关键词： 脑梗死   自我感受负担   影响因素  

摘要： 目的分析脑梗死患者自我感受负担的相关影响因素。方法选取2019年2月至2022年3月我院收治的227例脑梗死患者,采用自我感受负担量表评估其负担感受,采用单因素分析和多元线性回归分析找出影响脑梗死患者自我感受负担的相关因素。结果脑梗死患者的自我感受负担评分为(37.66±6.08)分,处于中度负担水平。单因素分析和多元线性回归分析结果显示,神经功能缺损程度、疾病了解程度、自理能力、社会支持水平、自我效能感为脑梗死患者自我感受负担的影响因素(P<0.05)。结论脑梗死患者自我感受负担处于中度负担水平,神经功能缺损程度、疾病了解程度、自理能力、社会支持水平、自我效能感均会影响脑梗死患者自我感受负担,临床可据此制定针对性干预措施,以减轻患者的自我感受负担,促进患者预后恢复。

关键词： 经颅超声   神经肌肉电刺激   脑梗死   肢体功能  

摘要： 研究经颅超声神经肌肉此刺激对脑卒中的治疗效果。方法 选取2022年5月~2022年12月期间本院收治的脑梗死患者,共60例,展开分组研究,对照组常规治疗(30例),研究组常规加经颅超声神经肌肉刺激(30例),对比两组疗效。结果 研究组疗效比较好,患者肢体康复情况理想,与对照组相比,差异十分明显,P<0.05。结论 脑梗死的经颅超声神经肌肉刺激治疗作用理想,患者肢体恢复情况良好,临床价值积极。

关键词： 脑出血   昏迷   临床分析   急诊科  

摘要： 对急诊科脑出血昏迷患者抢救治疗进行临床分析及探讨。方法 选择新疆医科大学附属中医医院急救中心2021年8月-2022年8月之间收集的60例急诊科脑出血昏迷患者进行研究,分析患者发生脑出血昏迷的原因,总结治疗抢救措施和治疗结果。结果 急诊科脑出血昏迷患者以高血压为诱因,造成小动脉改变,且年龄超过60岁的患者发生脑出血昏迷的比例更大,可见年龄越大发生脑出血昏迷的几率随之增加(P<0.05)。60例脑出血昏迷患者中抢救成功的为58例,占比96.67%,抢救失败的有2例,占比3.33%,抢救成功率高于抢救失败率(P<0.05)。结论 诊断和治疗脑出血昏迷有效提升患者生存率,降低致残和致死率,有效保护患者的脏器功能。

关键词： 脑梗死   血管性血友病因子裂解酶   梗死增长速率   预后   相关性   C反应蛋白   影响因素分析   诊断价值  

摘要： 目的 研究血管性血友病因子裂解酶(ADAMTS-13)与急性脑梗死(ACI)患者梗死增长速率及近期预后的相关性。方法 纳入2020年1月—2022年6月收治的88例ACI,将梗死增长速率>均值者纳入高水平组,≤均值者纳入低水平组,比较2组基线资料,分析ACI患者临床资料与梗死增长速率的相关性。ACI患者治疗后随访90 d,根据随访结果分为预后良好组和预后不良组。比较预后良好组和预后不良组基线资料、治疗相关指标及梗死增长速率,ACI患者近期预后影响因素使用二元Logistic回归分析。使用受试者工作特征(ROC)曲线分析ADAMTS-13对ACI患者近期预后的预测价值。结果 低水平组美国国立卫生院神经功能缺损评分(NHISS)、C反应蛋白(CRP)均低于高水平组,ADAMTS-13高于高水平组(P<0.05,P<0.01)。ACI患者梗死增长速率与NHISS评分、CRP呈正相关,与ADAMTS-13呈负相关(P<0.01)。预后不良组ADAMTS-13水平低于预后良好组,术后脑水肿发生率和梗死增长速率均高于预后良好组(P<0.01)。ADAMTS-13为ACI患者近期预后的保护因素,脑水肿、梗死增长速率为其危险因素(P<0.01)。ADAMTS-13预测ACI患者近期预后的曲线下面积为0.764(95%CI:0.661,0.867),敏感度为82.76%,特异度为56.67%。结论 ADAMTS-13与ACI患者梗死增长速率明显相关,且为ACI患者近期预后的保护因素。

关键词： 颅咽管瘤   内镜下切除术   围术期护理   德尔菲法  

摘要： 目的采用文献检索法、德尔菲法构建围术期护理方案,并探讨其在颅咽管瘤切除术患者中的应用效果。方法通过文献检索法构建颅咽管瘤切除术围术期护理指标的初级条目池,经过2轮专家函询,对护理指标的重要性进行评价,并提出修订意见,然后根据重要性评分、变异系数剔除相关指标,并结合专家意见对剩余指标进行修订,据此构建颅咽管瘤切除术围术期护理方案。选取本院2019年1月—2022年2月收治的84例内镜下颅咽管瘤切除术患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组、观察组,对照组实施常规护理,观察组在对照组的基础上采用德尔菲法构建的内镜下颅咽管瘤切除术患者围术期护理方案,比较两组患者的术后并发症发生率及恢复情况。结果研究共纳入函询专家14名,第1、2轮函询的问卷回收率分别为93.33%、100%,专家权威系数分别为0.881、0.892,函询指标的肯德尔和谐系数分别为0.247(χ^(2)=71.482,P<0.05)、0.350(χ^(2)=67.540,P<0.05)。最终形成的指标体系包含一级指标2个、二级指标13个、三级指标38个。干预后观察组术后脑脊液鼻漏、尿崩症等并发症发生率(2.38%)低于对照组(19.05%),差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组术后视觉模拟评分、症状自评量表评分低于对照组,住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于德尔菲法构建的内镜下颅咽管瘤切除术患者围术期护理方案结构完整且可靠性强,将其应用于内镜下颅咽管瘤切除术患者的围术期护理,能减少并发症的发生,促进患者术后康复。

关键词： 脑梗死   血小板高反应   预后  

摘要： 目的探讨脑梗死(CI)患者血小板高反应性(HPR)与分型及预后的关系。方法抽取河南省人民医院2021年2月至2022年3月收治的CI患者100例,根据牛津郡社区卒中项目(OCSP)分型分为4组,包括完全前循环梗死组(24例)、部分前循环梗死组(26例)、后循环梗死组(17例)、腔隙性梗死组(33例),比较四组血小板水平、神经功能缺损评分、梗死体积、HPR占比、脑血管狭窄程度;同时,根据是否伴HPR将100例CI患者分为HPR组(44例)与非HPR组(56例),比较两组预后情况。结果4组不同OCSP分型患者血小板计数、神经功能缺损评分、梗死体积、HPR占比、脑血管狭窄程度比较,差异有统计学意义(P<0.05);HPR组与非HPR组复发、意识障碍、肢体瘫痪、心肌梗死发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05),两组病死率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同OCSP分型的CI患者血小板计数、梗死体积、神经功能缺损程度及HPR占比差异明显,血小板计数与HPR可能会影响患者的预后,HPR患者与非HPR患者比较病死率更高。临床诊治CI患者时应关注血小板计数及HPR情况。

关键词： 脑出血   肢体功能障碍   延续性护理  

摘要： 探讨脑出血术后肢体功能障碍患者接受延续性护理的临床应用价值探讨。方法 选取入我院进行脑出血术治疗,而后出现出现肢体功能障碍的50例患者为研究对象,截选时段为2021年1月-2022年1月。采取计算机随机分组的形式将其划分观察与对照两组,组均人数25例,对照组采取常规护理干预,观察组实施延续性护理,后记录组间心理评分、质量评分、康复情况及健康行为评估相关数值。结果 依照数据对比结果,观察组心理评分均显著低于对照组;质量评分数据较对照组高;恢复程度优于对照组;行为评估数值亦高于对照组,数据对比有统计学意义,P<0.05。结论 通过将延续性护理干预应用于脑出血术后肢体功能障碍群体中,可使其心理环境得到调节,恢复效果得以优化,自身质量和恢复状态均有效提升,可于临床推广应用。

关键词： 脑膜瘤   睡眠质量   老年人群   lightGBM   SHAP   预测模型   影响因素  

摘要： 目的:采用融合lightGBM和SHAP方法探讨老年脑膜瘤患者睡眠质量的影响因素。方法:选取老年脑膜瘤患者71例,根据术前匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)分为睡眠良好组(PSQI总分<8分)和睡眠障碍组(PSQI总分≥8分),采用单因素分析比较两组间人口学及临床资料。利用lightGBM算法构建基于人口学及临床资料的睡眠障碍预测模型,并以SHAP框架进行解释。结果:71例患者中,睡眠障碍者34例,纳入睡眠障碍组,其余37例患者纳入睡眠良好组。单因素分析显示,两组体重指数(BMI)、日常锻炼状态、数字疼痛量表(NRS)评分以及卡氏(KPS)评分比较差异有统计学意义(均P<0.05)。基于lightGBM模型,采用老年患者人口学及临床资料预测睡眠障碍的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.973±0.02;当F1值最大时(0.930)确定二分类模型,其预测睡眠障碍的准确率为0.930,精确率为0.892。通过SHAP框架分析发现,在lightGBM模型中,诊断至入院时间、NRS评分、日常锻炼状态及年龄等是影响睡眠质量的主要因素。结论:融合lightGBM和SHAP方法发现诊断至入院时间、NRS评分、日常锻炼及年龄可能是预警老年脑膜瘤患者群睡眠质量下降的主要因素。

关键词： 脑出血   小骨窗开颅术   钻孔引流术   并发症  

摘要： 目的 对比小骨窗开颅术和钻孔引流术治疗脑出血患者的临床效果。方法 选取2019年5月-2022年12月本院接收的75例脑出血患者为调查对象,随机分成常规组(n=37)和研究组(n=38),其中常规组采用小骨窗开颅手术治疗,研究组采用钻孔引流术治疗,分析两组治疗效果。结果 研究组手术时间、术中出血量以及住院时间均更短,相比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组,相比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组生活质量各维度分数高于对照组,相比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后NIHSS分数低于对照组,相比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与小骨窗开颅手术对比,脑出血患者应用钻孔引流术治疗后的效果更加显著,能够有效缩短患者住院时间,改善患者生活质量和神经系统的恢复,降低术后并发症。

关键词： 慢性肾脏病   脑血管病   脑梗死   脑出血  

摘要： 脑血管病(CVD)是慢性肾脏病(CKD)重要的并发症,也是CKD患者致残致死的重要原因。CKD并发CVD的危险因素主要分为传统危险因素(高龄、高血压、糖尿病、高脂血症等)和非传统危险因素(尿毒症毒素、钙磷代谢紊乱、肾性贫血、氧化应激、高同型半胱氨酸血症、蛋白尿、肾小球滤过率降低、营养不良、内皮功能不全、血管钙化等),上述各种危险因素导致CKD并发CVD的类型和影响机制也不同,而病因学分析有助于CKD患者并发CVD的一级预防与后续治疗。