关键词： 中医康复护理   脑梗死   功能康复   满意度  

摘要： 探讨中医康复护理对脑梗死患者功能康复的影响。方法 随机抽选本院的104例脑梗死患者,均分两组,对照组用常规护理,实验组用中医康复护理,对比两组功能康复。结果 从神经功能缺损评分和Barthel指数评分上来看,实验组改善程度更优,且组间差异显示有意义(P<0.05);实验组护理满意度更高,组间差异显示也有意义(P<0.05)。结论 在收治到了脑梗死患者并为其提供护理服务时,可以在常规内科护理的基础之上联合应用中医康复护理措施,更有利于帮助患者早日康复,且患者的认知程度和肢体功能也会因此而发生积极改善,并且也能提升对护理的满意度情况,值得推荐。

关键词： 脑出血   生物信息   差异表达基因   焦亡  

摘要： 目的:使用生物信息学对脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)患者的血肿周围组织及对照样本的基因芯片数据进行分析,确定与ICH后细胞焦亡相关的关键分子,进一步探讨ICH的病理机制及潜在的治疗靶点。方法:GEO数据库中选取4例ICH患者血肿周围组织和对侧相应部位(白质与灰质)正常脑组织样本中差异表达基因谱数据,对差异表达基因(differentially expressed genes,DRGs)和焦亡相关基因(pyroptosis-related genes,PRGs)进行合并分析,确定差异表达的焦亡相关基因(differentially expressed-PRGs,DE-PRGs)。对筛选出的DE-PRGs进行聚类,并进行GO、KEGG和蛋白相互作用网络分析。结果:与对照组织相比,在血肿周围组织中,共发现44个DE-PRGs。GO和KEGG分析表明,这44个DE-PRGs主要富含在细胞凋亡过程、炎症反应的正调控、核因子κB通路正调控、NOD-样受体信号通路及细胞焦亡过程中。对44个DE-PRGs进行蛋白质网络分析,筛选出10个关键基因:IL-1β、CXCL8、STAT3、TLR2、CASP1、ICAM1、IRF1、PTGS2、NLRP3和IL1RN;GO富集功能分析显示,这些关键基因在炎性反应、焦亡、信号通路等方面显著丰富。结论:本研究采用生物信息学分析发现了与ICH后焦亡相关的DE-PRGs 44个,进一步通过蛋白质网络分析筛选出10个关键基因,功能分析显示均与ICH后焦亡机制相关,可能是ICH的潜在治疗靶点。

关键词： 肺   微小脑膜上皮样结节   脑膜瘤   SSTR2  

摘要： 目的 分析肺微小脑膜上皮样结节(minute pulmonary meningothelial-like nodules, MPMN)的影像学特点、临床病理学特征。方法 选择2020年12月至2023年1月我院收治的经病理诊断为MPMN患者42例,分析临床影像学特点、组织形态学表现,采用免疫组化EnVision法检测SSTR2、PR、Vimentin、EMA、CD56、CK(AE1/AE3)、TTF-1、CgA、Syn、SMA、Ki-67的表达情况,复习相关文献。结果 42例中肺前驱腺体病变及恶性肿瘤伴发23例,肺良性病变伴发8例,无伴发病变11例;肺高分辨CT显示除主要病灶外,42例双肺散在多发微小结节影,术后检出多发MPMN 10例,单发32例,病灶直径<1.0 cm;术中快速冰冻切片及石蜡切片示低倍镜下肺泡间隔增宽,温和上皮样细胞和梭形细胞沿肺间质呈簇状增生,细胞边界不清形成合体样,核圆形或卵圆形,核仁不明显,胞质中等量、淡染,核分裂象罕见,可见核内假包涵体;SSTR2免疫组化阳性21/21例、Vimentin阳性29/29例,PR阳性28/29例,EMA阳性28/32例,CD56阳性18/21例,ER、CK(AE1/AE3)、TTF-1、CgA、Syn、SMA呈阴性,Ki-67阳性指数<1%。结论 MPMN好发中老年女性,病灶直径小,大部分MPMN为多发性病变;细胞形态及免疫表型与脑膜瘤相似,免疫组化标记SSTR2、PR、CD56、EMA阳性支持诊断。

关键词： 脑梗死   肺炎   细胞因子   白细胞介素   白细胞  

摘要： 目的研究血清细胞因子与急性脑梗死后肺炎发生的相关性并探讨其预测价值。方法选取在同济大学附属东方医院神经内科重症病房收治的99例急性脑梗死患者为研究对象,其中男性70例(70.71%),女性29例(29.29%);年龄27~95岁,平均(67±13)岁。发病48 h内检测血清十二项细胞因子浓度,包括白细胞介素(interleukin,IL)-1β,IL-2,IL-4,IL-5,IL-6,IL-8,IL-10,IL-12P70,IL-17A,干扰素(interferon,IFN)-α,IFN-γ,肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α以及血清白蛋白、球蛋白、外周血白细胞计数、外周血淋巴细胞计数;依据研究对象其后是否发生肺炎分为肺炎组(44例)和非肺炎组(55例),应用二元Logistic回归分析明确十二项细胞因子是否为急性脑梗死后肺炎发生的独立预测因素。结果二元Logistic回归分析显示,血清IL-10浓度升高(OR 1.24,95%CI 1.01~1.52,P=0.039)和外周血白细胞计数增加(OR 1.50,95%CI 1.18~1.92,P=0.001)为急性脑梗死后肺炎的独立预测因素,发病48 h内血清IL-10>2.50ng/L预测急性脑梗死后肺炎的敏感度为61.36%,特异度为64.29%,外周血白细胞>10.00×109/L的敏感度为50.00%,特异度为81.48%,两者联合预测急性脑梗死后肺炎的敏感度为34.09%,特异度为83.33%。结论急性脑梗死早期血清IL-10升高和外周血白细胞计数增加有助于预测急性脑梗死后肺炎的发生,特异度较高、但敏感度较低。

关键词： 优质护理   继发性高血压   脑出血   心理状态   生活质量  

摘要： 对继发性高血压并发脑出血患者,开展优质护理的效果探究。方法 在淮安市中医院内,选取继发性高血压并发脑出血患者300例,其中150例患者开展常规护理(对照组),150例为优质护理(研究组),对其护理效果比较。结果 护理后,将心理状况、并发症、满意度及生活质量等比较,发现研究组较好(P<0.05)。结论 在继发性高血压并发脑出血护理中应用优质护理,可明显减轻患者的负面情绪,有助于生活质量的提升,其临床借鉴价值较高。

关键词： 脑出血   自噬   CiteSpace   VOSviewer   可视化分析  

摘要： 目的:对脑出血自噬的文献进行可视化解读和分析,探讨脑出血自噬研究动态和趋势。方法:检索1991年1月1日—2022年12月1日中国知网发表的脑出血自噬研究的相关文献。采用CiteSpace和VOSviewer软件分析检索获得文献的作者、主题、来源分布、数量等并进行可视化展示。结果:纳入123篇文献,年度发文总量呈波动上升趋势,文献来源以苏州大学的硕博士论文为首,吴成翰团队及邹伟团队在该领域发文量较大;苏州大学是该领域发文量最高的机构;研究热点集中在自噬与凋亡在脑出血中的机制研究及中医干预研究;主题词的聚类分析比较显著;突现的关键词为脱证、闭证、自噬、凋亡、炎症、小胶质细胞,是脑出血自噬领域的研究热点。结论:脑出血的自噬研究领域前景良好,研究者相互合作,初具规模,机构间合作略欠佳,目前此领域的研究主要以药物干预的临床基础研究为主,这些成果为脑出血的自噬应用研究提供依据。

关键词： 脑转移瘤   流动敏感黑血序列   对比增强   磁共振成像  

摘要： 目的:探讨3.0T磁共振流动敏感黑血序列三维T_(1)加权增强扫描(FSBB 3D CE-T_(1)WI)在脑转移瘤中的应用价值。方法:回顾性将2021年1月-2022年8月在本院就诊且经临床和影像检查证实的52例脑转移患者纳入研究。所有患者分别行颅脑FSBB 3D CE-T_(1)WI、FSE CE-T_(1)WI和快速梯度回波序列三维T_(1)加权对比增强(FFE 3D CE-T_(1)WI)扫描,采用卡方检验或Fisher精确概率检验比较3个序列之间病灶检出率的差异。结果:经随访证实颅内转移灶总数为371个,FSBB 3D CE-T_(1)WI的检出率99.73%(370/371),FFE 3D CE-T_(1)WI的检出率为83.02%(308/371),FSE CE-T_(1)WI的检出率为78.44%(291/371),三者之间检出率的差异有统计学意义(χ^(2)=82.748,P<0.05)。分层分析:直径<3 mm的转移灶共160个,FSE CE-T_(1)WI、FFE 3D CE-T_(1)WI和FSBB 3D CE-T_(1)WI的检出率分别为50.62%、60.62%和99.37%,三个序列之间检出率的差异有统计学意义(χ^(2)=101.436,P<0.05);对于直径3~10 mm的转移灶,FSE CE-T_(1)WI、FFE 3D CE-T_(1)WI和FSBB 3D CE-T_(1)WI的检出率分别为99.38%、100%和100%,三个序列之间检出率的差异无统计学意义(P>0.05);对直径>10 mm的转移灶,三个序列的检出率均为100%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:FSBB 3D CE-T_(1)WI在检出脑转移瘤方面要优于常规和高分辨序列MR增强扫描,值得临床推广。

关键词： ICU   脑出血   术后护理   优质护理  

摘要： 脑出血病症在急性脑血管病当中,占比达到30%左右,其中于大脑半球出现出血情况的患者有约80%,脑干与小脑出现脑出血病症患者达到20%左右,该疾病不仅会致残,同时会增加患者死亡风险,所以,应该针对脑出血病症进行科学防治,本次主要以ICU脑出血术后病患,展开临床护理的疗效进行全面评估。方法 医院科室每年接收的脑出血病患居多,此次为攻克该疾病临床护理问题,主要筛选部分病例进行临床调研,总体确定病患80例,随机形式对其进行组别划分,40例患者是对照组,具体实施常规操作,其他患者为观察组,给予优质护理,此组病例和对照组相同,对各护理模式干预后患者的临床疗效进行综合分析。结果 未实施本次选入的护理模式前,调查目标都有不良心理状况,通过干预后症状明显改善,组间比较观察组缓解更显著;着重对患者干预后的日常生活能力进行评估,观察组恢复更为理想;对此次患者发生并发症例数进行组间对比,对照组发生例数偏多(P<0.05)。结论 对于ICU脑出血术后病患,为让患者早期恢复健康需要加强临床护理服务,此次调查为优质护理模式更符合患者个性化护理需求,它能够帮助患者缓解消极情绪,同时可增强患者生活能力,减少并发症的产生。

关键词： 血糖变异性   脑出血   预后   相关性  

摘要： 脑出血是脑中风中的较为常见的一种,具有较高的发病率及死亡率。虽然在过去的几十年里,脑出血的临床治疗得到了改善,但是脑出血患者的预后却常常伴有不同程度的神经功能方面的障碍,因此,在如何改善脑出血患者的预后上,越来越受到全球的广泛重视。近年来的研究指出血糖的波动可以通过加重脑出血后的脑组织损伤,从而影响患者的预后情况。而以往临床对脑出血的血糖控制重点放在抑制患者的高血糖水平上,对血糖波动造成的危害认识远远不够,可能造成血糖波动较大从而影响脑出血患者的预后。本文综述了近年来的相关研究,通过探索血糖变异性的影响机制及观测指标从而提高人们对于其在脑出血预后中发挥作用的认识,并能够将有效的血糖管控应用到临床中。

关键词： 脑梗死   抑郁症   艾司西酞普兰   神经功能   心理状态   安全性  

摘要： 目的探析脑梗死后抑郁症(PCID)患者采用艾司西酞普兰治疗的临床效果。方法随机选取92例PCID患者为对象,奇偶法分为对照组和观察组,各46例。两组均接受脑梗死常规对症治疗,对照组增加氟哌噻吨美利曲辛治疗,观察组增加艾司西酞普兰治疗。比较两组神经功能、心理状态、神经递质与临床疗效。结果观察组总有效率97.83%高于对照组的80.43%(P<0.05);治疗后,观察组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分(4.12±0.12)、(4.11±0.36)分较对照组的(7.36±0.65)、(7.63±1.23)分低,简易智力状态检查量表(MMSE)评分(26.25±3.15)分较对照组的(23.15±1.24)分高(P<0.05)。治疗后,观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(4.12±0.13)分较对照组的(6.12±0.52)分低,Barthel指数(BI)评分(76.49±4.62)分较对照组的(72.25±2.36)分高(P<0.05);治疗后,观察组进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯评分分别为(8.56±0.36)、(8.69±0.45)、(8.69±0.63)、(8.78±0.46)、(8.82±0.15)、(8.96±0.32)、(8.88±0.25)、(9.11±0.56)、(8.68±0.46)、(8.89±0.47)分,高于对照组的(7.69±0.65)、(7.71±0.33)、(7.63±0.34)、(7.89±0.34)、(7.25±0.64)、(8.12±0.11)、(7.96±0.15)、(7.86±0.13)、(7.89±0.31)、(7.86±0.36)分(P<0.05)。观察组不良反应发生率2.17%低于对照组的17.39%(P<0.05)。结论在脑梗死常规对症基础上,PCID患者治疗中使用艾司西酞普兰的效果显著,能快速改善患者神经功能,提高患者日常生活能力,缓解焦虑、抑郁症状,提高患者认知功能,具有较高的用药安全性。