关键词： 听神经瘤   乙状窦后入路   面神经功能   影响因素  

摘要： 目的探讨显微镜下经乙状窦后入路听神经瘤术后短期及中晚期面神经功能预后的相关因素。方法分析自2018年8月至2022年7月徐州医科大学附属医院神经外科收治的120例听神经瘤患者的临床资料,采用House-Brackmann(HB)分级评价听神经瘤患者术后2周及6个月的面神经功能,分为预后良好组与预后不良组,运用Logistic单因素与多因素回归分析筛选出相关危险因素并进行分析。结果术后肿瘤全切91例,全切率达75.8%,术后并发症发生率达23.3%。术后2周,50例(43.1%)患者面神经功能预后良好,70例(58.3%)患者面神经功能预后不良;术后6个月,84例(70.0%)患者面神经功能预后良好,36例(30.0%)患者面神经功能预后不良。单因素分析结果显示术后2周,两组的肿瘤直径、症状持续时间、与面神经黏连程度、是否磨除内听道壁具有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组的肿瘤直径、症状持续时间、瘤周水肿、肿瘤质地具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示肿瘤直径、与面神经黏连程度是术后2周面神经功能预后不良的独立危险因素(P<0.05),肿瘤直径、症状持续时间是术后6个月面神经功能预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论肿瘤直径越大、肿瘤与面神经黏连越紧密,患者术后2周的面神经功能预后越差;肿瘤直径越大、术前临床症状持续时间越长,患者术后6个月的面神经功能预后越差。

关键词： 个性化延续护理   高血压   脑出血  

摘要： 探析个性化延续护理在高血压脑出血患者护理中的应用效果。方法选取2022年01月~2023年02月我院收治的108例高血压脑出血患者,随机均分为常规组与个性组,常规组患者接受常规护理模式,个性组患者接受个性化延续护理模式,比较两组患者SAS、SDS评分、神经功能、生命质量以及并发症发生率。结果:干预前,两组患者SAS、SDS评分比较(P>0.05);干预后,两组患者SAS、SDS评分均得到改善,且个性组SAS、SDS评分低于常规组(P<0.05);干预前,两组患者NIHSS评分、GCS评分比较,差异不显著(P>0.05);干预后,两组患者NIHSS评分、GCS评分均得到改善,且个性组NIHSS评分低于常规组,GCS评分高于常规组,组间差异显著(P<0.05)。干预前,两组患者情感职能、精神健康、躯体疼痛、生命活力、生理功能、生理职能、社会功能以及总体健康等生命质量比较,差异不显著(P>0.05);干预后,两组患者生命质量均得到改善,且个性组明显优于常规组(P<0.05);干预后,个性组患者负氮平衡、电解质紊乱及肺部感染等并发症发生率明显低于常规组(P<0.05)。结论:个性化延续护理可有效提高高血压脑出血患者预后,减轻患者焦虑、抑郁情绪,提高其生活质量,降低并发症发生的风险,临床应用价值高。

关键词： 脑出血   针刺疗法   神经功能损伤   蛋白表达   铁死亡  

摘要： 目的:观察针刺治疗对脑出血大鼠神经功能状态的影响,并基于p62/Keap1/NRF2信号通路研究针刺对脑出血后脑组织铁死亡的调控作用。方法:选用健康正常的雄性SD大鼠33只,随机分为假手术组、模型组和针刺组,每组再分为1 d、3 d和7 d的3个亚组,其中假手术组每个亚组1只大鼠,模型组和针刺组每个亚组5只大鼠。除假手术组外,采用大鼠自体血注射的方式建立脑出血大鼠模型;假手术组、针刺组中大鼠脑组织可选择采用由百会穴刺向曲鬓穴的刺灸方法,采用Ludmila Belayev神经功能评分来评估模型各组中大鼠神经功能系统的功能缺损程度情况;采用Western blot检测脑组织中System Xc^(-)、GPX4蛋白的表达;用透射电镜观测到了各组大鼠脑组织的神经细胞线粒体形态;酶联免疫吸附方法检测脑组织中MDA、GSH、GPX4含量的变化。结果:由百会穴开始向曲鬓穴进行的针刺方法可以降低脑出血大鼠体内的Ludmila Belayev神经功能的评分,从而缓解了脑出血大鼠神经肌肉传导缺损症;不同时间点相比较,大鼠System Xc^(-)相对表达量在3 d和7 d均高于1 d,假手术组和针刺组整体表现为随着时间增加System Xc^(-)蛋白量不断增加。与假手术组比较,模型组大鼠的MDA水平明显升高(P<0.05);GSH、GPX4水平均明显降低(P<0.05);在同一时间点与模型组相比较,针刺组大鼠MDA水平均明显降低(P<0.05);GSH、GPX4水平均明显升高(P<0.05)。模型组和针刺组大鼠在3 d MDA水平达到高峰,7 d MDA水平下降。GSH、GPX4水平则不断升高。结论:针刺可改善急性脑出血大鼠神经肌肉损伤神经功能,通过降低MDA、升高System Xc^(-)、GSH、GPX4蛋白表达水平抑制脑出血大鼠神经细胞铁死亡,在脑出血治疗中发挥脑保护作用。

关键词： 老年   脑梗死   肺部感染   病原菌   危险因素  

摘要： 目的 探讨老年脑梗死后肺部感染的病原菌特征及其发生的危险因素。方法 回顾性分析2020年1月—2023年12月于皖南医学院第二附属医院就诊的310例老年脑梗死患者临床资料,依据纳入患者是否继发肺部感染分成观察组(继发肺部感染)和对照组(未继发肺部感染)。统计310例脑梗死患者中肺部感染例数,并分析其病原菌特征。对2组临床资料进行单因素分析,并将其中有统计学意义的指标纳入二元Logistic回归分析中,得到老年脑梗死后肺部感染的危险因素。结果 310例脑梗死患者中,肺部感染87例,设为观察组,余下223例设为对照组。87例肺部感染患者分离病原菌菌株101株,其中革兰阴性菌占比最高69株,占比68.32%。通过对2组临床资料进行单因素分析及二元Logistic回归分析发现,老年脑梗死后肺部感染的独立危险因素有吸烟史、既往肺部疾病史、合并糖尿病、侵入性操作、后循环梗死、重度梗死及吞咽功能障碍。结论 老年脑梗死后肺部感染可能以革兰阴性菌为主,且与吸烟史、既往肺部疾病史、糖尿病、侵入性操作、梗死程度及吞咽功能有关,应及时采取临床干预措施。

关键词： 脑梗死   新生儿   受损部位   临床表现  

摘要： 目的 分析我院脑梗死新生儿的临床特征。方法 纳入我院2019年1月~2023年1月收治的脑梗死新生儿96例为研究对象,设为脑梗组;同时纳入我院同期足月生产的非脑梗死新生儿96例为对照组,比较两组新生儿的一般资料情况,分析脑梗死新生儿的受损部位和临床表现,并分析不同预后脑梗死新生儿磁共振成像DWI序列及T2序列变化情况。结果 脑梗死新生儿小于胎龄儿、羊水胎粪污染、宫内窘迫、生后窒息的发生率高于对照组(P<0.05)。脑梗死新生儿的受损部位以单纯大脑中动脉为主(50.00%),大脑中动脉+基底核(14.58%)也为常见损伤部位。脑梗死新生儿的起病症状以惊厥(73.96%)为主,体征以原始反射引出不完全(76.04%)、肌张力改变(50.00%)为主。依据是否留有神经系统后遗症将脑梗组患儿分为(预后)良好组和(预后)不良组,结果显示不良组头颅磁共振T2序列脑梗死原始受损面积占比为14.81%,DWI受损占比为3.70%,复查头颅磁共振T2序列受损面积占比为3.70%,颅脑病变受损占比差值为14.81%,深部核团受累51.85%。脑梗死新生儿预后不良的头颅磁共振T2序列脑梗死原始占比、占比差值、深部核团受累高于良好组(P<0.05)。结论 脑梗死新生儿多为小于胎龄儿、羊水胎粪污染、宫内窘迫、生后窒息,以单纯大脑中动脉、大脑中动脉+基底核为主要损伤部位,表现出惊厥、原始反射引出不完全、肌张力改变等症状,且不同预后患儿的头颅MRI T2序列有明显差异。

关键词： 阿托伐他汀钙   脑梗死   认知功能障碍  

摘要： 目的 探析阿托伐他汀钙用于脑梗死后认知功能障碍辅助治疗中的价值。方法 选取江苏省宜兴市第六人民医院于2021年1月—2023年6月收治的80例脑梗死后认知功能障碍患者为对象,按随机数表法分为对照组(n=40,应用氯吡格雷治疗)和研究组(n=40,对照组基础上应用阿托伐他汀钙辅助治疗),对比两组患者临床总有效率、不良反应发生率,神经功能缺损、认知功能、日常生活质量、日常生活能力评分及血脂水平。结果 研究组总有效率(95.00%)较对照组高(80.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P<0.05)。治疗前,两组神经功能缺损、认知功能、日常生活质量及日常生活能力评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05),治疗后,研究组神经功能缺损评分低于对照组,认知功能、日常生活质量及日常生活能力评分均高于对照组,血脂水平(胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平及高密度脂蛋白)均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 阿托伐他汀钙辅助用于脑梗死后认知功能障碍的治疗,效果显著。

关键词： 2型糖尿病   脑梗死   个性化护理   血糖   生活质量   依从率  

摘要： 观察个体化护理配合家属主导照料者的介入式推拿治疗对2型糖尿病脑梗塞病人的疗效。方法 选取136例2型糖尿病脑梗塞病人,采用随机数表法将其分为2组68例。在此基础上,采用个体化的方法,结合家属主要看护人的参与式推拿治疗。观察治疗前后血糖测定(HbAlc、空腹血糖、2 hPG)、美国 NIHSS (NIHSS)、日常生活功能(ADL)和SF-36 (SF-36)量表(SF-36)的改变,对随访结果进行随访。结果 治疗组与治疗组相比,治疗组的临床疗效为88.24%(7353%);治疗结束后,两组患者血糖指数(HbAlc,空腹血糖,2 hPG)明显下降(P<0.05);在治疗前后,两组患者 NIHSS得分均有所下降,且与正常对照组相比有显著性差异;但日常生活能力明显提高,治疗组明显优于对照组(P<0.05);干预前后两组患者躯体功能、社会功能、情感功能及物质生活质量得分(SF-36)明显增高,且与正常对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者依从性为95.59%,对照组为82.35%(P<0.05);术后并发症的发生率分别为7.35%和20.59%(P<0.05)。结论 结合家属主要看护人的参与式推拿治疗,可以改善2型糖尿病脑梗塞老人的治疗结果,调整病人的血糖指数,促进神经功能和日常生活的恢复,同时还能够改善生活品质,病人的依从度很高,并且非常安全,是一种非常有价值的方法。

关键词： 阿托伐他汀钙   高压氧   重型颅脑损伤   开颅术   硬膜下积液  

摘要： 目的:探讨阿托伐他汀钙联合高压氧治疗重型颅脑损伤(SBI)患者开颅术后硬膜下积液(SE)的临床效果。方法:选取2022年6月—2023年10月揭阳市人民医院神经外科收治的76例SBI开颅术后出现SE的患者作为研究对象,采用数据库随机分组法将其分为A组和B组,各38例。A组采用高压氧治疗,B组采用阿托伐他汀钙联合高压氧治疗。比较两组治疗有效率、并发症发生率、检验指标、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、临床指标、健康调查简表(SF-36)评分。结果:B组治疗总有效率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),B组并发症发生率低于A组,但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)均优于治疗前,且B组上述指标优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组NIHSS评分均低于治疗前,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组硬膜下积液量少于治疗前,且B组少于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组颅内压恢复正常时间、住院时间短于A组,住院费用少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组SF-36各项评分高于治疗前,且B组均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿托伐他汀钙联合高压氧治疗SBI开颅术后SE患者的效果显著,能改善神经功能,促使积液快速吸收,缩短康复时间,降低治疗花费,提高生活质量,且安全性高。

关键词： 脑梗死   抑郁   耳穴压豆   中医情志护理   负性情绪   神经功能   生活能力   生活质量  

摘要： 目的探究耳穴压豆联合中医情志护理对脑梗死后抑郁患者负性情绪及神经功能的影响。方法选取2020年8月—2022年6月临沂市中医医院收治的94例脑梗死后抑郁患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,各47例。两组均进行常规护理,对照组予以中医情志护理,观察组予以中医情志联合耳穴压豆护理,比较两组负性情绪、神经功能、生活能力、生活质量及护理满意度。结果护理前,两组负性情绪、神经功能、生活能力、生活质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均低于对照组,改良Barthel指数评定量表(MBI)评分高于对照组,生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)中躯体、心理、社会功能及物质生活状态评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳穴压豆联合中医情志护理能够减轻脑梗死后抑郁患者负性情绪,改善神经功能,提高生活能力及生活质量,进而获得更高护理满意度。

关键词： 血栓通   阿替普酶   脑梗死   血流动力学   神经功能  

摘要： 分析血栓通与阿替普酶共同应用于脑梗死患者治疗后,对患者临床治疗效果产生的影响,患者血流动力学的变化情况和神经功能的改变。方法 以随机抽样的方式抽取于我院进行脑梗死治疗的520例患者,患者入院时间处于2021年1月-2022年12月之间,根据患者入院时间的先后进行研究分组,对照组共260例,入院时间均为2021年1月-2021年12月,研究组共260例,入院时间均为2022年1月-2022年12月。对照组的治疗方案为:阿替普酶,观察组的治疗方案为:血栓通与阿替普酶,比较2组治疗前后的血流动力学、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、神经递质水平以及临床疗效。结果 治疗后,观察组患者的全血高切黏度(t=53.051,P<0.001)、全血低切黏度(t=29.256,P<0.001)、血浆粘度(t=22.952,P<0.001)、NIHSS评分(t=476.230,P<0.001)、多巴胺(t=31.424,P<0.001)、神经元特异性烯醇化酶(t=21.344,P<0.001)、5-羟色胺(t=33.668,P<0.001)均低于对照组(P<0.05);观察组的临床疗效(x2=17.228,P<0.001)高于对照组(P<0.05)。结论 在脑梗死患者中使用血栓通、阿替普酶治疗可维持血流动力学稳定,优化其神经功能,改善神经递质水平,疗效显著,具有临床推广价值。