关键词： 脑梗死   中风   气虚血瘀   中药组方   穴位针刺   肢体康复   机制  

摘要： 目的 分析中药组方联合穴位针刺治疗气虚血瘀型中风的临床疗效。方法 选择气虚血瘀型中风患者150例,随机分为对照组与观察组,各75例。对照组予常规治疗,观察组予常规治疗及中药组方补阳还五汤联合穴位针刺治疗,2组均治疗2周。比较2组治疗后疗效、肢体康复效果、气虚血瘀证症状评分、神经功能相关指标及炎症指标。结果 治疗2周后,观察组总有效率(92.00%,69/75)高于对照组(80.00%,60/75)(P <0.05)。治疗2周后,2组FuglMeyer运动量表(FMA)上肢、下肢评分、功能独立性评定量表(FIM)得分、血清γ-氨基丁酸(GABA)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平均升高,且观察组更高(P <0.05)。治疗2周后,2组气虚血瘀证症状评分,血清缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、白细胞介素-6(IL-6)水平均降低,且观察组更低(P <0.05)。结论 气虚血瘀型中风患者经中药组方联合穴位针刺治疗可促进肢体康复,改善气虚血瘀证症状评分,可改善机体神经功能、抑制炎症反应,疗效确切。

关键词： 胡芦巴碱   脑梗死   叉头框蛋白O1   认知障碍  

摘要： 目的基于沉默信息调节因子1(Sirt1)/叉头框蛋白O1(FoxO1)通路探究葫芦巴碱对脑梗死大鼠认知障碍及氧化应激损伤的影响。方法90只SD大鼠,随机选取18只大鼠为假手术组,其余大鼠采用线栓法建立脑梗死模型,造模后分为模型组、葫芦巴碱低剂量(低剂量)组(葫芦巴碱50 mg/kg)、葫芦巴碱高剂量(高剂量)组(葫芦巴碱100 mg/kg)、葫芦巴碱+EX-527组(100 mg/kg葫芦巴碱+5 mg/kg Sirt1特异性抑制剂EX-527),每组18只;另取18只大鼠为假手术组。采用生化法检测脑组织丙二醛含量和超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性;Western blot检测Sirt1、FoxO1、乙酰化FoxO1(Ac-FoxO1)蛋白表达。结果与假手术组比较,模型组逃避潜伏期、神经功能缺损评分、海马神经元凋亡指数、活性氧阳性细胞数、丙二醛、Ac-FoxO1蛋白水平明显升高,在目标象限中的时间、穿越平台次数、SOD和GSH-Px活性以及Sirt1、FoxO1蛋白水平明显降低(P<0.05);与模型组比较,低剂量组和高剂量组神经功能缺损评分[(1.96±0.27)分、(1.34±0.25)分vs(2.45±0.31)分]、海马神经元凋亡指数[(23.80±2.65)%、(11.97±2.04)%vs(34.52±4.19)%]明显降低(P<0.05)。结论葫芦巴碱可能通过激活Sirt1/FoxO1信号通路,抑制氧化应激和神经元凋亡,改善脑梗死后认知功能障碍。

关键词： 彩色经颅多普勒超声   脑挫裂伤   脑动脉   平均血流速度   血流异常  

摘要： 目的探讨彩色经颅多普勒超声(TCD)在脑挫裂伤诊断中的应用价值。方法选取44例轻型脑挫裂伤患者(轻型组)、34例中型脑挫裂伤患者(中型组)及30例同期体检正常者(对照组)行TCD检查,观察受检者脑动脉平均血流速度及血流异常发生率变化,分析TCD检查在脑挫裂伤诊断中的应用价值。结果3组受检者脑动脉平均血流速差异均有统计学意义(P<0.01);轻型组各脑动脉平均血流速均高于对照组及中型组(P<0.05);中型组各脑动脉平均血流速低于对照组及轻型组(P<0.05)。轻型组、中型组患者血流异常率高于对照组(P<0.05);中型组患者血流异常率高于轻型组(P<0.05)。结论TCD检查可准确反映脑挫裂伤患者脑血流变化情况及病情演变,安全、便捷、无创,对脑挫裂伤病情判断、治疗方案制订及预后判断有一定参考价值。

关键词： 脑梗死   早期康复护理   神经功能   生活质量  

摘要： 探讨老年脑梗死(CI)应用早期康复护理的效果。方法 按照随机数字表法,将我院收治的老年CI患者(n=82,例)进行研究,纳入日期为2020年03月-2022年03月,分为常规组(n=41,例,常规护理),与早期组(n=41,例,早期康复护理),观察神经功能、生活质量及6 m in步行距离。结果 护理前,两组生活质量评分、神经功能评分及6 min步行距离,无意义(P>0.05),护理后早期组生活质量、神经功能及6 min步行距离均改善,均有意义(P<0.05)。结论 早期康复护理对老年CI脑梗死患者影响较好,神经功能改善,生活质量提高,6 min步行距离增加,情绪缓解,值得推广。

关键词： 颅内血肿   分类轴心   手术操作编码  

摘要： 目的探讨颅内血肿相关手术操作编码,提高编码的准确性。方法掌握颅内血肿相关临床知识,理清编码思路,结合具体案例分析颅内血肿相关手术操作编码。结果颅内血肿经抽吸编码于01.09,颅内血肿经切开、环钻等方法需区分血肿部位,硬膜外血肿清除术编码于01.24,硬膜下血肿清除术编码于01.31,脑内血肿清除术编码于01.39,去骨瓣减压是手术步骤的时候省略编码。结论临床医师规范手术名称书写,病案编码员注意区分颅内血肿的术式和部位,加强临床知识的学习,正确理解手术名称的内在含义,核对手术类目表,减少对计算机库的依赖,才能提高编码正确率。

关键词： 同侧丘脑神经机能联系不能   磁共振   脑梗死   卒中  

摘要： 脑梗死后同侧丘脑神经机能联系不能的发病机制目前尚不清楚,可能与神经传导通路的中断或抑制、卒中后全脑炎、迟发性神经元死亡、血脑屏障的破坏等有关。同侧丘脑神经机能联系不能在常规磁共振序列上难以作出诊断,随着MRI功能成像的应用,使其诊断成为可能。目前主要应用的磁共振成像技术有:磁敏感对比增强灌注加权成像、动脉自旋标记灌注成像、弥散加权成像、磁共振扩散张量成像、扩散峰度成像技术、体素内不相干运动技术、磁敏感加权成像以及脑氧代谢磁共振成像。

关键词： 鸢尾素   脑出血   危险因素   预后  

摘要： 目的探讨急性脑出血(AICH)患者血清鸢尾素(Irisin)水平与病情严重程度及预后的关系。方法收集2020年6月—2021年2月济南市第八人民医院收治的122例急性脑出血患者为观察组,健康体检者50例为对照组。根据入院时NIHSS评分评估观察组患者的神经功能缺损程度;根据发病6个月后的改良Rankin量表评估观察组患者的预后,分为预后良好组(77例)和预后不良组(45例)。检测所有研究对象血清Irisin水平。Pearson法分析血清Irisin水平与入院时NIHSS评分的相关性,多因素Logistic回归分析影响预后不良的因素,ROC曲线分析血清Irisin水平对患者预后不良的预测价值。结果与对照组比较,观察组患者血清Irisin水平降低(P<0.001),而预后良好组患者血清Irisin水平高于预后不良组(P<0.001)。Pearson分析显示,血清Irisin水平与入院时NIHSS评分呈负相关(r=-0.772,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,血清Irisin水平升高是患者预后良好的保护性因素(OR=0.625,95%CI=0.574~0.966,P=0.008)。ROC曲线分析显示,血清Irisin水平预测患者预后不良的曲线下面积为0.816(95%CI=0.735~0.880),敏感度和特异度分别为91.0%、75.2%。结论血清Irisin高表达与急性脑出血患者的病情严重程度呈负相关,是预后良好的保护因素,对临床预后有一定的预测价值。

关键词： 抗谷氨酸脱羧酶65抗体   脑梗死   自身免疫性脑炎  

摘要： 患者女,73岁,因"意识障碍19 d"于2022年2月19日由外院转入湖南师范大学附属第一医院神经内科。患者家属代诉19 d前即2022年2月1日无明显诱因出现意识障碍,表现为嗜睡、言语减少,无明显头晕头痛、口角歪斜、言语不清、肢体活动障碍等不适,遂至当地医院急诊就诊,检查结果示血酮4.4 mmol/L(↑),静脉血糖47.13 mmol/L(↑);当日MRI扩散加权成像(DWI)未见新发脑梗死灶。当地医院收治入院后予以胰岛素降糖、补液等治疗,患者意识障碍无明显改善,左侧肢体活动较右侧少,于2月6日复查MRI DWI序列,结果示右侧颞顶枕叶多发斑片状弥散受限,考虑急性期脑梗死灶。2月10日患者意识障碍逐渐加重至昏睡,伴有发热,当时具体体温不详,当地医院诊断为:(1)急性脑梗死;(2)糖尿病酮症酸中毒,糖尿病高渗性昏迷;(3)脓毒血症,感染性休克。治疗上先后予以"美罗培南(美平)、头孢哌酮舒巴坦抗感染、抗血小板聚集、降血脂稳定斑块"及对症支持治疗。患者意识障碍无明显好转,为求进一步诊治入住本院。既往有"1型糖尿病"病史10余年,未规范使用降糖药物,家属代诉血糖控制欠佳;有"甲亢"病史,家属代诉已治愈。

关键词： 脑出血   脑卒中   如何预防   后遗   不良影响  

摘要： 据统计,我国脑出血患者约占全部脑卒中的20%~30%.脑出血的危害极大,可后遗偏瘫,甚至危及生命,给患者、家庭和社会带来诸多不良影响.

关键词： 脑梗死   护士—家属协同督导模式   康复效果   心功能   日常生活能力  

摘要： 目的观察护士—家属协同督导模式在脑梗死患者中的应用效果。方法采用便利抽样的方法,选取2020年6月—2021年6月徐州矿务集团总医院收治的100例脑梗死患者为研究对象,利用随机数字表法分为两组,每组各50例。对照组接受常规护理,观察组接受护士—家属协同督导模式,6个月后比较两组的预后、Fugl-Meyer评分、Barthel指数、心功能指标(每搏输出量、左心室射血分数、左心室流出道流速、主动脉瓣口血流峰流速)差异。结果观察组的无残疾率74.00%、轻度残疾率22.00%、中重度残疾率4.00%,优于对照组的54.00%、34.00%、12.00%,差异有统计学意义(P<0.05);护理前两组的Fugl-Meyer评分、Barthel指数、心功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后两组上述指标均优于护理前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。结论护士—家属协同督导模式能够改善脑梗死患者的预后、心功能、康复效果,增强其日常生活能力,具有重要的推广应用价值。