关键词： 脑出血   危险因素   收缩压   同型半胱氨酸   低密度脂蛋白胆固醇  

摘要： 目的分析脑出血发生的相关影响因素。方法2021年11月至2022年12月陕西中医药大学第一临床医学院共纳入71例脑出血患者为病例组,收集所有受试者的一般情况、既往史、生活嗜好、家族史、入院血压、随机血糖及生化指标,根据样本特征选取同期35例非脑出血人群配对为对照组,采用logistic回归分析筛选出与脑出血发病相关的影响因素。结果病例组入院时收缩压、舒张压、入院随机血糖、同型半胱氨酸(Hcy)高于对照组,胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,入院时收缩压(OR=0.884,P=0.001)、LDL-C(OR=21.521,P=0.007)、Hcy(OR=0.863,P=0.007)为脑出血发病的独立影响因素。结论脑出血的发生是多因素共同作用的结果,入院时收缩压升高、Hcy水平增高可能会增加其风险,LDL-C水平增高可能会降低其风险,临床治疗中应对这些指标异常的患者加强监测。

关键词： 早期康复护理   脑梗死   肢体功能   日常生活能力  

摘要： 评价脑梗死患者采取早期康复护理的积极影响。方法 以2022年11月-2023年11月时间段于我院就诊的脑梗死患者为试验对象,共100例。以区组双盲法设置分组,即应用组与常规组,每组50例,依次实施早期康复护理、基础康复。评价早期康复在脑梗死患者应用效果。结果 日常生活能力与运动功能结果比较,康复后两组得分均有提升,但应用组上升得分更显著(P<0.05)。总依从率比较,应用组总占比率更高(P<0.05)。总满意率比较,应用组结果具有显著优势(P<0.05)。应用组语言表达、肢体运动能力恢复率均优于常规组(P<0.05)。结论 脑梗死患者接受早期康复护理利于肢体活动功能恢复,患者反响较好,具有显著的临床指导意义。

关键词： 脑出血   3D打印导板   穿刺引流术   认知功能   肢体功能   并发症  

摘要： 目的探讨3D打印导板辅助穿刺引流术治疗20 mL左右脑出血患者的临床疗效。方法将105例脑出血患者随机分为对照组和观察组,实施常规保守治疗的53例分为对照组,实施3D打印导板辅助穿刺引流术治疗的53例分为观察组。比较2组血肿清除率、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、认知功能[简易智力状态检查量表(MMSE)评分]及肢体功能[Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分],并记录2组治疗期间并发症情况。结果观察组治疗后1 d、3 d及10 d的血肿清除率分别为(78.45±5.06)%、(80.73±5.29)%及(82.68±5.17)%,高于对照组的(32.16±4.12)%、(36.47±4.38)%、(42.67±4.78)%(P<0.05),观察组住院时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组NIHSS评分为(13.17±1.82)分,显著低于对照组的(18.64±2.71)分(P<0.05),MMSE评分和FMA总评分显著高于对照组[(28.67±1.24)分比(26.25±2.62)分,(77.03±10.13)分比(65.50±8.89)分](P<0.05)。观察组总并发症发生率为5.76%,低于对照组的18.87%(P<0.05)。结论相对于保守治疗,3D打印导板辅助穿刺引流术治疗20 mL左右脑出血患者疗效确切,可显著提升患者血脂清除率,改善患者认知功能和肢体功能,且能降低脑出血总并发症发生率。

关键词： 脑梗死   血管性痴呆   脑安胶囊   丁苯酞   血液流变学  

摘要： 目的 探讨脑安胶囊联合丁苯酞治疗脑梗死后血管性痴呆(VD)疗效及对氧化应激反应、血液流变学的影响.方法 择取2021年10月-2023年6月于赣州市于都县人民医院接受治疗的脑梗死后VD患者97例,按随机数字表法将患者分成治疗组(n=48)、常规组(n=49).常规组予丁苯酞治疗,治疗组于此基础上给予脑安胶囊治疗,持续治疗8周后,对比两组疗效、认知功能、日常生活能力、氧化应激反应、血液流变学指标.结果 治疗组总有效率(91.67%)较常规组(73.47%)更高,有统计学差异(P<0.05);两组治疗后简易智力量表(MMSE)、简体改良版Barthel指数(MBI)评分均增高,且治疗组MMSE、MBI评分较常规组更高,有统计学差异(P<0.05);两组治疗后谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)及超氧化物歧化酶(SOD)均增高,丙二醛均降低,且治疗组GSH-Px及SOD较常规组更高,丙二醛较常规组更低,有统计学差异(P<0.05);治疗后两组全血低切黏度(LS)、血浆黏度(PV)、全血高切黏度(HS)均降低,且治疗组LS、PV、HS较常规组更低,有统计学差异(P<0.05);两组均未出现严重不良反应.结论 脑安胶囊联合丁苯酞治疗脑梗死后VD疗效确切,可减轻氧化应激反应,改善血液流变学及认知功能,提高患者的日常生活能力.

关键词： 脑梗死   后循环脑梗死   椎基底动脉延长症   高分辨率磁共振血管壁成像   斑块   血管  

摘要： 目的 分析椎基底动脉延长症(VBD)合并后循环梗死患者责任血管、责任血管特征。方法 选取2020年1月—2022年1月哈励逊国际和平医院收治的142例VBD合并后循环梗死患者为研究对象。收集患者的一般资料,所有患者行高分辨率磁共振血管壁成像(HRMR-VWI)检查。记录VBD合并后循环梗死患者责任斑块、责任血管特征,并比较易损斑块和稳定斑块及不同责任血管重构情况患者一般资料、HRMR-VWI参数。结果 142例VBD合并后循环梗死患者中48例(33.8%)为易损斑块,其中28例患者的易损斑块位于基底动脉(BA)、20例患者的易损斑块位于椎动脉(VA);94例(66.2%)为稳定斑块,其中45例患者的稳定斑块位于BA、49例患者的稳定斑块位于VA。142例VBD合并后循环梗死患者中责任血管正性重构99例(69.7%),负性重构30例(21.1%),无重构13例(9.2%)。易损斑块患者BA直径、VA直径大于稳定斑块患者,BA高度评分、BA水平移位评分高于稳定斑块患者(P<0.05)。负性重构患者BA直径、VA直径小于正性重构患者,BA高度评分、BA水平移位评分低于正性重构患者(P<0.05);无重构患者BA直径、VA直径小于正性重构和负性重构患者,BA高度评分、BA水平移位评分低于正性重构和负性重构患者(P<0.05)。结论 VBD合并后循环梗死患者以稳定斑块、责任血管正性重构多见,且易损斑块、责任血管正性重构患者VBD病情较严重。

关键词： 脑梗死   住院费用   医保   影响因素   预测  

摘要： 目的 探讨南充市脑梗死病人住院费用的组成,并对住院费用的影响因素进行分析。方法 在南充市中心医院及南充市嘉陵区人民医院的信息系统(Hospital Information System,HIS)中抽取出院时间在2018年1月-2022年1月的759例脑梗死患者相关资料,对比患者住院费用构成情况并对住院费用的影响因素进行多因素分析,构建预测住院费用增加的列线图模型并进行模型验证。结果 南充市2018-2021年间脑梗死患者住院费用占比最高的为药品费(46.11%),其次为治疗费(24.31%)和检查费(18.34%);患者年龄(OR=8.671,95%CI:5.283~10.324)、住院年份(OR=1.941,95%CI:1.532~2.191)、参加医保(OR=3.939,95%CI:2.623~5.495)、入院情况(OR=4.654,95%CI:2.897~6.375)、住院天数(OR=4.256,95%CI:2.374~6.023)、是否手术(OR=3.482,95%CI:2.698~4.243)、是否卧床(OR=7.056,95%CI:3.659~8.953)、是否使用抗生素(OR=3.987,95%CI:1.659~5.253)、伴随疾病(OR=6.977,95%CI:4.267~8.153)和护理级别(OR=4.675,95%CI:2.563~6.398)是影响脑梗死患者住院费用的主要危险因素;列线图预测模型总分为602分,对应住院费用增加的概率为74.31%,具有良好的区分度、准确度和有效性。结论 参保情况以及住院天数较长等是使费用增加的主要因素,其中药品费和治疗费占比较高,因此在保证疗效的前提下,应适当缩短患者的住院天数,规范医保支付方式,减少过度用药和治疗,以此合理控制住院费用,控制医疗费用的不合理增长。

关键词： 法医学   创伤和损伤   颈动脉血栓   血栓栓塞   脑梗死   残疾评定  

摘要： 1案例1.1简要案情王某,男,16岁,某年3月12日晚骑电瓶车行驶过程中被电杆拉线绊住颈部摔倒,当即感头痛。急诊入院后行头颅CT检查未显示明显异常,遂对颈部右侧创口行清创缝合术。3月14日20:00许,王某在洗手时晕倒,后感头晕、头疼,左侧肢体无力,被送入院治疗。1.2病史摘要某年3月14日21:00许王某至某医院就诊,血压16/11 kPa(120/82 mmHg),既往体健,无高血压、动脉硬化史。专科检查:嗜睡,呼唤睁眼;两侧颈部对称,颈部右前有一挫裂创(已缝合),局部红肿、无渗出;左侧肢体肌力0级,肌张力高。

关键词： 高血压脑出血   脑室镜   颅内血肿   神经功能   安全性  

摘要： 目的研究脑室镜辅助高血压脑出血颅内血肿清除效果。方法回顾性研究舟山医院2019年10月至2022年10月的116例高血压脑出血患者,按照治疗方法分为研究组(脑室镜辅助下颅内血肿清除术)和对照组(开颅血肿清除术),各58例。对比两组的总有效率,手术指标,美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)、日常生活活动能力(ADL)评分,并发症发生率。结果治疗后,研究组总有效率为96.55%,显著高于对照组的81.03%(P<0.05);研究组的手术时间、住院时间、出血量、术后引流量分别为(136.56±12.17)min、(9.12±1.06)d、(128.92±12.37)mL、(235.97±27.38)mL,均显著短于或低于对照组(216.60±27.28)min、(12.19±1.12)d、(203.06±20.96)mL、(359.08±41.02)mL,差异有统计学意义(P<0.05);研究组NHISS评分为(5.23±1.32)分,显著低于对照组的(12.59±2.72)分,ADL评分为(81.96±8.32)分,显著高于对照组的(59.37±6.80)分,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症总发生率为8.62%,显著低于对照组的31.03%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑室镜辅助治疗颅内血肿清除临床效果显著,可保护正常脑组织,促进患者神经功能恢复,促进术后恢复,并发症少,安全性高。

关键词： 预后模型   重症治疗   脑出血   队列研究  

摘要： 背景和目的:自发性脑出血(sICH)患者在住院期间出现病情恶化较为常见,目前还没有建立对脑卒中患者住院期间需要接受重症治疗的预测模型。本研究旨在建立和验证一种新的模型来预测卒中患者需要接受重症治疗的风险。方法:回顾性队列研究纳入卒中前功能独立的自发性脑出血患者。基于1000次自举法抽样的多变量逻辑回归分析,我们建立了列线图模型并推导出评分模型。1000次自举法抽样和外部验证作为最终预测模型的验证。结果:在纳入训练队列的234例患者中,其中有42例接受了重症治疗。在多因素分析中,入院时的GCS评分、中性粒细胞/淋巴细胞比值、24小时内最小SpO2和血浆D-二聚体与不良预后显著相关。评分模型的内部和外部验证的C-指数分别为0.908 (95% CI = 0.903~0.913)和0.919 (95% CI = 0.844~0.993)。评分模型内部和外部验证的Brier得分分别为0.080和0.068,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验不显著。结论:新建立的评分模型可用于预测自发性脑出血患者住院期间接受重症治疗的发生。对于可能需要重症治疗的高危个体,有必要提前优化医疗资源配置。

关键词： 脑梗死   血管性痴呆   三七通舒胶囊   奥拉西坦   血液流变学  

摘要： 目的:探讨脑梗死(CI)后血管性痴呆(VD)采用三七通舒胶囊联合奥拉西坦治疗的临床效果及对血液流变学指标的影响。方法:选取2021年1月—2023年1月辽宁省金秋医院收治的共计102例CI后VD患者,以随机数字表法分成研究组(n=51)与对照组(n=51),对照组给予奥拉西坦治疗,研究组给予三七通舒胶囊联合奥拉西坦治疗,均治疗2个月。比较两组临床疗效、痴呆程度、血液流变学、认知功能及日常生活能力。结果:研究组治疗总有效率(92.16%)较对照组(76.47%)高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组临床痴呆评定量表(CDR)评分均降低(P<0.05),研究组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度均降低(P<0.05),研究组均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组简易智能精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、Barthel指数评分均升高(P<0.05),研究组均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:三七通舒胶囊联合奥拉西坦用于治疗CI后VD,能够提高临床效果,减轻痴呆程度,改善血液流变学,促进认知功能、日常生活能力提高。