关键词： 脑出血   动脉瘤   儿童   颅内压  

摘要： 病例资料:患者曹某某,男8岁,汉族,学生。因“突发意识障碍3小时”,于2022-11-16日于我院就诊;既往无肝炎、结核及过敏史;急诊CT示左侧颞枕叶脑出血,血肿破入脑室系统;CTA示左侧后循环血管畸形伴血管瘤形成;后于急诊行侧脑室钻孔外引流术及开瓣显微镜下脑内血肿清除+血管畸形切除术,病理为畸形血管组织伴血管瘤形成。

关键词： 脑转移瘤   放疗   质子放疗   综述文献  

摘要： 目的综述质子治疗脑转移瘤的现状以及发展前景。方法使用PubMed及中国知网数据库检索系统,以“肿瘤、放射治疗、质子放疗、脑转移瘤”为中文关键词,“tumor、radiation therapy、proton radiation therapy、brain metastasis tumor”为英文关键词,检索2001-04-01-2023-04-30发表的相关文献。纳入标准:(1)脑转移的质子治疗;(2)脑转移的放射治疗;(3)颅脑肿瘤的质子治疗。排除标准:(1)数据陈旧文献;(2)内容相似或重复。最终共纳入45篇文献。结果质子治疗脑转移可降低治疗毒性,更好地保护危及器官及正常组织,改善远期生存,具有很好的应用价值。大分割质子治疗肿瘤控制效果与光子治疗效果相当。创新质子治疗方式,例如质子迷你束放疗和质子FLASH治疗可进一步降低毒性。目前质子治疗脑转移瘤研究较少,需要大量的高水平临床研究验证其效果。结论未来质子治疗可能会成为新型有效治疗脑转移瘤的方法,但需要加强综合应用及对新技术开发的研究。

关键词： 脑梗死   CTA   诊断   准确率  

摘要： 目的:探讨CT血管成像(CTA)在脑梗死患者诊断中的效果。方法:选取2021年1月—2023年1月期间于黄骅神农居医院影像科就诊的疑似急性脑梗死(ACI)患者,共计60例,均实施CTA诊断,以数字减影血管造影(DSA)结果为金标准,分析CTA的诊断价值。结果:DSA结果显示56例(93.33%)患者确诊ACI,CTA诊断的准确率为91.67%(55/60),灵敏度为92.86%(52/56),特异度为75.00%(3/4),Kappa值=0.503,与DSA诊断一致性尚可;ACI患者梗死脑区的脑血容量、脑血流量显著低于对侧正常脑区,峰值时间显著长于对侧正常脑区(P<0.05)。结论:CTA在脑梗死患者中的诊断价值较高,便于明确了解梗死病灶分布情况、血流信息等,指导后续的疾病治疗工作,值得临床采纳。

关键词： 脑梗死   脑出血   磁共振成像   CT  

摘要： 目的:研究磁共振成像与CT诊断脑梗死并脑出血的临床效果及符合率。方法:在2020年5月—2022年4月期间前来本院就诊的疑似脑梗死并脑出血患者中选取82例,先进行CT检查,后进行磁共振成像检查。观察对比两种检查所获得的诊断结果。结果:就诊断符合率而言,联合检查的数据高于CT检查,敏感度与阴性预测值,均是联合检查比CT检查高,在准确性方面,联合检查高于单一检查结果,P<0.05。结论:CT检查、MRI检查联合应用的诊断效果显著,用于诊断脑梗死并脑出血患者具有较高的符合率与诊断效能。

关键词： 脑梗死   调节性B细胞   转化生长因子β_(1)   同型半胱氨酸   预后  

摘要： 目的 探讨老年脑梗死患者外周血调节性B细胞(Breg)和血清转化生长因子β1(TGF-β_(1))、同型半胱氨酸(Hcy)水平变化及其与预后的关系。方法 回顾性分析144例老年脑梗死患者(病例组)病历资料。同期选取72名性别、年龄匹配的健康志愿者设为对照组。比较对照组与病例组患者治疗前、治疗3 d、7 d、14 d后的外周血Breg和血清TGF-β_(1)、Hcy水平。比较不同预后患者外周血Breg和血清TGF-β_(1)、Hcy水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Breg、TGF-β_(1)、Hcy对脑梗死患者不良预后的预测价值。结果 与对照组相比,病例组患者治疗前的外周血Breg和血清TGF-β_(1)水平较低,血清Hcy水平较高(P<0.01)。与治疗前相比,病例组治疗3 d、7 d、14 d后患者外周血Breg和血清TGF-β1水平逐渐升高,血清Hcy水平逐渐降低(P<0.01)。预后良好组患者治疗前外周血Breg和血清TGF-β_(1)水平均高于预后不良组,血清Hcy水平低于预后不良组(P<0.01)。3项联合预测脑梗死不良预后的灵敏度为95.24%,特异度为71.79%(曲线下面积为0.922,95%CI=0.878~0.966)优于单项指标预测。结论 外周血Breg和血清TGF-β1、Hcy水平对老年脑梗死患者预后评估具有重要价值。

关键词： 丁苯酞   舍曲林   脑梗死   抑郁   炎症水平  

摘要： 目的探讨丁苯酞联合舍曲林治疗脑梗死后抑郁患者的效果。方法将金昌市人民医院2020年3月—2022年3月期间收治的94例脑梗死后抑郁患者纳入研究,采用随机数字表法分为对照组及观察组,各47例。2组均予以常规神经内科治疗,对照组在常规治疗基础上予以舍曲林抗抑郁治疗,观察组在对照组基础上予以丁苯酞联合治疗,比较2组治疗效果、炎症水平、神经与运动功能、情绪状态、不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗1个月后,观察组C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)水平、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分均低于对照组(P<0.05),观察组运动功能评定量表(Fugl-Meyer assessment,Fugl-Meyer)上肢、下肢功能评分均高于对照组(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁苯酞联合舍曲林治疗脑梗死后抑郁可显著降低患者机体炎症水平,增强神经及运动功能,减轻抑郁情绪,提高治疗效果,且不会增加药物不良反应。

关键词： 丁苯酞氯化钠注射液   重复经颅磁刺激   脑梗死   肢体运动障碍  

摘要： 目的探讨丁苯酞氯化钠注射液联合高频重复经颅磁刺激(repeated transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗脑梗死后肢体运动障碍的临床效果。方法选取2022年1月至12月湖北省第三人民医院收治的60例脑梗死患者,根据治疗方案的不同分为基础组和联合组,每组30例。基础组患者采用常规治疗方案,联合组患者采用丁苯酞氯化钠注射液联合rTMS治疗,对比两组患者治疗后的美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分、日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)评分、Fugl-Meyer运动功能评定(Fugl-Meyer motor function assessment,FMA)评分及血清100β(serum 100β,S100β)的水平。结果治疗后,联合组患者的NIHSS评分、血清S100β水平低于基础组;ADL、FMA评分高于基础组(P<0.05)。结论丁苯酞氯化钠注射液与rTMS联用治疗脑梗死后肢体运动障碍疗效显著,有助于患者神经功能的恢复,可提高患者的日常生活能力。

关键词： 颈动脉超声   颈动脉斑块   冠脉病变   脑梗死   预测价值  

摘要： 目的:探讨颈动脉超声在颈动脉斑块患者冠脉病变程度评估中的应用及对脑梗死发生风险的预测价值。方法:选取2021年4月至2023年4月期间我院收治的冠心病(Coronary Heart Disease,CHD)患者106例作为研究对象,均行颈动脉超声及冠脉造影(Coronary Angiography,CAG)检查,根据CAG检查结果将患者分为单支病变组(n=38)、双支病变组(n=36)及三支病变组(n=32)。比较三组及不同冠状动脉狭窄程度Gensini评分、患者颈动脉硬化等级评分、颈动脉斑块个数、易损斑块、非易损斑块,对比易损斑块患者与非易损斑块患者脑梗死发生率。结果:随病变支数增加、Gensini评分分值升高,CHD患者颈动脉硬化等级评分、颈动脉斑块个数、易损斑块人数占比呈上升趋势,非易损斑块人数占比呈下降趋势(P<0.05);易损斑块患者脑梗死发生率高于非易损斑块患者(P<0.05)。结论:颈动脉超声对颈动脉斑块患者冠脉病变程度具有一定评估价值,并对其短期脑梗死发生风险具有一定预测价值,可作为临床判断病情、评估预后的有效检查方式。

关键词： 高血压   脑出血   微创术   个性化手术  

摘要： 目的探讨基层医院高血压脑出血各种微创手术方式的临床效果。方法选择符合微创手术适应证的56例高血压脑出血患者,根据不同患者采取个性化手术方式(软通道穿刺、硬通道穿刺、锁孔显微镜下血肿清除、小骨窗内镜下血肿清除、立体定向血肿穿刺抽吸引流术等)进行微创手术,观察疗效。结果56例患者术后再出血4例,再出血率7.14%。随访3~6个月,采用日常生活能力(ADL)评定:Ⅰ级8例、Ⅱ级17例、Ⅲ级24例、Ⅳ级2例、V级1例、死亡4例(包括3例因经济及对预后不良难以接受原因放弃治疗),恢复良好率87.50%,死亡率7.14%。结论基层医院高血压脑出血患者因发病时间短等情况有其特殊性,对符合手术适应证的不同患者采取个性化的微创手术方式进行干预,使得取得良好预后成为可能。

关键词： 路径化护理   脑出血   下肢深静脉血栓   预防效果  

摘要： 分析路径化护理对于脑出血手术患者术后下肢深静脉血栓的预防效果。方法 从2020年9月起进行研究,于2023年9月结束筛选工作,予以得到的94例脑出血患者随机抽签分组,再进行不同的护理,对比说明对照组(n=47、常规化护理)发生下肢深静脉血栓的情况与观察组(n=47、路径化护理)的差异,测量围术期指标、以量表评估其功能水平,以此说明术后恢复效果。结果 观察组仅有2.13%(1/47)发生下肢深静脉血栓,比对照组的8.51%(4/47)显著更低(X2=9.234,p<0.05);观察组在护理后的腿部周径更短、股静脉血流速度均值更快、术后首次下床和住院时间更短,与对照组之间差异显著(p<0.05);护理后,观察组的VAS分数显著较低而LEFS分数、Barthel指数较高(p<0.05)。结论 对脑出血手术患者进行路径化护理可有效预防术后下肢深静脉血栓的发生,对改善患者的疼痛程度、局部血循环状态、躯体功能水平均有重要的意义。