关键词： 脑出血   脑血肿清除   过氧化物酶体增殖物激活受体γ/核因子E2相关因子2信号通路   头穴透刺   大鼠   实验研究  

摘要： 目的:基于过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)/核因子E2相关因子2(Nrf2)信号通路探讨头穴透刺对脑出血大鼠血肿清除的影响。方法:将160只雄性SD大鼠分为空白组、假手术组(颅内注射生理盐水)、模型组(脑出血模型)及干预组(脑出血模型+头穴透刺治疗),每组40只。造模后3 d及头穴透刺治疗结束后检测各组大鼠神经功能、脑组织液中血红蛋白(Hb)及一氧化氮(NO)含量、脑组织中Nrf2、CD_(36)蛋白及mRNA表达量;观察各组脑血肿周围微血管分布并计算微血管直径及密度指数。结果:与假手术组比较,造模后3 d干预组与模型组脑组织Hb及NO水平升高,Nrf2、CD_(36)蛋白及mRNA表达均降低,微血管直径及微血管密度指数均减小(P<0.05)。与造模后3 d比较,治疗结束后干预组神经功能评分、微血管直径及微血管密度指数升高,Nrf2、CD_(36)蛋白及mRNA表达降低,且优于模型组(P<0.05);干预组Hb及NO水平降低,且低于模型组(P<0.05)。干预组与假手术组治疗后微血管直径及微血管密度指数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:头穴透刺可促进脑出血大鼠脑组织Nrf2、CD_(36)蛋白及mRNA表达,降低脑组织Hb及NO水平,改善血肿周围微血管血流状态,对脑血肿清除有促进作用。

关键词： 脑梗死   糖尿病   糖化血红蛋白   回顾性分析  

摘要： 目的探索脑梗死(cerebral infarction,CI)合并糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)与其他危险因素的相关性,并观察HbA1c及相关指标与神经功能缺损的相关性。方法回顾性收集2012年8月~2022年8月于天津中医药大学第一附属医院针灸科治疗首发CI合并DM数据资料完整的患者1012例。根据入院时测定的HbA1c值分为正常组(n=207)和升高组(n=805),比较两组数据的变化特点。用多元线性回归分析和二元Logistic回归分析筛选CI合并DM患者HbA1c水平变化的影响因素,并探索影响因素与病情轻重程度的相关性。结果两组在吸烟史、冠心病史、年龄、饮酒史、性别和高血压史方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组HbA1c、血糖(blood glucose,Glu)、血小板(blood platelet,PLT)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fb)、同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)及甘油三酯(triglyceride,TG)比较,差异有统计学意义(P<0.05);共得出5个指标的变化可能与HbA1c水平变化有关,即Glu、PLT、Fb、HCY和TG。多元线性回归分析结果显示,Glu、HCY、Fb均为HbA1c的影响因素。二元Logistic回归分析结果显示,Glu、HbA1c、Fb均是合并中重度神经功能缺损的影响因素。结论CI合并DM患者HbA1c水平与患者Glu、PLT、Fb、HCY、TG水平的变化具有较为明显的相关性。

关键词： 脑梗死   脑出血   MRI   CT  

摘要： 目的:探讨CT联合MRI检查对脑梗死合并脑出血的诊断效果。方法:选取2021年6月—2023年5月连云港市第一人民医院收治的86例疑似脑梗死合并脑出血患者作为研究对象。以临床观察和综合检查结果为“金标准”。所有患者均进行常规MRI及CT检查。记录CT、MRI及两者联合的诊断结果,并通过敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度和Kappa值评估MRI、CT及两者联合的诊断效能。结果:金标准确诊脑梗死合并脑出血71例,单纯脑出血7例,单纯脑梗死8例。CT检查确诊脑梗死合并脑出血52例,单纯脑梗死或脑出血7例,敏感度、特异度、准确度分别为73.24%、46.67%、68.60%。MRI检查确诊脑梗死合并脑出血55例,单纯脑梗死或脑出血9例,敏感度、特异度、准确度分别为77.46%、60.00%、74.42%。CT联合MRI确诊脑梗死合并脑出血59例,单纯脑梗死或脑出血13例,敏感度、特异度、准确度分别为83.10%、86.67%、83.72%。CT联合MRI检查的特异度、准确度均高于CT检查(P<0.05)。结论:CT联合MRI对脑梗死合并脑出血的诊断效能较高。

关键词： 头针   康复训练   脑梗死   神经功能   肌张力  

摘要： 探讨头针配合康复训练应用于脑梗死患者神经功能与肌张力的应用效果,以提高脑梗死患者的运动功能和生活质量。选取我院收治的100例脑梗死患者为研究对象,随机将其分为康复训练组和联合组,每组各50例。康复训练组给予康复训练治疗,联合组在康复训练的基础上施以头针治疗,观察两组患者的生物神经功能、肌张力与生活质量情况。结果显示:康复训练组的脑卒中量表评分显著高于联合组(P<0.05);康复训练组的Ashworth量表评分显著高于联合组、生活质量评分显著低于联合组(P<0.05),说明头针配合康复训练能够有效促进脑梗死患者的恢复,显著提高其运动功能和生活质量。

关键词： 脑梗死   血管性痴呆   吡拉西坦   尼莫地平   不良反应  

摘要： 目的:评价吡拉西坦和尼莫地平联合治疗脑梗死后血管性痴呆的临床疗效。方法:以计算机随机分组法将2022年10月至2023年10月枣庄市台儿庄区中医院收治的80例脑梗死后血管性痴呆患者分为两组,各40例,其中对照组单用尼莫地平治疗,观察组在此基础上联合吡拉西坦治疗。比较两组的各项指标评分、各项检验指标、治疗效果以及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组的神经精神症状问卷评分低于对照组(P<0.05),蒙特利尔认知评估量表评分、日常生活活动能力量表评分及生活质量综合评定量表-74评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组一氧化氮水平高于对照组(P<0.05),内皮素-1、红细胞聚集指数、血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度、丙二醛和胶质纤维酸性蛋白水平均低于对照组(P<0.05)。两组治疗总有效率相比,观察组高于对照组(P<0.05)。两组用药期间不良反应发生率差异不显著(P>0.05)。结论:在脑梗死后血管性痴呆的临床治疗中,联用吡拉西坦与尼莫地平效果显著,且安全性高。

关键词： 吞咽障碍   脑梗死   量化评估式护理干预   应用效果  

摘要： 脑梗死是由于脑血流量减少或中断而导致的脑组织缺血性坏死的一种疾病,患病后患者常伴有吞咽障碍,为了提高护理质量,改善患者病情,促进患者康复,此文即探析对脑梗死后吞咽障碍患者通过量化评估式护理干预后的临床应用效果。方法 研究对象共计150例,均为我院收治的脑梗死吞咽障碍患者,通过采用不同护理措施,对比两组患者的护理效果。结果 研究组误吸发生率仅有2.67%,对照组却高达12.00%,在患者的吞咽功能和心理状态、功能恢复时间改善方面,研究组比对照组患者均有显著改善,P<0.05说明存在对比意义。结论 将量化评估式护理干预实施于脑梗死吞咽障碍患者,不但显著提高了患者的吞咽功能,改善其心理状态和功能恢复时间,而且减少误吸发生率,说明此方案在临床中具有临床推广价值。

关键词： 银杏达莫   奥扎格雷   脑梗死  

摘要： 目的观察银杏达莫与奥扎格雷联合治疗脑梗死的临床疗效,为制订临床药物治疗方案提供参考,改善脑梗死患者的预后。方法选取2018年1月-2022年10月聊城市茌平区人民医院收治的脑梗死患者200例开展研究,采用随机数字表法分为对照组和观察组各100例。对照组实施奥扎格雷治疗,观察组在对照组的基础上联合银杏达莫治疗。比较两组临床治疗总有效率。结果观察组治疗总有效率为99.00%,明显高于对照组的92.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.701,P<0.05)。结论脑梗死患者主要采取药物治疗,奥扎格雷属于选择性血栓素合成酶抑制剂,银杏达莫存在多种有效成分,和单一用药相比,二者联合用药治疗能有效改善神经功能,提升患者治疗效果,值得临床推广应用。

关键词： 脑梗死   糖尿病   综合康复护理  

摘要： 目的分析针对脑梗死合并糖尿病患者开展基于综合康复护理的应用价值。方法选取2022年10月—2023年10月兰陵县人民医院收治的78例脑梗死合并糖尿病患者作为研究对象,采用随机数表法分为两组,各39例。参照组实施常规护理,研究组行综合康复护理,比较两组患者健康知识掌握程度相关评分、血糖指标、焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分。结果研究组健康知识掌握程度相关评分高于参照组,血糖指标低于参照组,焦虑、抑郁自评量表评分低于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论实施综合康复护理效果好,对脑梗死合并糖尿病患者较为适用。

关键词： 脑出血   便秘   商陆   贴敷   神阙穴   排便情况   生活质量  

摘要： 目的:观察商陆贴敷神阙穴联合常规治疗脑出血后便秘患者的临床疗效,及对排便情况、生活质量的影响。方法:选取脑出血后便秘患者94例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各47例。所有患者均进行脑内血肿清除去骨瓣术治疗,对照组术后予以常规治疗,观察组在对照组基础上联合商陆贴敷神阙穴进行综合干预。2组均治疗7 d后,比较2组临床疗效,以及治疗前后便秘症状评分、肛肠动力学[肛管最大收缩压(MSP)、肛管静息压(ARP)]水平、容量感觉阈值[初始排便感觉阈值(DSV)、(DSV)和最大耐受阈值(MTV)]、粪便肠道短链脂肪酸水平及便秘患者生活质量自评量表评分。结果:治疗7 d后,观察组总有效率为91.49%,高于对照组72.34%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组便秘症状各项评分均较治疗前降低(P<0.05);观察组排便困难、粪便性状、排便频率、腹胀评分均低于对照组(P<0.05),2组排便时间、下坠不尽胀感评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组MSP、ARP水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组MSP、ARP水平均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组DSV、MTV水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组DSV、MTV水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组丁酸水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组丁酸水平高于对照组(P<0.05);2组乙酸、丙酸水平治疗前后均变化不大(P>0.05)。治疗后,2组生活质量自评量表中生理、忧虑、满意度、社会心理评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组上述各项评分均低于对照组(P<0.05)。结论:商陆贴敷神阙穴联合常规治疗可有效改善脑出血后便秘患者便秘症状,改善肛门括约肌的收缩力及肠道功能,有效调节肠道短链脂肪酸水平,提高患者生活质量,具有较好的临床效果。

关键词： 纤维蛋白原   中性粒细胞/淋巴细胞比值   基底节   脑出血   预后   危险因素  

摘要： 目的 探讨外周血纤维蛋白原和中性粒细胞/淋巴细胞比值联合评分(F-NLR)对自发性基底节区脑出血短期预后的预测作用。方法 回顾性分析2021年1月-2022年12月自发性基底节区脑出血患者154例,通过改良Rankin量表(mRS)评分系统进行评估,将患者分成预后良好组(n=50)和预后不良组(n=104)。应用单因素和多因素回归分析基底节区脑出血的风险因素,并利用ROC曲线评估F-NLR在基底节区脑出血预后中的应用价值。结果 2组患者的年龄、血肿体积、是否破入脑室、格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)、白细胞(WBC)计数、中性粒细胞(ANC)计数、淋巴细胞(ALC)计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、纤维蛋白原(FIB)、F-NLR水平差异有统计学意义(P<0.05)。多元logistic回归分析显示基底节区脑出血患者的血肿体积、GCS评分、高WBC、低ALC、高F-NLR评分是其短期预后不良的重要独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线表明F-NLR评分预测基底节区脑出血预后不良的AUC值为0.799(95%CI:0.723~0.874),敏感度为66.3%,特异度为86.0%。结论 F-NLR评分对基底节区脑出血患者的近期预后具有重要指导意义,可作为进一步临床应用的依据。