关键词： 蛛网膜下腔出血   脑梗死   定量脑电图   经颅多普勒超声   彩色编码双工超声   α功率  

摘要： 目的探讨定量脑电图(qEEG)α功率对蛛网膜下腔出血(SAH)后脑梗死的预测价值。方法选取2019年6月至2021年3月温州怡宁老年医院收治的50例非创伤性SAH患者为研究对象,均行经颅多普勒超声(TCD)/彩色编码双工超声(TCCS)和qEEG检查。SAH后脑梗死11例(脑梗死组),无脑梗死39例(无脑梗死组);比较有无脑梗死患者qEEG参数和TCD/TCCS参数,采用ROC曲线分析qEEG参数对SAH后脑梗死的诊断效能。结果与无脑梗死组比较,脑梗死患者qEGG监测时间、α功率降低≥40%持续时间均明显延长,脑电图(EEG)事件发生率、最大α功率降低≥5 h比例以及TCD/TCCS参数血管痉挛比例均明显较高(均P<0.05);而qEGG参数受影响通道个数以及TCD/TCCS参数受影响通道个数、最大频率升高幅度、升高频率持续时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。所有通道的α功率≥40%合计时间是识别SAH后脑梗死的最优qEEG参数,利用最佳截断值158 h诊断SAH后脑梗死的AUC、特异度、灵敏度分别为0.83、0.84、0.82。结论qEEG参数可预测SAH后脑梗死,所有通道的α功率≥40%合计时间的预测效能最佳。

关键词： 失效模式与效应分析   高血压   脑出血   渐进性康复护理   并发症  

摘要： 目的探讨基于失效模式与效应分析(FMEA)模式的渐进性康复护理对老年高血压脑出血手术后恢复的影响。方法选择2019年1月至2022年1月安康市中心医院神经外科收治的105例老年高血压脑出血患者进行研究,根据随机数表法分为对照组的观察组各55例。对照组患者采用渐进性康复护理,观察组患者采用基于FMEA模式的渐进性康复护理,两组患者均连续护理至出院。比较两组患者护理前、护理至出院时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、简易精神状态检查量表(MMSE)评分和肢体运动能力评分,并比较两组患者护理期间的并发症发生情况。结果观察组患者护理后的SBP、DBP分别为(131.10±10.15)mmHg、(82.75±3.40)mmHg,明显低于对照组的(139.06±11.20)mmHg、(88.22±3.28)mmHg;观察组患者的MoCA、MMSE、上肢运动能力、下肢运动能力评分分别为(25.72±1.25)分、(24.75±2.40)分、(54.60±5.45)分、(27.20±2.10)分,明显高于对照组的(20.30±1.17)分、(21.62±2.11)分、(46.86±3.40)分、(23.01±2.08)分,差异均有统计学意义(P<0.05);护理期间,观察组患者的并发症总发生率为10.91%,略低于对照组的16.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于FMEA模式的渐进性康复护理能促进老年高血压脑出血手术后的恢复,降低血压,提高认知功能和肢体运动功能,值得在临床中推广应用。

关键词： 脑梗死   授权教育   信息化平台  

摘要： 目的:观察基于信息化平台的授权教育在老年脑梗死病人中的应用效果。方法:将96例老年脑梗死病人随机分为观察组和对照组,每组48例。对照组病人采用常规护理干预,观察组在对照组的基础上采用基于信息化平台的授权教育进行干预,比较2组病人在干预前、干预12周后、干预24周后自我管理能力、自我效能、功能训练依从性和生存质量的差异。结果:干预12周及24周后,2组病人自我管理行为量表评分、自我效能评分、生存质量评分均较干预前提高(P<0.05~P<0.01),且2组间比较差异有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。干预12周及24周后,2组病人功能训练依从性评分均较干预前降低(P<0.05),且2组间比较差异有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。结论:对老年脑梗死病人采用基于信息化平台的授权教育进行干预,有助于提升病人的自我效能并形成健康的自我管理行为,可以有效地减缓病人功能训练依从性的下降,从而提升病人的生存质量。

关键词： 康复治疗   脑梗死   临床应用   生活质量  

摘要： 目的对康复治疗在脑梗死患者中的临床应用效果展开分析与探讨。方法选取天津市第三中心医院神经内科2021年3月-2021年12月收治的102例脑梗死患者,以电脑随机法分为观察组和对照组,每组各51例。给予对照组常规治疗,观察组在对照组基础上加用肢体康复锻炼,比较两组患者的康复效果。结果经治疗后,观察组患者治疗总有效率为96.1%,优于对照组的78.4%(P<0.05);观察组的NIHSS评分为(2.2±0.7),低于对照组的(4.1±1.2)(P<0.05);观察组的Barthel评分为(66.2±9.9),高于对照组的(50.4±8.1)(P<0.05);观察组的不良反应率为5.9%,低于对照组的15.7%(P>0.05)。结论对脑梗死患者应用肢体康复锻炼治疗,能够有效提升患者的治疗效果,且能够有效改善患者神经功能缺损评分,提升其生活能力,值得临床上大力推广。

关键词： 脑卒中   梗死核心体积   生存分析   危险因素   脑梗死  

摘要： 目的分析急性前循环大血管闭塞性脑卒中(acute anterior circulation large vessel occlusive stroke,ALVOS)患者梗死核心体积(ischemia core volume,ICV)大小的影响因素及其与临床预后的关系。方法回顾性收集2022年1月至2022年9月邯郸市中心医院神经内科收治的ALVOS患者62例,其中男性40例,女性22例,平均年龄65.6岁。根据ICV大小将患者分为小ICV(small-ICV,S-ICV)组(ICV<50 mL,n=38)和大ICV(large-ICV,L-ICV)组(ICV≥50 mL,n=24),比较两组患者间临床特征的差异;采用多因素Logistic回归分析ALVOS患者形成L-ICV的独立影响因素;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估ICV对ALVOS患者临床预后的预测效能;采用Kaplan-Meier生存分析法探讨ICV对患者生存期影响;采用Cox风险回归分析法分析ALVOS并发L-ICV患者发生死亡的危险因素。结果与S-ICV患者比较,L-ICV患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及血红蛋白浓度较高,区域软脑膜侧支循环(regional leptomeningeal collateral,rLMC)评分以及合并高血压史比例较低(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示血红蛋白浓度高(OR=1.082,95%CI:1.020~1.148;P<0.01)是ALVOS患者发生L-ICV的独立危险因素,而rLMC评分高(OR=0.788,95%CI:0.678~0.916;P<0.01)是发生L-ICV的保护性因素。ROC曲线分析显示预后良好和不良的ICV截断值是52.55 mL。Kaplan-Meier生存分析显示L-ICV组患者的累计生存率明显低于S-ICV组(P<0.05)。进一步对L-ICV组进行多因素Cox风险回归分析结果显示,症状性颅内出血(HR=28.855,95%CI:2.975~279.849,P<0.05)和糖尿病(HR=13.832,95%CI:1.040~183.820,P<0.05)是L-ICV组患者生存的独立影响因素。结论血红蛋白水平高是ALVOS患者形成L-ICV的独立危险因素,而rLMC评分高是其保护性因素。ICV大小对ALVOS患者的预后具有良好的预测价值。L-ICV ALVOS患者预后良好率、累计生存率低于S-ICV,其中症状性颅内出血和糖尿病是L-ICV患者生存的独立影响因素。

关键词： 鼻内镜   垂体腺瘤   海绵窦   侵袭性  

摘要： 目的 初步探讨侵袭海绵窦垂体腺瘤的内镜手术策略,以提高手术安全性和肿瘤切除率。方法 回顾性分析连续收治的32例侵袭海绵窦垂体腺瘤患者的临床资料,结合患者手术前后影像学特点及术中情况,提出侵袭海绵窦垂体腺瘤的临床分型,并针对不同侵袭类型采取的手术策略及手术要点进行归纳总结。结果 32例患者术前均诊断为侵袭性垂体腺瘤,初发肿瘤21例、复发肿瘤11例,既往有放疗史6例;术前均行头颅MRI平扫+增强、导航序列、头颅三维脑窗+骨窗CT检查。根据肿瘤与颈内动脉(ICA)在海绵窦内走形的相对位置关系,将32例患者分为ICA外上型(10例)、ICA外下型(6例)和ICA外侧型(16例)3种类型。所有患者均行内镜经鼻入路手术治疗,其中全切5例(15.6%),均为ICA外下型;近全切除23例(71.9%);大部分切除4例(12.5%),均为ICA外侧型。术中见肿瘤质软21例、质地中等9例、质韧2例;肿瘤内存在纤维分隔11例。术中发生脑脊液漏10例,术后均未发生脑脊液鼻漏。术后腰大池置管6例,颅内感染2例,无死亡病例。术前19例视力下降、视野缺损患者术后均有不同程度好转,术前1例眼睑下垂患者术后症状消失;术后新增复视及外展麻痹10例,1周至1个月逐渐恢复。结论 ICA外上型、ICA外下型和ICA外侧型是侵袭海绵窦的垂体腺肿瘤常见的3种侵袭类型,针对此3种类型的不同特点,由内而外、循“肿瘤通道”按需切开海绵窦壁及瘤内分隔,沿ICA走形切除肿瘤有利于提高手术安全性和肿瘤切除率。

关键词： 核磁共振   CT   脑梗死   准确率   诊断  

摘要： 目的:探究分析核磁共振成像在脑梗死中诊断的效果及准确率。方法:在本院2017年6月~2019年3月急诊科收治的脑梗死患者中抽取48例纳入研究的观察对象,所有脑梗死患者在入院后72h之内均进行CT检查和核磁共振成像技术(MRI)检查,对所有脑梗死患者的病历相关资料和影像学、病理诊断结果进行回顾性统计,对比脑梗死患者应用核磁共振与CT检查两种不同检验方式的敏感性、特异性和准确率。结果:通过对脑梗死患者采用不同方法进行诊断,结果显示核磁共振(MRI)诊断的敏感性为95.83%、特异性为100%、准确率为96.15%。而CT诊断的敏感性为79.17%、特异性为33.33%、准确率为76.47%。核磁共振各项均高于CT诊断,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:核磁共振检查具有较高的敏感性、特异性和准确率,能够有效诊断出脑梗死患者病灶情况,弥补CT检查中存在的不足,具有较高的临床价值。

关键词： SMI   颈动脉斑块   新生血管   脑梗死  

摘要： 目的:探讨超微血管成像技术(SMI)在颈动脉斑块新生血管评估中的应用效果及其与脑梗死之间的关系。方法:选取2021年7月—2022年6月本院收治的疑似脑梗死患者100例,根据患者入院临床表现及影像学检查结果分为脑梗死组(n=68)与非脑梗死组(n=32)。记录两组患者一般资料、颈动脉SMI及超声血管造影技术(CEUS)检查结果并进行统计分析。结果:100例疑似脑梗死患者共272个颈动脉斑块,经SMI检查新生血管显示率61.03%(166/272),CEUS检查为67.65%(184/272),两者无统计学差异(x^(2)=2.596,P=0.107),且SMI与CEUS检查新生血管分级情况之间也无显著差异(x^(2)=6.766,P=0.080)。经多因素Logistic回归分析表明年龄≥60岁、吸烟史、合并高血压、合并糖尿病、合并高血脂、斑块内新生血管形成以及SMI血流评分≥2分均为脑梗死发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:SMI用于评估颈动脉斑块新生血管便捷、可靠,且年龄≥60岁、吸烟史、合并高血压、合并糖尿病、合并高血脂、斑块内新生血管形成以及SMI血流评分≥2分均为脑梗死发生的高危因素,应予以关注。

关键词： 清开灵注射液   脑出血   c-jun  

摘要： 探讨使用清开灵对脑出血后急性ERK1/2,c-jun 水平的影响。方法 使用尾状核注射胶原酶法制造出大鼠的脑出血模型,之后再对其使用清开灵注射液进行相关治疗,采用Western blot 法对大鼠模型脑组织中的C-fos、ERK1/2以及C-jun水平进行检查。结果 模型组中c-jun水平的表达在各时间点都得到了升高,于72h时表达达到最高水平,组间对比差异明显(P<0.05)。于48h时,与模型组的大鼠相比,使用小剂量清开灵药物的大鼠血肿周围组织中的C-jun水平出现明显降低,具有显著性差异(P<0.05)。于72h时,小剂量清开灵组与模型组大鼠经过对比,小剂量组血肿周围的脑组织C-jun水平明显的比模型组低,组间对比差异明显(P<0.05),大剂量清开灵组血肿周围组织C-jun表达水平也有一定降低,具有统计学差异(P<0.05)。模型组的ERK1/2、c-fos水平均出现明显升高,于48h时表达达到最高水平,但组间对比差异不明显(P>0.05)。在同一时间点同模型组经过对比,小剂量清开灵组、大剂量清开灵组大鼠血肿周围的脑组织c-fos、ERK1/2水平均出现明显降低,没有统计学差异(P>0.05)。结论 大鼠脑出血模型使用清开灵注射液能够对其脑内C-jun表达水平进行抑制,从而对MMP-9表达进行干预,可使脑水肿得到进一步减轻。

关键词： 早期气管切开   治疗   颅脑创伤   脑出血   生活质量   意识状况   神经功能  

摘要： 研究颅脑创伤及脑出血患者开展早期气管切开治疗的效果。方法 将2019年7月~2022年8月来我院治疗的颅脑创伤及脑出血者作为研究对象,其中未实施早期气管切开的患者38例,作为对照组,实施早期气管切开的患者35例,作为观察组。对两组患者的临床效果进行统计和对比。结果 ①观察组(33例,占比为94.29%)的治疗有效率相比对照组(30例,占比为78.95%)明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);②治疗前,两组患者的意识状况、神经功能、生活质量均无显著差异(P>0.05),治疗后,观察组的意识状况、神经功能、生活质量改善效果比对照组更理想,差异有统计学意义(P<0.05);③观察组气切后肺部感染的改善情况明显比对照组好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对颅脑创伤及脑出血患者通过早期气管切开方法进行治疗能提升临床的有效率,改善患者的意识状况、神经功能和生活质量并提高气切后肺部感染的改善情况,有值得推荐的使用价值。