDT诊疗建议(HR=0.498,95%CI:0.264~0.942)的脑转移瘤患者通常可获得较好的预后。结论应设置合理的脑转移瘤患者入组条件,以提高MDT诊疗效率。多数患者经MDT诊疗后可达成具体的治疗建议,患者治疗依从性良好。MDT诊疗可能有助于患者总体生存率的提高,但确切获益情况需进行个体化评估。

关键词： 脑梗死   经外周放置中心静脉导管   上肢静脉栓塞   危险因素  

摘要： 目的探讨脑梗死(CI)患者行经外周放置中心静脉导管(PICC)后并发上肢静脉栓塞的危险因素。方法选取2021年1月至2022年1月于医院行PICC的84例CI患者,统计上肢静脉栓塞情况,分为发生组、未发生组,比较两组基线资料,分析CI患者行PICC后并发上肢静脉栓塞的危险因素。结果经评估,84例CI患者行PICC后并发上肢静脉栓塞30例,占比35.71%(30/84);发生组与未发生组的导管留置时间、合并糖尿病、穿刺次数及导管材质比较,差异均有统计学意义(P<0.05);回归分析结果显示,CI患者行PICC后并发上肢静脉栓塞的危险因素为导管留置时间长、合并糖尿病、穿刺次数多、聚氨酯导管(OR>1,P<0.05)。结论导管留置时间长、合并糖尿病、穿刺次数多、聚氨酯导管均是CI患者行PICC后并发上肢静脉栓塞的危险因素。