关键词： 脑出血   肺栓塞   低分子肝素钠   剂量   抗凝治疗   有效性   安全性  

摘要： 目的 比较不同剂量低分子肝素钠抗凝治疗脑出血合并肺栓塞患者的有效性与安全性。方法 选取2010年1月—2022年12月于西藏自治区人民医院就诊并行抗凝治疗的脑出血合并肺栓塞患者102例为研究对象,采用随机数字表法分为小剂量组(n=51)和大剂量组(n=51)。在常规治疗的基础上,小剂量组给予小剂量低分子肝素钠治疗,大剂量组给予大剂量低分子肝素钠治疗,2组根据患者情况治疗7~14 d。比较2组治疗效果、临床指标,治疗前后凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)及D-二聚体(D-D)],安全性及预后情况。结果 小剂量组治疗总有效率为98.04%,高于大剂量组的86.27%(χ^(2)=4.883,P=0.027)。小剂量组治疗期间呼吸、心率低于大剂量组,血氧分压高于大剂量组(P均<0.01)。治疗后,2组PT、APTT均较治疗前延长,Fg、D-D水平均较治疗前降低,且小剂量组长/低于大剂量组(P<0.05或P<0.01)。小剂量组与大剂量组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(3.92%vs. 11.76%,χ^(2)=2.170,P=0.141)。小剂量组预后良好率为84.31%,高于大剂量组的66.67%(χ^(2)=4.292,P=0.038)。结论 小剂量低分子肝素钠抗凝治疗脑出血合并肺栓塞患者的效果更佳,可有效改善患者症状、临床指标、凝血指标及预后,且安全性高。

关键词： 扶正祛邪方   脑梗死   急性期   卒中相关性肺炎  

摘要： 目的 观察扶正祛邪方对脑梗死急性期患者并发卒中相关性肺炎(SAP)的预防作用,为临床提供参考。方法 回顾性分析2020年9月至2022年12月西南医科大学附属中医医院收治的100例脑梗死急性期患者的临床资料,根据用药方案不同分为对照组和治疗组,各50例。对照组患者根据相关指南进行规范治疗,治疗组患者在对照组的基础上给予扶正祛邪方进行治疗。比较两组患者临床疗效、炎症因子[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数、CD4~+T淋巴细胞百分比及C反应蛋白(CRP)]水平、中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、SAP发生情况及不良反应发生情况。结果 治疗组患者整体疗效优于对照组,总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者WBC、中性粒细胞和CRP水平低于治疗前,CD4~+T淋巴细胞百分比高于治疗前,治疗组WBC、中性粒细胞及CRP水平低于对照组,CD4~+T淋巴细胞百分比高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者中医证候积分、NIHSS评分低于治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组患者SAP发生率低于对照组(P<0.05)。治疗期间两组患者均未发生呕吐、腹痛、腹泻和皮肤瘙痒等不良反应。结论 扶正祛邪方治疗急性脑梗死患者效果良好,且可有效降低炎症因子水平,改善患者症状并提高生活能力,减少SAP的发生。

关键词： 脑梗死   下肢深静脉血栓形成   纤维蛋白原/白蛋白比值   Caprini评分   D-二聚体  

摘要： 目的 探讨纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)、Caprini评分、D-二聚体(D-D)对急性脑梗死后下肢深静脉血栓(LDVT)形成的预测价值。方法 选取2019年7月至2023年3月在安徽省芜湖市中医医院神经内科住院的急性脑梗死患者122例,根据住院期间双下肢静脉彩超结果将其分为血栓组(42例)和无血栓组(80例),收集两组的基本资料,比较两组FAR、Caprini评分、D-D等指标的差异。建立logistic回归模型分析急性脑梗死后LDVT形成的影响因素,绘制受试者操作曲线比较FAR、Caprini评分、D-D单独及联合对急性脑梗死后LDVT形成的预测价值。结果 血栓组糖尿病患者占比、美国国立卫生研究院卒中量表评分>14分患者占比、格拉斯哥昏迷量表评分>8分患者占比、使用脱水药物>5 d患者占比、Caprini评分及D-D、FAR水平均高于无血栓组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,Caprini评分(OR=1.803,95%CI:1.173~2.769)、D-D(OR=1.589,95%CI:1.235~2.043)、FAR(OR=1.609,95%CI:1.075~2.408)为急性脑梗死后LDVT形成的独立影响因素(P<0.05)。Caprini评分、FAR、D-D三者联合预测急性脑梗死后LDVT形成的受试者操作曲线下面积高于三者单独预测(P<0.05)。结论 FAR、Caprini评分、D-D与急性脑梗死后LDVT形成有关,可作为LDVT的预测指标,三者联合检测能提高预测效能。

关键词： 时机理论   赋能教育   脑梗死   认知功能   生活质量  

摘要： 目的:探讨时机理论下赋能教育对脑梗死患者认知功能及生活质量的影响。方法:选取2019年1月1日~2022年1月31日收治的146例脑梗死患者作为研究对象,按照入院号分为观察组和对照组各73例,对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上给予时机理论下赋能教育;比较两组干预1、6个月后认知功能[采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、威克斯勒记忆量表(WMS)]、生活质量[采用健康调查简表(SF-36)]、自我护理能力[采用自我护理能力测定量表(ESCA)]、心理状态[采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)]。结果:干预6个月后,两组MoCA、WMS评分、SF-36各维度评分、ESCA各维度评分及总分均高于干预1个月后(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01);干预6个月后,两组HAMD、HAMA评分均低于干预1个月后(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01)。结论:对脑梗死患者实施时机理论下赋能教育,能有效改善其认知功能、生活质量、自我护理能力及心理状态。

关键词： 艾地苯醌   丁苯酞软胶囊   脑梗死  

摘要： 探讨分析艾地苯醌联合丁苯酞软胶囊治疗脑梗死的临床研究。方法 该研究为2021年01月-2023年01月,采用计算机随机抽取的方法,所有病人都是在本院就诊的脑梗死病人,组别划分标准为治疗方式差异,其一为口服艾地苯醌片治疗,其二为口服艾地苯醌联合丁苯酞软胶囊治疗,将每一组58名病人分成对照组和观察组,总共116名病人,将研究结束后的结果进行对比和分析。结果 治疗前,两组在神经系统缺损和生活自理能力方面无明显差别(P>0.05),治疗后NIHSS指数更高者为对照组, BI指数更高者为观察组(P<0.05)。观察组与对照组的总有效率分别为94.83%和75.86%,观察组处于高位(P<0.05)。观察组和对照组的 ADR发生率分别为5.17%和27.59%,观察组处于低位(P<0.05)。两组在治疗前的炎症因子无明显差别(P>0.05),治疗后CRP、IL-10、IL-8、IL-6水平均更高的为对照组(P<0.05)。结论 应用艾地苯醌和丁苯酞软胶囊对脑梗死病人的神经功能有明显的促进作用,提高病人的生活自理能力,提高病人的临床效果,减轻炎症反应,降低患者出现不良反应的概率,药物使用安全性更高。

关键词： 纤维蛋白原   基因多态性   脑梗死   颈动脉粥样硬化   稳定性  

摘要： 目的:探究纤维蛋白原β链启动因子基因多态性与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关联性。方法:选取2020年1月至2021年12月于梧州市红十字会医院住院的脑梗死患者256例为研究组,其中颈动脉粥样硬化斑块组(斑块组)194例,无斑块组62例,根据斑块是否稳定,将斑块组分为稳定组和不稳定组,分别有91例和103例,并纳入同期200例体检健康人群作为对照组。采用聚合酶链-限制性片段长度多态性技术检测纤维蛋白原β链启动因子基因rs4220、rs6050、rs1800787、rs1800790及rs1800791位点基因型。采用χ2检验比较研究组与对照组、斑块组与无斑块组、稳定组和不稳定组组间基因分布差异;采用二元Logistic回归模型筛选脑梗死患者颈动脉不稳定斑块发生的危险因素。结果:研究组和对照组纤维蛋白原β链启动因子基因rs4220、rs6050、rs1800790、rs1800791位点基因型及等位基因,rs1800787位点等位基因分布比较,差异具有统计学意义(P<0.05),其中,与对照组比较,研究组rs4220位点G等位基因(75.59% vs 51.50%)、rs6050位点A等位基因(69.53% vs 59.50%)、rs1800787位点C等位基因(81.25% vs 74.50%)、rs1800790位点G等位基因(74.80% vs 58.25%)、rs1800791位点A等位基因(10.16% vs 2.50%)频率高,差异具有统计学意义(χ2=57.280,P<0.001;χ2=9.950,P=0.002;χ2=6.020,P=0.014;χ2=28.073,P<0.001;χ2=20.775,P<0.001);斑块组和无斑块组纤维蛋白原β链启动因子基因rs4220和rs1800790位点基因型及等位基因、rs1800791位点等位基因分布比较,差异具有统计学意义(P<0.05),其中,与无斑块组比较,斑块组rs4220位点G等位基因(79.38% vs 63.71%)、rs1800790位点G等位基因(77.58% vs 66.13%)、rs1800791位点A等位基因(11.86% vs 4.84%)频率高,差异具有统计学意义(χ2=12.507,P<0.001;χ2=6.535,P=0.011;χ2=5.071,P=0.024);稳定组和不稳定组rs4220位点等位基因、rs1800790和rs1800791位点基因型及等位基因分布比较,差异具有统计学意义(P<0.05),其中,与稳定组比较,不稳定组rs4220位点G等位基因(83.50% vs 74.73%)、rs1800790位点G等位基因(83.01% vs 71.43%)、rs1800791位点A等位基因(15.53% vs 7.69%)频率高,差异具有统计学意义(χ2=4.541,P=0.033;χ2=7.451,P=0.006;χ2=5.686,P=0.017)。Logistic回归分析显示,糖尿病、rs4220、rs1800790位点G等位基因是脑梗死患者颈动脉不稳定斑块发生的独立危险因素(OR=1.696、1.530、1.456,95%CI:1.104~2.604、1.066~2.194、1.004~2.114,P=0.016、0.021、0.048)。结论:纤维蛋白原β链启动因子rs4220、rs1800790位点G等位基因可能增加脑梗死患者颈动脉斑块的不稳定性,加重病情。

关键词： 脑梗死   抑郁   早期抗抑郁治疗   神经功能   生活能力   生活质量  

摘要： 探析对合并抑郁的脑梗死患者应用早期抗抑郁积极治疗临床效果,以期能够更好帮助患者回归正常生活。方法 纳入2021年1月~2023年3月间在本院接受诊疗确认合并抑郁的脑梗死患者80例,用随机数字表设计原则分组,命名为对照组、观察组,对应采取常规治疗、联合早期抗抑郁治疗,各组有40例。从两种治疗方案下患者神经功能、生活能力、生存质量情况差异以作为评价内容。结果 神经功能评价,观察组患者分数高于对照组(P<0.05)。生活能力评价,观察组患者干预后,恢复程度优于对照组(P<0.05)。生存质量评价,干预后观察组患者评价分数高于对照组(P<0.05)。结论 为合并抑郁的脑梗死患者展开早期抗抑郁治疗,对于脑梗死康复有良好的辅助效果,更有利于患者生活功能恢复,提高生存质量。

关键词： 脑梗死   计算机体层摄影血管造影术  

摘要： 目的 :探讨CT灌注(CTP)参数与急性缺血性脑梗死(AIS)侧支循环建立及介入治疗预后的相关性。方法 :选取2020年10月—2022年10月我院收治的82例AIS患者,以CT血管造影(CTA)作为诊断“金标准”,按照侧支循环建立状况分为良好组(15例)、一般组(38例)与不良组(29例)。所有患者均进行CTP检查,对比三组受试者CTP参数(脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)及达峰时间(TTP)),采用受试者工作特征(ROC)曲线分析上述CTP参数对AIS侧支循环的预测价值,并分析上述CTP参数与侧支循环建立分级的相关性;采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Ranking量表(mRS)评分评估AIS患者介入治疗预后,用Pearson相关性分析CTP参数与预后的相关性。结果:CBV、CBF组间比较:良好组>一般组>不良组(P<0.05);MTT、TTP组间比较:良好组<一般组<不良组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,CBV、CBF、MTT、TTP及联合检测对AIS侧支循环建立评估均有一定的效能(P<0.05),其曲线下面积分别为0.640、0.672、0.654、0.664、0.896,其中联合检测效能最高,敏感性为84.09%,特异性为92.11%。Spearman相关分析发现,CBV、CBF与侧支循环等级呈正相关(P<0.05),MTT、TTP与侧支循环等级呈负相关(P<0.05)。NIHSS、mRS评分组间比较:良好组<一般组<不良组(P<0.05);Pearson相关分析发现,AIS患者CBV、CBF与NIHSS、mRS评分呈负相关(P<0.05),MTT、TTP与NIHSS、mRS评分呈正相关(P<0.05)。结论:CTP参数中CBV、CBF与AIS患者侧支循环等级、介入治疗预后呈正相关,MTT、TTP与AIS患者侧支循环等级、介入治疗预后呈负相关,临床可通过CTP参数评估患者侧支循环建立情况以及介入治疗预后。

关键词： 综合康复护理   脑梗死   康复护理   应用效果  

摘要： 探讨对于发生脑梗死患者在护理过程中实施综合康复护理的体现价值。方法 将位于河北承德的兴隆县人民医院为研究地点,以该院2021年7月至2023年4月期间进行康复护理的脑梗死患者纳入研究,一共选择82例符合条件的患者,通过双盲的模式分组,对照组(41例,常规措施)和观察组(41例,给予这组患者进行综合康复护理)。在分别实施后对比其康复效果。结果 没有进行康复前,其两组患者心理状态经过评估其得分差异不明显(P>0.05),在实施康复后,均出现了下降的情况,且观察组SAS与SDS评估后的得分较对照组更加低,(P<0.05)。没有实施康复护理前,在运动及神经功能方面得分经过评估后显示差异不明显(P>0.05),在2组干预后,再次评估均得到改善,且观察组的NIHSS评分低于对照组,FMA得分多于对照组(P<0.05)。研究结果提示综合康复护理在脑梗死康复中表现出积极的实际效果。结论 综合康复护理用于脑梗死康复护理中具有良好效果,不仅缓解负面不良情绪,同时也更好的促进患者运动及神经功能康复,可应用推广。

关键词： 人类免疫缺陷病毒   梅毒   脑梗死   临床特征  

摘要： 目的 对比分析HIV阳性和HIV阴性梅毒合并脑梗死患者的临床特征,为提高诊断水平提供依据。方法 回顾性分析2017年1月~2022年5月在武汉大学中南医院诊治的梅毒合并脑梗死的患者资料,根据是否合并HIV感染分为HIV阳性组和HIV阴性组,分析其临床特征和预后。结果 HIV阳性组的中位年龄低于HIV阴性组(Z=3.653,P <0.05);神经梅毒的诊断率(90.91%,10/11)远高于HIV阴性组(9.09%,1/11;P <0.001);RPR平均滴度1∶18,高于HIV阴性组(1∶4)(P <0.001,t=25.791);住院天数21±9天明显长于阴性组(9±3天)(t=4.160,P <0.05)。HIV阳性组治疗好转占比高于HIV阴性组,但差异无统计学意义(P> 0.05)。两组在影像学病灶数量和累及的血管方面的差异均无统计学意义。结论 梅毒合并脑梗死时,均需排除神经梅毒;HIV阳性梅毒合并脑梗死时,应首先考虑神经梅毒,尽快驱梅治疗可有效避免后遗症。