关键词： 电针   星形胶质细胞   脑缺血再灌注   脑梗死  

摘要： 目的:观察电针对急性脑梗死大鼠海马组织星形胶质细胞(AS)高温需求丝氨酸蛋白酶A1(HtrA1)表达的影响。方法:选取24只SD雄性大鼠,随机分为假手术组、模型组和电针组各8只。采用线栓法对模型组和电针组大鼠建立右侧大脑中动脉栓塞(MCAO)模型。假手术组仅接受相同的手术暴露但不进行线栓阻塞。造模成功24h后,对电针组大鼠的百会穴和神庭穴施以疏密波电针治疗,频率2/15Hz,电流强度1.5~2mA。观测术后7d(电针干预后)3组大鼠脑部血流的变化、AS活化情况,检测HtrA1 mRNA、蛋白HtrA1表达水平,以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)蛋白浓度,并比较3组间的差异。结果:Western blotting结果显示:模型组HtrA1的表达水平较假手术组显著提高(P<0.05),电针组较模型组显著下降(P<0.05)。实时荧光定量聚合酶链反应显示:电针组HtrA1表达水平较模型组显著下降(P<0.05)。ELISA结果显示:与假手术组相比,模型组TNF-α、IL-1β、IL-6均显著上调(均P<0.05);与模型组相比,电针组TNF-α、IL-1β、IL-6均显著下降(均P<0.05)。结论:电针可缓解MCAO模型大鼠损伤,改善大鼠神经功能,提高脑部血液流动,抑制炎症反应,其作用机制可能与抑制HtrA1蛋白表达及AS极化有关。

关键词： 脑梗死   PBL   思维导图   临床教学  

摘要： 探究在脑梗死临床教学中应用思维导图结合以问题为导向的教学方法(Problem-BasedLearning,PBL)的教学效果。方法:将本院神经内科于2023年6月至2024年7月接收的60名住培医师纳入研究,随机分为对照组和观察组,n=30。两组均应用PBL教学法,观察组结合思维导图法。观察两组临床教学成效。结果:教学后,观察组住培医师理论与实践成绩均比对照组高(P<0.05)。教学后,观察组住培医师的临床思维能力分值比对照组高(P<0.05)。观察组住培医师教学总满意度96.67%比对照组80.00%高(P<0.05)。结论:在脑梗死的临床教学中,思维导图法通过将复杂的知识体系结构化、图示化,不仅有助于学生系统化地理解和记忆相关知识,还能促进学生批判性思维和临床决策能力的培养,具有临床实践价值。

关键词： 脑转移瘤   MRI   功能磁共振成像   研究进展  

摘要： 脑转移瘤(brain metastasis, BM)是起源于中枢神经系统外实体器官的继发性恶性肿瘤,是系统性癌症的不可治愈晚期阶段的严重并发症,肿瘤高度多样化、高异质性且预后差,比原发性脑肿瘤更为常见。因此, BM的早期精准诊断以及对其治疗预后的准确评估,对于BM的临床决策至关重要。目前, BM的诊断分类主要依赖于影像学资料和临床病史,而MRI因其高度的敏感性和特异性,常规增强MRI成为无创诊断BM的影像学金标准,在BM的早诊断、治疗方案的制定方面优势突出。随着MRI技术的不断发展,影像学诊断在BM的诊断、评估和治疗中展现出巨大的潜力,新兴MRI技术不只局限于从形态学评估BM,功能MRI技术进一步从分子生物水平无创评估BM状况,从而促进精准高效的诊断和提高疗效评估的准确性和效率,有助于临床决策。就MRI在BM诊断和疗效评估方面的应用及最新研究进展予以综述。

关键词： 重症监护室   脑出血   优质护理   肺部感染  

摘要： 研究重症监护室脑出血的优质护理对策及产生的临床护理效果。方法 2024年1月~2025年1月,抽取70例重症监护室脑出血患者,随机数字表法分组,35例/组,包括常规护理对照组、优质护理观察组,比较护理效果。结果 观察组护理后NIHSS评分更低,ADL评分更高(P<0.05);观察组肺部感染与其他并发症发生率均更低(P<0.05);观察组重症监护室住院时间更短(P<0.05);观察组护理后生活质量评分更高(P<0.05)。结论 重症监护室为脑出血患者给予一系列优质护理干预措施能够显著改善其神经功能、生活能力,同时对肺部感染等并发症加强预防,有利于促进患者快速康复,缩短重症监护室住院时间,进而积极改善生活质量。

关键词： 正念减压疗法   心理干预   康复护理   脑梗死   神经功能   自我效能  

摘要： 探讨基于正念减压疗法的心理干预整合康复护理对脑梗死患者抑郁焦虑、神经功能及自我效能的干预效果。方法 选取2024年3月~2025年3月收治的100例脑梗死患者做观察,随机分为对照组和观察组,各50例,对照组实施常规护理,观察组采用基于正念减压疗法的心理干预整合康复护理,比较两组临床效果。结果 观察组神经功能、焦虑抑郁情绪、肢体功能、生活质量、自我效能均优于对照组(P<0.05)。结论 通过对脑梗死患者实施基于正念减压疗法的心理干预整合康复护理,能有效促进患者的康复。

关键词： 脑梗死   偏瘫   疏经推拿按摩   功能  

摘要： 分析脑梗死后伴随偏瘫者采用舒筋推拿按摩法对促进其相关功能恢复的临床价值。方法 研究样本为本院2023年1月~2025年1月随机抽取的76例脑梗死后伴随偏瘫病例,数字表法分组为对照组、观察组,均为38例,对照组采用常规治疗,观察组增加舒经推拿按摩法进行治疗,比较两组的相关功能恢复效果、并发症以及症状改善等。结果 治疗前两组NIHSS、Fugl-Meyer、Barthel相较差异小(P>0.05),治疗后观察组NIHSS低于对照组,Fugl-Meyer、Barthel高于对照组(P<0.05);观察组并发症率5.26%,对照组23.68%(P<0.05);治疗前两组各项中医证候评分相较差异微小(P>0.05),治疗后观察组半身不遂、偏身麻木以及口舌歪斜等各项中医证候评分低于对照组(P<0.05)。结论 对脑梗死后伴偏瘫者采用舒筋推拿按摩法进行治疗有利于预防并发症,促进相关功能恢复,并可改善临床症状。

关键词： 阿托伐他汀钙片   瑞舒伐他汀钙片   脑梗死   血脂水平   不良反应  

摘要： 观察阿托伐他汀钙片与瑞舒伐他汀钙片对脑梗死患者疗效的影响,并比较两者的疗效和不良反应发生情况。方法 选取2023年1月到2024年12月期间在我院接受治疗的160例脑梗死患者,随机分为A组和B组,每组80例。A组患者口服阿托伐他汀钙片,B组患者口服瑞舒伐他汀钙片,治疗时间为3个月。通过表1评估治疗效果,通过表2比较两组患者治疗前后的血脂水平变化,通过表3分析两组的不良反应发生情况。结果 两组在治疗有效率方面差异无统计学意义(P>0.05),A组为95.00%,B组为97.50%。两组血脂水平治疗后均显著改善,其中B组的TG、LDLC、TC及HDLC水平变化较A组更为显著(P<0.05)。两组在不良反应发生率上也未见显著差异,A组总发生率为7.50%,B组为3.75%(P>0.05)。结论 阿托伐他汀钙片与瑞舒伐他汀钙片均能够有效改善脑梗死患者的血脂水平,但瑞舒伐他汀钙片在血脂改善方面效果更为显著,两种药物的不良反应发生率相对较低,且差异无显著性。因此,瑞舒伐他汀钙片可能是脑梗死患者治疗中更为优选的药物。

关键词： 垂体腺瘤   3D重建   神经导航   神经内镜   经鼻蝶入路   颅底重建  

摘要： 目的 分析3DSlicer软件在神经内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除手术中的应用价值。方法 回顾性分析2024年1月至2024年12月西安交通大学第二附属医院神经外科采用3DSlicer软件辅助内镜下经鼻蝶入路治疗的36例垂体腺瘤患者（3DSlicer组）的临床资料。该组患者术前通过3DSlicer软件将多模态影像进行融合与重建，系统性评估蝶窦开口、蝶窦内分隔、鞍底结构等骨性解剖结构，设计带蒂鼻中隔黏膜瓣的大小，并明确垂体腺瘤与颈内动脉、垂体、视交叉等周围重要结构的位置关系，以此实时指导术中操作。同时，选取2023年1月至2023年12月采用神经导航辅助内镜下经鼻蝶入路治疗的45例垂体腺瘤患者作为对照组（导航组），对比分析两组患者的手术疗效及术后并发症发生情况。结果 与导航组比较，3DSlicer组视神经沟和颈动脉压迹识别率更高( 94.4% vs. 77.8% )，手术时间更短[ ( 2.9± 0.6 ) h vs. ( 3.5± 0.9 ) h ]，术中出血更少[ ( 159.7 ±70.5 ) mL vs. ( 237.8 ±96.0 ) mL ]，术后嗅觉障碍发生率更低( 8.3% vs. 26.7% )，差异具有统计学意义( P < 0.05 )。而在蝶窦开口识别率( 100.0% vs. 97.8% )、肿瘤全切率( 75.0% vs. 64.4% )及术后并发症包括脑脊液漏( 0.0% vs. 6.7% )、颅内感染( 2.8% vs. 11.1% )、短暂性尿崩症( 30.6% vs. 22.2% )及垂体功能低下( 38.9% vs. 37.8% )方面，3DSlicer组相比导航组的差异无统计学意义( P > 0.05 )。结论 3DSlicer软件有助于提高基层医师及青年医师内镜下经鼻蝶入路解剖学基础的掌握，提高切除垂体腺瘤的临床疗效与安全性，值得临床推广。

关键词： 牛黄清心丸   痰热腑实型证   脑出血   血脑屏障   STAT3  

摘要： 目的：研究牛黄清心丸（NHQXW）通过维持血脑屏障（BBB）的完整性进而改善痰热腑实型脑出血的作用，并探讨其可能的机制。方法：连续3 d灌胃小鼠15%的自体粪便模拟自发的痰热腑实证候，第4天进行胶原酶诱导脑出血的手术。将模型小鼠随机分为7组：假手术组（Sham），假手术+给药组（Sham + NHQXW-H），胶原酶诱导脑出血组（Collagenase），痰热腑实型脑出血组（Collagenase + Feces），牛黄清心丸低(NHQXW-L， 0.225 g·kg-1)、中(NHQXW-M， 0.45 g·kg-1)、高(NHQXW-H， 0.90 g·kg-1)剂量组。术后连续给药3 d后再进行实验检测，以粪便含水量和小肠碳墨推进率为指标考察NHQXW改善痰热腑实证症状的作用，通过检测脑出血面积、神经功能损伤、脑含水量考察NHQXW对痰热腑实型脑出血的改善作用；进一步采用伊文思蓝染色，苏木素-伊红（HE）染色、免疫荧光（Immunofluorescence）和蛋白印迹法（Western blot）检测闭合蛋白-5（Claudin-5）、质膜膜泡关联蛋白（PLVAP）和基质金属蛋白酶2/9（MMP-2/9）的表达，考察NHQXW对痰热腑实型脑出血诱导的BBB功能紊乱的改善作用；最后通过检测丝氨酸/苏氨酸激酶（Akt）、细胞外调节蛋白激酶1/2（ERK1/2）、信号转导及转录激活蛋白3（STAT3）和Yes相关蛋白（YAP）及其磷酸化蛋白表达的差异，考察NHQXW改善痰热腑实型脑出血的潜在机制。结果：与Collagenase + Feces组比较，NHQXW-M和NHQXW-H干预后能够降低粪便含水量（P<0.05，P<0.01）和小肠碳墨推进率（P<0.01），显著减轻神经功能损伤（P<0.01），减少相对脑出血面积（P<0.01）和伊文思蓝的渗漏（P<0.01），增加Claudin-5蛋白表达量（P<0.05，P<0.01）和荧光强度（P<0.01），降低PLVAP蛋白表达量（P<0.01）和荧光强度（P<0.05，P<0.01）、MMP-2（P<0.05，P<0.01）和MMP-9（P<0.01）蛋白表达量；NHQXW-H组p-Akt（P<0.05）、p-ERK1/2（P<0.05）、p-STAT3（P<0.01）和p-YAP（P<0.05）蛋白表达水平均下调，抑制STAT3磷酸化作用最为显著。结论：NHQXW能够有效缓解痰热腑实型脑出血小鼠的神经功能缺损及BBB损伤，其机制主要与抑制STAT3活化等有关。

关键词： 正念放松训练   心理疏导   脑出血   心理状态   希望   预后  

摘要： 目的探讨正念放松训练联合心理疏导对脑出血患者心理状态、希望水平及生活质量的影响。方法选取医院2022年7月至2024年6月收治的146例脑出血患者，采用数字随机表法随机分成对照组和观察组各73例，对照组给予心理疏导，观察组给予正念放松训练联合心理疏导。对比两组干预前后心理状态评分、希望评分、生活质量评分，对比两组预后情况。结果干预后，两组SDS评分、SAS评分均降低，且观察组较对照组更低（t=5.654、5.421，P<0.05）；干预后，两组希望评分均提高，且观察组较对照组更高（t=4.604、5.338、6.128，P<0.05）；干预后，两组生活质量评分均提高，且观察组较对照组更高（t=4.964、3.390、3.477、4.560，P<0.05）；观察组预后不良的发生率10.96%低于对照组预后不良的发生率26.03%(χ2=5.498，P<0.05)。结论正念放松训练联合心理疏导能够改善脑出血患者心理状态，提升希望水平与生活质量，改善预后。