关键词： 脑出血   Caprini风险评估   深静脉血栓   护理  

摘要： 目的探究基于Caprini风险评估量表的护理模式在脑出血术后患者中的应用效果。方法将我院行手术治疗的73例脑出血病例随机分为常规组(n=36)及Caprini组(n=37),两组均给予脑出血手术常规护理,其中Caprini组在此基础上增加基于Caprini风险评估量表的护理模式进行干预。比较两组患者干预期间深静脉血栓及其他并发症(压疮、肺部感染、泌尿系统感染)发生率;比较干预前后两组患者日常生活能力[Barthel指数(BI)]差异;探究干预后两组患者的护理满意度差异。结果Caprini组患者干预期间静脉血栓及其他并发症发生率均明显低于同时间常规组(均P<0.05);经过干预,两组BI评分获得提升,且Caprini组相较于常规组更高(P<0.05);且Caprini组满意度较常规组更高(P<0.05)。结论在脑出血手术患者中采用基于Caprini风险评估量表的护理模式能有效预防各项并发症发生,患者预后康复更快,诊疗体验更佳。

关键词： 脑梗死   他汀类药物   胆固醇调节元件结合蛋白类   神经病学表现   数据相关性  

摘要： 目的 观察他汀类药物对进展性脑梗死神经功能缺损程度及胆固醇调节元件结合蛋白(SREBP2)表达情况的影响。方法 本研究为前瞻性研究,病例纳入河南科技大学第二附属医院2021年1月至2023年6月收治的106例进展性脑梗死(PCI)患者,通过电脑随机分组法将其分别列为常规组(53例)和联合组(53例),所有患者实施常规药物治疗,联合组采用阿托伐他汀配合治疗,比较2组血脂水平、血清炎症因子、SREBP2蛋白表达水平、脑神经功能恢复情况;通过Spearman相关性系数检验SREBP2蛋白表达与脑神经功能缺损程度的相关性。结果 在不同治疗方案下,联合组的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、SREBP2蛋白相对表达量均低于常规组;联合组的超敏C-反应蛋白(hsCRP)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、脂蛋白相关磷脂酶A2 (Lp-PLA2)均低于常规组;联合组的神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100钙结合蛋白β(S100β)均低于常规组;联合组的神经功能缺损量表(NIHSS)评分、中国卒中量表(CSS)评分均低于常规组;改良Bathel指数(MBI)高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。经Spearman相关性系数检验,SREBP2蛋白表达与NSE、S100β、NIHSS评分、CSS评分呈负相关,与MBI评分呈正相关。结论 SREBP2蛋白表达与PCI神经功能缺损程度密切相关;阿托伐他汀能有效改善PCI患者的血脂水平并缓解炎症反应,对促进患者神经功能恢复有积极作用。

关键词： 脑梗死   下肢深静脉血栓   危险因素   干预对策  

摘要： 目的:分析重症监护室(ICU)重症脑梗死患者发生下肢深静脉血栓(DVT)的危险因素,并提出相应干预对策。方法:回顾性分析2021年5月—2023年5月聊城市人民医院ICU收治的103例重症脑梗死患者,依据住院期间是否发生下肢DVT分为发生组(n=28)与未发生组(n=75)。收集两组年龄、性别、体质量指数、合并高血压、合并糖尿病、合并高脂血症、卧床时间、机械通气时间、合并吸烟史、合并饮酒史、下肢DVT病史、静脉穿刺等多方面资料,采用Logistic回归分析ICU重症脑梗死患者发生下肢DVT的危险因素。结果:两组年龄、合并糖尿病占比、合并高脂血症、卧床时间及下肢DVT病史占比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁[OR=4.196,95%CI=(1.633,10.786)]、合并糖尿病[OR=2.857,95%CI=(1.119,7.293)]、合并高血脂[OR=3.766,95%CI=(1.372,10.338)]、卧床时间≥7 d[OR=5.806,95%CI=(2.259,14.920)]、下肢DVT病史[OR=3.200,95%CI=(1.294,7.914)]是影响ICU重症脑梗死患者下肢DVT的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:ICU重症脑梗死患者下肢DVT发生与年龄≥65岁、合并糖尿病、合并高血脂、卧床时间≥7 d、下肢DVT病史关系密切,需对存在危险因素的重症脑梗死患者进行针对性干预,降低其DVT的发生风险。

关键词： 老年患者   脑梗死   吞咽困难   鼻饲反流误吸   针对性护理  

摘要： 本篇文章以老年脑梗死吞咽困难患者为探讨对象,分析鼻饲反流误吸原因,结合原因分析结果探析护理对策。方法 研究对象均是医院内收治的老年脑梗死吞咽困难患者,共100例,从既往资料中了解鼻饲反流误吸患者发生情况,并分析误吸产生原因,接着将本次纳入研究的100例老年脑梗死吞咽困难患者分组,分成对照组和研究组,对照组实施常规护理,研究组根据鼻饲反流误吸原因进行针对性护理,观察效果。结果 通过既往资料分析得出,鼻饲反流误吸发生原因包括胃肠动力异常、鼻饲速度和体位不合理、胃管操作不当、鼻饲后没有及时吸痰、肠道菌群失衡;通过护理干预后,研究组患者误吸控制时间、吞咽功能恢复时间及住院时间均比对照组短,且神经功能、吞咽功能、运动功能及生活质量改善效果均较高,P<0.05。结论 通过分析老年脑梗死吞咽困难患者鼻饲反流误吸原因后,加以针对性护理干预可以有效改善患者预后,促进身体康复。

关键词： 彩色多普勒超声   短暂性脑缺血   脑梗死   ABCD3-I评分  

摘要： 目的 分析经颅彩色多普勒超声(TCCS)联合ABCD3-I评估短暂性脑缺血发作(TIA)后脑梗死价值。方法 选取117例TIA患者采用TCCS检查和ABCD3-I量表进行评估,以数字剪影血管造影(DSA)或CT血管成像(CTA)为金标准评估颅内动脉狭窄程度以预警脑梗死风险。比较TCCS、ABCD3-I评估风险结果与金标准的符合情况,计算二者联合评估颅内血管狭窄程度的符合率。记录TCCS和ABCD3-I各自评估的风险亚组7 d脑梗死发生率,分析评价TCCS联合ABCD3-I预测TIA后7 d脑梗死效能。结果 TCCS联合ABCD3-I对颅内血管狭窄“无和轻度狭窄”“中度狭窄”“重度狭窄和闭塞”诊断或评估符合率分别为96.43%、89.47%、100%,TCCS联合ABCD3-I诊断或评估总符合率为95.73%(112/117),高于单用ABCD3-I评估符合率(P<0.01)。TCCS联合ABCD3-I诊断脑梗死的曲线下面积为0.946,95%CI为0.876~0.981,均大于TCCS和ABCD3-I单独诊断(P<0.01)。结论 TCCS联合ABCD3-I评估,能有效预测TIA脑梗死发生,有一定的临床价值,值得推广应用。

关键词： 循证护理   脑梗死   高血压   神经功能  

摘要： 探讨脑梗死伴发高血压循证护理效果。方法 选取2021年10月-2023年10月间收治患者100例,随机法分为对照组(50例,常规护理)和观察组(50例,循证护理)。对比神经功能、生理功能、血压、负性情绪、生活质量、护理满意度。结果 护理前两组神经功能、生理功能、血压、负性情绪无差异,P>0.05,护理后观察组指标均显著改善,P<0.05。观察组护理满意度、生活质量高于对照组,P<0.05。结论 循证护理可提升脑梗死伴发高血压患者生活质量,改善神经和身体功能,降低患者血压、负性情绪,值得推广。

关键词： 利拉鲁肽   通心络胶囊   脑梗死   2型糖尿病  

摘要： 目的探讨利拉鲁肽注射液联合通心络胶囊对脑梗死合并2型糖尿病患者相关指标的影响,并观察其用药安全性。方法选取150例脑梗死合并2型糖尿病患者,并随机将其分为利拉鲁肽组、通心络组和联合治疗组,每组50例。利拉鲁肽组在给予患者常规治疗的同时注射利拉鲁肽,通心络组在给予患者常规治疗的同时口服通心络胶囊,联合治疗组在给予患者常规治疗的同时注射利拉鲁肽并联合口服通心络胶囊。比较未联合用药的两组(利拉鲁肽组、通心络组)及联合治疗组对脑梗死合并2型糖尿病患者的颈动脉粥样硬化、血脂、炎症相关指标在治疗前后的变化情况。其中,用颈动脉内膜中层厚度(Intima-media thickness,IMT)评价颈部动脉粥样硬化程度;血脂指标包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C);炎症指标包括肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP);观察患者在治疗过程中不良反应发生情况,检测治疗前后血常规及肝功肾功指标,评估用药安全性。结果治疗前,3组患者上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,未联合用药的两组患者其IMT、TC、TG、LDL-C、TNF-α、IL-6、hs-CRP水平与治疗前比较均降低(P<0.05),HDL-C水平与治疗前比较有所上升(P<0.05),联合治疗组的HDL-C水平与未联合用药的两组比较上升显著(P<0.05),其余指标较未联合用药的两组下降明显(P<0.05);3组患者不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论利拉鲁肽注射液和通心络胶囊可以稳定脑梗死合并2型糖尿病患者颈动脉斑块,调节血脂,控制炎性细胞因子的释放,减少其对神经细胞的损伤,二者联合用药治疗效果较单一用药效果好,且其安全性高。

关键词： 脑动静脉畸形   脑出血   手术   介入栓塞   立体定向放射外科  

摘要： 脑动静脉畸形(BAVM)是一类基因突变导致的难治性脑血管结构异常疾病,目前的治疗措施包括手术切除、介入栓塞以及立体定向放射治疗。三种治疗方式针对不同的病变血管结构各具优势,但受限于病变复杂的血管构筑及其与脑组织密切的解剖关系,任何单一治疗措施都无法安全有效地治疗所有BAVM病例。为了更好地规范和指导我国BAVM患者的临床诊疗,国家神经疾病医学中心、中国医师协会神经介入专业委员会以及世界华人神经外科医师协会放射神经外科专家委员会经共同讨论,制订了本专家共识。经过深入分析国内外循证医学证据,专家组结合我国的具体情况,给出针对BAVM出血预测因素、妊娠期临床风险、影像学诊断措施、临床治疗策略等具体临床诊疗问题的33条推荐意见,以期为全国范围内BAVM诊疗提供指导。

关键词： 持续性心理疏导   早期康复护理   高血压   脑梗死   心理状态  

摘要： 对高血压合并脑梗死患者实施持续性心理疏导、早期康复护理,探索分析此两种护理方案联合应用效果。方法 选取本院2022年9月至2023年9月治疗的110例高血压合并脑梗死患者,随机数字表法分为两个小组,即对照、观察,均55例,分别实施常规护理、持续性心理疏导+早期康复护理。探索分析其两者临床应用效果。结果 观察组干预后心理弹性(CD-RISC)评分、日常生活能力(BI)指数评分、上肢功能(FMA)评分、下肢功能FMA评分、干预满意度均高于对照组(P<0.05);但是干预后神经功能评分(NIHSS)低于对照组(P<0.05)。结论 将持续性心理疏导+早期康复护理运用于高血压合并脑梗死患者临床治疗中,可改善其心态,减轻神经功能缺损程度,加快日常生活能力、上下肢运动功能的恢复速度,值得推荐。

关键词： 脑出血   微创术   高压氧   术后康复  

摘要： 观察高压氧疗法对改善脑出血患者微创术后康复情况的临床效果。选取2022年6月—2023年6月医院收治的108例脑出血患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为常规组(54例)和联合组(54例),常规组患者接受常规手术治疗,联合组患者接受高压氧辅助治疗,比较两组患者治疗效果。结果显示,治疗1周、两周后,联合组患者的脑水肿面积均小于常规组(P<0.05);治疗1周、两周后,联合组患者的NIHSS评分均低于常规组(P<0.05);治疗后,联合组患者Vs、Vd、Vm指标水平均高于常规组(P<0.05);治疗后,联合组患者的SOD、GSH-px均高于常规组,MDA低于常规组(P<0.05);联合组患者的并发症总发生率低于常规组(P<0.05)。研究发现,高压氧疗法能促进脑出血患者微创术后脑水肿及脑神经功能恢复,对减轻患者术后氧化应激反应有积极作用。