关键词： 早期康复护理模式   脑梗死   神经功能  

摘要： 目的分析早期康复护理模式在脑梗死患者护理的应用效果。方法本研究共纳入2023年3月—2024年3月收治的120例脑梗死患者,使用随机数字软件分为2组,每组60例。对照组行常规护理模式,观察组行早期康复护理模式。观察和对比护理前后2组患者的心理状态、自理能力、神经功能。结果护理后,观察组焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分为(40.96±5.42)分,低于对照组的(44.42±4.53)分(t=-3.794,P<0.001)。护理后,观察组抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分为(41.30±4.17)分,低于对照组的(44.32±4.84)分(t=-3.662,P<0.001)。护理后,观察组日常生活活动能力量表(activity of daily living,ADL)评分为(83.98±8.95)分,高于对照组的(77.30±8.74)分(t=4.136,P<0.001)。护理后,观察组美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分为(2.67±0.26)分,低于对照组的(3.76±0.44)分(t=-16.520,P<0.001)。结论早期康复护理模式可进一步改善脑梗死患者的心理状态,增强自理能力,改善神经功能。

关键词： 脑梗死   偏瘫   治未病   中药湿热敷   下肢深静脉血栓  

摘要： 目的基于治未病理论探讨改良中药湿热敷预防脑梗死急性期偏瘫后下肢深静脉血栓形成(LEDVT)的临床效果,为改良中药湿热敷在预防脑梗死急性期偏瘫后LEDVT提供理论依据。方法采用随机对照试验,便利抽样法选取2022年1月至2024年1月浙江中医药大学附属杭州市中医院收治的脑梗死急性期偏瘫患者62例,根据随机数字表法分为对照组和观察组各31例。对照组实施常规康复护理,观察组在对照组的基础上采用改良中药湿热敷技术。分别在干预前和干预14d后观察2组患者D-二聚体、股静脉和肌间静脉血流速度的指标变化情况,以及干预14d后2组患者LEDVT发生情况。结果对照组年龄为(68.90±6.30)岁,男19例,女12例。观察组年龄为(70.52±8.69)岁,男18例,女13例。干预前,2组的D-二聚体水平、股静脉和肌间静脉的血流速度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);干预14d后,观察组D-二聚体水平为0.56(0.44,0.73)mg/L,低于对照组的0.68(0.54,0.84)mg/L,差异有统计学意义(Z=-2.12,P<0.05);观察组股静脉、肌间静脉的血流速度分别为(24.48±9.25)、(14.08±3.59)cm/s,优于对照组的(16.64±4.70)、(12.32±2.61)cm/s,差异均有统计学意义(t=-4.21、-2.21,均P<0.05);观察组LEDVT发生率为3.23%(1/31),低于对照组的25.81%(8/31),差异有统计学意义(χ^(2)=4.68,P<0.05)。结论基于治未病理论运用改良中药湿热敷能显著改善脑梗死急性期偏瘫患者D-二聚体水平,提高偏瘫侧下肢股静脉、肌间静脉血流速度,可有效预防LEDVT,值得临床推广应用。

关键词： 脑出血   疾病负担   趋势分析   分解分析   危险因素   中国  

摘要： 目的分析1990年—2021年间中国脑出血疾病负担及相关危险因素的变化趋势,为针对性防治提供依据。方法利用2021年全球疾病负担研究的公开数据,选取新发、现患、死亡和伤残调整生命年(disabilityadjusted life-year,DALY)描述2021年中国脑出血疾病负担,采用变化率和年度变化百分率估计值(estimated annual percentage change,EAPC)评估1990年—2021年间的疾病负担变化趋势,用Das Gupta方法分解分析1990年—2021年人口增长、人口老龄化和流行病学变化对疾病负担的影响,最后分析与脑出血相关的危险因素的归因负担。结果2021年,中国脑出血的年龄标准化发病率、患病率、死亡率和DALY率分别为61.2/10万、222.1/10万、68.8/10万和1351.6/10万,均高于全球平均水平。1990年—2021年,尽管这些指标呈下降趋势(EAPC分别为−2.24、−1.26、−2.38和−2.47),但绝对疾病负担仍持续上升(增幅范围为20.57%~51.59%)。此外,中国脑出血负担存在年龄和性别差异,高龄人群和男性负担更重。分解分析显示人口老龄化、人口增长驱动了中国脑出血负担的增加,而流行病学变化则减缓了这种趋势。中国脑出血的归因危险因素以代谢性因素为主。高收缩压、环境颗粒物污染、钠摄入过多为两性共同的重要危险因素,归因于吸烟、饮酒的DALY负担在男性中占比更高,而归因于肾功能受损、二手烟的负担在女性中更显著。结论1990年—2021年中国脑出血负担仍在增加,尤其在人口老龄化背景下,负担可能持续加重,各类危险因素仍是防控的重点。未来应根据不同年龄段和性别特点,采取个性化防控措施,降低中国脑出血负担。

关键词： 脑梗死   运动障碍   康复期   跌倒   预测模型   影响因素  

摘要： 目的 构建脑梗死(CI)后运动功能障碍患者康复期跌倒风险预测模型并进行预测效能验证。方法 回顾性选取2023年5月至2024年6月濮阳惠民医院收治的CI后运动功能障碍患者144例,将发生跌倒的患者68例作为观察组,未发生跌倒的患者76例作为对照组,比较两组临床资料,采用Logistic回归构建康复期跌倒风险预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析验证该模型的预测效能。结果 观察组年龄[(69.74±3.57)岁]、身体质量指数(BMI)[(30.57±2.57)kg/m^(2)]、身体疼痛患者比例(30.88%)、有跌倒史患者比例(22.06%)、抑郁评分[(53.83±5.28)分]、焦虑评分[(51.72±6.24)分]均高于对照组[分别为(64.26±3.86)岁、(27.46±2.35)kg/m^(2)、11.84%、6.58%、(46.37±8.73)分、(45.84±6.82)分](P<0.05);多因素Logsitc回归分析结果显示,患者年龄(OR=1.867)、跌倒史(OR=2.582)、抑郁评分(OR=2.246)是跌倒的主要影响因素(P<0.05)。根据Logistic回归分析结果构建跌倒风险预测模型:Logit(P)=-2.472+1.219 X_(1)+1.414 X_(4)+1.324 X_(50)ROC曲线分析结果显示,CI后运动功能障碍患者康复期跌倒风险预测模型的曲线下面积(AUC)值为0.905(95%CI:0.878~0.936,P<0.05),其敏感度为92.73%,特异性为84.25%。结论 根据CI后运动功能障碍患者年龄、跌倒史、抑郁状况建立康复期跌倒风险预测模型,可有效预测患者跌倒风险,为临床干预提供依据。

关键词： 脑梗死   胞磷胆碱   rt-PA   联合治疗   脑血流指标  

摘要： 分析脑梗死临床治疗中胞磷胆碱联合rt-PA的效果,特别是对脑血流指标的影响。方法 本研究抽取88例符合标准的患者进行研究,实施分组模式设定为对照组(rt-PA溶栓治疗)和观察组(胞磷胆碱联合rt-pA),各44例。结果 通过分析两组的脑血流指标其观察组治疗后增高幅度明显(P<0.05);在 NIHSS、NSE、S100β、不良反应发生率比较观察组较低,Barthel、总有效率为观察组较高(P<0.05)。结论 胞磷胆碱联合rt-PA治疗急性脑梗死能够显著改善脑血流相关指标,提高临床疗效,对患者预后具有积极意义。

关键词： 脑梗死   偏瘫   标本配穴针刺   益气化瘀法  

摘要： 目的:观察标本配穴针刺联合益气化瘀法辅治脑梗死偏瘫的临床疗效。方法:70例随机分为对照组和观察组各35例。两组均给予综合治疗,对照组加用常规康复治疗,观察组加用标本配穴联合益气化瘀法治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),治疗2个月后中医症状积分观察组低于对照组(P<0.05),伯格平衡量表(BBS)评分、动态步态指数(DGI)评分、功能独立性评定(FIM)评分观察组均高于对照组(P<0.05),不良反应总发生率观察组低于对照组(P<0.05)。结论:标本配穴针刺及益气化瘀法辅治脑梗死偏瘫可提高疗效,且安全。

关键词： 微创颅内血肿清除术   高血压   脑出血  

摘要： 目的探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血(hypertensive cerebral hemorrhage,HCH)的疗效。方法选取2023年6月—2024年5月普定县人民医院收治的108例高血压脑出血患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各54例。对照组采用传统开颅血肿清除去骨瓣减压术,观察组采用微创颅内血肿清除术,分析2组患者的临床治疗效果。结果观察组血肿清除率为94.44%,高于对照组的79.63%(P<0.05);观察组术后的氧化应激指标优于对照组(P<0.05);观察组术后的认知能力评分和神经功能评分优于对照组(P<0.05);观察组术后的日常生活能力、术后Barthel指数评定量表(Barthel index,BI)评分高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为5.56%,低于对照组的22.22%(P<0.05)。结论医务人员治疗高血压脑出血患者时给予微创颅内血肿清除术的血肿清除率高,患者的应激反应较轻,有利于改善患者的认知能力和神经功能,提高患者的生活能力,并发症发生风险小。

关键词： 危害分析   关键控制点   集束化护理   脑出血   血压   运动功能   神经功能缺损  

摘要： 目的:分析基于危害分析及关键控制点(HACCP)原则的集束化护理在脑出血患者中的应用。方法:选取2022年4月—2024年1月江西省肿瘤医院收治的90例脑出血患者,采取随机数字表法分两组,各45例。对照组采取基础护理,观察组在对照组基础上实施基于HACCP原则的集束化护理,比较两组护理前后血压水平、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及并发症发生情况。结果:护理后,观察组收缩压、舒张压、NIHSS评分均低于对照组,FMA评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于HACCP原则的集束化护理在脑出血患者中的应用可有效地改善患者的血压水平,改善其运动功能,减轻神经功能缺损的症状,还可进一步的降低并发症风险。

关键词： 缺血性中风   缺血性脑卒中   脑梗死   C反应蛋白   超敏C反应蛋白   中风  

摘要： 缺血性中风(IS)与C反应蛋白(CRP)水平有直接关联,中医药可有效降低IS患者CRP水平,改善患者临床症状及预后。该文从现代病理研究、中医病因病机、中药治疗、针灸治疗及其他针法等方面对CRP水平与IS及中医药干预治疗IS的关联性进行综述。

关键词： 颈部血管超声   脑梗死   颈动脉狭窄   狭窄程度  

摘要： 目的探究颈部血管超声检查对脑梗死(CI)合并颈动脉狭窄患者血管狭窄程度的临床价值,为临床提供参考。方法回顾性分析2021年1月至2024年5月河南省南阳市西峡县人民医院收治的86例CI患者的临床资料,所有患者均接受颈部血管超声与数字血管减影造影(DSA)检查,依据DSA检查结果,将患者分为轻度狭窄组(35例)、中度狭窄组(28例)、重度狭窄/闭塞组(23例)。比较不同颈动脉狭窄程度患者的颈部超声血流参数[颈总动脉(CCA)与颈内动脉(ICA)的收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)],以DSA诊断结果为“金标准”,分析颈部血管超声对CI合并颈动脉狭窄的诊断效能。结果重度狭窄/闭塞组患者CCA、ICA的PSV、EDV、RI、PI高于轻度与中度狭窄组;中度狭窄组患者CCA、ICA的PSV、EDV、RI、PI高于轻度狭窄组,差异有统计学意义(P<0.05)。颈部血管超声诊断CI患者轻度、中度、重度狭窄/闭塞的灵敏度分别为68.57%、78.57%、86.96%,特异度分别为82.35%、75.86%、73.02%,约登指数分别为0.588、0.596、0.854。颈部血管超声诊断不同类型颈动脉狭窄的灵敏度与特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对CI患者实施颈部血管超声检查,可评估其颈动脉血流状况,辅助临床诊断不同程度的颈动脉狭窄情况。