关键词： 脑梗死   神经内科   康复护理   效果  

摘要： 研究神经内科康复护理脑梗死患者的临床应用价值。方法 选取神经内科脑梗死患者60例作为对象,均分为观察组与对照组各30例,其中对照组采用常规护理方法,观察组采用康复护理方法,比较两组患者的上下肢功能评分情况以及治疗总有效率。结果 经过护理干预之后,观察组患者的上下肢功能评分、治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论 神经内科康复护理方法运用到脑梗死患者的临床护理当中,能够有效帮助患者改善上下肢功能评分、提高治疗有效性,值得广泛运用。

关键词： 高压氧治疗   脑出血   疼痛   日常生活能力   零缺陷护理  

摘要： 探究早期高压氧治疗的脑出血患者采用零缺陷护理的应用效果。方法 择取本院80例脑出血患者(2022.10-2023.10)深入分析,依据随机数字表法分组(对照组:常规护理,观察组:同时采用零缺陷护理),对比效果。结果 干预后,两组VAS评分、FMA评分、Barthel评分对比有差异(P<0.05)。结论 因脑出血疾病易对其他系统功能造成损伤,高压氧治疗期间需给予其他辅助治疗,零缺陷护理在减轻疼痛方面效果明显,加快日常生活能力恢复,可推广。

关键词： 高频重复经颅磁刺激   量化康复训练   脑梗死   姿势控制障碍   肢体功能   躯体平衡能力   步态运动参数   认知功能  

摘要： 目的 探究高频重复经颅磁刺激(rTMS)联合量化康复训练在脑梗死后姿势控制障碍患者中的应用价值。方法 选取2020年1月—2023年1月接受治疗的脑梗死后姿势控制障碍120例,采用随机数字表法随机将其分为3组各40例,观察组采用高频rTMS联合量化康复训练,对照1组给予高频rTMS治疗,对照2组采取量化康复训练。观察3组干预后临床效果,干预前后神经及认知功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简易智能状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分]、上下肢运动功能及平衡功能[上下肢Fugl-Meyer功能评分量表(FMA)、卒中患者姿势控制量表(PASS)、Brunel平衡量表(BBS)评分]、步态运动参数、表面肌电图均方根值(RMS)、脑卒中专门生活质量评估量表(SS-QOL)评分。结果 干预后,观察组总有效率(92.50%,37/40)高于对照1组(72.50%,29/40)和对照2组(70.00%,28/40)(P<0.05)。干预后,观察组NIHSS评分<对照1组<对照2组,MMSE、MoCA评分>对照1组>对照2组;观察组上下肢FMA、PASS、BBS评分及步频、步速、跨步长比率均较对照1组和对照2组高;观察组肱二头肌屈肘和肱三头肌屈伸肘表面肌电图RMS高于对照1组和对照2组;观察组SS-QOL各项评分均较对照1组和对照2组高(P<0.05)。结论 rTMS联合量化康复训练可提高脑梗死后姿势控制障碍患者临床疗效,改善肢体功能与躯体平衡能力,促进神经功能与认知恢复,且可改善肌张力与步态参数,提升生活质量。

关键词： 重症监护室   脑出血   肺部感染   危险因素   护理对策  

摘要： 探讨和分析神经外科重症监护室脑出血患者肺部感染的相关危险因素及护理对策。方法 对我院73例神经外科重症监护室(ICU)脑出血患者展开回顾性分析,根据患者是否出现肺部感染,将患者分成感染组与非感染组;对相关因素展开单因素分析,并就单因素分析中有明显差异的项目进行多因素Logistic回归分析,确定独立危险因素;并以此为依据总结相应的护理对策。结果 多因素Logistic回归分析结果表明,高龄患者,留置胃管,长期住院,意识昏迷是ICU脑出血患者发生肺部感染的独立危险因素。结论 重症监护室脑出血患者具有较高的肺部感染风险,且其危险因素相对较多。临床上应加强危险因素识别,提供针对性护理以降低感染率,帮助患者及时康复。

关键词： 脑梗死   血栓溶解疗法   视椎蛋白样蛋白1  

摘要： 目的探讨脑梗死患者静脉溶栓疗程中视椎蛋白样蛋白1(visinin like protein-1,VILIP-1)、膜联蛋白A2(Annexin A2)、可溶性血管内皮蛋白C受体(solubleendothelium protein c receptor,sEPCR)动态变化及与病情转归相关性,为临床预测、改善患者预后提供参考。方法选取急性脑梗死患者105例进行前瞻性研究,均接受静脉溶栓治疗。以门诊方式随访28 d,根据患者病情转归情况分为良好组、不良组,检测2组溶栓前、溶栓后1 d、3 d的VILIP-1、Annexin A2、sEPCR水平,分析其与mRS评分的相关性,随机森林算法筛选特征变量,并分析病情转归的影响因素,分析不同时间点VILIP-1、Annexin A2、sEPCR及联合预测病情转归价值。结果不良组美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、D-二聚体、纤维蛋白原、三酰甘油高于良好组(P<0.05)。2组VILIP-1、sEPCR水平随着溶栓时间的延长而减低,Annexin A2随着溶栓时间的延长而升高(P<0.05);不良组VILIP-1、sEPCR和Annexin A2波动高于良好组(P<0.05)。溶栓后1 d、溶栓后3 d的VILIP-1、sEPCR与mRS评分呈正相关,Annexin A2与mRS评分呈负相关(P<0.05)。选取决策树数量ntree为390颗,得到最优结果,重要性排序前4的变量分别是sEPCR、Annexin A2、NIHSS评分、VILIP-1,均与mRS评分相关(P<0.05);溶栓后3 d三者联合的AUC最大,其预测敏感度为78.79%,特异度为95.83%。结论血清VILIP-1、Annexin A2、sEPCR异常表达与脑梗死患者脑损伤程度、溶栓预后有关,溶栓后3 d联合检测的预后价值较高,可作为脑梗死患者预后预测的重要标志物。

关键词： 脑梗死   配偶照顾者   连带病耻感   影响因素  

摘要： 目的:分析老年首发脑梗死患者配偶照顾者连带病耻感的影响因素。方法:选取2020年8月至2022年12月该院收治的259例老年脑梗死患者的配偶照顾者进行横断面研究,统计所有老年首发脑梗死患者配偶照顾者的连带病耻感得分,采用线性回归分析老年首发脑梗死患者配偶照顾者连带病耻感的影响因素。结果:老年首发脑梗死患者配偶照顾者的连带病耻感得分为(29.10±5.56)分,其中感知贬低维度(17.02±3.18)分,感知歧视维度(12.08±2.46)分;文化程度初中及以下、每日照顾时间>12 h、家庭人均月收入≤3000元、心理脱离水平较差、重度照顾负担的老年首发脑梗死患者配偶照顾者的连带病耻感评分高,差异均有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,家庭人均月收入≤3000元、心理脱离水平较差、重度照顾负担均为影响老年首发脑梗死患者配偶照顾者连带病耻感的危险因素(P<0.05)。结论:家庭人均月收入≤3000元、心理脱离水平较差、重度照顾负担均为影响老年首发脑梗死患者配偶照顾者连带病耻感的危险因素。

关键词： 脑梗死   CT   诊断  

摘要： 目的:研究计算机体层血管成像(CTA)在脑梗死患者中的临床诊断效果。方法:选取2022年1月—12月在黄骅神农居医院就诊的50例疑似脑梗死的患者,对所有患者进行CTA检查,以数字减影血管造影(DSA)检查结果为金标准,观察CTA检查的诊断结果,计算诊断效果。结果:DSA检查显示确诊脑梗死47例,CTA检查共检出真阳性45例,诊断灵敏度为95.74%,特异度为66.67%,准确率为94.00%,阳性预测值为97.83%,阴性预测值为50.00%;CTA检查的脑血管狭窄位置总符合率以及脑血管狭窄直径均与DSA检查比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);CTA检查的脑血管狭窄程度总符合率(93.75%)低于DSA检查,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:CTA检查具有较高的脑梗死诊断效能,可对脑血管狭窄位置、程度、直径进行准确判断。

关键词： 脑梗死   预后   穿支动脉粥样硬化性疾病   穿支动脉   机器学习   预测模型  

摘要： 目的基于机器学习算法评估急性穿支动脉闭塞性脑梗死预测模型并筛选优势模型,为临床管理急性穿支动脉梗死患者提供依据。方法选取441例急性穿支动脉闭塞性脑梗死患者为研究对象,排除临床信息不完整10例,多次脑梗死患者28例,共纳入403例。将结果变量分为预后良好组[改良Rankin量表(mRS)评分0~2分]和预后不良组(mRS评分>2分)。采用单、多因素Logistic回归(LR)以逐步回归法分析筛选预测变量。使用LR、随机森林(RF)、支持向量机(SVM)3种机器学习算法构建功能预后预测模型,在测试集中通过受试者操作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)、准确度、灵敏度、特异度等指标比较预测模型对患者发病90 d功能预后的预测价值。结果403例患者中男性占68.73%,年龄(60.4±11.4)岁。从44个变量中选出7个变量作为预测变量,分别为白细胞计数、血小板计数、就诊时血糖、胆固醇、既往糖尿病病史、既往服用降糖药物史、既往吸烟史(P均<0.05)。LR、RF、SVM预测预后的AUC分别为0.610、0.690、0.780。结论机器学习算法在预测急性穿支动脉闭塞性脑梗死中有一定的预判能力。RF、SVM(非线性模型)在预测模型中的表现优于传统LR模型(线性模型)。

关键词： 肠内营养支持方案   脑梗死   肠道菌群   营养指标   老年  

摘要： 目的探讨益生菌联合肠内营养支持方案对老年脑梗死患者肠道菌群、营养指标和不良反应发生率的影响,以期为临床治疗提供参考。方法选取成都上锦南府医院2022年4月—2023年4月收治的95例老年脑梗死患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为益生菌组(n=48)和常规组(n=47)。在脑梗死发病后48 h内,给予常规组患者常规肠内营养支持方案;益生菌组患者则使用益生菌联合肠内营养支持方案进行干预。比较干预前、干预2周时2组患者肠道菌群情况;比较干预前、干预2周时2组患者胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PAB)水平;比较2组患者干预期间消化道不良反应发生情况。结果干预前,2组患者粪便中乳杆菌、肠杆菌、肠球菌数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组患者粪便中乳杆菌数量高于干预前,且益生菌组高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,2组患者粪便中肠杆菌、肠球菌数量均低于干预前,且益生菌组低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者GAS、MTL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组患者GAS、MTL水平均高于干预前,且益生菌组高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者ALB、PAB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组患者ALB、PAB水平均高于干预前,且益生菌组高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。益生菌组患者不良反应发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益生菌联合肠内营养支持方案能维持老年脑梗死患者肠道菌群平衡,增强其胃肠功能,改善其营养指标,同时还能降低其不良反应发生率,对患者预后有利,具有一定临床价值。

关键词： 高血压   脑梗死   三酰甘油葡萄糖指数   脂蛋白相关磷脂酶A2  

摘要： 目的探讨老年H型高血压伴急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者三酰甘油葡萄糖指数(triglyceride glucose,TyG)、血脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,LP-PLA2)水平检测及临床意义。方法回顾性分析老年H型高血压伴ACI患者(研究组)97例、老年H型高血压患者(对照组)148例。比较2组临床资料及TyG、LP-PLA2水平。依据脑梗死面积将老年H型高血压伴ACI患者分为轻度梗死组(31例)、中度梗死组(42例)及重度梗死组(24例)3个亚组,比较不同梗死程度老年H型高血压伴ACI患者TyG、LP-PLA2水平。Pearson相关性分析TyG、LP-PLA2水平与脑梗死体积的关系。Logistic多因素回归分析确定老年H型高血压患者发生ACI的影响因素。结果研究组高血压2/3级占比、收缩压、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、TyG、LP-PLA2水平高于对照组(P<0.05)。中度梗死组和重度梗死组患者TyG(7.46±1.28、8.15±1.32)、LP-PLA2[(197.85±38.62)μg/L、(229.74±47.51)μg/L]水平高于轻度梗死组(6.83±1.15)μg/L、(175.68±34.59)μg/L;重度梗死组患者TyG、LP-PLA2水平高于中度梗死组(P<0.05)。老年H型高血压伴ACI患者TyG、LP-PLA2水平与脑梗死体积均呈正相关(r=0.547、0.623,P=0.026、0.018)。多因素分析结果显示,高血压(OR=2.912,95%CI:1.728~4.908)、Hcy(OR=2.959,95%CI:1.756~4.987)、TyG(OR=3.114,95%CI:1.848~5.248)、LP-PLA2(OR=3.364,95%CI:1.996~5.668)均为老年H型高血压患者发生ACI的相关影响因素(P<0.05)。结论老年H型高血压患者ACI患者TyG、LP-PLA2水平升高,TyG、LP-PLA2与老年H型高血压患者发生ACI密切相关。