关键词： 高风险   垂体腺瘤   CT   MRI  

摘要： 目的 探讨“高风险垂体腺瘤”的CT和MRI影像特征及诊断要点。方法 回顾性分析2017年6月至2020年9月由北京大学国际医院手术病理诊断为“高风险垂体腺瘤”的临床资料并探讨其影像表现。结果 “高风险垂体腺瘤”患者共24例,其中男性14例,女性10例,平均年龄45岁。临床表现为鞍区占位或激素分泌异常的症状。肿瘤最大径0.9-4.9cm,其中微腺瘤2例,位于鞍内,另有19例突破蝶鞍表现为束腰征,大腺瘤7例,巨大腺瘤15例。形状不规则15例,实性成分密度不均匀9例,囊变、出血、坏死11例,视交叉受压18例,三脑室受压7例,脑干受压1例,周围浸润生长21例,鞍底受累12例,海绵窦受累18例。14例获得随访资料,其中1例死亡,1例复发,其余无瘤生存。结论 本研究中“高风险垂体腺瘤”大部分为大腺瘤和巨大腺瘤,且多具有影像学侵袭性,易侵及周围骨质及海绵窦,且囊变、出血、坏死多见。术前评估肿瘤影像征象和周围结构的关系,有助于手术方式和术后治疗措施的选择。

关键词： 脑出血   立体定向   脑水肿  

摘要： 目的对比分析立体定向治疗基底节脑出血与传统开颅手术效果上的不同。方法统计本院从2020年1月至2021年12月基底节脑出血患者,以立体定向手术33例作为观察组,以传统开颅手术33例作为对照组,并对患者资料进行了回顾性数据分析。结果对比发现两组患者的术前一般情况资料,无明显统计差别;两组患者术后出院时的GCS评分资料,无统计差别;观察组的手术时间均显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后立即进行颅脑CT检查,两组血肿残余量无统计差异(P>0.05);观察组1例患者再出血,对照组3例患者再出血,但无统计学差异(P>0.05);观察组无患者发生颅内感染,对照组发生2例颅内感染,无统计学差异(P>0.05);观察组中无患者并发脑梗塞,对照组3例患者发生脑梗塞,考虑可能与术中脑血管损伤有关,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,观察组脑水肿情况较轻,差异具有统计学意义(P<0.05);术后对比发现观察组1、3月日常生活能力(ADL)高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论与传统手术相比,立体定向手术能能够提供准确的靶点定位及手术路径,具有手术时间短、术后脑水肿轻、临床恢复更佳等优势,能够有效改善患者的预后,促进患者神经功能恢复。

关键词： 中枢神经系统肿瘤   胶质瘤   脑膜瘤   CDKN2A/B   文献综述  

摘要： 原发性中枢神经系统肿瘤具有较高的致残率和病死率。WHO(2021)中枢神经系统肿瘤分类将CDKN2A/B纳入分级诊断依据。为进一步准确理解CDKN2A/B在WHO(2021)肿瘤分类中的作用,该文就CDKN2A/B的结构特征、生物学作用、在胶质瘤和脑膜瘤中的研究进展等方面进行综述。

关键词： 脑出血   抽吸液化引流术   微创   神经功能   高敏C-反应蛋白   肿瘤坏死因子-α   白细胞介素-6  

摘要： 目的探究微创下置管抽吸液化引流术对脑出血患者神经功能及血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法选取2018年10月至2020年10月本院收治的80例脑出血患者作为研究对象,随机分为研究组与对照组,每组40例。对照组采用常规保守治疗,研究组在对照组的基础上联合微创下置管抽吸液化引流术治疗,比较两组临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及血清炎症因子水平。结果研究组治疗总有效率为97.50%,高于对照组的65.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组NIHSS评分组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组NIHSS评分比较差异无统计学意义;治疗后30、60 d,两组治疗后各时间点NIHSS评分均低于前一时间点,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创下置管抽吸液化引流术治疗脑出血效果显著,可促进患者神经功能恢复,缓解炎症反应,值得临床推广应用。

关键词： 脑出血   微创手术   气虚血瘀证   针灸   益气活血汤  

摘要： 目的:观察针灸结合益气活血汤辅治脑出血微创手术后气虚血瘀证的临床效果。方法:100例按照随机数字表法分为两组各50例,两组均给予微创手术治疗、术后常规药物治疗和针灸治疗,观察组加益气活血汤治疗。结果:治疗后观察组主症评分、次症评分低于对照组(P<0.05),NIHSS评分低于对照组(P<0.05),GCS评分高于对照组(P<0.05),脑血管平均速度高于对照组(P<0.05),脑血管动态阻力低于对照组(P<0.05),总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:针灸结合益气活血汤辅治脑出血微创术后气虚血瘀证效果较好。

关键词： 脑出血   安脑平冲方   铁死亡   代谢   大鼠  

摘要： 目的 探讨脑出血后代谢相关铁死亡基因及其潜在作用机制,并研究安脑平冲方的干预作用。方法 通过差异分析GSE24265脑出血疾病基因集,与代谢相关铁死亡基因取交集,获取脑出血后差异表达的代谢相关铁死亡基因,并验证其表达差异;通过蛋白相互作用网络及GO、KEGG富集分析研究其潜在作用机制;通过TCMSP、TCMID、ETCM、PubChem、SwissTargetPrediction数据库对安脑平冲方进行网络药理学预测,获取安脑平冲方干预脑出血后代谢相关铁死亡的靶点。将SD大鼠随机分为假手术组、模型组、安脑平冲方组,安脑平冲方组予3.0 g/mL安脑平冲方药液灌胃,假手术组、模型组予等体积蒸馏水灌胃,连续7 d,观察1、3、7 d各组大鼠改良神经功能缺损评分(mNSS),检测出血侧脑组织含水量,进行脑组织HE染色、Nissl染色,RT-qPCR及Western blot检测干预靶点SLC2A3、AKR1C1、LDHA、SLC2A1 mRNA及蛋白表达。结果 脑出血后差异表达的代谢相关铁死亡基因共15个,其中ACADSB、PRKAA2低表达(P<0.01,P<0.05),AKR1C1、 CAV1、 G0S2、 GCH1、 HMOX1、 LDHA、 PLIN2、 PSMD8、 RPL8、 RPLP0、 SAT1、SLC2A1、SLC2A3高表达(P<0.05,P<0.01,P<0.001);15个蛋白之间有35组相互作用关系;主要富集到缺氧应激、辅酶代谢过程、细胞酮代谢过程等生物过程,在脂质体、细胞膜、胞质核糖体等细胞组分,发挥葡萄糖跨膜转运蛋白活性、己糖跨膜转运蛋白活性、辅酶结合等分子功能;介导HIF-1信号通路、流体剪切应力和动脉粥样硬化、铁死亡等信号通路。安脑平冲方能显著降低模型大鼠脑出血后3、7 d mNSS(P<0.01),改善神经功能缺损症状,减轻脑组织含水量(P<0.01),改善脑组织病理情况,增加尼氏小体数目(P<0.01),下调SLC2A3、AKR1C1、LDHA、SLC2A1 mRNA表达及蛋白表达(P<0.01,P<0.05)。结论 安脑平冲方通过多组分下调SLC2A3、AKR1C1、LDHA、SLC2A1表达,调控代谢相关铁死亡通路,增加脑出血大鼠脑组织尼氏小体数目,修复病理情况,消除脑水肿,改善神经功能缺损症状,发挥神经保护作用。

关键词： 脑梗死   吞咽障碍   神经肌肉电刺激   吞咽训练  

摘要： 目的评价脑梗死后吞咽障碍患者应用神经肌肉电刺激联合吞咽训练的有效性。方法选取医院2021年5月-2022年5月接诊的脑梗死后吞咽障碍患者86例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组43例。对照组采取常规吞咽训练治疗,观察组采用神经肌肉电刺激联合吞咽训练治疗,比较两组患者的干预效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应(感染、误吸、营养不良)发生率低于对照组(P<0.05)。观察组干预4周后的SSA评分低于对照组(P<0.05)。观察组干预4周后的SWALQOL评分高于对照组(P<0.05)。结论脑梗死后吞咽障碍患者在吞咽训练的基础上采取神经肌肉电刺激治疗的效果显著,能改善患者的吞咽情况,值得在临床中推广。

关键词： 脑梗死   偏瘫   早期康复护理   肢体功能  

摘要： 目的:分析早期康复护理对老年脑梗死偏瘫患者的效果及对其肢体功能的影响。方法:选取本院2021-01-2022-06收治的80例老年脑梗死偏瘫患者作为研究对象,以抽签法分为对照组与观察组,每组40例。对照组进行常规护理干预,观察组进行早期康复护理干预,对比两组的肢体功能与生活能力、神经功能、生活质量。结果:护理后观察组肢体功能与生活能力评分均高于对照组(P<0.05);护理后观察组神经功能评分均低于对照组(P<0.05);护理后观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:早期康复护理能够有效提升老年脑梗死偏瘫患者的肢体功能,降低神经功能损害,生活质量提高。

关键词： 脑梗死   脑桥   临床特点   危险因素  

摘要： 目的分析新发孤立性桥脑梗死的临床特点及危险因素。方法选择2017年9月至2019年9月丽水市中医院收治的新发孤立性脑桥梗死患者81例,其中脑桥旁正中梗死(PPI组)28例,脑桥腔隙性梗死(LPI组)53例。根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化分为急性期神经功能缺损进展组(n=27)和非进展组(n=54)。比较各组的临床资料和影像学特点。采用logistic回归分析PPI发病及急性期神经功能缺损进展的独立危险因素。结果PPI组高脂血症、偏瘫、基底动脉狭窄比例、梗死直径及入院和出院时NIHSS评分均高于LPI组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。进展组舒张压、PPI比例、梗死直径、基底动脉狭窄比例及合并颅内动脉狭窄比例及入院及出院时NIHSS评分高于非进展组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。logistic多因素分析显示,高脂血症和基底动脉狭窄是PPI发病的独立危险因素(均P<0.05)。梗死直径和入院时NIHSS评分是孤立性脑桥梗死患者出现急性期神经功能缺损进展的独立危险因素(均P<0.05)。结论高血脂症和基底动脉病变是孤立性PPI发生和进展的主要因素有关。

关键词： CT诊断   脑膜瘤   脑转移瘤   脑胶质瘤  

摘要： 目的探究颅脑肿瘤患者采用CT诊断的临床使用价值。方法选择枣庄市中医医院在2021年3月—2022年3月期间接诊的120例颅脑肿瘤患者,均接受CT诊断,分析在颅脑肿瘤诊断中CT诊断的诊断效果。结果CT诊断敏感度为95.52%、特异度为98.11%。CT诊断恶性颅脑肿瘤灌注指标血容量(2.13±0.23)mL/100 g、灌注参数血流量(59.85±9.85)mL/(100 g·min)、表面通透性(12.12±2.63)mL/100 g均高于良性颅脑肿瘤(0.70±0.21)mL/100 g、(25.46±6.36)mL/(100 g·min)、(1.22±0.21)mL/100 g,差异有统计学意义(t=35.514、23.136、33.825,P<0.001)。脑膜瘤、脑转移瘤、脑胶质瘤患者肿瘤组织的增强高度、对比剂通过时间、峰值时间、局部脑血流量、局部脑血容量均高于正常侧组织,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CT诊断颅脑肿瘤的准确率高,可以为肿瘤良恶性鉴别诊断提供参考。