关键词： 脑出血   深静脉血栓形成   发生时间   发生率   危险因素  

摘要： 目的分析急性脑出血患者住院期间下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)发生率、发生时间及危险因素。方法选取首都医科大学附属北京天坛医院急性卒中入院后并发症队列研究中的脑出血患者,根据患者住院期间是否发生下肢DVT分为DVT组和无DVT组,比较两组患者的临床特征,采用多因素logistic回归分析脑出血患者发生DVT的危险因素。结果研究最终纳入314例脑出血患者,其中18例(5.7%)住院期间发生了DVT,发生脑出血至DVT确诊的中位时间为7.5(4.0~9.0)d。多因素logistic回归分析结果显示:女性(OR 3.43,95%CI 1.04~11.37,P=0.0436)、既往冠心病病史(OR 6.89,95%CI 1.90~25.04,P=0.0034)、入院NIHSS评分高(OR 1.18,95%CI 1.06~1.23,P=0.0004)、住院时间长(OR 1.07,95%CI 1.01~1.13,P=0.0273)是脑出血患者发生DVT的独立危险因素。结论急性脑出血患者发生下肢DVT时间在卒中后1周左右,女性、既往冠心病病史、入院时病情重、住院时间长的患者更容易发生下肢DVT。

关键词： Wnt/β-catenin信号通路   脑梗死   血管新生   血管内皮生长因子(VEGF)  

摘要： 脑梗死( CI)属于缺血性脑卒中,是由不同致病因素导致的脑组织局部血供中断,引起脑组织缺血缺氧的一种脑血液循环障碍性疾病[1].中国脑卒中发病率在全球位居前列,且呈现逐年增加、逐年低龄化趋势[2].临床中CI尽管可采取溶栓和介入治疗,但存在副作用多等问题,在梗死后血液再通的过程中往往会导致进一步的脑缺血损伤[3].CI发病过程复杂,但始动环节由脑缺血引起[4] ,多数学者认为缺血是动态发展过程[4,5] ,如何在有效时间窗内恢复缺血半暗带血流状态、促进血液再通、减少核心梗死区域面积、最终恢复神经功能是临床上治疗CI的重点所在[4～6].研究发现,Wnt信号转导途径能够诱导血管内皮细胞( ECs)新生进而促进血管生成,在CI后血管新生中发挥重要作用[7].因此,深入研究并阐明经典Wnt/β-连环素( catenin )信号在CI后血管新生中的作用机制对于治疗脑卒中具有重要意义.

关键词： 脑梗死   复发   中医证候   颈动脉斑块   风险分级  

摘要： 目的 探讨复发性脑梗死患者的中医证候特点,并分析与颈动脉斑块风险分级的关系。方法 选取复发性脑梗死110例患者,均行颈动脉B超,根据检查结果将颈动脉风险程度分为低度风险组、中度风险组、高度风险组,此外,还从中医证候的维度对患者进行分析,将其和颈动脉斑块风险分级加以对比,以探索二者之间的联系;采用Logistic探讨证候特征、颈动脉斑块分级与脑梗死复发的关系。结果 复发性脑梗死患者中医证候以痰、瘀居多,复发性脑梗死复合证候要素以痰瘀为基本证候组合,患者还会表现出气虚证及风证,通过Pearson-χ^(2)论证,发现在复发性脑梗死患者中,颈动脉斑块低度风险组与中度风险组风证的构成比高于高度风险组(P=0.016 <0.05、P=0.001 <0.05);颈动脉斑块高度风险组中医证候要素(痰、瘀)的构成比高于中度风险组(P=0.002 <0.05、P=0.012 <0.05)。Logistic分析,中医证候(痰证、瘀证)、高风险颈动脉斑块是引起脑梗死复发的危险因素。结论 复发性脑梗死患者主要中医证候要素是痰、瘀,高度风险的颈动脉斑块是脑梗死复发的危险因素之一,此外,对于高度风险组而言,颈动脉斑块和痰、瘀证候要素关系密切。所以,必须要对痰、瘀证候要素进行严格的控制,降低颈动脉斑块风险程度等可控因素可能是中西医结合防治脑梗死复发的重要举措。

关键词： 脑梗死   RNA,非翻译   血管  

摘要： 长链非编码RNA(lncRNA)具有多种生物学功能,可调控机体的生长发育、细胞凋亡、增殖、分化等,参与多种疾病的发生发展。脑梗死是一种严重危害人类健康和生命安全的脑血管疾病,及时恢复脑缺血区的血供对患者的预后至关重要。本文主要通过介绍近年来最新研究发现的lncRNA在脑梗死后血管新生中发挥的作用,进一步阐明了脑梗死后血管新生的分子机制。

关键词： 脑梗死   阿加曲班   阿司匹林   穿支动脉   病变型   进展性  

摘要： 目的 对穿支动脉病变型进展性脑梗死患者应用阿加曲班联合阿司匹林治疗的疗效。方法 选择2019年3月至2022年3月在山东省聊城市第三人民医院神经内科住院的进展性脑梗死伴穿支动脉疾病患者作为研究对象。本研究共包括90例患者。将患者随机分为对照组和观察组,每组45例。所有患者均接受基础治疗,包括吸氧、控制颅内压、营养细胞、纠正水电解质失衡和控制并发症。对照组给予阿司匹林肠溶片每次100 mg,每日1次,疗程2周。观察组用阿加曲班联合阿司匹林肠溶片治疗,通过NIHSS评分降低频率来评价临床疗效。治疗前后用NIHSS评定神经功能缺损,评分与神经功能缺损程度成正比;BI用于评估患者的日常活动能力,得分与日常活动能力成正比。不良反应主要有胃肠道出血、尿道出血等。结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组(95.56%vs.80.00%)(P<0.05)。观察组不良反应发生率为20.00%(9/45),对照组不良反应发生率为17.78%(8/45);两组不良反应发生率比较无差异(χ^(2)=0.0725,P=0.7877)。治疗前观察组的NIHSS及BI评分与对照组比较无显著差异,治疗后观察组NIHSS评分、BI评分均优于对照组,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论 对穿支动脉病变型进展性脑梗死患者应用阿加曲班联合阿司匹林治疗,能够有效改善患者的神经缺损及血液高凝状态,提高其日常生活能力,且并未增加不良事件发生率。阿加曲班联合阿司匹林治疗进展性脑梗死伴穿支动脉疾病疗效好,且不增加出血风险。

关键词： β-七叶皂苷钠   甘油果糖   脑出血   神经功能  

摘要： 目的分析β-七叶皂苷钠与甘油果糖治疗脑出血患者的效果及对神经功能恢复的影响。方法选取脑出血患者170例,随机分为单一组与联合组,各85例。单一组予以β-七叶皂苷钠治疗,观察组予以β-七叶皂苷钠、甘油果糖联合治疗。比例两组治疗效果。结果治疗后,联合组CSS评分低于单一组,且BI评分高于单一组(P<0.05);联合组血肿量、水肿体积均低于单一组(P<0.05);联合组不良反应率低于单一组(P<0.05)。结论采用β-七叶皂苷钠与甘油果糖联合治疗脑出血疾病,有利于减少患者的血肿量与水肿体积,改善患者的神经功能及日常生活能力,安全性较高。

关键词： 脑出血   血肿扩大   机器学习   无监督学习  

摘要： 目的 通过无监督机器学习算法将自发性脑出血分为不同的类型,评估急性期可能出现血肿扩大的患者。方法 收集2018年7月—2020年12月晋中市第一人民医院收治的348例自发性脑出血患者的临床资料和影像学数据,采用3D Slicer软件描记血肿并提取影像学特征,使用无监督学习算法将这些患者分为不同的类型。不同分型间进行了临床基线特征、是否出现血肿扩大和患者预后的比较。结果 最终共选定166个特征,包括54个临床特征和112个影像学特征,通过无监督学习方法分为A、B、C、D、E 5个不同的分型,不同分型间比较提示有多个特征存在显著差异(P<0.05),其中D型和E型发生血肿扩大的比例较高。与未发生血肿扩大相比,发生血肿扩大的患者入院时GCS评分低(t=2.214 4,P<0.05),初次头颅CT检查的血肿量较大(t=3.940 7,P<0.05),中线结构移位明显(t=2.001 3,P<0.05),预后更差(t=4.953 4,P<0.05)。结论 首次头颅CT检查显示出血量偏大、中线移位明显、GCS评分低的自发性脑出血患者发生血肿扩大的可能性大、预后差。可以通过整合临床资料和头颅CT影像数据,使用无监督学习算法对自发性脑出血患者进行分型,辅助临床预测及判断。

关键词： 脑梗死   超急性期   化痰通络汤   阿替普酶   静脉溶栓  

摘要： 目的分析化痰通络汤+阿替普酶静脉溶栓在超急性期脑梗死治疗中的效果,为改善患者预后提供依据。方法选取于梧州市中医医院2020年5月至2021年9月就诊的超急性期脑梗死患者62例,按照随机数字表法分为对照组(31例,常规对症治疗+阿替普酶静脉溶栓)和观察组(31例,常规对症治疗+阿替普酶静脉溶栓+化痰通络汤)。两组患者均接受持续2周的治疗。比较两组患者治疗后疗效,治疗前后中医证候积分、改良Barthel指数(MBI)、Fugle-Meyer运动功能评估(FMA)量表、汉语失语症成套测试(ABC)评分及高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度。结果观察组患者治疗后总有效率为93.55%,高于对照组的74.19%;治疗后两组患者中医主症(半身不遂、神识昏迷、言语蹇涩、口舌歪斜)的积分及高切血液黏度、低切血液黏度、血浆黏度低于治疗前,观察组低于对照组;MBI、FMA评分、ABC评分高于治疗前,观察组高于对照组(均P<0.05)。结论超急性期脑梗死在常规阿替普酶静脉溶栓的基础上联合应用中药化痰通络汤的治疗效果显著,能够加速患者临床症状缓解,通过降低血液黏度,进而减轻患者神经功能的损伤,恢复语言功能和肢体功能,提高生活自理能力。

关键词： 补气通络颗粒   脑梗死   网络药理学   实验验证  

摘要： 目的本研究采用网络药理学与实验验证探讨补气通络颗粒(以下简称“BQTL”)治疗脑梗死的潜在靶点、作用机制及物质基础。方法通过TCMSP数据库及文献检索获得BQTL活性成分及靶点;利用GeneCards和OMIM数据库获取脑梗死的疾病靶点,将疾病靶点与BQTL成分靶点取交集得到潜在靶点,使用Cytoscape 3.9.0构建“药物-活性成分-潜在靶点”网络;通过STRING11.0数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用网络;利用Metascape平台对潜在靶点进行富集分析。根据网络药理学结果进行实验验证,组别设置为正常组、模型组、BQTL低剂量组、BQTL中剂量组、BQTL高剂量组,除正常组外,其余组制备短暂性大脑中动脉闭塞(transient middle cerebral artery occlusion,tMCAO)模型。正常组和模型组予以生理盐水灌胃,BQTL低、中、高剂量组分别以1.35、2.7、5.4 g/kg浓度的中药灌胃,每天灌胃1次,连续7 d。通过HE染色观察大鼠神经元形态及数目,使用ELISA试剂盒检测大鼠血浆中TNF-α和ICAM1的含量。结果筛选后得到BQTL活性成分91个,主要包括柚皮素、芒柄花素、原儿茶酸等;治疗脑梗死的潜在靶点259个,主要包括ICAM1、TNF、EGFR、TP53、VCAM1、IL-6等;调控这些核心靶点的信号通路主要富集在PI3K-AKT、MAPK、HIF-1等多条信号通路中。动物实验结果显示,BQTL能够改善脑梗死后神经元死亡及丢失,同时能下调炎症因子TNF-α及ICAM1的表达。结论BQTL通过多靶点、多途径抑制炎症反应和细胞凋亡,揭示了BQTL治疗脑梗死的潜在靶点、作用机制及物质基础,为临床应用提供参考。

关键词： 脑出血   感知觉   适度刺激   功能恢复   并发症   康复护理  

摘要： 目的:探讨感知觉适度刺激康复护理对脑出血术后患者功能恢复、并发症的影响。方法:将2020年1月1日~2021年10月31日脑外科收治的86例脑出血患者随机分为对照组和观察组各43例,对照组实施常规康复护理干预,观察组实施感知觉适度刺激康复护理。比较两组干预前后功能恢复情况[采用改良后昏迷恢复量表(CRS-R)、神经功能缺损评分(NFI)和Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)]和并发症发生情况。结果:干预后,观察组CRS-R、NFI、FMA量表评分均优于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组呛咳、肺部感染、跌倒、静脉血栓形成等并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对脑出血术后患者采取感知觉适度刺激康复护理,可促进患者意识唤醒、神经及运动等机体功能恢复,降低并发症发生率。