关键词： 偏瘫肢体康复训练   环节式健康教育   脑梗死   肢体功能   生活质量  

摘要： 目的研究和分析偏瘫肢体康复训练结合环节式健康教育对脑梗死患者肢体功能恢复及生活质量的影响。方法选择2022年6月—2023年6月在本院接受治疗的104例脑梗死患者作为研究对象,根据单双数法进行分组。单数为观察组(n=52例),行常规护理;双数为对照组(n=52例),在观察组基础上加用偏瘫肢体康复训练结合环节式健康教育。对干预前后两组肢体功能(上下肢FMA评分)、生活质量(WHOQOL-BREF评分)水平变化进行观察和对比。结果干预30d后,观察组上、下肢FMA评分升高,且比对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。干预30d后,观察组生理、心理各维度WHOQOL-BREF评分升高,且比对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规护理的基础上对脑梗死患者行偏瘫肢体康复训练结合环节式健康教育,可促进上下肢体功能的恢复,实现生活质量的提高。

关键词： 脑转移瘤   前列腺癌   显微手术   预后  

摘要： 前列腺癌是全球第二常见的男性恶性肿瘤。近年来,随着我国人口老龄化的加剧,前列腺癌的发病率越来越高。前列腺癌较易发生远处转移,其中骨转移最为常见,脑转移十分罕见。前列腺癌脑转移多发生在疾病晚期,由于缺乏早期筛查手段,且临床治疗方法有限,预后较差。本文报道2例前列腺癌脑膜转移,其中1例64岁,采用手术全切除肿瘤联合术后放疗、内分泌治疗,术后5个月随访,生活自理;1例70岁,采用手术全切除肿瘤,术后未行辅助放化疗,术后6个月随访,生活自理。因此,在临床工作中,老年男性脑膜病变鉴别诊断时,应考虑到前列腺来源的可能。对于前列腺癌脑膜转移,如果病人全身状况良好、颅外疾病控制较好,可采用手术切除肿瘤联合术后放化疗,有助于延长病人的生存期。

关键词： 褪黑素   脑出血   继发性脑损伤   NLRP3/Caspase-1/GSDMD信号通路   细胞焦亡  

摘要： 目的探讨褪黑素腹腔注射对脑出血(ICH)大鼠继发性脑损伤(SBI)的抑制作用及其可能的机制。方法将72只SPF级健康雄性大鼠随机分为假手术组、模型组、褪黑素组、抑制剂组,每组18只。模型组、褪黑素组、抑制剂组均采用基底节注射胶原酶的方法建立ICH模型,假手术组仅钻孔后插入针头;模型建立成功后,褪黑素组腹腔注射褪黑素30 mg/kg,抑制剂组腹腔注射褪黑素受体抑制剂Luzindole 30 mg/kg,假手术组、模型组腹腔注射等量生理盐水,连续给药3 d。采用改良神经功能缺损评分(mNSS)、转角实验(向左转身百分比)和前肢放置实验(左前肢成功放置率)评估各组大鼠神经功能,干湿比重法检测脑组织含水量,HE染色后观察脑组织病理变化,ELISA法检测血清白细胞介素18(IL-18)、白细胞介素1β(IL-1β)水平,Western blotting法检测脑组织NOD样受体蛋白3(NLRP3)、半胱天冬氨酸蛋白水解酶1(Caspase-1)、消皮素D(GSDMD)蛋白表达,实时荧光定量PCR法检测脑组织NLRP3、Caspase-1、GSDMD mRNA表达,双重免疫荧光染色(计数GSDMD阳性小胶质细胞数量)及TUNEL染色(计算TUNEL阳性细胞率)观察脑组织细胞焦亡情况。结果模型组可见炎症细胞浸润,神经细胞肿胀及细胞核消失,细胞排列紊乱;与模型组比较,褪黑素组和抑制剂组炎症细胞浸润减少,细胞肿胀减轻,细胞排列相对整齐,细胞固缩、溶解减少,且褪黑素组变化更明显。与假手术组比较,褪黑素组、抑制剂组、模型组向左转身百分比及左前肢成功放置率均降低(P均<0.05);与模型组和抑制剂组比较,褪黑素组向左转身百分比及左前肢成功放置率均升高(P均<0.05)。假手术组、褪黑素组、抑制剂组、模型组大鼠mNSS、脑组织含水量、血清IL-18、血清IL-1β、脑组织GSDMD阳性小胶质细胞数量、脑组织TUNEL阳性细胞率以及脑组织NLRP3、Caspase-1、GSDMD mRNA及蛋白相对表达量均依次升高,组间两两比较P均<0.05。结论褪黑素腹腔注射可减轻ICH大鼠的SBI情况,其机制可能与抑制NLRP3/Caspase-1/GSDMD信号通路而降低小胶质细胞焦亡及神经细胞炎症反应有关。

关键词： 脑梗死   程序性坏死   受体相互作用蛋白激酶1   受体相互作用蛋白激酶3   混合谱系激酶结构域样蛋白   综述  

摘要： 脑梗死是一种严重危害人类健康的重大疾病,程序性坏死是细胞程序性死亡形式之一。近些年研究认为程序性坏死参与了脑梗死后神经元损伤,但其分子调控机制尚不清楚。作者就程序性坏死的概念及相关通路、程序性坏死与脑梗死神经元损伤的关系、程序性坏死标志物在脑梗死患者血浆中的水平、程序性坏死与脑梗死治疗等几个方面进行综述,归纳总结了二者的相关性,为制定新的脑梗死治疗策略提供理论依据。

关键词： 高血压   脑出血   脂蛋白相关磷脂酶A2   缺氧诱导因子1α  

摘要： 目的观察高血压脑出血患者血浆中脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)的表达水平及其与患者预后的关系。方法选取2019年4月至2021年3月间在梁平区人民医院治疗的高血压脑出血患者65例作为观察组,同时选取同期在本院进行治疗的未发生脑出血的高血压患者68例作为对照组,检测所有患者血浆中Lp-PLA2、HIF-1α表达水平,并分析Lp-PLA2、HIF-1α与高血压脑出血患者预后的关系。根据患者临床资料分析影响高血压脑出血患者预后的因素;多因素Logistic回归分析高血压脑出血患者预后的影响因素。结果观察组患者的血浆中Lp-PLA2、HIF-1α表达水平高于对照组,预后不良组患者血浆中Lp-PLA2、HIF-1α表达水平高于预后良好组,差异均有统计学意义(t=15.314、14.580、4.086、3.495,均P<0.05)。预后不良组高血压脑出血患者年龄、高血压病程、发病至入院时间、初始血肿量及合并糖尿病与预后良好组比较,差异均有统计学意义(χ^(2)/t=2.480、2.580、2.307、5.101、5.532,均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示患者血浆中Lp-PLA2、HIF-1α高表达水平是高血压脑出血的影响因素(OR=2.498、2.635,均P<0.05)。结论高血压脑出血患者血浆中Lp-PLA2、HIF-1α表达水平均显著升高,是患者预后不良的影响因素。

关键词： 颅脑外伤   脑出血   神经内镜   血肿清除术   血清淀粉样蛋白A   谷氨酸   γ-氨基丁酸  

摘要： 目的 探讨经锁孔入路神经内镜血肿清除术对颅脑外伤(TBI)伴脑出血(ICH)患者神经功能和血清淀粉样蛋白A(SAA)、谷氨酸、γ-氨基丁酸水平的影响。方法 选取2020年4月至2023年4月本院收治的TBI伴ICH患者114例,根据随机数字表法分为观察组(57例,行经锁孔入路神经内镜血肿清除术)与对照组(57例,行传统开颅血肿清除术)。比较两组临床疗效,手术相关指标,采用NIHSS评分、Fugl-Meyer评定量表、Barthel指数分别评估患者神经功能缺损程度、平衡能力、日常生活活动能力,并检测血清SAA、谷氨酸和γ-氨基丁酸水平,记录术后并发症发生情况。结果 两组手术时间、住院时间经统计学分析差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组术中出血量较少、血肿清除率较高(P<0.05)。观察组总有效率为高于对照组(P<0.05)。术后1个月,与对照组比较,观察组总有效率较高,NIHSS评分较低,Fugl-Meyer量表、Barthel指数评分较高(P<0.05)。术后24 h,观察组血清SAA、谷氨酸水平低于对照组,γ-氨基丁酸水平高于对照组(P<0.05)。观察组与对照组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经锁孔入路神经内镜血肿清除术治疗TBI伴ICH效果显著,可显著改善患者神经功能,提高患者生活活动能力。

关键词： 高血压   脑出血   微创手术  

摘要： 目的评价不同微创手术方法治疗高血压脑出血老年患者的效果。方法选取2021年3月—2023年2月莒南县人民医院神经外科收治的117例行微创手术治疗的高血压脑出血老年患者为研究对象,根据随机数表法分为3组,即微创钻孔组(n=39)、立体定向组(n=39)与神经内镜组(n=39)。微创钻孔组、立体定向组与神经内镜组分别给予微创钻孔引流术、立体定向颅内血肿清除术与神经内镜下血肿清除术治疗。比较3组疗效指标、血清指标、简易精神状态评价量表(Mini Mental State Examination,MMSE)评分与自我认同感量表(Self Identity Scale,SIS)评分。结果神经内镜组患者疗效(64.1%)优于立体定向组(56.4%)、微创钻孔组(53.8%),差异有统计学意义(χ^(2)=14.674、25.720,P均<0.05)。治疗2周后,神经内镜组神经营养因子为(6.01±0.69)ng/mL,较其余2组显著提高,差异有统计学意义(P均<0.05);神经内镜组的S-100蛋白为(0.86±0.32)μg/mL、血清铁蛋白为(277.95±19.96)ng/mL,较其余2组显著降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗6个月后,神经内镜组的SIS、MMSE评分高于其余2组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论与微创钻孔引流术与立体定向颅内血肿清除术比较,神经内镜下血肿清除术治疗高血压脑出血老年患者的疗效更好。

关键词： 脑梗死   益气定眩饮   网络药理学   分子对接  

摘要： 目的运用网络药理学和分子对接初步探讨益气定眩饮治疗脑梗死(CI)的作用机制。方法通过TCMSP数据库,获取并筛选益气定眩饮治疗CI的潜在靶点及活性成分;利用多个数据库挖掘CI相关靶点并与益气定眩饮潜在靶点取交集,获得益气定眩饮治疗CI的核心靶点,进行蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络构建,通过R语言对核心靶点进行基因本体(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析;采用分子对接技术将主要活性成分与核心靶点进行分子对接。结果益气定眩饮含30种有效活性成分,8个核心靶点作用于CI,其中涉及调控免疫反应、组织缺氧、信号转导等多条信号通路,且分子对接结果显示木犀草素与抑癌基因(TP53)及豆甾醇与胱天蛋白酶(CASP3)大分子蛋白有良好的结合性。结论益气定眩饮治疗CI具有多靶点、多通路的特点,为后续的研究提供了研究方向提供参考。

关键词： 法医学   骨折   脑梗死   伤病关系  

摘要： 1案例1.1简要案情周某,女,77岁,某年10月25日夜间,不慎滑倒在某施工场地挖开的管坑内致左侧股骨粗隆间骨折,送至当地A医院治疗,住院期间出现脑梗死,对症支持治疗约1周后出院。因脑梗死康复治疗及糖尿病、高血压等基础疾病治疗需要,周某间断至B医院接受治疗。约1年后周某去世,其家属认为周某在A医院住院期间发生的脑梗死系股骨粗隆间骨折所引发,故法院委托本鉴定中心对导致周某死亡的脑梗死是否由股骨骨折所引起进行法医学鉴定(书证审查)。

关键词： 松果体区   星形细胞瘤   CT   MRI   儿童  

摘要： 目的探讨儿童松果体区不同级别星形细胞瘤的CT和MRI表现特征。方法对2005年1月-2022年3月间,经手术病理证实的17例儿童松果体区星形细胞瘤的CT和MRI资料进行回顾性分析,研究肿瘤大小、形态、钙化、密度、信号、表观弥散系数(ADC)值和强化特征。结果17例患者中,WHOⅠ级6例,Ⅱ级7例,Ⅲ及4例;肿瘤呈圆形或类圆形,最大径范围1.95-4.52cm,肿瘤有钙化者4例,Ⅰ-Ⅱ级肿瘤呈稍低密度、Ⅲ级者呈略高密度。肿瘤T1WI呈稍低信号,T_(2)WI呈略高信号,增强后肿瘤实性成分强化明显。肿瘤ADC值范围0.83-1.46×10^(-3)mm^(2)/s。结论儿童松果体区星形细胞瘤CT平扫呈低密度、T1WI低信号,T_(2)WI随级别升高信号由高逐渐减低,ADC值偏高增强后明显强化是其表现特征。