关键词： 脑梗死   经颅磁刺激   曲克芦丁注射液   神经功能  

摘要： 目的:研究经颅磁刺激+曲克芦丁注射液运用于脑梗死中的效果。方法:选择2020年10月-2021年12月罗定市人民医院收治的脑梗死患者60例,按随机数字表法划分成试验组、对照组,各30例。试验组采取经颅磁刺激+曲克芦丁注射液,对照组采取曲克芦丁注射液。治疗6个月后评价患者的总有效率,对比治疗前、治疗6个月后的神经功能缺损评分[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、Fugl-Meyer运动功能(FMA)评分、日常生活活动能力(Barthel指数)评分、症状积分、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI),统计不良反应(皮疹、嗜睡、头晕),比较两组治疗结果。结果:试验组总有效率(90.00%)高于对照组(66.67%)(P<0.05)。试验组不良反应发生率(6.67%)低于对照组(26.67%)(P<0.05)。治疗前,两组NIHSS、FMA、Barthel评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,试验组NIHSS评分低于对照组,FMA、Barthel评分均高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组症状积分对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,试验组口眼歪斜、头晕目眩、半身不遂积分均低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组脑血流动力学指标对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,试验组Vm大于对照组,PI小于对照组(P<0.05)。结论:经颅磁刺激+曲克芦丁注射液的疗效更好,使患者症状明显减轻,并增强运动能力及神经功能,改善脑组织血液灌注,提升日常生活能力,不良反应少,值得推广。

关键词： 脑梗死   阶段性护理   睡眠质量   依从性   护理满意度  

摘要： 目的:探讨阶段性护理干预对脑梗死(CI)患者睡眠质量、依从性及护理满意度的影响。方法:选取河南省工人龙门疗养院2019年1月至2021年1月收治的CI患者82例,按照随机数字表法分为干预组与对照组,各41例。对照组采用常规护理干预,干预组采用阶段性护理干预。对比两组干预前后睡眠质量、依从性、生活质量及护理满意度。结果:干预后两组匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分较干预前降低,且干预组低于对照组(P<0.05);干预组依从性较对照组高(P<0.05);干预后两组生活质量综合评定问卷-74(成人用)(GQOL-74)评分较干预前提高,且干预组高于对照组(P<0.05);干预后干预组纽卡斯尔护理满意度量表(NSNS)评分高于对照组(P<0.05)。结论:阶段性护理应用于CI患者干预中,能够改善患者睡眠质量,增强患者依从性,提高生活质量与护理满意度。

关键词： 微创穿刺抽吸   开颅手术   脑出血   手术临床指标   临床疗效   运动功能   日常生活能力   炎性因子水平  

摘要： 目的:分析脑出血疾病特点,对比分析微创穿刺抽吸、开颅手术治疗的临床价值。方法:选择2019年5月~2020年8月本院神经外科经影像检查确诊的脑出血疾病患者80例,采取随机法分组手术。对照组40例患者采取开颅手术治疗,观察组40例患者采取微创穿刺抽吸术治疗。比较2组脑出血患者的手术情况,包括治疗效果、手术临床指标、炎性因子水平、术后2周运动功能与日常生活能力情况。结果:治疗效果方面,与对照组比较,观察组手术治疗总有效率(95.00%)更高,P<0.05;术后康复情况方面,与对照组比较,观察组术后2周上肢Fugl-Meyer(38.50±4.50)分、下肢Fugl-Meyer(22.50±3.30)分运动功能以及Barthel指数评分(76.80±8.80)分更高,P<0.05;手术临床指标方面,与对照组比较,观察组患者术中出血量更少、手术时间更短、术后恢复更快,P<0.05;炎性因子水平方面,与对照组比较,术后1周观察组患者白细胞介素-6、C反应蛋白水平更低,P<0.05。结论:与开颅手术治疗比较,微创穿刺抽吸手术治疗脑出血临床疗效更佳、手术损伤更小、术后恢复更快、能减轻患者的神经炎症反应,患者恢复情况更好。

关键词： 神经胶质瘤   星形细胞瘤   异柠檬酸脱氢酶   病理学  

摘要： 目的探讨4级异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变型星形细胞瘤的分子病理学及组织病理学特征。方法选取2021年7月至2022年7月于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科接受手术治疗,术后病理学整合诊断为4级IDH突变型星形细胞瘤的73例患者为研究对象,分析患者的流行病学及肿瘤的组织病理学特点。采用二代测序的方法检测肿瘤分子病理学特征;采用免疫组织化学染色检测肿瘤细胞特征性的蛋白表达。结果73例4级IDH突变型星形细胞肿瘤患者的中位发病年龄为38岁;男性占56.2%(41/73);75.3%(55/73)肿瘤位于额叶。形态学结果显示,13.7%(10/73)的肿瘤在镜下未见微血管增生和坏死,表现为2级或3级星形细胞瘤的形态,其他86.3%(63/73)的肿瘤可见微血管增生和坏死,符合4级星形细胞瘤的特点。免疫组化染色结果显示,73例肿瘤IDH1 R132H染色均为弥漫阳性,P53蛋白表达阳性率为88.1%(59/67),α-地中海贫血/精神发育迟滞综合征X染色体相关基因(ATRX)表达缺失率为83.6%(56/67)。分子病理学检测结果显示,所有患者均为IDH1 R132H突变,76.7%(56/73)的患者O-6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶启动子区发生甲基化,TP53和ATRX基因的突变率分别为96.6%(57/59)和64.3%(36/56),细胞周期素依赖性激酶抑制因子2A/B(CDKN2A/B)发生纯合性缺失的比例为46.6%(34/73)。结论4级IDH突变型星形细胞瘤在组织病理学方面大部分有坏死和血管增生等高级别肿瘤的特点,少数病例有较低级别星形细胞瘤形态伴分子病理学CDKN2A/B纯合性缺失的特点。对于IDH突变型的星形细胞瘤,进行包括CDKN2A/B拷贝数在内的分子病理检测是有必要的。

关键词： 脑梗死   高血压   尿酸   同型半胱氨酸   颈动脉粥样硬化  

摘要： 目的:探讨脑梗死合并高血压患者血清尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)水平与颈动脉粥样硬化的相关性。方法:选取2020年3月-2022年5月赣南医学院第一附属医院收治的118例脑梗死合并高血压患者,根据颈动脉粥样硬化诊断结果将患者分为无颈动脉粥样硬化组(n=31)和颈动脉粥样硬化组(n=87)。比较两组一般资料及UA、Hcy、血脂水平,并分析UA、Hcy与颈动脉粥样硬化的关系。结果:颈动脉粥样硬化组吸烟比例及UA、Hcy水平均高于无颈动脉粥样硬化组(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,UA、Hcy是颈动脉粥样硬化发生的独立危险因素(P<0.05);Pearson相关分析显示,UA、Hcy与颈动脉内膜-中层厚度呈正相关(r=0.844、0.869,P<0.05)。结论:脑梗死合并高血压患者的血清UA、Hcy水平与颈动脉粥样硬化之间存在关联,且UA和Hcy水平升高是颈动脉粥样硬化发生的危险因素。

关键词： 热休克蛋白   脑缺血缺氧   血红素氧化酶1蛋白   神经功能   脑梗死  

摘要： 背景:脑缺血缺氧可引发一系列复杂的级联反应,因其发病机制复杂,至今无理想的治疗药物。目的:探究热休克蛋白对脑缺血缺氧大鼠血红素氧化酶1蛋白表达及神经功能的影响。方法:将30只大鼠随机分为假手术组、脑缺血缺氧模型组、热休克蛋白70组,每组10只。后两组制备脑缺血缺氧大鼠模型;假手术组大鼠不进行结扎;热休克蛋白70组在造模基础上给予尾部注射0.5 m L重组腺病毒v Ad-HSP70悬液,1次/d,给药3 d。给药结束后比较3组大鼠的神经功能、氧化指标、大鼠脑组织的含水量及梗死面积;苏木精-伊红染色观察3组大鼠脑组织形态;Western blot检测大鼠脑组织中血红素氧化酶1蛋白的表达。结果与结论:(1)与假手术组相比,脑缺血缺氧模型组大鼠的神经功能评分显著降低,热休克蛋白70组大鼠的神经功能评分显著升高(P <0.05);(2)脑缺血缺氧模型组大鼠的脑积水量和梗死面积明显大于假手术组(P <0.05);并且脑缺血缺氧模型组大鼠的脑组织发生显著变化,细胞分布散乱,且数量缺失明显增多,坏死细胞较多;(3)与脑缺血缺氧模型组相比,热休克蛋白70组大鼠的脑积水量和梗死面积显著减小,且脑组织形态明显改善(P <0.05);(4)脑缺血缺氧模型组大鼠脑组织血红素氧化酶1蛋白表达显著低于假手术组;与脑缺血缺氧模型组相比,热休克蛋白70组大鼠脑组织中血红素氧化酶1蛋白表达水平显著升高(P <0.05);(5)提示热休克蛋白可有效降低缺血缺氧大鼠的氧化应激损伤,改善神经功能,缩小脑梗死面积及脑积水含量,其作用机制可能与提高血红素氧化酶1蛋白表达有关。

关键词： 血塞通注射液治疗   脑梗死   疗效观察  

摘要： 观察血塞通注射液治疗脑梗死的临床疗效。从2022年3月—2023年3月期间黔西市中医医院收治的脑梗死患者中随机挑选70例为研究对象,并将其随机分为两个小组,一组为对照组,另一组为观察组,两个小组病例数均为35例。对照组患者使用疏血通注射液治疗,观察组使用血塞通注射液治疗,对两组患者生活质量、治疗有效率、NIHSS评分、不良反应发生率进行观察。和对照组相比,观察组患者生活质量更高(P<0.05),治疗有效率更高(P<0.05)。治疗前,两组患者NIHSS评分情况比较无显著差异(P>0.05);治疗后,和对照组相比,观察组患者神经功能情况更佳(P<0.05)。两组患者不良反应发生率情况比较无显著差异(P>0.05)。研究发现,在脑梗死治疗中利用血塞通具有确切效果,可以有效改善患者生活质量,促进患者神经功能恢复,且很少出现不良反应,具有较高治疗有效率,值得临床推广和应用。

关键词： 脑出血   高血压   微创   脑疝   老年人   小骨窗  

摘要： 目的比较老年高血压性脑出血合并脑疝病人实施小骨窗微创手术与传统大骨瓣开颅手术治疗的临床疗效及其安全性之间的差异。方法回顾性分析76例老年高血压性脑出血合并脑疝手术病人的临床资料,按照手术方式分为小骨窗组和大骨瓣组,前者36例行小骨窗血肿清除术,后者40例行大骨瓣减压术。比较2组术后24 h内血肿清除率、瞳孔恢复率、脑疝恢复率和格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分;比较2组手术时间、手术切口长度、术中出血量及近远期临床疗效;统计2组术后2周并发症发生情况。结果2组术后24 h内瞳孔恢复率、脑疝恢复率和GCS评分差异无统计学意义(P>0.05),但小骨窗组的血肿清除率低于大骨瓣组(P<0.05)。小骨窗组病人的手术时间、手术切口长度显著短于大骨瓣组,术中出血量显著少于大骨瓣组,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后2周,小骨窗组发生应激性溃疡发生率和切口愈合率均优于大骨瓣组(P<0.05或P<0.01),2组肺部感染发生率和再出血率差异无统计学意义(P>0.05)。小骨窗组近、远期预后良好率均优于大骨瓣组,分别为83.33%比62.50%、61.11%比35.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小骨窗微创手术较大骨瓣开颅手术更适用于治疗老年高血压性脑出血合并脑疝的病人。

关键词： 计划行为理论   运动干预   脑出血  

摘要： 目的探讨计划行为理论指导的运动干预在脑出血患者术后的应用效果。方法选取2020年7月至2022年7月我院收治的100例脑出血患者,按照抽签法分为观察组与对照组。对照组采用常规护理,观察组采用计划行为理论指导的运动干预。比较两组的功能锻炼依从性及生活质量。结果观察组功能锻炼依从性高于对照组(P<0.05)。护理后,两组的心理卫生、躯体功能、健康程度、情绪角色评分升高,观察组心理卫生、躯体功能、健康程度、情绪角色评分高于对照组(P<0.05)。结论计划行为理论指导的运动干预可提高脑出血患者术后功能锻炼依从性,改善其生活质量。

关键词： 脑出血   微创血肿清除术   氧化应激   超早期   血肿清除率   神经功能  

摘要： 目的:探究脑出血(ICH)在不同时机行微创血肿清除术对患者神经功能以及氧化应激的影响。方法:选取脑出血患者82例,采用随机数字表法分为观察组以及对照组,每组41例,对照组患者在早期(发病6~24 h内)实施微创血肿清除术,观察者患者在超早期(发病6 h内)实施微创血肿清除术,两组患者均持续随访观察6个月。比较两组术后6个月的临床疗效、治疗前后氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]、术后24、72 h血肿清除率、治疗前后的神经功能量表评分(NIHSS)和神经功能缺损评分(CSS)、治疗前后日常生活能力量表(ADL)评分,以及术后6个月内并发症发生情况。结果:术后6个月,观察组的治疗总有效率(97.56%)明显高于对照组(82.93%)(P<0.05)。两组MDA水平治疗后较治疗前均降低,治疗后的SOD水平较治疗前均上升(均P<0.05)。观察组治疗后的MDA水平较对照组下降明显,治疗后的SOD水平较对照组上升(均P<0.05)。两组NIHSS、CSS评分治疗后较治疗前均降低(均P<0.05)。观察组的NIHSS、CSS评分治疗后较对照组明显降低(均P<0.05)。两组ADL评分治疗后较治疗前均升高,观察组的ADL评分治疗后较对照组明显升高(均P<0.05)。术后6个月,观察组(4.88%,2例/41例)较对照组(19.51%,8例/41例)的并发症发生率明显下降低,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ICH患者,在超早期(发病6 h内)实施微创血肿清除术与早期实施手术相比,能够降低患者的氧化应激反应,改善神经功能,且安全性良好。