关键词： 人重组Netrin-1   脑出血   脑损伤  

摘要： 研究人重组Netrin-1 在脑出血后早期脑损伤的保护作用。方法 选取120只健康雄性大鼠,随机分为假手术组、脑出血+溶剂组、脑出血+低剂量人重组Netrin-1组、脑出血+中剂量人重组Netrin-1 组、脑出血+高剂量人重组Netrin-1组,每组24只。注射胶原酶3h后注射Netrin-1 ,每组取6只作FJB染色和TUNEL染色,取6只作免疫共沉淀和Western blot ,取6只检测血脑屏障破坏,最后6只评估脑水肿。结果 染色结果显示,脑出血组细胞凋亡明显升高,Netrin-1 干预高剂量组细胞凋亡现象明显改善(P<0.05);中高剂量可改善脑出血后白蛋白外渗(P<0.05);中、高剂量组脑组织含水量较低(P<0.05)。结论 Netrin-1 可明显改善内出血后血脑屏障完整性,对早期脑损伤发挥保护作用。

关键词： 脑梗死   阿司匹林   蕲蛇酶   血液流变学   神经损伤  

摘要： 目的 探讨蕲蛇酶联合阿司匹林在脑梗死患者中的应用价值。方法 选择2020年6月~2021年12月福建将乐县医院收治的脑梗死患者80例,按随机数字表法分为两组。对照组(40例)采用阿司匹林治疗,观察组(40例)采用阿司匹林联合蕲蛇酶治疗,两组均治疗14 d。对比分析两组血液流变学、神经损伤指标、神经功能、血小板计数、不良反应。结果 治疗后,观察组血浆黏度(PV)(1.29±0.21)mPa/s、血小板聚集率(PAR)(42.37±4.56)%、纤维蛋白原(FIB)(3.08±0.15)g/L、红细胞压积(PCV)(42.75±2.26)%、神经元特异性烯醇化酶(NSE)(19.04±2.36)ng/mL、神经胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)(26.07±2.74)μg/L及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(7.23±1.05)分,均低于对照组的(1.67±0.28)mPa/s、(55.41±4.78)%、(3.54±0.19)g/L、(45.12±2.08)%、(24.65±2.71)ng/mL、(30.45±3.26)μg/L、(9.63±1.48)分,有统计学差异(P <0.05);两组治疗前后血小板计数相近,且两组不良反应相近,无统计学差异(P> 0.05)。结论 蕲蛇酶联合阿司匹林能够更好地调节脑梗死患者血液流变学,减轻神经损伤,确保治疗安全性。

关键词： 早期情志护理   脑梗死   老年患者   负性情绪   康复护理   依从性  

摘要： 目的:探讨老年脑梗死患者的早期情志护理对于改善其负面情绪、提高其康复护理依从性的影响。方法:选取我院2020年4月~2022年6月期间收治的72例老年脑梗死患者作为研究对象,分为观察组(早期情志护理+常规护理)和对照组(常规护理)各36例,比较两组的护理效果。结果:观察组患者在护理后的焦虑自评量表(SAS)评分[(38.22±4.45)分<(45.14±5.17)分,t=6.087]、抑郁自评量表(SDS)评分[(38.49±5.19)分<(46.27±5.44)分,t=6.209]低于对照组(P<0.05),观察组患者的康复护理依从性(97.22%>77.78%,χ2=4.571)、护理满意度(94.44%>75.00%,χ^(2)=5.258)高于对照组(P<0.05)。结论:老年脑梗死患者的康复护理期间,应该关注其负性情绪,实施早期情志护理,让患者以良好的精神状态接受治疗,积极依从、配合康复护理工作,加强自我管理,对于促进病情快速、良好康复有着积极的影响。

关键词： 脑出血   脑电描记术   颅内压   预后  

摘要： 目的探讨脑电双频指数(BIS)与自发性脑出血患者预后的相关性。方法纳入2019年3月至2022年5月在天津市环湖医院手术治疗的64例自发性脑出血患者,术后均转入重症监护病房。采用Glasgow昏迷量表(GCS)、快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)、急性生理学和慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)及颅内压(ICP)监测评价疾病严重程度,记录术后人工呼吸道建立、有创性机械通气、颅内感染、肺部感染发生率,同时予持续脑电双频指数监测;采用Glasgow预后分级(GOS)和改良Rankin量表(mRS)评价预后,并记录住院时间。结果根据首次BIS值分为高BIS组(BIS值≥60,30例)和低BIS组(BIS值<60,34例)。高BIS组GCS评分(t=9.597,P=0.000)、人工呼吸道建立(χ^(2)=12.818,P=0.000)和有创性机械通气(χ^(2)=4.099,P=0.043)比例、GOS评分(t=13.964,P=0.000)高于低BIS组,而qSOFA评分(t=-2.033,P=0.000)、APACHEⅡ评分(t=-7.426,P=0.000)、ICP值(t=-6.643,P=0.000)、mRS评分(t=4.099,P=0.000)低于低BIS组。相关分析结果显示,自发性脑出血手术后BIS值与GCS评分(r=0.704,P=0.000)和GOS评分(r=0.633,P=0.000)呈正相关,与ICP值(r=-0.668,P=0.000)、qSOFA评分(r=-0.282,P=0.025)、APACHEⅡ评分(r=-0.646,P=0.000)和mRS评分(r=-0.508,P=0.000)呈负相关。结论脑电双频指数监测对自发性脑出血手术后患者预后评价具有良好应用价值。

关键词： 脑出血   多排螺旋CT   血肿建模软件   穿刺定位  

摘要： 脑出血(intracerebral hemorrhage, ICH)是指非外伤性脑实质内出血,具有发病急、进展迅速、高致死率、高致残率等特点。对于疑似脑出血患者,临床中常通过CT方式对其进行诊断。本文主要针对多排螺旋CT及后处理人工智能软件在脑出血影像学诊断中的相关内容进行综述,论述血肿3D建模型、多平面重建、及定位等后处理技术,旨在为后续临床神经外科手术治疗提供更多有效参考及应用。

关键词： 脑出血   肺部感染   体位管理   气道湿化  

摘要： 脑出血气管切开术后并发肺部感染概率高,损害患者生命健康。本文先分析引起脑出血并发肺部感染的缘由,随之而来的是肺部感染诊断标准的提出,最后着重探讨该病的预防护理工作,要做好这项工作又具体通过基础护理、气道管理、医源性感染控制的措施以防止肺部感染的发生。希望通过此次研究丰富相关理论内容,并为有关脑出血气管切开术后的肺部感染预防护理实践提供有效帮助。

关键词： 脑梗死   老年   早期康复护理   施护价值  

摘要： 探讨对于患脑梗死的老年人,以早期康复护理实施干预后,对于其康复质量改善的运用价值。方法 所纳入的对象为患脑梗死的70例老年人,来到医院进行治疗的时间范围是在2021.01~2022.12,采取数字奇偶法的方式来分组,在对照组的患者中,所纳入的对象总数为35例,接受的是常规性的护理指导,即做好患者口腔、皮肤以及饮食等方面护理服务;另一组则设为观察组,病例数共计有35例,所采取的护理方案是早期康复护理,主要包括有心理疏导、康复训练、失语训练和认知训练等方面的相关康复内容,分析并比较在使用了干预措施后的效果。结果 和对照组的认知功能与自理能力所得到的评分相比较后发现,观察组的明显更优一些,并且观察组在满意度上的评分更高一些,P<0.05;与观察组的生活质量所得出评分进行对比,发现无论是在社会功能、情绪角色、躯体功能还是总体健康方面,对照组的明显更差一些,P<0.05。结论 在治疗的时候采用早期康复护理来作为护理干预手段,可改善患者的预后情况,利于加快其尽快恢复健康,应该在各大基层医院内大量的推广以及使用。

关键词： 不明原因   视野缺损   双眼视力   视交叉   影像学检查   神经眼科   星形细胞瘤   视力下降  

摘要： 后视路病变包括视交叉在内可导致患者双眼视力下降及视野缺损。由于疾病早期视盘并不表现出水肿或萎缩,因此临床容易误诊或漏诊而延误病情。本文报道1例双眼不明原因的进行性视力下降患者,最终活检证实为视交叉星形细胞瘤。通过该病例的诊疗经过强调神经眼科临床工作中影像学检查的解读及组织病理活检对确诊疾病的重要性。

关键词： 急性缺血性脑卒中   动脉取栓术   对比剂溢出   脑出血  

摘要： 目的:通过分析急性缺血性脑卒中动脉取栓术后动态颅脑CT图像,鉴别对比剂溢出和脑出血。方法:回顾性分析129例急性缺血性脑卒中患者动脉取栓术后动态颅脑CT图像,根据图像特点将高密度影分为正常(Ⅰ型)、对比剂溢出(Ⅱ型)、出血(Ⅲ型)。结果:Ⅰ型64例,Ⅱ型30例,Ⅲ型35例,其中Ⅱ型又分A组16例、B组9例、C组5例。Ⅰ型为正常表现,颅内较大血管和大脑镰、小脑幕、上下矢状窦呈高密度。Ⅱ型表现为高密度影局部脑组织无肿胀,周围无水肿,无占位效应,48 h内消失;其中A组高密度影位于梗死区,呈点片状,即刻颅脑CT检查高密度影CT值37~133 HU;B组位于蛛网膜下腔或脑室系统,CT值40~140 HU;C组表现为脑回状或团片状高密度影,CT值40~62 HU。Ⅲ型高密度影CT值41~116 HU,复查过程中周围出现水肿,并引起占位效应,48 h后可部分吸收或增大。结论:急性缺血性脑卒中动脉取栓术后动态颅脑CT图像有一定特征,可通过复查时的CT征象鉴别高密度影的性质。

关键词： 脑梗死   颈动脉漂浮血栓   依达拉奉右莰醇   替罗非班   美国国立卫生研究院卒中量表评分   Bathel评分   超敏C反应蛋白   药物毒性  

摘要： 目的 研究依达拉奉右莰醇联合替罗非班治疗颈动脉漂浮血栓相关脑梗死的效果。方法 选取2021年6月—2022年9月收治的颈动脉漂浮血栓相关脑梗死100例,根据治疗方法不同分为常规组、替罗非班组、依达拉奉组和联合组各25例。常规组予常规综合治疗,在此基础上,替罗非班组予替罗非班治疗,依达拉奉组予依达拉奉右莰醇治疗,联合组予依达拉奉右莰醇联合替罗非班治疗,各组疗程均为14 d。比较4组临床疗效,不同时点美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、Bathel量表评分、炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)]水平,以及治疗安全性。结果 联合组疗效优于替罗非班组、依达拉奉组、常规组(P<0.05)。4组入院7、14、30、90 d NIHSS评分均低于入院时(P<0.05),且呈逐渐降低趋势;联合组入院7、14、30、90 d NIHSS评分低于替罗非班组、依达拉奉组及常规组(P<0.05)。入院90 d时4组mRS评分[常规组(3.48±0.45)分、替罗非班组(2.00±0.38)分、依达拉奉组(2.16±0.42)分、联合组(0.92±0.12)分]较入院时[常规组(4.28±0.65)分、替罗非班组(4.40±0.71)分、依达拉奉组(4.28±0.63)分、联合组(4.44±0.71)分]改善(P<0.05);联合组入院90 d时mRS评分低于替罗非班组、依达拉奉组及对照组(P<0.05)。入院90 d时4组Bathel量表评分均高于入院时(P<0.05);联合组入院90 d时Bathel量表评分高于依达拉奉组、替罗非班组、常规组(P<0.05)。4组入院7、14 d hs-CRP、NLR均低于入院时(P<0.05);联合组入院7、14 d hs-CRP、NLR均低于依达拉奉组、替罗非班组、常规组(P<0.05)。4组不良反应总发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 依达拉奉右莰醇联合替罗非班治疗颈动脉漂浮血栓相关脑梗死,能减小颈内动脉漂浮物,减轻神经缺损,提高患者日常生活能力,抑制炎症反应,从而增强疗效,且安全性高。