关键词： 脑梗死   颈动脉粥样硬化狭窄   头颈CT血管造影  

摘要： 目的:探讨头颈CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)对脑梗死患者颈动脉粥样硬化狭窄程度评估价值。方法:选取2021年4月—2022年12月北京市普仁医院收治的脑梗死患者98例,均进行CTA和数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查,并以DSA检查结果为金标准,分析CTA检查对脑梗死患者颈动脉粥样硬化狭窄程度、斑块性质的评估价值。结果:以DSA检查结果为金标准,纳入的98例脑梗死患者共392处动脉,其中255处狭窄,137处正常;CTA诊断颈动脉粥样硬化狭窄的灵敏度为94.12%(240/255),特异度为91.24%(125/137),准确率为93.11%(365/392),Kappa值=0.849,与金标准高度一致;DSA检查结果显示,83例患者(双侧颈总动脉、颈内动脉颅外段)共有255条动脉发生不同程度的狭窄;CTA对颈动脉狭窄程度的诊断总准确率为94.12%,其中轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄及闭塞诊断准确率分别为90.20%、92.62%、97.87%和100.00%;DSA检查结果显示共220处斑块,CTA对颈动脉粥样硬化斑块性质的诊断总准确率为91.82%,其中软斑块、混合斑块及钙化斑块诊断准确率分别为88.89%、93.91%、90.48%。结论:头颈CTA可准确判断脑梗死患者颈动脉粥样硬化狭窄程度,还能有效评估颈动脉斑块性质,与DSA检查结果一致性较高。

关键词： 脑梗死   机械取栓术   美国国立卫生研究院卒中量表评分   急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ  

摘要： 目的探讨影响急性脑梗死颅内血管机械取栓术后患者预后相关因素。方法回顾性分析2016年7月至2019年6月在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)行颅内大血管机械取栓术后入住重症监护病房(ICU)患者的相关资料,按疾病转归将患者分为好转组(74例)和变差组(45例,包括死亡病例)。收集患者术前一般资料、术后入住ICU 24 h内相关实验室指标、发病到入院时间、机械取栓手术持续时间、ICU住院时间、机械通气时间、术后是否脑出血及是否转外科手术治疗、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、入住ICU后24 h内急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)等,比较两组上述指标的差异;采用多因素二元Logistic回归分析影响急性脑梗死行机械取栓术后入住ICU患者预后的危险因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析各危险因素对取栓术后入住ICU患者预后的预测价值。结果单因素分析显示,变差组合并高血压、糖尿病、心房颤动(房颤)的比例及术后出现脑出血比例和行脑外科手术比例均较好转组明显升高〔高血压:66.7%(30/45)比20.3%(15/74),糖尿病:51.1%(23/45)比24.3%(18/74),房颤:55.6%(25/45)比16.2%(12/74),出现脑出血比例:42.2%(19/45)比0%(0/74),行脑外科手术比例:26.7%(12/45)比1.4%(1/74),均P<0.05〕,变差组机械取栓手术持续时间(h:3.22±1.42比2.58±1.03,P=0.000)、发病到入院的时间(h:8.65±3.26比5.67±2.46,P=0.000)、ICU住院时间〔d:4.0(2.0,7.5)比2.5(2.0,4.5),P=0.011〕、术后机械通气时间(d:5.360±5.149比2.310±1.704,P=0.000)均较好转组明显延长,APACHEⅡ评分(分:29.930±5.947比20.510±5.516,P=0.000)、入院时NIHSS评分(分:17.160±3.292比14.830±4.222,P=0.001)均较好转组明显升高。二元Logistic回归显示,在相互校正单因素分析差异有统计学意义的指标后,入院时NIHSS评分、转入ICU后24 h内APACHEⅡ评分及发病到入院时间均是影响急性脑梗死颅内血管机械取栓术后入住ICU患者预后的危险因素〔优势比(OR)及95%可信区间(95%CI)分别为0.750(0.565~0.996)、0.608(0.454~0.814)和0.446(0.248~0.802,均P<0.05〕。ROC曲线分析显示,APACHEⅡ评分、NIHSS评分、发病到入院时间均对急性脑梗死颅内血管机械取栓术后患者预后有一定的预测价值,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.891、0.952、0.787,95%CI分别为0.833~0.948,0.906~0.998,0.706~0.868,均P<0.05;其中NIHSS评分的预测价值最佳,当最佳截断值为16分时,其敏感度为91.1%,特异度为95.9%。结论入院时的NIHSS评分、转入ICU后24 h内APACHEⅡ评分、发病到入院时间对急性脑梗死颅内血管机械取栓术后入住ICU患者预后均有预测价值,其中NIHSS评分的预测效能最佳。

关键词： 脑出血   下肢深静脉血栓   间歇性气压治疗   D-二聚体   干预  

摘要： 目的探讨间歇性气压治疗对脑出血患者住院期间下肢深静脉血栓的影响。方法收集2019年1月至2022年11月于安徽省皖南康复医院/芜湖市第五人民医院住院治疗的80例脑出血患者的临床资料,根据住院期间干预方式的不同将患者分为观察组(n=38,在常规干预的基础上给予间歇性气压治疗)和对照组(n=42,给予常规干预)。比较两组患者的治疗相关信息,治疗期间观察组患者双下肢压力性损伤的发生情况及住院期间下肢深静脉血栓的发生情况。结果两组患者的脑出血部位、血肿体积、入院时格拉斯哥昏迷评分及进行开颅手术的比例比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。出院前复查结果显示,观察组患者血清D-二聚体水平升高的比例为18.4%(7/38),低于对照组患者的40.5%(17/42),差异有统计学意义(P﹤0.05)。下肢深静脉超声检查结果显示,观察组患者下肢深静脉血栓的发生率为5.3%(2/38),低于对照组患者的21.4%(9/42),差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者接受间歇性气压治疗的时间为(10.3±2.1)d,治疗期间治疗部位未发生压力性损伤。结论间歇性气压治疗可安全、有效地降低脑出血患者住院期间发生下肢深静脉血栓的风险,值得临床进一步推广和研究。

关键词： 康复治疗   桃红四物汤加减   脑出血   患肢   对比  

摘要： 研究桃红四物汤加减运用于脑出血康复治疗的临床效果。方法 针对性选择院2年康复治疗的脑出血患者病例,总随机抽中100例。观察其早期康复阶段治疗过程中,用药方法及药物治疗效果。将其分为A组和B组。其中A组患者接受常规治疗,而B组患者增加桃红四物汤加减治疗。观察经过治疗后,各组脑出血患者的患肢患肢和身体康复效果。结果 临床康复治疗效果中,B组所具有的临床药效可发现其患者综合治疗效果数据占比更加明显(总有效率更高:B组总有效率为92.00%,A组的总有效率为76.00%);血流力学数据改善对比中,B组的改善更加明显,比如在血小板黏附率,经过治疗B组为(41.15±7.43)%,A组为(45.09±7.24)%。结论 脑出血患者在康复治疗过程中增加祛淤血的汤剂桃红四物汤加减,能够有效提升患者康复治疗效果。

关键词： 脑膜瘤   表观遗传学   临床病理学   变异模式   分子特征   病理学特征   组织学   分子病理特征  

摘要： 脑膜瘤组织形态多样,传统上其预后主要取决于组织学级别。近年来脑膜瘤的分子特征逐渐被揭示,同时脑膜瘤的表观遗传学研究也取得巨大进展,而这些遗传学方面的特征与脑膜瘤的发生发展及预后均密切相关。可以预见,对脑膜瘤的多组学研究将大大加深对脑膜瘤的病因以及分子变异模式的理解。本文对近年来脑膜瘤临床病理学及分子病理特征研究的新进展进行了综述。

关键词： 目标导向性康复护理   重症监护室   脑出血   护理效果  

摘要： 对于脑出血患者而言,本文探讨其在重症监护室接受目标导向性康复护理的价值。方法 研究开展时选择重症监护室患者共200例,对照组和观察组接受的护理方法不同,前一组和后一组各接受常规护理;目标导向性康复护理,比较分析护理的效果。结果 以对照组的基本资料为对比,观察组神经功能缺损更低,认知功能评分更高、运动能力更好、日常生活能力较高、满意度较高,P<0.05。结论 对于重症监护收治的脑出血患者,可给其联合使用目标导向性康复护理,该护理理念的使用可以对其神经功能的缺损改善效果较高,认知功能改善更为岷县,运动能力较好,日常生活能力较高,满意度较高,值得进一步借鉴。

关键词： 中西医结合护理   脑梗死   生活质量   负性情绪   运动功能  

摘要： 探究将中西医结合护理应用于脑梗死患者的具体疗效。方法 数值遴选于2022年1月7日至2023年1月7日期间本科就诊的脑梗死患者50例中,根据治疗差异性将其分成对照组和观察组各25例,前者实施常规护疗,后者实施中西医结合护理疗法。分别于干预前后收集与观察每组数据存在的差异性。结果:组间比较,观察组干预后炎性介质水平均向正常趋势发展(P<0.05)。组间比较,观察组干预后神经功能水平均向正常趋势发展(P<0.05)。组间比较,观察组干预后日常生活能力均向更高趋势发展(P<0.05)。组间比较,观察组干预后生活质量水平均向更高趋势发展(P<0.05)。组间比较,观察组干预后负面情绪水平均向更低趋势发展(P<0.05)。结论:对患有脑梗死的疾患,在治疗过程应用中西医结合护理效果优良,该治疗方案对患者运动能力、生活质量方面有着积极影响,同时对缓解负面情绪方面有着显著效果,值得展开大力推广并应用。

关键词： 脑出血   偏瘫   肌电生物反馈   轻中度有氧运动  

摘要： 目的探讨肌电生物反馈联合轻中度有氧运动对脑出血偏瘫患者康复效果的影响。方法前瞻性研究。抽取2020年9月至2022年9月河南省人民医院收治的98例脑出血偏瘫患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组49例。两组患者均接受常规干预,对照组患者在常规干预基础上应用轻中度有氧运动进行干预,观察组患者在对照组干预基础上联合应用肌电生物反馈进行干预,两组均干预1个月。于干预前及干预后1、3个月,评估并比较两组患者的运动功能[Fugl-Meyer运动评估量表(FMAS)评分]、神经功能[美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分]及日常生活能力[日常生活活动功能量表(ADL)评分]。结果干预前,两组FMAS评分、NIHSS评分及ADL评分比较差异未见统计学意义(P>0.05)。干预后1、3个月时,两组上肢、下肢FMAS评分均较干预前升高,NIHSS评分均较干预前降低,ADL评分较干预前升高,且观察组FMAS、ADL评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。结论采用肌电生物反馈联合轻中度有氧运动对脑出血偏瘫患者进行干预,能够改善患者的运动及神经功能,提高日常生活能力。

关键词： 脑梗死   血管性认知障碍   疏血通注射液   艾地苯醌   神经功能   认知功能   脑血流灌注  

摘要： 目的探究脑梗死后血管性认知障碍患者采用疏血通注射液联合艾地苯醌治疗对其神经功能及认知功能的影响。方法选择我院2021年6月—2022年8月收治的62例脑梗死后血管性认知障碍患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组31例。对照组口服艾地苯醌,观察组在此基础上联合疏血通注射液,均治疗2周。对比两组患者的临床疗效、神经功能、认知功能、脑血流灌注情况及不良反应发生情况。结果观察组的治疗总有效率为93.55%,高于对照组的74.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的美国国立卫生研究院卒中量表评分为(6.03±0.85)分,低于对照组,蒙特利尔认知评估量表评分为(25.73±1.31)分,高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的脑血流容积、基底节区脑血流量分别为(2.51±0.25)mL/100 mg、(23.41±3.40)mL/100 mg·min,均高于对照组,脑血流平均通过时间为(6.84±0.35)s,短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑梗死后血管性认知障碍患者采用疏血通注射液联合艾地苯醌治疗,可有效改善脑血流灌注、神经功能及认知功能,安全可靠,值得临床推广使用。

关键词： 早期活动   预见性护理   常规护理   脑出血   术后康复   临床价值  

摘要： 探寻脑部出血患者在术后使用早期活动+预见性护理模式对于术后康复起到怎样的作用。方法 选择2022.1-2022.12期间在我院办理住院的脑出血患者,据统计共为60例,根据随机排列来将其分为对照组以及试验组,各30例。对照组进行常规的护理服务,而试验组则采用具有预见性的护理措施+早期活动的方式进行术后康复,采取不同方式护理后,将两组的肢体活动、生活能力、健康指导情况、满意度。情况进行仔细对比。结果 两组接受不同护理措施后,对照组的肢体活动评分高于试验组,P<0.05;从两组的生活能力进行分析,护理后对照组的生活能力评分远低于试验组,P<0.05;对照组护理后的健康知识了解程度低于试验组,P<0.05;对照组各方面的满意度评分均低于试验组,P<0.05。结论 给予脑出血患者早期活动+预见性护理的措施 能够加速病情恢复,提升患者生活治疗,减轻经济负担与精神压力,值得大力推广。