关键词： miR-27a-3p   Toll样受体(TLR)4/β干扰素TIR结构域衔接蛋白(TRIF)信号通路   脑出血   神经保护  

摘要： 目的分析miR-27a-3p介导Toll样受体(TLR)4/β干扰素TIR结构域衔接蛋白(TRIF)信号通路对脑出血大鼠神经的保护作用。方法选取80只SD级雄性大鼠,20只作为正常组,其余60只建立大鼠脑出血模型后随机分为模型组、上调组、下调组各20只,做miR-27a-3p转染,鉴定miR-27a-3p转染率、脑组织中肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-1β含量、神经功能缺损情况、TLR4/TRIF信号通路蛋白表达情况。结果与模型组相比,上调组miR-27a-3p表达量升高,下调组miR-27a-3p表达量降低,具有统计学差异(P<0.05),证明miR-27a-3p转染成功。相比于正常组,模型组、上调组、下调组TNF-α、IL-1β含量、神经功能缺损评分、TLR4、TRIF、TRAM含量升高,具有统计学差异(P<0.05);相比于模型组,下调组TNF-α、IL-1β含量、神经功能缺损评分、TLR4、TRIF、TRAM含量升高,上调组TNF-α、IL-1β含量、神经功能缺损评分、TLR4、TRIF、TRAM含量降低,具有统计学差异(P<0.05);且下调组TNF-α、IL-1β含量、神经功能缺损评分、TLR4、TRIF、TRAM含量高于上调组,具有统计学差异(P<0.05)。结论miR-27a-3p可介导TLR4/TRIF信号通路对脑出血大鼠神经起到保护作用。减少大鼠脑内炎症反应。

关键词： 高龄患者   脑出血   心理弹性   社会支持   早期康复介入   四肢功能  

摘要： 目的:探讨基于个体情况的早期康复介入与社会支持护理在高龄脑出血患者中的应用效果。方法:将2021年1月1日~2022年1月31日收治的106例高龄脑出血患者随机分为对照组和研究组各53例,对照组接受常规护理,研究组接受基于个体情况的早期康复介入与社会支持护理。比较两组护理前后心理弹性[采用心理弹性量表(CD-RISC)]、四肢功能、神经功能缺损情况[采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)]、生活自理能力[采用改良巴氏指数评定表(MBI)]、认知能力[采用神经行为认知状态测试(NCSE)]。结果:护理后,两组CD-RISC评分均高于护理前(P<0.01),且研究组高于对照组(P<0.01);研究组上肢、下肢肌力分级均优于对照组(P<0.01);护理后,两组GCS、MBI评分均高于护理前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.01);护理后,两组NCSE评分均高于护理前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。结论:对高龄脑出血患者实施基于个体情况的早期康复介入与社会支持护理,可有效提高其心理弹性水平,增强四肢肌力,改善自理能力与神经功能,提高认知能力。

关键词： 依达拉奉   参麦注射液   脑梗死   冠心病   血小板活化   认知功能  

摘要： 目的 观察依达拉奉联合参麦注射液治疗脑梗死(CI)合并冠心病(CHD)患者的临床效果。方法 选取2020年1月至2022年12月该院诊治的64例CI合并CHD患者,按随机数字表法分为对照组、研究组,各32例。对照组给予依达拉奉氯化钠注射液,研究组给予依达拉奉氯化钠注射液联合参麦注射液。对比两组临床疗效、血小板活化相关指标[血小板α颗粒表面膜糖蛋白(CD62P)、活化血小板糖基化复合物(PAC-1)、血小板聚集率(PAG)、溶血磷脂酸(LPA)]、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、简易精神状态评价量表(MMSE)评分、氧化应激指标[总抗氧化能力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]。结果 研究组临床总有效率93.75%较对照组75.00%高(P<0.05);治疗后研究组MMSE评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组(P<0.05);治疗后研究组PAC-1、CD62P、LPA、PAG均低于对照组,T-AOC、GSH-Px、SOD均高于对照组(P<0.05)。结论 依达拉奉联合参麦注射液可提高CI合并CHD患者治疗效果,并改善血小板活化功能、认知功能及神经功能,还可减轻氧化应激损伤。

关键词： 颈动脉斑块   脑梗死   血管超声   造影  

摘要： 1病例介绍和诊疗思路患者男性,59岁,主因“突发左侧肢体无力伴言语不清5天,加重1天”入院。患者5天前(2022-09-14)安静状态下无明显诱因突发左侧肢体无力,上肢不可抬举,无法独自站立,伴吐字含糊,可完全理解他人语言,左侧口角下垂。否认饮水呛咳、头晕、头痛、恶心、呕吐,否认视物旋转、视物成双等,否认心慌等不适。

关键词： 脑梗死   双重抗血小板治疗   炎性因子   NIHSS评分  

摘要： 目的探讨氯吡格雷联合阿司匹林对轻中度急性脑梗死(ACI)患者神经功能缺损情况、炎症反应的影响,为改善患者临床效果提供依据。方法选择2019年6月至2020年6月山西省运城市临猗县中医医院就诊的150例轻中度ACI患者为研究对象,根据患者病情症状治疗,将其分为观察组(75例)、对照组(75例)。对照组口服阿司匹林肠溶片治疗,观察组在此基础上予以口服硫酸氢氯吡格雷片治疗,并进行随访观察。结果治疗后,观察组总有效率为93.3%,高于对照组的78.7%;观察组炎性因子同型半胱氨酸(Hcy)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)降低幅度高于对照组,美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)降低幅度也高于对照组评分,差异有统计学意义。结论氯吡格雷联合阿司匹林可有效抑制轻中度ACI患者炎症反应,改善其神经功能缺损情况,疗效显著。

关键词： 脑肿瘤   CT图像特征   脑膜瘤  

摘要： 目的:探讨脑肿瘤的CT图像特征及其临床诊断价值。方法:选取2018年6月—2022年6月灵山县红十字会医院收治的58例脑肿瘤患者作为研究对象,均行CT血流灌流成像扫描,比较不同类型肿瘤各灌注参数值的差异,包括脑组织的增强高度、灌注曲线峰值时间(TTP)、对比剂通过时间(MTT)、局部脑血流量(rCBF)与局部脑血容量(rCBV),计算CT检查的诊断符合率及检出率。结果:58例患者中,脑膜瘤33例,脑转移瘤25例。脑膜瘤形态大多为圆形、类圆形,少数为规则形,多数边界清楚;平扫呈高、等或混杂密度,瘤周水肿轻,部分伴有钙化,增强扫描表现多为明显均匀强化;脑转移瘤多为类圆形、圆形,CT平扫呈高、低、混杂密度,周围水肿较重,肿瘤较小为实性结节,较大出现坏死和液化,增强扫描表现多为均匀强化。脑膜瘤与脑转移瘤组织增强高度、TTP、MTT、rCBF、rCBV均高于正常侧组织,脑膜瘤组织的增强高度、rCBF、rCBV均高于脑转移瘤组织,差异有统计学意义(P<0.05)。脑膜瘤与脑转移瘤组织MTT、TTP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CT诊断符合率为79.31%;检出率为86.21%。结论:CT灌注成像能够初步诊断脑肿瘤病灶性质,对脑膜瘤和脑转移瘤的诊断提供参考,诊断符合率及检出率较高,值得临床推广。

关键词： 高压氧   重复经颅磁刺激   脑梗死   认知功能障碍   神经功能  

摘要： 目的研究高压氧联合重复经颅磁刺激(rTMS)改善脑梗死后认知功能障碍患者神经功能及认知功能的效果。方法前瞻性选取2020年1月至2022年1月合肥市第二人民医院收治的82例脑梗死后认知功能障碍患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各41例。观察组应用高压氧联合rTMS治疗,对照组应用rTMS治疗。比较两组患者格拉斯哥预后(GOS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、蒙特利尔认知评估(MoCA)评分以及日常生活能力(ADL)评分。结果治疗后,观察组患者GOS评分4分的患者比率为51.22%,高于对照组(26.83%),GOS评分3分的患者比率为19.51%,低于对照组(43.90%),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者NIHSS评分均较治疗前降低,且观察组为(7.12±1.49)分,低于对照组[(11.65±1.41)分],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者在语言、记忆、视空间、注意力、命名、抽象能力和定向力评分等方面均较治疗前升高,且观察组分别为(1.98±0.22)、(4.36±0.18)、(4.92±0.24)、(5.83±0.49)、(2.95±0.62)、(1.98±0.37)、(5.31±0.33)分,均高于对照组[(1.77±0.19)、(3.93±0.21)、(4.25±0.19)、(5.26±0.32)、(2.13±0.47)、(1.62±0.35)、(4.58±0.49)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者ADL评分为正常表现的患者比率为56.10%,高于对照组(29.27%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧联合rTMS治疗能够改善患者的神经功能缺损程度,提高患者的认知功能,值得临床推广。

关键词： 小骨窗微创术   尿激酶   脑出血  

摘要： 目的探讨高血压基底节脑出血患者应用小骨窗微创术联合尿激酶的临床价值。方法纳入2017年5月至2018年5月本院收治的高血压基底节脑出血患者49例为对照组,实施传统开颅手术治疗,同时纳入2018年8月至2019年8月本院收治的高血压基底节脑出血患者59例为研究组,实施小骨窗微创术联合尿激酶治疗。对比两组患者血肿清除时间、术后GOS评分、术后神经功能评分、住院时间及并发症的发生率。结果实验组血肿清除时间、手术时间、住院时间均低于对照组(P<0.05);实验组术后神经功能评分高于对照组(P<0.05);实验组术后再出血、颅内感染、肺部感染及伤口感染等总并发症发生率3.39%显著少于对照组20.41%(P<0.05)。结论高血压基底节脑出血患者应用小骨窗微创术联合尿激酶可促进患者神经功能恢复,减少并发症的发生,恢复患者自理能力。

关键词： 雾化吸入治疗   乙酰半胱氨酸溶液   脑梗死   肺部感染  

摘要： 目的 探讨乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入治疗脑梗死肺部感染的临床效果。方法 选择2021年1月—2023年1月赤峰市医院收治的60例脑梗死合并肺部感染患者为研究对象,以抽签法划分为对照组、研究组,各30例。对照组应用常规治疗+氨溴索静脉滴注,研究组应用乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入治疗。比较两组治疗效果、肺部感染症状积分、临床指标、血气指标及安全性。结果 研究组总有效率为93.33%高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P<0.05)。研究组治疗3、7、10 d时的肺部感染评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组各项症状消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血气指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组各项血气指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液治疗脑梗死患者肺部感染的效果显著,能够有效减轻感染症状、促进疾病转归,且有助于改善患者通气功能,疗效安全可靠。

关键词： 全脑放射治疗(WBRT)   脑转移瘤   海马   调强放射治疗(IMRT)   容积旋转调强放射治疗(VMAT)  

摘要： 目的:比较3个非共面全弧容积旋转调强放射治疗(VMAT)与9野共面调强放射治疗(IMRT)在脑转移患者全脑照射保护海马和下丘脑-垂体轴计划中的剂量分布。方法:选取在医院进行放射治疗的12例肺癌脑转移患者图像资料。其中8例患者预防性颅脑照射(PCI)为36 Gy/18次,脑转移病灶推量(SIB)照射总剂量为54 Gy/18次;另4例患者只做了总剂量为36 Gy/18次的PCI治疗。每例患者分别设计3个非共面全弧VMAT(3A-VMAT)及9共面野IMRT(9F-IMRT)两种治疗计划,模拟设计海马和下丘脑-垂体(HT-P)轴区域的保留方法。放射治疗计划未实施到患者体内。评价两种计划适形性指数(CI)、均匀性指数(HI)、靶区覆盖(TC)、γ通过率、海马、下丘脑及垂体剂量。结果:(1)VMAT计划剂量SIB照射的CI、HI和TC分别为0.972、0.059和97.19%;IMRT计划剂量分别为0.955、0.083和95.45%,两种计划的HI比较差异有统计学意义(Z=3.524,P<0.05);(2)VMAT计划剂量全脑放射治疗(WBRT)的CI、HI和TC与IMRT计划比较,差异均有统计学意义(t=-5.007,t=-4.056,t=10.025;P<0.05);(3)VMAT计划左侧海马和右侧海马剂量最大辐射剂量(D_(max))、平均辐射剂量(D_(mean))和等效2 Gy剂量(EQD2)与IMRT计划比较,差异均有统计学意义(Z_(左侧海马)=-2.432,Z=-3.059,Z=2.432;Z_(右侧海马)=-3.059,Z=2.353,Z=-2.589;P<0.05);(4)VMAT计划HT-P D_(max)、HT-P D_(mean)和机器跳数(MU)值与IMRT计划比较,差异有统计学意义(Z=-3.059,Z=2.904,Z=-3.059;P<0.05)。VMAT计划与IMRT计划的γ通过率比较差异无统计学意义。结论:3个非共面全弧VMAT计划靶区剂量分布明显优于9野共面IMRT,对海马和下丘脑-垂体轴的保护VMAT也有较大优势。两种IMRT技术在全脑放射治疗同时保护海马和下丘脑-垂体轴均具有可行性,但需要进行前瞻性的神经系统、内分泌结果和安全性分析。