关键词： 远端通路导管   负压抽吸   Aperio取栓支架   大动脉闭塞   脑梗死   血小板聚集功能  

摘要： 目的:探讨远端通路导管负压抽吸取栓联合Aperio取栓支架在大动脉闭塞脑梗死治疗中的应用效果。方法:选取2021年1月至2022年12月桂林市人民医院收治的100例大动脉闭塞脑梗死患者作为研究对象。用随机数表法将其分对照组和观察组,各50例。对照组接受远端通路导管负压抽吸取栓治疗,观察组接受Aperio取栓支架联合远端通路导管负压抽吸取栓治疗,比较两组患者的疾病预后、血小板聚集功能等。结果:观察组的血栓逃逸率〔10.00%(5/50)〕、病死率〔6.00%(3/50)〕、病变残余狭窄率〔8.00%(4/50)〕均低于对照组〔26.00%(13/50)、20.00%(20/50)、26.00%(13/50)〕,血管再通率〔92.00%(46/50)〕高于对照组〔78.00%(39/50)〕,P<0.05。观察组的术后颅内出血率〔8.00%(4/50)〕与对照组的术后颅内出血率〔10.00%(5/50)〕相比,P>0.05。治疗前,两组的二磷酸腺苷诱导血小板最大聚集率(ADP-MAR)、花生四烯酸诱导血小板最大聚集率(AA-MAR)相比,P>0.05。治疗后,观察组的ADP-MAR、AA-MAR均低于对照组,P<0.05。结论:相比于单纯进行远端通路导管负压抽吸取栓治疗,Aperio取栓支架联合远端通路导管负压抽吸取栓治疗大动脉闭塞脑梗死能更好地清除血栓,提升血管再通率,改善疾病预后。

关键词： 脑出血   血肿   头颈动脉   CT血管造影   预见性护理  

摘要： 目的探究预见性护理干预在脑出血患者CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)检查中的应用效果。方法选取2021年5月至2022年5月在南华大学附属第二医院接受CTA检查的98例脑出血患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组49例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用预见性护理。比较两组检查完成时间、成像质量、护理满意度评分的差异,并统计两组不良反应发生情况。结果观察组总检查时间为(36.18±5.67)min,短于对照组[(48.26±4.16)min],差异有统计学意义(P<0.05)。两组的Ⅰ~Ⅲ级成像率分别为93.88%和77.55%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理态度、操作技能、护理沟通、服务效率、环境设施评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为6.12%,低于对照组的20.40%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在脑出血患者CTA检查中行预见性护理,可明显缩短检查时间,提高成像质量,患者对检查及护理的满意度,安全性较高。

关键词： 脑出血   良性位置性眩晕   眼球震颤   改良型手法复位  

摘要： 良性位置性眩晕又称耳石症,是常见的周围前庭疾病,典型临床表现为突发性、短暂性旋转感觉,常与头部位置改变相关,可伴严重的恶心、呕吐,甚至影响日常生活,查体伴有典型眼震为特征。多数耳石症是原发性或特发性,少部分是继发于头部创伤、内耳疾病等情况,诊断主要依靠诱发试验激发的特征性眼震,区分受累的半规管。

关键词： 脑梗死   康复理疗MOTOmed训练   心理干预  

摘要： 目的:探讨康复理疗MOTOmed训练联合心理干预对脑梗死患者康复效果的影响。方法:选择河南中医药大学第一附属医院2022年1月至2022年12月期间诊治的199例脑梗死患者,按照随机数表法分成对照组100例和观察组99例。对照组予以常规康复训练,观察组予以康复理疗MOTOmed训练联合心理干预,比较两组患者日常生活能力、运动功能,心理状态,生活质量以及家属满意度。结果:观察组患者干预后Barthel指数、Fugl-meyer运动功能评定量表(FMA)评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后躯体功能、心理活动、社会能力、物质生活状态评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者家属总满意度为97.98%,高于对照组的90.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:康复理疗MOTOmed训练联合心理干预可改善脑梗死患者运动功能、心理状态,提高日常生活能力与生活质量,加强家属对于干预工作的满意度。

关键词： 益生菌   肠内营养   脑梗死   2型糖尿病  

摘要： 目的:分析益生菌联合肠内营养治疗脑梗死合并2型糖尿病的临床效果。方法:选取2017年11月—2021年11月南京医科大学附属无锡人民医院收治的80例2型糖尿病合并脑梗死患者作为研究对象,随机分为参照组和观察组,各40例。参照组给予肠内营养,观察组在参照组基础上给予益生菌。比较两组空腹血糖(FBG)、营养水平、并发症发生情况、生存质量。结果:干预前,两组FBG、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组FBG水平低于参照组,PA、ALB、Hb水平高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于参照组,差异有统计学意义(P=0.043)。干预前,两组躯体功能、躯体角色、活力、心理卫生评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组躯体功能、躯体角色、活力、心理卫生评分均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:益生菌联合肠内营养治疗脑梗死合并2型糖尿病的效果显著,有助于改善患者的营养水平,强化血糖控制,降低并发症发生率,提高生存质量。

关键词： 胃肿瘤   脑梗死   CA-199   危险因素  

摘要： 目的探讨胃癌合并脑梗死(gastric cancer-complicated stroke,GCS)患者临床特点和影响胃癌患者发生脑梗死的危险因素。方法纳入2014年1月至2019年12月在河北医科大学第四医院确诊并在诊治过程中新发脑梗死的胃癌患者(GCS组)42例,并选取同期就诊并在诊治过程中未出现过新发脑梗死的胃癌患者(对照组)84例。比较两组临床资料,分析GCS患者临床特点,并将两组差异有统计学意义的因素引入多因素Logistic回归分析,分析影响胃癌患者新发脑梗死的独立危险因素。结果本研究共收集42例GCS患者,其中男性34例,女性8例,年龄47~86岁,平均年龄(67.14±8.15)岁,所有胃癌患者病理类型均为腺癌。脑梗死发生在胃癌诊断后的0~985天,中位发病时间为38天,头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)提示颅内多个病灶、多部位受累22例(52.4%),因脑梗死后续未再进行胃癌的针对性治疗25例(59.5%)。GCS组高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史及既往脑梗死病史比例均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。GCS组凝血酶原时间、D-二聚体及糖类抗原199水高于对照组,而血红蛋白水平较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。GCS组手术史及化疗史比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,既往脑梗死病史是GCS患者脑梗死的独立危险因素。结论脑梗死在胃癌诊断后的1~6个月内高发,传统脑卒中危险因素同样是胃癌患者发生脑卒中的危险因素,既往脑梗死病史是胃癌患者发生脑梗死的独立危险因素,这对预防及降低GCS的发生具有重要指导意义。

关键词： 垂体腺瘤   hsa_circ_0043459   术后复发  

摘要： 目的探讨垂体腺瘤组织中环状RNA hsa_circ_0043459的表达与术后复发的关系。方法回顾性分析2014年6月至2019年6月经手术治疗的120例垂体腺瘤患者的临床资料,另外选取20例同期经颅脑损伤内减压术中切除的正常脑组织。实时荧光定量PCR法检测垂体腺瘤及脑组织中hsa_circ_0043459的表达。垂体腺瘤患者均随访至2021年6月,按随访结局分为复发组和未复发组。多因素回归分析判定术后复发相关因素。结果垂体腺瘤组织中hsa_circ_0043459表达高于正常脑组织(P<0.05);术后2年内复发23例,复发率19.17%。相较于未复发组,复发组hsa_circ_0043459表达明显升高(P<0.05)。以120例垂体腺瘤hsa_circ_0043459的平均表达水平(3.26)为标准,分为高表达49例,低表达71例。高表达组复发率(36.73%)明显高于低表达组(7.04%)(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,高表达组术后复发时间明显较低表达组缩短(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,hsa_circ_0043459表达升高,被认为是垂体腺瘤术后复发的独立危险因素(P<0.05)。结论hsa_circ_0043459在垂体腺瘤组织中表达升高,且与垂体腺瘤术后复发呈正相关。

关键词： 自体血回输   脑膜瘤   手术   手术室护理  

摘要： 目的探讨贮存式及回收式自体血回输在脑膜瘤手术中的应用效果及护理策略。方法回顾性分析桂林医学院附属医院自2012年9月至2020年12月术中使用了贮存式和/或回收式自体血回输的65例脑膜瘤手术患者。根据手术患者在术前、输血前、输血后、术后四个时间段的体温(T)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SPO_(2)),术前、术后的血常规中血红蛋白浓度(HB)、红细胞压积(HCT)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)及凝血功能的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)的结果,观察贮存式、术中回收式自体输血在脑膜瘤手术中的应用效果。结果65例患者术中出血共35 600ml,人均400 (300,700)ml;自体血回输共35 400ml,人均400 (250,650)ml,其中贮存式20 700 ml和回收式14 700 ml。术前、输血前、输血后、手术后的T、HR、MAP、SPO_(2)比较,差异有统计学意义(P <0.05),术前和术后WBC、HB、HCT、PLT比较,差异有统计学意义(P <0.05),但所有指标都在正常范围内,未达到输异体血指标。术前和术后的PT、APTT、FIB、TT比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论在脑膜瘤手术过程中,采取贮存式及回收式自体血回输是安全可靠的,不仅节约血源,还可以避免了输注异体血导致的疾病传播和免疫抑制等风险。

关键词： 脑转移瘤   核磁共振成像   病理穿刺活检   诊断价值   诊断效能  

摘要： 目的研究探讨脑转移瘤的核磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)临床诊断价值。方法选取2018年10月~2022年10月收治的疑似脑转移瘤患者84例为研究对象,对患者进行MRI检查和病理穿刺活检,并以病理穿刺活检为金标准,判断MRI检查脑转移瘤的诊断阳性率,及与金标准诊断结果的一致性,对检测方法的诊断效能进行统计对比,并对MRI与病理穿刺活检诊断脑转移瘤的分期进行统计比较。结果经病理穿刺活检,脑转移瘤阳性79例、阴性5例。MRI检查确诊脑转移瘤阳性75例、阴性9例,阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。MRI诊断脑转移瘤的的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、准确度分别为92.40%、60.00%、40.00%、7.59%、90.47%。MRI检查与病理穿刺活检诊断脑转移瘤分期比较无统计学差异性(P>0.05)。结论MRI检查在脑转移瘤诊断中有较高的诊断价值,有较高的灵敏度和准确性,能够达到金标准诊断方法的诊断效果,对脑转移瘤不同分期有较好的区分度,可作为病理穿刺活检的替代检查方法在脑转移瘤临床诊断中推广应用。

关键词： 眼肌麻痹   磁共振弥散加权成像   假阴性   脑梗死  

摘要： 分离性眼肌麻痹通常指动眼神经核群中个别亚核团选择性受损。因核群呈长柱状且分散,较小损害多呈部分损伤,所以病变时可仅累及其中部分核团而引起某一眼肌受累,其他眼肌不受影响。常见病因有脑干血管病、炎症和肿瘤。虽然偶有病例报道,但神经科医生对此认识仍有不足。现将我科诊治的1例以分离性眼肌麻痹为表现的中脑梗死的诊疗思路并结合国内外相关文献进行回顾性分析,以提高大家对此病的认识,减少误诊情况,报道如下。