关键词： 非心源性   急性期   非大面积   脑梗死   氯吡格雷   阿司匹林  

摘要： 目的 分析研究针对非心源性急性期非大面积脑梗死患者,氯吡格雷与阿司匹林联合应用的临床效果和安全评估。方法 本研究筛选2022年2月至2023年3月我院收治的60例非心源性急性期非大面积脑梗死患者,根据用药方案差异分为单用组(n=30)和联合组(n=30),单用组患者单纯应用阿司匹林治疗,联合组患者在单用组基础上补充氯吡格雷治疗,对比两组患者的神经功能缺损情况、血浆纤维蛋白原(Fibrinogen,Fib)和同型半胱氨酸水平(homocysteine,Hcy)、治疗效果、不良反应发生情况和脑梗死再发情况。结果 治疗前,两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分比较,差异不具备统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者的NIHSS评分均有所下降,且联合组患者的NIHSS评分低于单用组(P<0.05);治疗前,两组患者的Fib和Hcy水平比较差异不具备统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者的Fib和Hcy水平均有所下降,且联合组患者的Fib和Hcy水平均低于单用组(P<0.05);联合组患者的治疗有效率为96.67%,高于单用组患者的80.00%(P<0.05);联合组患者不良反应发生率为3.33%,低于单用组的10.00%,但差异不具备统计学意义(P>0.05);联合组患者脑梗死再发率为3.33%,低于单用组的20.00%(P<0.05)。结论 针对非心源性急性期非大面积脑梗死患者,应用氯吡格雷联合阿司匹林治疗具备良好的治疗效果,能有效改善患者神经功能缺损情况、Fib和Hcy水平,且治疗安全性较高,脑梗死复发率低。

关键词： 急性缺血性脑梗死   双层探测器光谱CT   脑出血   碘对比剂   血管内介入治疗  

摘要： 目的:评价双层探测器光谱CT在鉴别急性缺血性脑梗死介入术后脑出血与碘对比剂外渗诊断中的价值。方法:50例因急性缺血性脑梗死血管内介入治疗后2h内行双层探测器光谱CT检查的患者,自动生成常规颅脑CT图像,并利用后处理工作站生成虚拟平扫图像(VNC)和碘密度图。以术后48h行常规颅脑CT复查结果及临床资料为金标准,比较常规颅脑CT+碘密度图(A组)、常规颅脑CT+虚拟平扫(B组)、常规颅脑CT+虚拟平扫+碘密度图(C组)三种方法分别鉴别诊断继发单纯脑出血、单纯碘对比剂外渗、出血合并对比剂外渗的能力。结果:50例患者中,2例单纯出血,20例继发脑出血合并碘对比剂外渗,28例单纯对比剂外渗,均得到确诊。A、B、C三组方法对介入术后单纯脑出血诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及符合率均为100%。B、C组方法对术后单纯碘对比剂外渗、出血合并碘对比剂外渗的诊断符合率相同,且较高,A组对出血合并碘对比剂外渗、单纯碘对比剂外渗的诊断符合率相对较低,三组方法差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:光谱CT在鉴别脑出血与碘对比剂外渗方面有重要的应用价值,常规颅脑CT+虚拟平扫与常规颅脑CT+虚拟平扫+碘密度图诊断结果一致且优于常规颅脑CT+碘密度图。

关键词： 瓜蒌承气汤   吡拉西坦   脑出血   免疫球蛋白  

摘要： 目的 探究瓜蒌承气汤联合吡拉西坦在脑出血患者中的应用效果。方法 随机抽取2019年1月—2021年1月吉水县中医院收治的80例脑出血患者作为研究对象,以红蓝球法分组,对照组及实验组均40例,对照组接受吡拉西坦治疗,实验组在此基础上利用瓜萎承气汤辅助治疗,比较2组患者治疗前后免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)水平、中医证候积分、日常生活能力及肢体活动能力评分。结果 治疗后,2组患者免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)水平均较治疗前提升且实验组高于对照组,免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)水平均较治疗前降低且实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组患者中医证候积分较治疗前明显降低且实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组运动功能评估量表(Fugl-Meyer)评分及Barthel指数评分较治疗前提升且实验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 脑出血患者采用瓜蒌承气汤联合吡拉西坦治疗可改善免疫球蛋白水平,降低中医证候积分,提升患者肢体能力及日常生活能力,临床应用价值高。

关键词： 自我效能护理干预   脑梗死   康复自我效能   康复结局   生活质量  

摘要： 目的探讨自我效能护理干预对脑梗死患者康复结局的影响。方法随机选择2021年6月-2022年7月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院收治的120例脑梗死患者为研究对象,根据就诊顺序将受试者进行分组,各60例,对照组患者行常规护理干预,研究组患者则联合开展自我效能护理干预,对比两组患者的治疗依从性、康复自我效能评分变化及康复结局。结果研究组治疗总依从性(96.67%)较对照组(80.00%)更高,差异有统计学意义(χ^(2)=8.086,P<0.05);干预后,两组康复自我效能评分较干预前均明显升高,且研究组更高,差异有统计学意义(P均<0.05);干预后,两组患者神经功能缺损量表评分较干预前明显降低,Fugl-Meyer运动功能量表评分、功能性步行能力量表及Berg平衡量表评分较干预前明显升高,且研究组更优,差异有统计学意义(P均<0.05);干预后两组脑卒中专用生活质量量表总分较干预前均明显升高,且研究组更高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理总满意度(95.00%)比对照组(83.33%)更高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.227,P<0.05)。结论自我效能护理干预可有效提高患者的治疗依从性及康复自我效能,对改善脑梗死患者康复结局及生活质量具有积极意义。

关键词： 脑梗死   脑血管疾病   药物干预   依达拉奉   中药  

摘要： 探讨依达拉奉联合中药活血化浊汤治疗脑梗死能发挥的疗效。方法 抽集2021年1月到2022年2月因为脑梗死于医院被给予急诊干预的患者一共60例作为展开对照研究所需要的全部观察对象,两组患者人数相同;主要以西药作为主要药物干预方案是对照组,而在前者方案的基础上使用中药活血化浊汤进行治疗的患者是观察组;对比两组患者NIHSS评分、ALD评分、生化指标血清MCP-1、MMP-9水平、风险事件发生率。结果 观察组患者NIHSS以及ALD评分较之对照组患者处于更理想的水平,P<0.05;在生化指标的对比上,观察组MCP-1、MMP-9指标较之对照组明显更低,P<0.05;在风险事件发生率的对比上,观察组患者较之对照组略低,P>0.05。结论 在使用西药依达拉奉治疗脑梗死的过程中对于患者采用中药活血化浊汤具备正面的影响,较之单一使用依达拉奉能够发挥更好的效果。

关键词： 艾地苯醌   尼莫地平   脑梗死   血管性认知功能障碍   临床疗效  

摘要： 对脑梗死后血管性认知功能障碍的患者采用艾地苯醌联合尼莫地平治疗,探究该治疗方式的临床效果。方法:选择2022年03月~2023年02月我院神经内科收治的60例脑梗死后血管性认知功能障碍患者,将2022年03月~2022年08月期间收治的30例患者分为治疗A组(尼莫地平治疗),2022年09月~2023年02月期间收治的30例患者为治疗B组(艾地苯醌联合尼莫地平治疗)。对两组患者治疗后的ADL评分、生活质量评分、认知功能评分、临床治疗安全性及有效性进行比较。结果:联合用药的治疗B组患者ADL评分远优于治疗A组患者(P<0.05);经治疗后,联合用药的治疗B组患者生活质量评分均显著高于治疗A组(P<0.05);经治疗后,患者的MMSE及MoCA评分均有所改善,且治疗B组患者改善程度显著优于治疗A组(P<0.05);治疗期间,治疗A组患者不良反应的发生率较治疗B组高出50%;而治疗B组患者的临床治疗有效率较治疗A组高出43.33%,表明联合使用艾迪苯醌及尼莫地平治疗的安全性及有效性较高(P<0.05)。结论:临床使用艾地苯醌联合尼莫地平治疗脑梗死后血管性认知功能障碍,其临床疗效确切,能够显著提高患者的认知功能水平和生活质量,值得临床大力推广应用。

关键词： 经鼻蝶入路手术   显微镜   神经内镜   垂体腺瘤   激素水平  

摘要： 目的对比经鼻蝶入路神经内镜下切除手术和显微镜下切除手术对垂体腺瘤(PA)患者的临床疗效和催乳素(PRL)、生长激素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平的影响。方法回顾性分析经鼻蝶入路切除手术的60例PA患者,按照手术切除方式的不同分成显微组(28例)和内镜组(32例)。显微组行显微镜下切除手术,内镜组行神经内镜下切除手术。比较2组的肿瘤全切率、围术期指标(手术失血量、手术时长、住院时间)、激素(PRL、GH、ACTH)水平和手术后并发症发生情况等指标的变化。结果内镜组的肿瘤全切率为93.75%,高于显微组的71.43%(P<0.05);内镜组的手术失血量、手术时长、住院时间均低于显微组(P<0.05)。2组手术后的PRL、GH、ACTH水平均低于本组手术前,且术后内镜组的激素水平均低于显微组(P<0.05)。内镜组手术后的并发症发生率为9.38%,低于显微组的35.71%(P<0.05)。结论经鼻蝶入路神经内镜下手术切除垂体腺瘤的疗效较显微镜下切除更加显著,能改善患者围术期的各项指标,降低激素水平,减少术后并发症的发生。

关键词： 脑梗死   出血性转化   CT增强扫描   参数   诊断价值  

摘要： 目的:探讨急性脑梗死患者CT增强扫描参数对患者出血性转化诊断价值。方法:选取2021年1月—2023年1月广饶县人民医院收治的急性脑梗死患者70例,根据患者7 d内是否并发出血性转化分为出血性转化组(n=24)和非出血性转化组(n=46),均行CT平扫及增强扫描。记录并比较两组CT增强扫描参数[脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)],并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析上述参数对急性脑梗死患者发生出血性转化的预测价值。结果:急性脑梗死患者患侧区CT增强扫描参数CBF、CBV水平低于健侧区,MTT、TTP较健侧区延长,差异有统计学意义(均P <0.05)。出血性转化组CT增强扫描参数CBF、CBV水平低于非出血性转化组,MTT、TTP较非出血性转化组延长,差异有统计学意义(均P <0.05)。ROC曲线分析显示,CT增强扫描参数CBF、CBV、MTT、TTP诊断急性脑梗死患者出血性转化的灵敏度为80.2%、78.0%、77.8%和72.5%,特异度为83.3%、75.1%、70.5%和89.2%。结论:急性脑梗死患者CT增强扫描参数对患者出血性转化均具有一定的诊断效能,可作为出血性转化发生风险的有效参数。

关键词： 模拟目标试验   脑出血   因果推断   方法学评价  

摘要： 目的:使用模拟目标试验(TTE)框架,对脑出血(ICH)患者是否停用他汀类药物的观察性研究进行方法学质量评价,总结可以避免的常见方法学缺陷,为后续研究设计提供方法学参考。方法:通过文献研究法筛选符合纳入与排除标准的文献,使用TTE框架评价所纳入文献的方法学质量,包括纳入与排除标准、治疗策略、随机分配方法、随访的开始及结束、结局指标、因果对比、统计分析方案等7个方面。结果:共纳入8篇队列研究,将患者分为两组,其中暴露组患者停用他汀类药物,非暴露组患者继续使用他汀类药物。方法学评价存在以下问题,2项研究将基线后的信息作为排除标准;4项研究未具体描述治疗策略;4项研究无模拟随机分配的方法;3项研究的协变量选择没有明确的文献依据;1项研究未描述随访的时间节点;所有研究均未明确指出采用意向性治疗(ITT)分析或符合方案(PP)分析;仅2项研究描述了处理缺失数据的方法,但选择了直接删除有缺失数据的患者。结论:未来ICH后中止他汀类药物对临床预后影响的类似研究应避免使用基线后的信息来定义纳入与排除标准,明确因果推断(理想情况下同时包括ITT和PP分析),并考虑使用文献综述或临床经验进行协变量的筛选(最好使用有向无环图)。

关键词： 六位一体   护理合作模式   脑梗死   恢复期   神经功能  

摘要： 目的:评价六位一体理论指导下的护理合作模式对脑梗死(CI)恢复期患者神经功能的改善效果。方法:选取60例CI恢复期患者,均为山东省枣庄市台儿庄区中医院2021年6月至2023年11月收治。按抽签法随机分组,分为对照组(常规护理,30例)与干预组(六位一体理论指导下的护理合作模式,30例),比较两组的神经功能缺损评分、肢体运动功能评分、平衡能力评分及不良心理评分。结果:与对照组比较,干预组护理后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均更低,肢体运动功能量表(FMA)评分和Berg平衡量表(BBS)评分均更高(P<0.05)。结论:将六位一体理论指导下的护理合作模式应用于CI恢复期患者的护理中效果显著,能有效改善神经功能,值得推广应用。