关键词： 脑出血   脑白质低密度   危险因素   预后  

摘要： 目的:探究脑出血(CH)并发脑白质低密度(LA)患者的危险因素及对预后的影响。方法:选取2022年6月-2023年6月我院神经外科收治的80例CH患者,根据入院时多功能MRI检查结果是否出现合并LA现象,将患者分为合并组(n=32)与未合并组(n=48)。统计分析两组患者的临床资料及实验室指标并进行单因素分析,将差异有统计学意义的单因素分析结果纳入多因素logistic回归分析模型,得出CH并发LA的独立危险因素。治疗结束后随访3个月,比较两组患者预后情况。结果:单因素分析结果显示,两组患者的年龄、高血压病史、肺部感染、血肿体积、血肿破入脑室、血肿不规则比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归显示,年龄、血肿体积、血肿破入脑室、血肿不规则为CH合并LA独立危险因素(P<0.05)。治疗结束后随访3个月,未合并组在改良Rankin量表(mRS)评分表现以及脑出血复发情况上均显著优于合并组(P<0.05)。结论:年龄、血肿体积、血肿破入脑室、血肿不规则均与CH合并LA密切相关,且CH合并LA患者预后不良情况发生率更高。

关键词： 脑出血   局部脑组织氧饱和度   经锁孔入路   血肿清除术  

摘要： 目的 探讨局部脑组织氧饱和度(rScO2)监测联合经锁孔入路脑内血肿清除术在脑出血患者治疗中的应用效果。方法 回顾性选取2021年1月至2023年12月延安大学附属医院收治的80例脑出血患者作为研究对象,按照治疗方法不同分为对照组(n=30)、研究1组(n=25)、研究2组(n=25)。对照组实施常规开颅手术治疗,研究1组实施经锁孔入路脑内血肿清除术治疗,研究2组在研究1组基础上增加rScO2监测。比较3组患者手术时间、术中出血量、血肿残余量、血肿清除率及住院时间,手术后1、3、7、10 d大脑中动脉血流参数[搏动指数(PI)、平均血流速度(Vm)、收缩期峰值流速(Vs)]变化,手术前及手术后6个月评价3组患者预后情况[格拉斯哥昏迷评分(GCS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)],并比较3组患者术后近远期并发症发生率。结果 研究1组的手术时间、术中出血量分别为(87.95±11.34) min、(45.35±5.12) mL,研究2组分别为(88.34±10.57) min、(44.56±5.89) mL,均明显低于对照组[(148.15±32.47) min、(83.82±3.08) mL],差异均有统计学意义(P<0.05),但研究1组与研究2组的手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3组患者血肿残余量、血肿清除率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究2组住院时间为(16.46±2.68) d,明显短于研究1组[(21.35±2.54) d]与对照组[(23.46±3.14) d],差异有统计学意义(P<0.05)。手术后1 d, 3组患者PI、Vm、Vs相关脑血流参数水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);手术后3、7、10 d,研究2组PI分别为0.62±0.15、0.65±0.16、0.56±0.14,均低于研究1组与对照组,Vm与Vs分别为(47.37±5.29)、(51.52±8.73)、(55.37±7.14)cm/s与(86.25±3.23)、(89.04±2.38)、(90.98±2.36)cm/s,均高于研究1组与对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后6个月,研究1组、研究2组GCS评分均高于对照组,NIHSS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究2组与研究1组近期并发症发生率分别为12.00%、12.00%,明显低于对照组(36.67%),差异有统计学意义(P<0.05),但研究2组与研究1组相比差异无统计学意义(P>0.05)。研究2组远期并发症发生率为28.00%,明显低于研究1组(56.00%)与对照组(60.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 经锁孔入路脑内血肿清除术与常规开颅手术相比可减少术中出血量、手术时间,降低近期并发症,且采取rScO2监测联合经锁孔入路脑内血肿清除术后可进一步改善患者大脑中动脉血流参数,提升患者预后水平,降低远期并发症发生率。

关键词： 渐进式康复护理   脑梗死   肢体   吞咽功能  

摘要： 探讨分析渐进式康复护理对脑梗死肢体及吞咽功能的影响。方法 研究开始期限:2023.01,结束的期限:2024.01;临床科室:康复科;疾病种类:脑梗死;患者纳入数量:112例患者;组别区分方法:单双数字抽签法分组;组别名字:渐进组、对照组。渐进组实施渐进式康复护理,对照组实施传统康复护理。比较两组肢体肌力、生活水平、不良症状发生率、FMA评分、相关评分。结果 渐进组各项观察指标均最佳,(P<0.05)。结论 渐进式康复护理在脑梗死患者中的应用,恢复肢体的运动功能,提高吞咽能力,该护理方案值得在临床上广泛应用并推广。

关键词： 脑出血   微创颅内血肿清除术   揿针   康复  

摘要： 目的探讨微创颅内血肿清除术联合揿针治疗脑出血患者的临床效果。方法回顾性分析2020年6月至2023年6月78例脑出血患者临床资料,按不同治疗方法,将对照组39例采用微创颅内血肿清除术+常规药物治疗;观察组39例在对照组基础上辅以揿针治疗。记录患者格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、卒中量表(NIHSS)评分、预后以及治疗后血肿体积变化,比较两组不良反应。结果两组治疗后GCS评分高于治疗前,观察组治疗后GCS评分高于对照组(P<0.05)。两组治疗后NIHSS评分低于治疗前,观察组治疗后NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。两组治疗后3 d、5 d脑血肿量较治疗前下降,且观察组下降更显著(P<0.05)。观察组结局良好率79.49%(31/39)高于对照组结局良好率56.41%(22/39)(P<0.05)。两组治疗期间未发生并发症及不良反应。结论微创颅内血肿清除术联合揿针治疗脑出血的临床效果更明显,促进脑血肿的吸收,有助于改善患者神经功能和临床结局。

关键词： 针灸   脑梗死   言语不利   中医证候积分   血液流变学指标  

摘要： 探讨针灸在脑梗死后言语不利患者治疗中的应用价值。方法 取本院一年(2023.01-2023.12)内100例脑梗死后言语不利患者随机分为两组,对照组为常规治疗,研究组在常规治疗基础上增加针灸治疗,比较两组治疗效果。结果 治疗前,两组各指标对比无明显差异(P>0.05);治疗后,研究组中医证候积分(口角歪斜、舌质僵硬、构音障碍、语言迟缓)与血液流变学指标(血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞容积、血小板聚集率)均优于对照组(P<0.05)。结论 针灸在脑梗死后言语不利患者治疗中具有重要价值,可有效改善患者语言功能与血液流动学相关指标,临床可根据患者情况灵活运用。

关键词： 体层摄影术,X线计算机   光子计数探测器   血管内血栓切除术   对比剂外渗   脑出血  

摘要： 该文报道了1例光子计数探测器CT双能量成像诊断脑卒中血管内血栓切除术后对比剂外渗合并脑出血。患者女,86岁。患者突发意识障碍,MRI显示小脑蚓部、双侧颞枕叶、中脑及右侧丘脑急性梗死灶,经脑血管造影术血管内血栓切除术后行光子计数探测器CT双能量成像,显示碘对比剂外渗合并脑出血,指导临床及时更改治疗方案,复查显示出血吸收。

关键词： 脑梗死   大秦艽汤加减   西药治疗   神经功能   日常生活能力   临床疗效  

摘要： 目的:分析脑梗死患者治疗中大秦艽汤加减对神经功能的影响。方法:纳入90例到院就诊脑梗死患者,就诊时间为2021年1月—2023年12月,信封法分组,参照组(n=45,常规治疗)、观察组(n=45,大秦艽汤加减),对比临床疗效。结果:治疗2周后,组间对比,观察组神经功能评分[(15.12±1.41)分]更低、日常生活能力评分[(87.12±5.41)分]更高(t=2.492,2.023,P<0.05);组间临床疗效对比,观察组(95.56%)更高(χ^(2)=4.050,P<0.05)。结论:脑梗死患者治疗中,大秦艽汤加减利于改善患者神经功能、日常生活能力,临床治疗效果更加显著。

关键词： DRG   脑梗死   费用结构   医疗行为  

摘要： [目的]分析DRG付费对脑梗死患者的住院费用结构及医疗行为可能产生的影响,了解DRG付费实施后对临床产生的影响及医疗机构的应对措施。[方法]分析首都医科大学宣武医院DRG付费改革前后“脑梗死”病组837例患者的费用结构,并结合对该院162名临床医生发放的问卷进行调查,统计分析费用构成及医疗行为变化情况。[结果]DRG付费后“脑梗死”患者费用构成中药占比明显下降,检查费、化验费、治疗费占比显著提升,平均住院日有所降低。DRG付费后医疗机构可能存在异化行为和患者选择偏见的风险。[结论]研究表明DRG付费制度对优化医疗机构费用结构、提高治疗效率起到积极作用,也对医疗行为的规范起到了促进作用。同时也产生了推诿病人、低码高编等异化行为,医保经办机构应积极探索适应DRG付费制度的监管新措施。

关键词： 程序化护理   常规护理   脑出血  

摘要： 探讨程序化护理在脑出血临床护理中的应用效果。方法 选取我院收治的90例脑出血患者,分为观察组和对照组,分析临床护理效果。结果 观察组护理效果优于对照组,P<0.05。结论 程序化护理在脑出血患者的临床护理中,其可以提高患者的满意度,在修复患者受损的神经功能起到辅助作用,从而提高了生活水平,是一种非常有效地护理方案。

关键词： 脑梗死   血栓成分   血小板   红细胞  

摘要： 脑卒中是我国致残、致死性最高的疾病之一,其中缺血性脑卒中占比约80%,老年人口中比例更高。血栓导致的脑血管闭塞事件是缺血性脑卒中发生的主要原因之一,近年来机械取栓在急性缺血性脑卒中的成功应用提升了人们对血栓的直接认识。血栓的病理学成分主要包括血小板、红细胞、白细胞、纤维蛋白、血管性血友病因子(VWF)等,血栓成分通常与卒中病因有关,研究显示大动脉粥样硬化性血栓比其他病因含有更多的红细胞。不同血栓成分在CT、MRI及数字剪影血管造影等影像学检查中存在不同特点,同时静脉溶栓、机械取栓对不同成分血栓的治疗效果不同。本文对血栓的病理成分与卒中病因、影像学及治疗方式的关系进行综述,旨在指导脑卒中的治疗和二级预防。