关键词： Sturge-Weber综合征   脑梗死   癫痫发作  

摘要： 病史摘要:中年男性,33岁,发作性意识不清,双眼上翻3天。症状体征:神志清,精神欠佳,言语清晰。双瞳孔等大同圆,直径3 mm,对光反射灵敏,双眼球各方向运动灵活。右侧鼻唇沟略浅,伸舌右偏,左侧肢体肌力4+级,右侧肢体肌力5级,肌张力正常,腱反射(++),双侧Babinski sign (−),感觉、共济查体正常。颈软,脑膜刺激征阴性。诊断方法:结合患者典型的皮肤表现、神经系统症状和脑电图结果,临床诊断Sturge-Weber综合征。治疗方法:予奥卡西平、丙戊酸钠抗癫痫治疗。临床转归:患者的偏瘫症状在1个月时完全缓解,随访1年未再出现癫痫发作。

关键词： 脑梗死   赋权-参与-合作   康复锻炼   跌倒风险  

摘要： 目的探析对脑梗死老年患者实施赋权-参与-合作理念指导下康复干预模式的临床效果。方法纳入2021年2月—2024年2月由乐平市人民医院收治诊疗的70例老年脑梗死患者为研究对象,基于患者入院时间前后分组,35例实施常规护理干预的患者设对照组,35例基于赋权-参与-合作理念指导下康复模式干预的患者设观察组。评价2组患者预防跌倒行为意识、康复信念差异,从而分析康复模式临床价值。结果干预后,观察组的生活方式管理、行动安全控制、卒中症状应对、环境安全维持、资源利用评分高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的自我信心、积极态度、社会信心评分高于对照组(P<0.05)。结论脑梗死老年患者在赋权-参与-合作理念引导下开展康复锻炼,有助于预防跌倒发生风险,提升康复效果,树立患者恢复信念,更好地回归到正常生活中。

关键词： 脑出血   脑梗死   核磁共振   X线计算机断层扫描   法医鉴定  

摘要： 外伤后出现脑梗死或(和)脑出血经常会成为双方当事人争议的焦点问题,尤其在合并高血压、糖尿病、高血脂、动脉硬化狭窄等基础疾病时更甚,在法医鉴定工作中,需要重点区分外伤后脑梗死或(和)脑出血是新鲜性还是陈旧性,以及与外伤的关系、原因力大小等。但做出明确的区分有时并不容易,需要结合案情、外伤、诊疗过程及影像学特征等综合分析。笔者最近遇到一例重新鉴定案例,最终通过影像学特征作为区分新鲜与陈旧脑出血和脑梗死认定的关键依据,现将该案例报告如下,以供借鉴。

关键词： 脑梗死   血流动力学   认知功能障碍   乙酰胆碱   脑源性神经营养因子  

摘要： 目的观察艾地苯醌联合胞磷胆碱钠用于脑梗死后认知功能障碍的治疗效果。方法纳入2020年10月至2023年10月在铜川市人民医院神经内科就诊的脑梗死后认知功能障碍患者150例进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组75例,采用胞磷胆碱钠治疗,治疗组75例,采用艾地苯醌联合胞磷胆碱钠治疗,均持续治疗2周,比较两组患者治疗前后认知功能及临床疗效,两组患者大脑中动脉血流动力学参数、血清神经调节物质水平以及不良反应发生情况。结果治疗后治疗组简明精神状态检查表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均显著高于对照组[(26.38±2.76)分比(23.64±2.41)分,(25.94±2.60)分比(22.81±2.31)分,t=-6.48、5.97,均P<0.05];治疗组总有效率均显著高于对照组(χ^(2)=6.32,P<0.05);治疗后大脑中动脉血流动力学参数比较,治疗组阻力指数(RI)、搏动指数(PI)均显著低于对照组,平均血流速度(Vm)显著高于对照组,差异均有统计学意义(t=13.96、15.03、-3.96,均P<0.05);治疗后血清神经调节物质水平比较,治疗组乙酰胆碱(ACh)、脑源性神经营养因子(BDNF)均显著高于对照组(t=-9.84、-12.53,均P<0.05);治疗组胃肠道不适、神经中枢反应等不良反应总发生率与对照组差异无统计学意义[12.00%(9/75)比9.33%(7/75),χ^(2)=0.28,P>0.05]。结论应用艾地苯醌联合胞磷胆碱钠治疗脑梗死后认知功能障碍可促进患者认知功能恢复,其改善患者认知功能的机制与恢复脑血流灌注及上调神经调节物质水平有关,两药联合应用安全性高。

关键词： 心理应激理论健康教育   低频脉冲电刺激   围绝经期   脑梗死   神经功能   肢体运动功能   步行身体质心空间轨迹  

摘要： 目的探讨心理应激理论健康教育联合低频脉冲电刺激对围绝经期脑梗死患者神经功能、肢体运动功能及步行身体质心空间轨迹的影响。方法选取2021年5月—2023年4月在杭州市临安区第一人民医院就诊的100例围绝经期脑梗死患者,按照干预方式分为A组和B组,每组50例患者。A组患者进行常规干预联合低频脉冲电刺激,B组患者在A组基础上进行心理应激理论健康教育。比较两组患者神经功能及自我感受负担评分、心理状态、肢体运动功能、步行身体质心空间轨迹以及并发症情况。结果干预后,与A组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分[(12.84±2.13)分]、自我感受负担量表(SPBS)评分[(26.48±3.97)分]相比,B组患者的NIHSS量表评分[(10.76±1.35)分]、SPBS量表评分[(24.16±3.58)分]均显著降低(t=5.832、3.069,均P<0.05)。干预后,与A组患者的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分[(19.42±2.85)分]、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分[(24.36±2.95)分]相比,B组患者的HAMA评分[(17.58±2.31)分]、HAMD评分[(22.57±2.46)分]均显著降低(t=3.547、3.292,均P<0.05)。干预后,与A组患者的Fugl-Meyer运动功能评定(FMA)评分[(30.21±4.95)分]、Barthel指数(BI)评分[(6.21±1.43)分]相比,B组患者的FMA评分[(32.58±5.67)分]、BI评分[(7.53±1.68)分]均显著升高(t=2.227、4.231,均P<0.05)。干预后,与A组患者矢状面前后(AP)方向足触地时(A1P1)的压力中心和质心差值(COP-COM)[(0.14±0.05)m]、足离地时(A2P2)的COP-COM[(0.21±0.06)m]以及水平面内外(ML)方向COP-COM[(0.14±0.02)m]相比,B组患者AP方向A1P1的COP-COM[(0.17±0.04)m]、A2P2的COP-COM[(0.25±0.07)m]均显著升高,ML方向COP-COM[(0.09±0.03)m]显著降低(t=3.313、3.068、9.806,均P<0.05)。B组患者的并发症发生率(6.00%)低于A组(20.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.332,P<0.05)。结论心理应激理论健康教育可以帮助患者减轻心理应激水平,提高患者的生活质量,而低频脉冲电刺激可以改善患者的神经功能和肢体运动功能。

关键词： 脑出血   针刺“百会”透“曲鬓   环状RNA-7   表皮生长因子受体  

摘要： 目的 探讨基于circRNA-7针刺“百会”透“曲鬓”对脑出血组织中EGFR、p-EGFR蛋白表达的影响。方法 选择126只健康小鼠随机分为7组,即:假手术组、模型组、针刺组、针刺+过表达mmu-circ-0001878慢病毒阴性对照组(过表达对照组)、针刺+过表达mmu-circ-0001878慢病毒组(过表达组)、针刺+敲减mmu-miRNA-7a-5p慢病毒阴性对照组(抑制剂对照组)、针刺+敲减mmu-miRNA-7a-5p慢病毒组(抑制剂组),每组18只,在相应时间点进行神经功能评分,应用IHC和Western Blot检测各组小鼠脑组织中EGFR、p-EGFR阳性细胞数及蛋白表达情况。结果 与假手术组比较,模型组神经功能缺损评分升高(P<0.01),EGFR和p-EGFR阳性细胞数升高(P<0.0001),EGFR与p-EGFR蛋白表达升高(P<0.001);与模型组比较,针刺组神经功能缺损评分降低(P<0.01),EGFR和p-EGFR阳性细胞数降低(P<0.001),EGFR和p-EGFR蛋白表达降低(P<0.01);与针刺组比较,过表达组和抑制剂组神经功能缺损评分升高(P<0.01),EGFR和p-EGFR阳性细胞数升高(P<0.01),抑制剂组EGFR阳性表达升高(P<0.01)。在3d、7d时间点,过表达组p-EGFR阳性表达升高(P<0.01)。结论 针刺“百会”透“曲鬓”穴能减轻小鼠神经功能缺损症状,抑制脑出血组织中的EGFR、p-EGFR蛋白表达。

关键词： 脑梗死   睡眠障碍   重复经颅磁刺激   甜梦口服液   多导睡眠监测  

摘要： 目的探讨脑梗死后睡眠障碍患者采用重复经颅磁刺激联合甜梦口服液治疗对其睡眠状况、多导睡眠监测结果、血流动力学的影响,为临床治疗该疾病提供参考。方法回顾分析玉林市退役军人医院2020年1月至2024年1月收治的90例脑梗死后睡眠障碍患者的临床资料,根据不同治疗方法分组,对照组(45例)接受甜梦口服液联合常规康复治疗,研究组(45例)在对照组治疗的基础上加用重复经颅磁刺激。两组均治疗3周,并于治疗后随访1年。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、睡眠状况自评量表(SRSS)评分、多导睡眠监测评估结果、血流动力学指标,以及随访1年后睡眠障碍复发率。结果治疗后研究组患者临床疗效优于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者PSQI、SRSS评分均降低,总睡眠时间、快速眼动睡眠期时间、非快速眼动睡眠期时间均延长,觉醒次数减少,睡眠潜伏期缩短,睡眠效率升高,研究组患者上述指标均优于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)、椎动脉(VA)流速均升高,研究组均高于对照组(均P<0.05)。随访1年,研究组患者复发率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论重复经颅磁刺激联合甜梦口服液可改善脑梗死后睡眠障碍患者多导睡眠监测结果与脑血流动力学,提高睡眠质量,但还需前瞻性研究验证其降低复发率的获益。

关键词： Nod样受体蛋白3   降钙素基因相关肽   内皮型一氧化氮合酶   脑出血   开颅手术   继发颅内感染   预后   急性生理与慢性健康评分  

摘要： 目的探讨血清Nod样受体蛋白3(NLRP3)、降钙素基因相关肽(CGRP)以及内皮型一氧化氮合酶(eNOS)预测脑出血开颅手术后继发颅内感染及预后的价值。方法采用病例对照研究方法。选取2021年1月—2024年5月本院收治的70例脑出血开颅手术后继发颅内感染患者为观察组,210例脑出血开颅手术后未继发颅内感染患者作为对照组。比较2组手术情况以及血清NLRP3、CGRP、eNOS水平,分析观察组死亡与存活患者的临床差异。结果观察组气管插管比率、手术时间>4 h比率高于对照组,血清NLRP3、CGRP和eNOS水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。Logistic回归分析结果显示,气管插管、NLRP3、CGRP和eNOS是继发颅内感染的影响因素(P<0.05)。观察组死亡18例,存活52例。死亡患者的年龄、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)以及血清NLRP3、CGRP和eNOS水平高于存活患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,APACHEⅡ以及血清NLRP3、CGRP和eNOS是继发颅内感染患者死亡的影响因素(P<0.05)。血清NLRP3、CGRP和eNOS预测继发颅内感染的受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积分别为0.805、0.784和0.735,差异有统计学意义(P<0.001);血清NLRP3、CGRP和eNOS预测继发颅内感染患者死亡的ROC曲线的曲线下面积分别为0.684、0.763和0.763,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清NLRP3、CGRP、eNOS是脑出血开颅手术后继发颅内感染及不良预后的影响因素,具有一定的预测价值。

关键词： 脑出血   疗效观察   自拟清脑散瘀汤  

摘要： 脑出血是指脑实质内血管破裂引起的出血,与脑血管病变有关;长期高血压导致脑小动脉发生纤维样或玻璃样变性,促使血管壁硬化,导致短期内血压快速升高而发病[1]。该病具有较高的发病率、死亡率、致残率、复发率,数据统计我国脑出血占所有脑卒中患者的18.8%~47.6%,30 d内的病死率高达35%~52%,仅约20%的患者在病后6个月能够恢复自理能力,随着人口老龄化的进展,其发病率逐年上升,严重威胁着人类健康,已成为影响经济社会发展的重大公共卫生问题[2]。

关键词： 奥马哈系统   个案管理护理模式   脑出血  

摘要： 目的探讨个案管理护理模式中应用奥马哈系统在脑出血患者中的临床效果。方法选取2020年4月到2021年4月我科收治的脑出血患者97例,根据不同护理模式分为观察组48例和对照组49例,对照组采用常规护理模式,观察组用以奥马哈系统为基础的个案管理护理模式,对比两组服患者的心理状态,神经功能和后遗症等方面的差异。结果干预后观察组SAS评分和SDS评分均低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组患者后遗症发生率低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组神经功能评分低于对照组(P<0.05)。结论在个案管理护理模式中应用奥马哈系统能够改善脑出血患者的心理状态,促进患者神经功能的恢复并减少后遗症的发生,具有良好的临床效果。