关键词： 路径式早期康复护理   脑梗死   NIHSS评分   ESS评分  

摘要： 目的:探讨路径式早期康复护理在脑梗死患者中的实施效果。方法:选取2019年7月至2022年7月收治的80例脑梗死患者为研究对象,将受试者根据随机抽样法进行分组,各40例,对照组与研究组患者分别接受常规康复护理与路径式早期康复护理,对比两组患者的治疗效果、各功能恢复情况、生活质量改善情况及护理满意度。结果:与对照组治疗总有效率(77.50%)相比,研究组患者更高(95.00%),组间相比有统计学差异(P<0.05);护理前两组患者各功能评分比较无统计学差异(P>0.05),护理后研究组患者NIHSS评分较对照组更低,FMA、ADL及ESS评分较对照组更高(P<0.05);护理前两组患者WHOQL-BREF各维度评分比较无统计学差异(P>0.05),护理后研究组患者WHOQL-BREF各维度评分显著高于对照组(P<0.05);与对照组护理满意度(80.00%)相比,研究组患者更高(95.00%),组间相比有统计学差异(P<0.05)。结论:路径式早期康复护理可有效促进神经功能恢复,改善运动功能,提高日常生活能力,患者满意度高,对提高脑梗死患者的生活质量、改善预后具有积极意义。

关键词： 脑梗死   阿替普酶   静脉溶栓   双重抗血小板药物  

摘要： 目的研究脑梗死患者阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓24h后给予双重抗血小板药物的效果。方法选取2020年9月~2021年9月我院收治的脑梗死患者102例作为研究对象,随机分成对照组和观察组,每组各51例。两组均在4.5h内采取rt-PA静脉溶栓,对照组在24h后使用肝素治疗,观察组在24 h后使用双重抗血小板药物治疗。比较两组的治疗效果,治疗前后的神经功能,以及治疗后的凝血功能、认知功能。结果在治疗效果方面,观察组的总有效率高于对照组,P<0.05。在神经功能方面,治疗前两组相比无显著差异,P>0.05;治疗后观察组评分低于对照组,P<0.05。在凝血功能方面,观察组PT、TT、APTT均短于对照组,P<0.05。在认知功能方面,观察组定向力、视空间觉、语言能力、瞬时记忆与短时记忆、注意力与计算力均高于对照组,P<0.05。结论在脑梗死患者的治疗中,采用rt-PA静脉溶栓24h后,使用双重抗血小板药物继续治疗,能够取得更好的治疗效果,且对神经功能、凝血功能、认知功能均有显著改善作用。

关键词： 脑梗死   偏瘫   温针灸   镜像疗法   同型半胱氨酸   脑源性神经营养因子   肢体功能  

摘要： 目的探讨温针灸联合镜像疗法对老年脑梗死后偏瘫患者的功能恢复及同型半胱氨酸(Hcy)、脑源性神经营养因子(BDNF)的影响。方法选择2019年5月至2022年5月西安市西电集团医院康复医学科收治的110例老年脑梗死后偏瘫患者进行研究,根据随机数表法分为观察组和对照组各55例。对照组患者采用镜像疗法治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上联合温针灸治疗,两组患者均连续治疗1个月。比较两组患者治疗前、治疗1个月后的血清Hcy、BDNF水平、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、简易精神状态检查量表(MMSE)评分、肢体运动能力评分,并记录两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者的血清Hcy水平为(9.10±1.15)μmol/L,明显低于对照组的(13.06±2.20)μmol/L,BDNF水平、MoCA、MMSE、上肢运动能力、下肢运动能力评分分别为(50.22±5.83)ng/mL、(24.72±2.25)分、(25.75±2.50)分、(55.60±6.45)分、(27.30±3.10)分,明显高于对照组的(41.75±5.50)ng/mL、(21.30±2.17)分、(22.62±2.31)分、(44.86±4.40)分、(22.71±2.08)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗期间,观察组患者的不良反应总发生率为10.91%,略低于对照组的18.18%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论温针灸联合镜像疗法能提高老年脑梗死后偏瘫患者的认知功能和肢体功能的恢复,改善血清Hcy、BDNF表达水平,具有临床应用价值。

关键词： 泌乳素瘤   育龄期女性   催乳素瘤   双能X射线吸收法   二维信息   垂体腺瘤   微结构损伤   DXA  

摘要： 泌乳素瘤是最常见的垂体腺瘤,主要发生于育龄期女性,其临床表现之一为骨代谢异常。既往研究通常使用双能X射线吸收法(DXA)测定面积骨密度(aBMD),但该方法仅能提供骨质的二维信息。

关键词： 颅内静脉窦血栓形成   脑出血   阵发性睡眠性血红蛋白尿   意识障碍   头痛   癫痫   抗凝   机械取栓  

摘要： 目的 分析颅内静脉窦血栓形成(CVST)伴脑出血、阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)患者的临床特点、影像学表现及治疗手段。方法 总结1例CVST伴脑出血、PNH患者的临床资料,分析发病诱因、临床表现、影像学特点和治疗方法。结果 CVST的病因包括口服避孕药、妊娠、激素替代治疗、肿瘤、感染和系统性红斑狼疮等疾病。CVST临床表现包括头痛、局灶性神经症状、癫痫以及昏迷等,诊断主要依据影像学检查,抗凝是CVST治疗的主要方式,危重患者多联合局部溶栓、机械取栓、机械碎栓和抗凝治疗多种治疗方案。结论 CVST伴脑出血、PNH是一种罕见的脑血管疾病。对于长期口服雄激素和糖皮质激素的患者,当出现意识障碍、头痛和癫痫表现时,用常规的脑血管病不能解释,要考虑CVST的可能,及时给予磁共振静脉造影(MRV)等检查,对明确诊断的CVST患者根据病情给予抗凝或机械取栓等治疗。

关键词： 脑梗死   规范化护理   肢体功能   疾病认知度   自我管理行为   心理状态   自我效能感   康复依从性  

摘要： 目的 分析给予脑梗死患者规范化护理干预的效果及对其肢体功能的影响。方法 纳入2020年7月至2022年6月我院收治的82例脑梗死患者作为研究对象,应用随机数表法分为对照组和观察组,每组41例。对照组实施常规护理预,观察组在常规护理基础上实施规范化护理干预模式,比较两组患者干预前后心理状态、自我管理行为、自我效能感和肢体功能,统计两组干预后疾病认知知晓率和康复依从性。结果 干预后,观察组疾病知识知晓率、康复依从性、慢性病自我管理行为量表(GDSMS)评分、自我效能感量表(SSEQ)评分和Fugl-Meyer感觉运动恢复量表(FMAS)评分高于对照组(P <0.05);观察组的抑郁-焦虑-压力量表(DASS-21)评分均低于对照组(P <0.05)。结论 给予脑梗死患者规范化护理干预的效果良好,可提升患者疾病认知度,减轻其负面情绪,使得其康复依从性、自我管理行为和自我效能感提升,进而更好促进其肢体功能的恢复。

关键词： 高频彩色多普勒超声   脑梗死   颈动脉斑块   颈动脉狭窄   颈动脉内膜增厚  

摘要： 目的探讨与分析高频彩色多普勒超声在脑梗死患者颈动脉斑块性质评价中的应用价值。方法2019年2月到2022年1月选择在本院诊治的脑梗死患者78例作为脑梗死组,同期选择在本院诊治的非脑血管疾病患者78例作为对照组。所有患者都给予高频彩色多普勒超声检查,记录颈动脉的超声特征并判断斑块性质。结果脑梗死组的颈动脉内中膜厚度与增厚发生率分别为1.38±0.21mm,增厚发生率为84.6%,都明显高于对照组的1.03±0.13mm和7.7%(P<0.05)。脑梗死组中无斑块、硬化斑块、软化斑块、混合型斑块的占比分别为2.6%、64.1%、25.6%、7.7%,与对照组的89.8%、7.7%、2.6%、0.0%相比有明显差异(P<0.05)。脑梗死组中无狭窄、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄、完全闭塞占比分别为1.3%、56.4%、33.3%、7.7%、1.3%,与对照组的91.0%、6.4%、2.6%、0.0%、0.0%相比有显著差异(P<0.05)。回归分析显示颈动脉软化斑块、重度狭窄、内中膜增厚为导致脑梗死发生的重要因素(P<0.05)。结论高频彩色多普勒超声在脑梗死患者的应用能有效判断颈动脉斑块性质与狭窄情况,也可有效判断颈动脉内膜增厚情况,超声特征可有效反映脑梗死的发生。

关键词： 高压氧   前列地尔   颅内动脉瘤   夹闭术   脑灌注   神经功能   脑梗死  

摘要： 目的探讨高压氧联合前列地尔注射液对颅内动脉瘤夹闭术后患者脑灌注、神经功能的影响以及对脑梗死的预防作用。方法选取2018年1月至2022年1月首都医科大学附属复兴医院收治的104例行颅内动脉瘤夹闭术的颅内动脉瘤患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各52例。两组患者术后均给予前列地尔注射液治疗14d,观察组在对照组的基础上增加高压氧治疗2个疗程(10d为1个疗程,间隔5d进行下1个疗程)。比较分析两组患者治疗前后的脑灌注指标(平均通过时间、峰值时间、脑血流量、脑血容量)、神经功能(神经功能缺损评分)、氧化应激指标(丙二醛、超氧化物歧化酶、总抗氧化能力、晚期氧化蛋白产物)、炎症因子(肿瘤坏死因子-α、白介素-6、白介素-1β)水平。比较分析两组患者的术后脑梗死发生情况以及治疗过程中的不良反应发生情况。结果与治疗前比较,两组患者治疗后的平均通过时间、峰值时间、神经功能缺损评分、丙二醛、晚期氧化蛋白产物、肿瘤坏死因子-α、白介素-6、白介素-1β均显著缩短或降低(P<0.05),脑血流量、脑血容量、超氧化物歧化酶、总抗氧化能力均显著升高(P<0.05)。治疗后,观察组患者的平均通过时间、峰值时间、神经功能缺损评分、丙二醛、晚期氧化蛋白产物、肿瘤坏死因子-α、白介素-6、白介素-1β均显著短于或低于对照组(P<0.05),脑血流量、脑血容量、超氧化物歧化酶、总抗氧化能力均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者的术后脑梗死发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗期间未出现氧中毒、气压伤和减压病等不良反应,两组患者治疗过程中的不良反应总发生率比较差异无显著性(P>0.05)。结论高压氧联合前列地尔注射液治疗有助于改善颅内动脉瘤夹闭术后患者的脑灌注和神经功能,可明显减轻患者的氧化应激和炎症反应,从而有效减少术后脑梗死的发生,且安全性较好。

关键词： MTHFR基因   多态性   脑梗死   中国缺血性卒中亚型   脑侧支循环  

摘要： 目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T基因多态性与脑梗死中国缺血性卒中亚型(CISS)分型及脑侧支循环的关系。方法 选取缺血性脑梗死患者167例作为观察组,同时选取健康志愿者160例作为对照组,比较两组间以及不同CISS分型患者间MTHFR C677T基因型分布。比较不同MTHFR C677T基因型分布患者血清同型半胱氨酸(Hcy)差异,并分析MTHFR C677T基因型与侧支循环等临床资料的关系。结果 MTHFR C677T基因多态性与脑梗死CISS分型差异无显著性,观察组MTHFR C677T基因TT型患者血清Hcy高于CT型和CC型患者(P<0.05)。侧支循环良好、颈动脉中重度狭窄及治疗后有复发患者MTHFR C677T基因TT基因型比例明显高于侧支循环不良、颈动脉非中重度狭窄及治疗后无复发患者(P<0.05);颈动脉非中重度狭窄、治疗后无复发患者MTHFR C677T基因TC基因型比例高于颈动脉中重度狭窄和治疗后有复发患者(P<0.05);侧支循环不良、治疗后无复发患者MTHFR C677T基因CC基因型比例高于侧支循环良好和治疗后有复发患者(P<0.05)。结论 MTHFR C677T基因多态性与脑梗死CISS分型无明显关系,但与患者血清Hcy、侧支循环、颈动脉中重度狭窄以及治疗后复发有关。

关键词： 丁苯酞   脑梗死   认知水平   NIHSS评分   不良反应  

摘要： 目的:探讨丁苯酞联合阿司匹林口服治疗脑梗死的临床疗效及不良反应。方法:选取2019年1月—2022年1月我院接受治疗的脑梗死患者90例作为研究对象,根据用药种类的不同分为对照组(n=45)和治疗组(n=45)。对照组采用阿司匹林进行治疗,治疗组在对照组基础上加用丁苯酞治疗,比较两组临床效果、神经功能、认知水平、不良反应发生率。结果:治疗组治疗总有效率为97.78%,高于对照组的77.78%(P<0.05);治疗组NIHSS评分低于对照组,MMSE评分高于对照组(P<0.05);治疗组简单计算、动作指令、言语能力评分高于对照组(P<0.05);治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:丁苯酞联合阿司匹林口服治疗脑梗死的效果突出,可以改善患者的神经功能、认知水平,且安全性高。