关键词： 大鼠   人参皂苷   脑梗死   大脑中动脉闭塞   声波刺猬信号蛋白  

摘要： 目的探讨人参皂苷Rd对大脑中动脉闭塞(MCAO)模型大鼠血管新生的影响及相关机制。方法40只SD大鼠随机数字表法分为假手术组、模型组、人参皂苷Rd组(Rd组)、人参皂苷Rd+环靶明(CYC)组(Rd+CYC组),每组10只。采用线栓塞法建立MCAO模型大鼠,假手术组仅分离左侧颈总动脉、颈外动脉和颈内动脉。造模成功后,Rd组大鼠按照50 mg/kg给予人参皂苷Rd,Rd+CYC组按50μg/kg给予CYC腹腔注射,假手术组和模型组给予同等剂量的生理盐水,每天给药1次,连续给药2周。各组大鼠神经功能评分,TTC方法检测脑梗死体积,显微镜下观察脑组织毛细血管密度,蛋白质免疫印记检测血管生成相关分子和声波刺猬信号蛋白(SHH)、血管内皮生长因子(VEGF)、血管紧张素-1(ANG-1)、血管紧张素-2(ANG-2)蛋白表达水平。结果与模型组比较,Rd组大鼠神经功能评分显著降低[(1.000±0.471)分比(3.100±0.738)分,P<0.01];脑梗死体积显著减少[(18.120±3.735)%比(33.920±2.954)%,P<0.01];脑梗死区域毛细血管数量显著增加[(389.60±23.34)条比(54.37±11.21)条,P<0.01];血管生成相关分子SHH、VEGF、ANG-1、ANG-2蛋白表达水平显著升高[SHH:(1.267±0.038)比(0.533±0.043);VEGF:(0.866±0.035)比(0.596±0.055);ANG-1:(0.880±0.036)比(0.510±0.056);ANG-2:(0.870±0.040)比(0.386±0.045),P均<0.01]。与Rd组比较,Rd+CYC组大鼠神经功能评分显著升高[(2.700±0.675)分比(1.000±0.471)分,P<0.01];脑梗死体积显著增加[(28.910±4.491)%比(18.120±3.735)%,P<0.01];脑梗死区域毛细血管数量显著减少[(180.90±37.37)条比(389.60±23.34)条,P<0.01];血管生成相关分子VEGF、ANG-1、ANG-2蛋白表达水平显著下降[VEGF:(0.600±0.007)比(0.866±0.035);ANG-1:(0.570±0.027)比(0.880±0.036);ANG-2:(0.476±0.038)比(0.87±0.04),P均<0.01]。结论人参皂苷Rd可能通过SHH信号通路促进脑梗死区域血管生成,改善MCAO模型大鼠预后并发挥保护作用。

关键词： 脑梗死   黄芪桂枝五物汤   常规治疗   神经功能缺损  

摘要： 目的:探究黄芪桂枝五物汤治疗脑梗死的临床疗效。方法:选取2020年6月—2021年12月经本院确诊为脑梗死的80例患者作为研究对象,依据不同治疗方案将其中40例纳入对照组实施常规西药治疗;将余下40例纳入观察组,在常规西药治疗基础上口服黄芪桂枝五物汤。比较组间治疗效果。结果:观察组总治疗有效率(92.50%,37/40)明显高于对照组(75.00%,30/40)(P<0.05);经治疗,观察组NIHSS评分和血清TNF-α指标水平的下降幅度大于对照组(P<0.05);比较两组血液流变学指标,治疗后观察组各项指标数据优于对照组(P<0.05)。结论:以黄芪桂枝五物汤治疗脑梗死具有较好的临床效果,可显著改善神经功能缺损情况及血清TNF-α指标,提高脑部血流速度,恢复脑部组织正常供血,利于预后康复,值得推广。

关键词： 依达拉奉右莰醇注射液   大动脉粥样硬化型   脑梗死   炎症反应   不良反应  

摘要： 目的探讨依达拉奉右莰醇注射液用于急性大动脉粥样硬化型脑梗死患者治疗中的临床效果。方法选取2021年8月—2022年8月聊城市肿瘤医院收治的92例急性大动脉粥样硬化型脑梗死患者为研究对象,基于“简单随机化方法”规范化分组处理,划分为对照组(实行脑梗死常规治疗)与观察组(实行脑梗死常规治疗+依达拉奉右莰醇注射液治疗),每组46例;观察对比两组临床疗效及不良反应发生率、神经功能缺损及预后情况、血清炎症因子和氧化应激水平。结果观察组治疗总有效率为95.65%,显著高于对照组的82.61%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.039,P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后,观察组NIHSS、mRS评分较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组hs-CRP、MMP-9、MDA水平均下降,SOD水平均升高,其中观察组更优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性大动脉粥样硬化型脑梗死患者应用依达拉奉右莰醇注射液,可抑制机体炎症反应及氧化应激反应,改善脑部血供,促进神经功能恢复,提高预后,其治疗安全性及有效性兼顾。

关键词： 脑梗死   巨细胞动脉炎   颞动脉炎   缺血性脑卒中  

摘要： 介绍1例以头痛为首发症状、继发多发脑梗死的巨细胞动脉炎病例,并结合文献复习进行讨论。

关键词： 脑梗死   颈动脉斑块   斑块稳定性   血脂   血液流变学   中药方剂  

摘要： 目的探讨自拟通窍涤痰汤加减对脑梗死患者的影响。方法选择北京朝阳中西医结合急诊抢救医院2020年3月~2021年6月收治的150例脑梗死合并颈动脉斑块患者进行回顾性分析,采用常规单纯西药治疗的75例患者为对照组,在常规治疗基础上应用通窍涤痰汤加减治疗的75例患者为观察组。治疗1个疗程后,比较两组的临床疗效指标[梗死灶体积、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)得分、Barthel指数(BI)、改良Rankin量表(mRS)得分]、颈动脉斑块情况[斑块面积、斑块厚度、斑块个数及颈动脉中层内膜厚度(IMT)],血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]及血清细胞因子水平[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)],随访6个月时观察两组颈动脉斑块的稳定性。结果治疗后,观察组梗死灶体积、NIHSS评分、mRS评分均低于对照组,BI评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组斑块大小、斑块厚度、斑块个数及IMT均小于对照组(P<0.05);观察组hs-CRP、IL-6水平均低于对照组(P<0.05);观察组TG、TC、LDL-C水平均低于对照组(P<0.05)。随访期间,观察组颈动脉斑块内出血、纤维帽破裂发生率均低于对照组(P<0.05)。结论通窍涤痰汤加减能够有效提高脑梗死患者的临床疗效,改善血脂等临床指标,缩小颈动脉斑块并提高其稳定性。

关键词： 医师-药师联合门诊   脑梗死   服药依从性   复发率  

摘要： 目的:探讨医师-药师联合门诊对脑梗死患者服药依从性及复发率的影响。方法:门诊脑梗死患者937例,比较就诊联合门诊前1年及就诊后1年的服药依从性及缺血性脑血管病复发率。结果:就诊联合门诊前36.0%患者服药依从性差,就诊联合门诊后7.5%患者服药依从性差,差异具有统计学意义(P<0.05)。就诊联合门诊前1年内缺血性脑血管病复发率为24.0%,就诊联合门诊后1年内复发率为7.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:医师-药师联合门诊可以大大提高门诊脑梗死患者服药依从性,降低缺血性脑血管病的复发率。

关键词： 外周血管病   血脂检测   动脉粥样硬化   心血管疾病   常规项目   血脂异常   儿童和青少年   脑梗死  

摘要： 儿童和青少年也需要定期查血脂《中国血脂管理指南(2023年)》日前发布,其中特别建议,血脂检测应列入中小学体检的常规项目。血脂是血浆中所含脂类的统称,是人体基本的营养元素之一,为人体储备、提供能量,是生成细胞膜、激素的助手。长期血脂异常会引起动脉粥样硬化心血管疾病(ASCVD),即冠心病、脑梗死、外周血管病等。2014年国内七城调查显示:6-17岁儿童青少年平均血脂异常率15.8%。2017年首儿所调查显示:北京市6-16岁儿童青少年中每10个里就有2个检出血脂异常。《Atherosclerosis》研究显示:17岁时开始进行血脂干预可阻止动脉粥样硬化进展。

关键词： 那不勒斯预后评分   脑出血   预后  

摘要： 目的:探讨那不勒斯预后评分(Naples prognostic score, NPS)与高血压性脑出血预后的相关性。方法:回顾性分析2021年9月至2022年9月在重庆医科大学附属第二医院神经外科就诊的272名脑出血患者的临床数据。使用患者入院24小时内收集的血清学数据分别计算NPS、控制营养状况评分(CONUT)和预后营养指数(PNI)。根据改良的Rank评分(mRS),评估6个月的结局。使用多因素logistic回归分析影响高血压脑出血患者预后不良的危险因素。使用Dlong检验比较不同指标预测不良预后的ROC曲线下面积(AUC),以此来比较其预测性能。结果:在单因素分析中,不良组患者的NPS评分较高(P < 0.001)。多变量分析显示,在调整潜在混杂因素后,NPS仍然是不良结局的独立预测因子(P < 0.001)。NPS预测不良预后的AUC数值明显高于其他指标(P < 0.05)。结论:NPS可能是脑出血患者预后的新的预测评分系统,且比其他评分系统具有更强大的预测性能。

关键词： 脑出血   卒中后抑郁   发病机制   治疗  

摘要： 自发性脑出血是常见的卒中亚型,具有致残率高和死亡率高的特点,常合并多种并发症。抑郁症患者的大脑结构变化与神经系统的某些部分密切相关,脑容量减少与抑郁发作有关。卒中后抑郁(PSD)是卒中患者最常见的精神并发症,对患者的预后不利。相比于缺血性卒中,脑出血的PSD患病率更高。脑出血PSD与发病后6个月内神经功能恶化之间存在显著关联,神经功能恶化的患者的抑郁量表评分更高。目前国内外关于脑出血PSD的研究相对较少。本文通过对脑出血后PSD的影响因素、发病机制、治疗方式等进行综述,以期为脑出血后PSD的干预及改善患者预后提供理论基础。

关键词： 脑梗死   红花黄色素氯化钠注射液   依达拉奉注射液   神经功能   治疗效果  

摘要： 目的观察红花黄色素氯化钠注射液联合依达拉奉注射液治疗脑梗死患者的临床效果。方法选取2020年1月—2021年1月蚌埠医学院第二附属医院收治的脑梗死患者76例进行前瞻性研究,根据“硬币分组法”分为联用组和对照组,各38例。在常规治疗基础上,对照组给予依达拉奉注射液治疗,联用组在对照组基础上加用红花黄色素氯化钠注射液治疗,2组均持续治疗2周。比较2组患者治疗效果,治疗前后日常生活能力评价量表(ADL)评分、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、临床相关指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、Fugl-Meyer平衡量表(FMA)评分]及不良反应。结果联用组治疗总有效率为97.37%,高于对照组的81.58%(χ^(2)=5.029,P=0.025);治疗2周后,2组患者进餐、洗漱、穿衣、入厕评分均较治疗前升高,且联用组高于对照组(P均<0.01);2组患者意识水平、凝视、视野及面瘫评分均较治疗前降低,且联用组低于对照组(P均<0.01);2组患者hs-CRP、NSE水平均较治疗前降低,FMA评分较治疗前升高,且联用组降低或升高的幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01);联用组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(5.26%vs.7.89%,χ^(2)=0.214,P=0.644)。结论脑梗死患者采用红花黄色素氯化钠注射液联合依达拉奉注射液治疗可改善神经功能、充分发挥药效,效果显著,提高日常生活能力,不良反应少,安全性高,值得推广与应用。