关键词： 高血压   脑出血   微创穿刺血肿引流术   血压   再出血   预测模型  

摘要： 目的构建预测高血压脑出血患者微创穿刺血肿引流术后再出血的列线图模型,并进行评估及验证。方法回顾性分析2017年3月至2021年1月在本院接受微创穿刺血肿引流术治疗的450例高血压脑出血患者的临床资料,根据术后有无再出血,分为再出血组(50例)和未再出血组(400例)。收集患者临床资料,多因素Logistic回归分析影响高血压脑出血患者术后再出血的危险因素。采用R软件构建预测高血压脑出血患者术后再出血的列线图模型,并使用ROC曲线及校准曲线验证列线图模型的区分度和一致性。决策曲线分析(DCA)评价模型的临床适用性。结果再出血组收缩压>200 mmHg比例(1 mmHg=0.133 kPa)、舒张压>120 mmHg比例、入院时脑出血血肿量≥60 ml比例、入院前GCS评分3~8分比例、发病至入院时间、首次血肿清除率均明显高于无再出血组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,收缩压>200 mmHg、舒张压>120 mmHg、脑出血血肿量≥60 ml、发病至入院时间是影响高血压脑出血患者微创穿刺血肿引流术后再出血发生的危险因素(均P<0.05)。构建的列线图预测模型具有较好的区分度(ROC曲线下面积为0.866)与一致性(Hosmer-Lemeshow拟合优度检验:6.443,P=0.598)。DCA表明模型在一定范围内具有临床适用性。结论本研究构建的预测高血压脑出血患者微创穿刺血肿引流术后再出血风险的列线图模型,具有较好的区分度、一致性及临床适用性。

关键词： 脑动脉狭窄   脑血管病变   深海鱼类   多不饱和脂肪酸   脑梗死   万花筒  

摘要： 多吃鱼动脉狭窄减二成近日,日本某大学研究中心在《脑血管病杂志》上发表的一项研究显示,欧米伽-3多不饱和脂肪酸(主要来自深海鱼类)可显著降低脑动脉狭窄风险,有助于预防由此引发的脑梗死等脑血管病变。

关键词： 脑梗死   HDL-C   non-HDL-C   non-HDL-C/HDL-C  

摘要： 目的分析非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)水平与脑梗死病变的相关性。方法选取2020年6月至2022年12月于肇庆市中医院就诊的60例脑梗死病变患者为脑梗死组[男32例,女28例,年龄(61.47±7.69)岁],选取同期无脑梗死体检志愿者60名作为对照组[男31名,女29名,年龄(62.58±6.97)岁],分别检测两组血总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),计算non-HDL-C、non-HDL-C和HDL-C的比值(non-HDL-C/HDL-C);收集两组性别、年龄等一般资料,进行多因素logistic回归分析,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析non-HDL-C、non-HDL-C/HDL-C与脑梗死病变的相关性。结果脑梗死组高龄、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病比例和LDL-C、non-HDL-C、non-HDL-C/HDL-C水平均高于对照组,脑梗死组HDL-C水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,年龄、高血压、高LDL-C、低HDL-C水平、高non-HDL-C、高non-HDL-C/HDL-C水平为影响脑梗死的独立危险因素(均P<0.05);non-HDL-C、non-HDL-C/HDL-C与联合检测诊断脑梗死病变的ROC下面积(AUC)分别为0.797、0.817、0.856(均P<0.05),灵敏度分别为0.550、0.617、0.800,特异度为0.933、0.867、0.750。结论non-HDL-C水平与脑梗死病变的发生关系密切,non-HDL-C、non-HDL-C/HDL-C均为脑梗死病变的影响因素,单项与两项指标联合检测均对该疾病具有良好的诊断价值。

关键词： 综合康复护理   高血压   脑出血   偏瘫  

摘要： 通过研究,了解综合康复护理这种手段在高血压脑出血偏瘫患者中的应用与恢复情况。方法 将我院于2020年1月至2023年1月供给36个月的各种高血压脑出血偏瘫患者,将其以随机分配的方式分到观察组、对照组两个组中,每组各有25名患者,总共有50名患者。完成分组之后使用常规护理的办法护理对照组的患者,使用综合康复护理方式护理观察组的患者。在护理期间留意与记录两组患者护理成果,并对两组患者的表现进行对比。结果 完成一切的护理以后发现,其中观察组患者在护理中,并没有获得预期效果质量远不如对照组的护理结果。本次研究的结果具备差异和统计学价值(P<0.05)。另外护理工作结束之后,可以发现不论是SAS分数还是SDS分数,患者的得分都低于之前的数据。其中分数明显下降的事观察组患者,这表明观察组所用的综合康复护理手段能够极大的改善护理质量。此外护理工作过后两组患者的巴氏指数与运动能力分数比护理之前高很多,观察组分数这一次仍旧有着比对照组高的结果。在护理以后,两组患者脑卒中以及健康评分相较于没有护理之前分数高出许多,对照组的护理分数不如观察组,这表明护理差异明显,统计学意义存在(P<0.05)。结论 使用综合康复护理是很好的办法,能够有效应对高血压脑出血偏瘫患者的护理需求,让患者更从容的面对病情,减轻其在面对病情时候的压力、负面情绪,让患者获得更积极向上的心理素质,在临床护理中是很好的手段值得大力推广。

关键词： 脑转移瘤   桥小脑角区   胰腺癌   显微手术  

摘要： 1病例资料。68岁男性,因头晕头痛伴行走不稳1个月于2021年1月4日入院。既往2年前曾行胰腺肿瘤切除术,术后病理检查示低分化胰头腺癌,术后病情稳定,按期入院接受随访,同时给予“卡培他滨+吉西他滨”化疗,未见明显异常。入院时体格检查:神志清楚,GCS评分15分;双侧瞳孔等大、等圆,直径约2.5 mm,对光反射灵敏;颈软,无抵抗;听力正常;四肢肌力5级,肌张力正常;指鼻试验阳性,轮替试验阳性,跟膝胫试验阳性,双下肢病理征未引出。

关键词： 脑梗死   MRI   CT   诊断效果   对比研究  

摘要： 目的观察并对比MRI联合CT与单一CT对脑梗死患者的诊断效果。方法选取我院2020年7月至2022年6月期间收治的脑梗死患者200例作为研究对象,根据检查方法的不同分为两组,每组100例,其中采取单一CT检查的患者定义为对照组,采取MRI联合CT检查的患者定义为观察组,对比两组检查结果的差异。结果观察组共检出梗死灶178个,对照组共检出梗死灶140个,且观察组额叶、顶叶、基底节区、丘脑、内囊、脑干梗死灶检出数量均多于对照组,组间对比,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组检查时间长于对照组,检出病灶平均值小于对照组,检查费用高于对照组,组间对比,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组诊断满意度(97.00%)显著高于对照组(78.00%),组间对比差异显著(P<0.05)。结论脑梗死患者诊断中采用MRI联合CT检查或单一CT检查均具有一定的诊断价值,但采取MRI联合CT检查能够提高脑梗死病灶的检出率和诊断准确性,促进患者诊断满意度的提升,改善治疗和预后效果,但检查时间较长,检查费用较高,因此临床应考虑到患者的实际情况选择单一诊断或联合诊断,在时间和经济允许的条件下,建议采取MRI联合CT诊断,具有较高的临床推广价值。

关键词： 脑梗死   针刺   养阴熄风通络汤   神经功能   认知功能   颅内血运  

摘要： 目的:观察针刺联合养阴熄风通络汤治疗老年脑梗死恢复期患者的临床疗效。方法:选取86例老年脑梗死恢复期患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组44例和对照组42例。对照组给予降压、降脂、调节血糖、抗血小板及平衡电解质等基础治疗,并根据患者恢复情况开展康复训练;观察组在对照组基础上加用针刺及养阴熄风通络汤治疗。比较2组临床疗效,以及治疗前后中医证候评分、神经功能[神经功能缺损评分(CSS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、认知功能[简易精神状态检查量表(MMSE)]、颅内血运[收缩期最大血流速度(Vs)、平均血流速度(Vm)、阻力指数(RI)]、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果:观察组总有效率为93.18%,对照组为76.19%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组肢体麻木、半身不遂、口眼歪斜、头晕目眩、面红目赤、咽干口燥等中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组各项中医证候评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组CSS、NIHSS评分均较治疗前降低(P<0.05),MMSE评分均较治疗前升高(P<0.05);且观察组上述各项指标改善较对照组更显著(P<0.05)。治疗后,2组Vs、Vm水平均较治疗前升高(P<0.05),RI水平均较治疗前降低(P<0.05);且观察组上述各项指标改善均较对照组更显著(P<0.05)。治疗后,2组血清hs-CRP、NSE水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组hs-CRP、NSE水平均低于对照组(P<0.05)。结论:针刺联合中药养阴熄风通络汤治疗老年脑梗死恢复期患者可有效缓解临床症状,显著改善神经功能、认知功能和脑血流状态。

关键词： 炎症指标   凝血指标   脑出血  

摘要： 脑出血的发病机制与病情进展过程中,炎症反应及凝血功能异常可能参与到脑出血的继发性脑损伤过程中。其指标是影响脑出血预后的重要因素,多种血清生化指标可参与其中。本文对炎症指标,如:白细胞、中性粒细胞与淋巴细胞百分比、白细胞介素-6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、及凝血指标,如纤维蛋白原、D-二聚体与脑出血患者生存的相关性及预测的效能进行综述。

关键词： 重症监护室护理干预   脑出血   术后护理   生活质量   应用效果  

摘要： 目的探讨重症监护室(ICU)护理干预在脑出血术后患者中的应用效果。方法选取医院2021年4月至2022年6月收治的脑出血术后患者86例,按随机抽签方法分为对照组和观察组,各43例。对照组患者予常规护理干预,观察组患者予ICU护理干预。结果护理后,观察组患者的生活质量评分显著高于对照组,焦虑和抑郁情绪评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的护理满意度为97.67%,显著高于对照组的83.72%(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为4.65%,显著低于对照组的20.93%(P<0.05)。结论ICU护理干预用于脑出血术后患者的效果良好,能提高患者的生活质量和护理满意度,改善其负面情绪,且安全性较好。

关键词： CT平扫征象   脑出血   血肿扩大   危险因素  

摘要： 目的:评估基于CT平扫征象和临床特征脑出血后血肿扩大的危险因素。方法:选取2021年3月—2022年4月于昆明医科大学第一附属医院就诊的脑出血患者100例,根据患者入院24h内经CT平扫的结果,按照是否发生血肿扩大将其分为扩大组(n=38)和未扩大组(n=62),比较两组患者CT平扫征象和临床特征,并采用多因素logistic回归分析脑出血后血肿扩大的危险因素。结果:扩大组的黑洞征、岛征、漩涡征以及混合征检出率均高于未扩大组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。各征象中,黑洞征的灵敏度最高,可达88.89%;混合征的特异度最高,可达95.65%;岛征的准确率最高,高达89.47%。logistic回归分析显示,黑洞征、岛征、漩涡征以及混合征均与脑出血后血肿扩大具有显著相关性(P<0.05),均为脑出血后血肿扩大的独立危险因素。结论:CT平扫黑洞征、岛征、漩涡征以及混合征均可作为血肿扩大的危险因素,但单一的征象诊断效能较低,可联合多种征象进行联合诊断,以提高血肿扩大的预测效能,为临床提供重要的参考价值。