关键词： 毛霉菌性鼻窦炎   侵袭性毛霉菌病   脑梗死   椎基底动脉  

摘要： 1病例介绍患者男性,64岁,因“鼻塞、流涕、右侧头面部疼痛3天”于2019年7月31日就诊入院,无发热症状。血常规示白细胞计数22.48×10^(9)/L,CRP水平23.73 mg/L。CT、MRI检查发现双侧上颌窦、蝶窦、筛窦炎症(图1A~C),鼻窦黏膜及病灶周边不均匀强化,病灶内少许强化(图1D)。高血压病史10年,无其他既往病史。住院期间阵发性剧烈头痛,一般止痛药无效,给予氟比洛芬酯静脉镇痛。

关键词： 脑出血   层次需求理论   营养指数   心理弹性   肢体功能  

摘要： 目的:探讨早期需求层次满足化系统护理干预在脑出血术后患者中的应用效果。方法:选取2019年1月1日~2021年12月31日108例脑出血术后患者作为研究对象,按照组间基本特征均衡可比的原则分为对照组和观察组各54例,对照组实施常规康复护理干预,观察组实施早期需求层次满足化系统护理干预。比较两组干预后营养指数、心理弹性及肢体功能恢复情况。结果:观察组干预后营养指数优于对照组(P<0.01),干预后心理弹性量表(CD-RISC)评分、Fugel-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:早期需求层次满足化系统护理干预可改善脑出血术后患者营养状况,提高心理弹性和肢体功能水平。

关键词： 曲克芦丁   丁苯酞   脑梗死   神经功能   凝血功能   血管内皮功能  

摘要： 目的 探讨曲克芦丁联合丁苯酞治疗脑梗死患者的临床疗效。方法 选取2020年2月至2022年4月南阳市中心医院收治的98例脑梗死患者作为研究对象,按照治疗方式差异将其分为观察组(51例)和对照组(47例),对照组予以丁苯酞治疗,观察组在此基础上联合曲克芦丁治疗。比较两组在疗效、不良反应发生率、治疗前后神经功能、日常生活能力、凝血功能(D-二聚体,D-D)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)及一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)和血管性假血友病因子(vWF)水平的差异。结果 观察组总有效率较对照组高(98.04%vs. 76.60%,P<0.001);在神经功能方面,治疗后两组NIHSS评分下降,观察组较对照组低(7.38±2.33vs. 12.78±2.75,P <0.001),两组BI评分升高,观察组较对照组高(58.01±10.72vs. 46.45±8.35,P <0.001);在凝血功能方面,两组治疗后D-D、PT、FIB、NO、ET-1、vWF水平均改善,观察组优于对照组(P <0.05)。结论 曲克芦丁联合丁苯酞可能有助于调节脑梗死患者的NO、ET-1、vWF水平,改善神经功能、日常生活能力与凝血功能,对于治疗脑梗死具有一定的价值。

关键词： 利伐沙班   阿司匹林   心房颤动   脑梗死   神经功能   血管内皮功能   心功能   左室射血分数  

摘要： 目的分析利伐沙班联合阿司匹林治疗心房颤动合并脑梗死的效果及对神经功能和血管内皮功能的影响。方法选择80例心房颤动合并脑梗死患者作为研究对象,对照组(40例)采用阿司匹林治疗,试验组(40例)采用利伐沙班联合阿司匹林治疗,评估两组的神经功能、血管内皮功能及心功能,分析两组的临床疗效及不良事件发生情况。结果治疗后,试验组和对照组美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分、血清一氧化氮(NO)、内皮缩血管肽(ET)-1、血清同型半胱氨酸(Hcy)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)水平、左心室收缩末期内径(LVESD)水平、总有效率差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良事件总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论利伐沙班联合阿司匹林治疗可有效改善心房颤动合并脑梗死患者的心功能、神经功能及血管内皮功能,疗效显著,且安全性较高。

关键词： 脑梗死   基质金属蛋白酶-9   认知功能障碍  

摘要： 目的探讨基质金属蛋白酶-9(Matrix metal protenaine 9,MMP-9)在脑梗死血管性认知功能障碍(Vascular congnitive impairment,VCI)中的表达及临床意义。方法选择82例脑梗死VCI患者为观察组,根据认知功能障碍程度评估分为:43例血管性痴呆组,39例非痴呆型认知功能障碍实验组;对照组:40例脑梗死无认知功能障碍组。采用ELLSA法,分别检测发病后24小时(h)、7天(d)、14天(d)、1月(m)、3月(m)MMP-9水平。行认知功能障碍状态评分,通过调整评分的影响因素,进而分析MMP-9和VCI相关性。结果观察组MMP-9(mg/L)水平:24 h(224.28±36.15)、7 d(236.29±33.73)、14 d(250.64±19.31)、1 m(261.43±18.78)、3 m(279.59±23.82)水平均明显高于对照组MMP-9(mg/L)水平(168.65±19.62)mg/L,其中两者比较具有统计学意义(P<0.05)。血管性痴呆组MMP-9(mg/L)水平:24 h(247.32±27.84)、7 d(258.58±30.36)、14 d(264.63±28.39)、1 m(271.62±38.25)、3 m(284.36±37.25)与非痴呆型认知功能障碍组MMP-9(mg/L)水平:24 h(201.38±34.83)、7 d(227.83±26.37)、14 d(235.85±49.76)、1 m(242.34±29.73)、3 m(250.66±32.20)比较,血管性痴呆组患者发病后24 h、7 d、14 d、1 m、3 m的血清MMP-9水平明显高于非痴呆型认知功能障碍组的血清MMP-9水平,MMP-9水平的差异有统计学意义(P<0.05)。通过评估认知功能障碍实验对象的发病风险因素,多因素回归分析VCI疾病危险因素,血清MMP-9是脑梗死VCI疾病的独立危险因素。结论脑梗死VCI患者的血清MMP-9水平升高明显,表明血清MMP-9与脑梗死VCI发生风险密切相关,血清MMP-9是脑梗死VCI疾病的独立危险因素。

关键词： 脑梗死   阿托伐他汀   氯吡格雷  

摘要： 目的:探究阿托伐他汀与氯吡格雷联合治疗脑梗死的临床效果。方法:选择2020年2月至2023年2月郑州大学第五附属医院收治的100例脑梗死患者,依据随机数字表法的方式分为观察组和对照组,各50例。观察组采用阿托伐他汀与氯吡格雷联合治疗,对照组采用氯吡格雷治疗。比较分析两组患者神经功能缺损程度评分、生活质量评分、临床疗效、不良反应发生情况。结果:两组患者治疗前神经功能缺损评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者社会、环境、躯体、心理评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对脑梗死患者,通过采用阿托伐他汀与氯吡格雷联合治疗,将明显改善神经功能缺损程度,降低不良反应发生,提升治疗效果,提升生活质量。

关键词： 早期康复运动训练   脑梗死   肌力   神经功能   生活质量  

摘要： 目的 早期康复运动训练对脑梗死患者的临床意义分析。方法 60例脑梗死患者,随机分为对照组和试验组,每组30例。对照组患者给予常规运动功能训练,试验组患者在对照组基础上给予早期康复运动训练。比较两组患者治疗后临床指标(神经功能缺损程度评分、体能状态评分、日常生活活动能力评分、肌力等级评分)评分,治疗后Berg平衡量表(BBS)评分和简化Fugl-Meyer运动功能评分法下肢功能(FMA-L)评分。结果 治疗后,试验组患者的神经功能缺损程度评分(20.20±3.27)分、体能状态评分(1.32±0.21)分低于对照组的(35.60±4.12)、(2.58±0.20)分,日常生活活动能力评分(71.70±5.21)分、肌力等级评分(3.20±0.57)分均高于对照组的(48.20±5.31)、(2.60±0.52)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组患者BBS评分(51.32±1.13)分、FMA-L评分(28.90±1.57)分均高于对照组的(47.58±1.13)、(26.30±0.52)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 早期康复运动训练对脑梗死患者的效果显著,可改善患者的临床症状,值得推广。

关键词： 脑梗死   国家组织药品集中采购   医疗保险   医疗费用  

摘要： 目的评价国家组织药品集中采购(以下简称集采)政策对脑梗死住院患者医疗费用和医疗保险支出的影响。方法回顾性分析河南省某三甲医院2017年12月至2022年1月收治的800例确诊为脑梗死患者的病历,对比集采政策实施前后患者住院总费用、住院费用结构、不同医疗保险种类报销情况和用药情况等。结果集采政策实施后,患者的平均费用、平均药费、平均西药费均明显下降(P<0.05)。新型农村合作医疗保险患者总费用和医保报销支付金额差异明显(P<0.05),因供应问题导致更换厂家发生情况明显升高(P<0.05)。集采政策实施前后患者的用药情况和治疗有效率无显著差异(P>0.05)。结论集采政策可促进脑梗死患者平均住院费用下降,但对各种医保报销影响不同。

关键词： 脑出血   纤维蛋白原   神经系统炎症   血脑屏障   脑水肿   综述  

摘要： 对纤维蛋白原在脑出血中的多重作用机制进行综述,并对目前通过抑制纤维蛋白原改善神经功能障碍的相关研究进展进行阐述。脑出血是一类严重的脑卒中,脑内血管破裂后血液突然涌入脑组织可对其造成严重损伤,脑损伤成为脑出血的重要致残致死原因,同时也是临床治疗的难点。脑出血时纤维蛋白原随着血脑屏障的破坏而沉积在脑实质中。目前针对脑出血的治疗方案中对于纤维蛋白原的关注局限于其参与凝血级联反应达到止血目的的作用。最近的研究揭示了纤维蛋白原在激活中枢神经系统炎症、破坏血脑屏障、加重脑水肿、诱导大脑瘢痕形成、促进认知衰退和抑制神经细胞修复中的多效性作用。

关键词： TLR4信号通路   中药   脑出血  

摘要： 单味中药及中药复方在治疗脑出血疾病方面显示了较大的优势,具有多环节、多靶点的保护作用,其作用机制为通过Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)信号通路抑制炎症反应、氧化应激及细胞凋亡等改善脑出血后继发性损伤。作为免疫应答通路的重要因子,TLR4能够激活大量炎症因子、介导炎症反应,在脑出血的发生发展中发挥关键作用。但目前中药基于TLR4信号通路防治脑出血的机制尚未明确,今后的研究需从TLR4信号通路入手,进一步探讨中药如何介导不同程度的脑细胞死亡,探究中药对TLR4信号通路的干预作用,明确中药的治疗机制及作用靶点,为脑出血的防治提供有益参考。