关键词： 丁苯酞   脑梗死   早期神经功能恶化  

摘要： 目的探讨真实世界中丁苯酞与脑梗死后早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)发生的相关性。方法采用多中心注册登记研究,纳入德阳地区5家医院2019年3月31日-2021年7月31日发病72 h内入院的脑梗死患者,根据真实世界中用药情况分为标准治疗组(基于指南的标准治疗)和丁苯酞治疗组(标准治疗+丁苯酞),主要终点指标为脑梗死后END,次要终点指标为发病后90 d的神经功能预后不良(定义为改良Rankin量表评分3~6分)。结果共纳入314例脑梗死患者,其中126例接受标准治疗,188例接受在标准治疗基础上联用丁苯酞治疗。共有69例患者在10 d内发生END,其中丁苯酞治疗组32例(发生率17.0%),标准治疗组37例(发生率29.4%),两组比较差异有统计学意义(P=0.010)。logistic回归分析显示,入院血清神经丝轻链蛋白水平[比值比(odds ratio,OR)=1.020,95%置信区间(confidence interval,CI)(1.004,1.035),P=0.013]、丁苯酞治疗[OR=0.449,95%CI(0.253,0.797),P=0.006]、双联抗血小板治疗[OR=0.373,95%CI(0.196,0.710),P=0.003]是脑梗死后END发生的独立影响因素;年龄[OR=1.063,95%CI(1.024,1.103),P=0.002]、入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分[OR=1.532,95%CI(1.313,1.787),P<0.001]、丁苯酞治疗[OR=0.375,95%CI(0.177,0.794),P=0.010]、END[OR=7.450,95%CI(3.294,16.852),P<0.001]与脑梗死患者90 d时神经功能预后不良独立相关。结论在真实世界中,丁苯酞可以预防脑梗死后END发生风险,改善患者90 d时的神经功能结局。

关键词： 脑出血   肾功能不全,慢性   生物标志物   卒中  

摘要： 因为脑和肾脏具有共同的小血管病变基础,所以慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)相关研究逐渐增多。神经影像学技术的发展使CMBs检出率显著增高,但CKD是否会增高CMBs发生率仍存在争议。文章就CKD与CMBs的关系、发病机制、生物标志物和治疗进行了综述。

关键词： 脑出血   留置胃管   V-VST   摄食训练  

摘要： 目的:探究V-VST下摄食训练对脑出血后留置胃管患者营养状况、吞咽功能、预后和并发症的影响。方法:按照计算机分组法将2019年3月—2021年12月我院收治的61例脑出血后留置胃管患者分为两组,乙组30例,给予常规摄食训练,甲组31例辅以基于V-VST介导的摄食训练,并对两组营养状况、吞咽功能、预后指标以及并发症发生率进行比较。结果:出院时,甲组BMI、TSF、MAC、HGB、ALB、TF均高于乙组(P<0.05);甲组吞咽功能优于乙组(P<0.05);甲组胃管留置时间为(14.79±3.27)d,短于乙组的(18.34±4.19)d,拔除胃管率(96.77%)高于乙组(76.67%),SWAL-QOL评分(145.84±10.05)分高于乙组(139.62±12.72)分(P<0.05);甲组并发症发生率(3.23%)低于乙组(26.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于V-VST介导的摄食训练可改善脑出血后留置胃管患者的营养状态和吞咽功能,改善预后指标,并降低并发症发生率。

关键词： 脑出血   立体定向血肿抽吸   神经干细胞   移植   行为学  

摘要： 目的探讨脑出血(ICH)大鼠立体定向血肿抽吸术并行原位神经干细胞移植模型的建立方法及治疗作用。方法采用大鼠自体股动脉血(武汉大学人民医院动物实验中心)经自动注射仪注入尾状核的方法制作大鼠ICH模型。6 h后向血肿腔内注入尿激酶模拟临床微创血肿抽吸术清除血肿。90只SD大鼠随机数字表达分为5组,分别为假手术组(A组)、ICH模型组(B组)、ICH+血肿抽吸手术组(C组)、ICH+血肿抽吸+磷酸盐缓冲液(phosphate buffersaline,PBS)对照组(D组)、ICH+血肿抽吸+神经干细胞(NSCs)移植组(E组)。移植后3d干湿重法测量脑含水量。移植5d原位缺口末端标记法(TUNEL)检测大鼠血肿周边细胞凋亡水平。分别于3、7、14、28d对每组大鼠进行神经功能缺陷症状评分,14d后水迷宫实验检测其空间学习能力,对该模型及治疗效果进行评估,两组间样本均数比较采用t检验,多组间比较采用方差分析。结果成功建立ICH及血肿抽吸模型。脑含水量B组(83.49±1.49)高于E组(75.63±1.15,t=10.229,P<0.01),C组(79.66±1.64)高于E组(75.63±1.15,t=4.928,P<0.01)、血肿周围细胞凋亡水平B组(31.11±1.60)高于E组(12.01±1.06,t=24.376,P<0.05),C组(18.45±0.89)高于E组(12.01±1.06,t=11.397,P<0.05)、7天后神经功能评分A组(2.29±1.14)低于B组(12.25±2.56,t=8.706,P<0.01),C组(6.32±1.07)低于B组(12.25±2.56,t=5.235,P<0.01),E组(4.36±0.68)低于D组(5.35±0.48t=2.913,P<0.05)、水迷宫实验E组逃避潜伏期明显短于对照组(20.86±17.55,F=4.083,P<0.05),平台象限的游泳距离/总游泳距离的百分比低于对照组(26.48±11.25,F=7.955,P<0.01)。结论微创血肿抽吸联合神经干细胞移植对ICH有明显的协同神经功能保护作用。

关键词： 脑梗死   肺部感染   护理  

摘要： 目的对脑梗死患者肺部感染发生的现状进行回顾性分析,并提出具体的护理对策.方法选择广东省中医院收治的222例脑梗死患者进行回顾性分析,依据是否并发肺部感染将其分为肺部感染并发组和肺部感染未并发组,采用卡方检验分析两组不同特征患者的肺部感染率,Logistic回归分析探究影响并发肺部感染的可能因素.结果脑梗死患者并发肺部感染的比率为12.2%,是否存在吞咽障碍及卧床时间是否长于7天组间研究对象并发肺部感染率存在差异,且差异具有统计学意义(P<0.001).回归分析结果显示,女性脑梗死患者并发肺部感染的风险较高,为男性的3.394倍(95%CI:0.912-12.627);此外,患者卧床时间为并发肺部感染的独立影响因素(OR=41.184,95%CI:8.660-195.858).结论脑梗死合并吞咽障碍患者发生肺部感染的比例较高,将性别、卧床时间作为高危因素纳入围手术期护理对策可有效改善肺部感染病发率,改善患者预后.

关键词： 脑梗死   慢性病共病   共病模式  

摘要： 目的分析甘肃省脑梗死病例慢性病的共病情况和组合模式,为脑梗死共病防治提供依据。方法纳入2020年1月1日―2020年12月31日甘肃省14个市州公立医院脑梗死出院病例84724例,对其基本人口学特征及共病史进行描述性分析,用UpSet集合图分析共病组合模式。结果84724例脑梗死病例中,男性占54.06%,病例年龄为(67.65±10.83)岁,60~<80岁病例最多,占65.51%;80.23%的脑梗死病例存在共病,共患1~2种慢性病占59.32%,共患2种以上的病例占20.91%;共病率最高的慢性病是高血压(53.69%);一元共病组合中最常见的是脑梗死+高血压(17.40%),二元共病组合中最常见的是脑梗死+高血压+心脏病(7.04%),三元共病组合中最常见的是脑梗死+高血压+心脏病+慢性肺部疾患(1.77%)。结论甘肃省脑梗死病例共病患病率较高,高血压是脑梗死共病风险最高的慢性病,建议卫生部门加强脑梗死共患慢性病的疾病管理。

关键词： 脑梗死   阿司匹林   神经节苷脂   脑血管储备功能   视锥蛋白样蛋白-1   血管内皮生长因子  

摘要： 目的探讨阿司匹林联合神经节苷脂对脑梗死患者脑血管储备功能及血清视锥蛋白样蛋白-1(visinin-like protein 1,VILIP-1)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的影响。方法选取2020年4月至2022年4月北京市仁和医院收治的110例脑梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法分成观察组和对照组,每组55例。两组均接受常规支持治疗,在此基础上给予对照组阿司匹林治疗,观察组在对照组基础上联合神经节苷脂治疗。两组均连续治疗14 d。比较两组临床疗效、Barthel指数评分与美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分、脑血管储备功能指标[脑血管储备(cerebrovascular reserve,CVR)、搏动指数(pulsatility index,PI)、屏气指数(breath holding index,BHI)]、血清VILIP-1、VEGF水平与不良反应的差异。结果观察组临床疗效总有效率(96.36%)较对照组(85.45%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后Barthel指数评分均高于治疗前,NIHSS评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后Barthel指数评分与对照组比较更高,NIHSS评分与对照组比较更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后CVR、BHI水平均高于治疗前,PI水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后CVR、BHI水平与对照组比较更高,PI水平与对照组比较更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血清VILIP-1、VEGF水平均低于治疗前,且观察组治疗后血清VILIP-1、VEGF水平与对照组比较更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为3.64%,对照组无不良反应发生,差异无统计学意义(P=0.495)。结论阿司匹林联合神经节苷脂能提升对脑梗死的治疗效果,且可明显改善脑血管储备功能及血清VILIP-1、VEGF水平。

关键词： 神经元特异性烯醇化酶   CXC型趋化因子配体12   早期神经功能恶化   脑梗死   相关性  

摘要： 目的分析血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、CXC型趋化因子配体12(CXCL12)水平与脑梗死患者早期神经功能恶化(END)的相关性。方法将2019年10月至2020年10月我院收治的108例脑梗死患者纳入病例组,另将同期于我院体检的64例健康者纳入对照组。根据NIHSS将病例组患者分为END组与非END组。比较其血清NSE、CXCL12水平,采用Spearman相关性分析血清NSE、CXCL12水平与脑梗死患者END的关系。结果病例组血清NSE、CXCL12水平高于对照组(P<0.05);END组血清NSE、CXCL12水平高于非END组(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,血清NSE、CXCL12水平与脑梗死患者END呈正相关(r=0.699、0.547,P<0.05)。结论血清NSE、CXCL12水平与脑梗死患者END密切相关,血清NSE、CXCL12在脑梗死患者中呈高表达,且其水平越高,脑梗死患者发生END的风险也越高。

关键词： 脑出血   磁共振弥散加权成像   磁敏感加权成像  

摘要： 目的分析磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)联合磁敏感加权成像(SWI)序列在老年脑出血中的应用价值。方法收集老年脑出血患者80例临床资料,所有患者接受头颅CT检查,并行MRI-DWI、SWI序列检查,探析MRI-DWI联合SWI序列对老年脑出血的评估价值。结果以经脑部CT结果作为“金标准”,80例急性缺血性脑卒中共检出病灶96个;MRI-DWI联合SWI检查急性缺血性脑卒中患者出血病灶的检出率高于MRI-DWI、SWI单独检出率,差异有统计学意义(P<0.05);经头部CT确诊,96个病灶组织中室管膜下及脑室内出血32个,蛛网膜下腔出血24个,硬膜下出血21个,脑实质出血19个;MRI-DWI联合SWI检查老年脑出血患者出血病灶与脑部CT检查结果具有极好的一致性(Kappa=0.903,P<0.001)。T1WI:老年脑出血患者出血病灶,基于出血的不同时段可表现出对等、稍低或稍高的信号;脑水肿性非出血病灶,呈现对等或稍低信号。T2WI和Flair序列:老年脑出血患者出血性病灶多表现为稍低、对等或略高信号,小部分略高信号病灶外周存在稍低信号环。MRI-DWI:老年脑出血患者出血性病灶呈现对等、低或高信号,脑室中非出血灶,表现为高信号,部分T2Flair序列表现为高信号的脑水肿病灶,于MRI-DWI呈现为对等信号。SWI:老年脑出血患者出血性病灶多呈现为低信号,少数低信号病灶外周存在高信号脑水肿带。结论MRI-DWI联合SWI可有效提高老年脑出血患者病灶检出率,明确病灶分布情况。

关键词： 脑出血   神经源性丝氨酸蛋白酶抑制剂   预后  

摘要： 目的 探讨自发性脑出血患者神经源性丝氨酸蛋白酶抑制剂(NSP)的表达与其预后的关系。方法 选取发病24 h之内的自发性脑出血住院患者65例,用双抗体夹心酶联免疫分析法测定其入院次日血清NSP水平,收集患者的基线资料,所有患者随访至起病后3个月,并通过改良Rankin量表(mRS)评估神经功能恢复情况,将mRS≥2分者作为预后不良组(n=25),mRS<2分为预后良好组(n=37)。同时选择50例健康体检者为对照组。结果 脑出血组入院时NSP浓度较健康对照组明显升高(P<0.001)。对预后不同两组分析,入院时NIHSS评分、发病时收缩压水平、发病时有无意识障碍、脑出血量、入院时NSP浓度均存在统计学差异(P<0.05),预后良好组入院时NSP浓度高于预后不良组。对两组差异有统计学意义的指标进行Logistic回归分析显示,入院时NIHSS评分、脑出血量是影响自发性脑出血患者预后的独立因素,NSP浓度暂未得统计学意义,可能与样本量较小有一定关系。结论 自发性脑出血患者发病时NSP水平升高,对其预后可能有一定保护作用。