关键词： 脑膜瘤   皮质中央区   老年人   中青年人  

摘要： 目的探讨老年与中青年皮质中央区脑膜瘤患者的临床特点及手术效果差异。方法选择广东三九脑科医院神经外科自2011年1月至2020年12月手术治疗的43例老年(年龄≥60岁)皮质中央区脑膜瘤患者(老年组)与63例中青年(年龄18~59岁)皮质中央区脑膜瘤患者(中青年组)为研究对象,分析2组患者间症状体征、肿瘤大小、瘤周水肿程度、术中出血量、肿瘤切除程度、并发症、住院天数等方面的差异。结果老年组患者中术前肌力下降比例明显高于中青年组,头痛比例明显低于中青年组,肿瘤体积较中青年组更大,手术前后瘤周水肿程度较中青年组更严重,术中出血量明显少于中青年组,住院天数明显高于中青年组,差异均有统计学意义(P<0.05),但2组患者间肿瘤切除Simpson分级分布、新发神经功能障碍比例、术后并发症发生率、再次手术及肿瘤复发比例的差异均无统计学意义(P>0.05)。老年组中不同WHO分级患者间瘤周水肿程度分布的差异有统计学意义(P<0.05),中青年组中不同肿瘤大小患者间瘤周水肿程度分布的差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年与中青年皮质中央区脑膜瘤患者间虽有临床特点方面的差异,但两者手术效果方面却并无显著差异。老年患者的瘤周水肿程度与肿瘤病理分级有关,而中青年患者与肿瘤大小有关。

关键词： 水蛭   虻虫   脑出血   BV-2小胶质细胞   血肿清除  

摘要： 目的研究水蛭-虻虫配伍对脑出血(ICH)体外模型脑血肿内源性清除的影响,探索其促进血肿吸收的作用机制,揭示中药配伍机制。方法取状态良好的小胶质细胞BV-2制成单细胞悬液,随机分为空白组、模型组、辛伐他汀组、不同浓度水蛭水提物组(0.1075、0.2150、0.4300、0.8600、1.7200、3.4400、6.8800、13.7600μg/ml)和不同浓度虻虫水提物组(0.134、0.269、0.538、1.075、2.150、4.250、8.500、17.000μg/ml),根据不同组别加入相应药物,应用噻唑蓝(MTT)法检测各浓度的水蛭、虻虫提取液对于BV-2存活率的影响;免疫荧光法观察红细胞(RBC)诱导BV-2细胞建立的ICH体外模型;流式细胞术检测水蛭、虻虫、水蛭-虻虫对BV-2细胞清除RBC的影响;Western印迹法检测水蛭、虻虫、水蛭-虻虫对BV-2内CD36、Toll样受体(TLR)4、过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)γ、核因子-E2相关因子(Nrf)2表达的影响。结果MTT比色法显示,水蛭浓度≥6.88μg/ml,虻虫浓度≥4.25μg/ml对BV-2具有明显的抑制作用(P<0.05);免疫荧光法观察到BV-2吞噬了RBC,显示脑出血体外模型成立。流式细胞检测显示,与模型组相比,水蛭-虻虫组小胶质细胞未吞噬RBC数量明显下降(P<0.05)。Western印迹显示,与空白组比较,模型组CD36、TLR4、PPARγ、Nrf2蛋白表达明显上调(P<0.05);与模型组相比,水蛭-虻虫组TLR4蛋白表达明显下调(P<0.05),CD36、TLR4、PPARγ、Nrf2蛋白表达明显上调(P<0.05)。结论水蛭-虻虫配伍可以有效促进RBC诱导的BV-2 ICH体外模型血肿的内源性清除。其作用机制与抑制TLR4的表达,上调CD36、PPARγ、Nrf2蛋白表达相关。

关键词： 大动脉粥样硬化性   脑梗死   脑微出血  

摘要： 目的探讨急性大动脉粥样硬化性脑梗死(ALAACI)患者脑微出血(CMB)的危险因素分析。方法2020年05月~2023年02月收治的ALAACI患者共86例,根据药敏加权影像学检查结果分为单纯性ALAACI患者(单纯组)43例,CMB患者43例(联合组),多元线性回归分析ALAACI患者的CMB危险因素。结果多元线性回归分析结果显示,年龄、高血压、脑梗死史、TC和同型半胱氨酸纳入多因素分析。高血压(OR:2.168,95%CI:1.038–4.481,P=0.036)、脑梗死病史(OR:2.378,95%CI:1.091–4.987,P=0.027),TC(OR:0.316,95%CI:0.207–0.612,P<0.001)和同型半胱氨酸(OR:1.326,95%CI:1.057–1.657,P=0.012)是CMB的独立危险因素。结论ALAACI患者的CMB危险因素包括高血压、脑梗死史、TC和同型半胱氨酸。TC与ALAACI患者的CMB严重程度密切相关。

关键词： 多层螺旋CT   磁共振成像增强扫描   脑膜瘤  

摘要： 目的:研究多层螺旋CT与磁共振成像(MRI)增强扫描诊断脑膜瘤的价值。方法:选取2016年6月—2021年6月前海人寿广西医院收治的脑膜瘤患者40例作为研究对象,另选取医院同期健康人群40例作为对照组。两组患者均进行多层螺旋CT与MRI增强扫描检查。观察脑膜瘤组临床诊断结果、颅脑MRI影像学表现,两种诊断方式准确率,并采取CT血管造影观察两组颈动脉血流情况。结果:40例脑膜瘤患者经手术病理检查,结果均为单发性肿瘤;病灶位置:大脑凸面16例,颅后窝9例,蝶骨嵴7例,大脑镰旁7例,侧脑室1例。MRI增强扫描诊断准确率高于多层螺旋CT,差异有统计学意义(P=0.003);脑膜瘤组动脉内径、峰值流速低于对照组,阻力指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MRI增强扫描诊断脑膜瘤的应用价值较高,平扫与增强扫描结合,能够明确患者病灶位置,了解病灶特征,检出率、准确率较高,但CT能够结合动脉血流情况判断疾病,两者均可为治疗提供重要指导。

关键词： 脑梗死   大血管闭塞性   机械取栓   影响因素   预后不良  

摘要： 目的探讨机械取栓治疗前循环急性大血管闭塞性脑梗死的疗效及血管再通患者预后不良的影响因素。方法选取2019-01—2022-4在南京医科大学附属泰州人民医院接受治疗的前循环急性大血管闭塞性脑梗死患者156例,术后根据脑梗死溶栓分级(TICI)评分标准评估所有患者的血管再通率,统计术后症状性脑出血的发生情况。所有血管再通患者术后均进行90 d随访,根据改良的Rankin(mRS)评分分为预后不良组和预后良好组。采用多因素Logistic回归分析血管再通患者预后不良的影响因素。结果156例前循环急性大血管闭塞性脑梗死患者经机械取栓治疗后有142例TICI评分≥2b,血管再通率为91.03%,14例发生症状性脑出血,发生率为8.97%。142例血管再通患者90 d时预后良好68例,预后不良74例,预后不良率为52.11%。预后不良组的年龄[(61.12±12.65)岁vs(56.89±10.98)岁]明显大于预后良好组(P<0.05)。预后不良组的入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分[(19.65±5.12)分vs(16.82±4.83)分]、发病至入院时间[(243.69±70.32)min vs(220.54±60.84)min]、发病至血管再通时间[(339.48±68.64)min vs(310.45±65.33)min]、取栓次数[(1.86±0.45)次vs(1.44±0.38)次]均大于预后良好组,应用替罗非班比例[5.41%vs 16.18%]小于预后良好组(P<0.05)。年龄、入院NIHSS评分、发病至血管再通时间、取栓次数均是血管再通患者预后不良的危险因素(P<0.05)。结论机械取栓治疗前循环急性大血管闭塞性脑梗死有较高的血管再通率,年龄、入院NIHSS评分、发病至血管再通时间、取栓次数均是血管再通患者预后不良的危险因素。

关键词： 脑出血   婴儿   新生   磁共振成像  

摘要： 目的:分析影响新生儿脑实质微出血的相关危险因素,为临床对其进行早期干预和二级预防提供参考。方法:收集2017年1月—2022年6月我院行头MRI检查并诊断为脑实质微出血的新生儿81例,按出血灶数目将其分为轻度组(69例)、中重度组(12例);同时收集性别配比一致MRI检查正常的新生儿60例作为对照。将各组临床及影像学资料进行组内比较和多因素统计学分析,研究影响新生儿脑实质微出血及其严重程度的危险因素。结果:Logistic回归分析结果表示,顺产(OR=4.224,95%CI:1.924~9.271,P <0.05)、存在母亲妊娠期高血压(OR=3.354,95%CI:1.366~8.237,P <0.05)、窒息史(OR=6.584,95%CI:1.722~25.181,P<0.05)是新生儿脑实质微出血的重要危险因素;同时,存在母亲妊娠期高血压(OR=5.491,95%CI:1.258~23.964,P<0.05)、窒息史(OR=6.796,95%CI:1.523~30.323,P<0.05)、脑室-脑室周围出血(OR=4.605,95%CI:1.07~19.813,P<0.05)会加重新生儿脑实质微出血的严重程度。结论:新生儿脑实质微出血由多种因素共同影响,其中顺产、母亲妊娠期高血压、窒息史是新生儿脑实质微出血的危险因素,且母亲妊娠期高血压、窒息史、脑室-脑室周围出血与新生儿脑实质微出血的严重程度有关。

关键词： 脑梗死   早期心理辅导   生活质量   护理依从性   护理满意率  

摘要： 目的观察早期心理辅导对脑梗死患者的影响,为制订有效的心理干预方法提供参考。方法选取天津医科大学朱宪彝纪念医院2022年2—10月收治的脑梗死患者84例为研究对象,随机分为早期心理辅导组和对照组各42例。对照组患者开展常规护理,早期心理辅导组患者在对照组的基础上开展早期心理辅导。比较两组患者护理前后生活质量评分(QOL)、护理依从性评分及护理满意率。结果护理后,早期心理辅导组社会活动、日常生活能力、抑郁心理、焦虑心理各项评分及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。早期心理辅导组患者饮食、锻炼、用药各项护理依从性评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。早期心理辅导组患者护理满意率为95.24%,高于对照组的78.57%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.1258,P<0.05)。结论给予脑梗死患者早期心理辅导有助于改善患者的心理与生活质量,提升患者护理依从性及护理满意率,值得临床推广应用。

关键词： 血管瘤,海绵状,中枢神经系统   脑出血   癫痫   儿童   综述  

摘要： 脑海绵状血管瘤是中枢神经系统常见的血管畸形病变,儿童患者可出现癫痫发作、自发性脑出血和局灶性神经功能缺损等症状,病变呈单发或多发,多为偶然发现。MRI对脑海绵状血管瘤具有较高的辨识度,是其首选影像学检查手段。但该病的发病机制目前尚未阐明,且治疗方法仍缺乏总结。本文对儿童脑海绵状血管瘤的临床表现、影像学特征、相关发病机制以及治疗方式的选择进行综述,以加深对疾病的认识,指导个体化治疗。

关键词： 甲状腺抗体   自身抗体   动脉粥样硬化   斑块   脑梗死  

摘要： 目的探讨甲状腺抗体水平对颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法选取2019年7月至2022年5月中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院收治的492例急性脑梗死患者作为研究对象,依据颈动脉血管超声检查结果分为无斑块组125例、有斑块组367例(易损斑块组215例、稳定斑块组152例),比较不同组别促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、游离甲状腺素(free thyroxin,FT_(4))、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT_(3))、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(thyroid globulin antibody,TGAb)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)的差异。结果有斑块组TPOAb、TGAb、LDL-C、hs-CRP水平均高于无斑块组,差异有统计学意义(P<0.05);两组在性别、TSH、FT_(4)、FT_(3)、TC、HCY、是否吸烟,以及是否有高血压、糖尿病、冠心病等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,TPOAb、TGAb、LDL-C和hs-CRP是颈动脉粥样硬化斑块的独立危险因素(P<0.05)。与稳定斑块组比较,易损斑块组TPOAb、TGAb、TSH、hs-CRP水平较高,差异有统计学意义(P<0.05);两组在年龄、性别、FT_(4)、FT_(3)、TC、LDL-C、HCY、是否吸烟,以及是否有高血压、糖尿病、冠心病等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,TGAb、hs-CRP是颈动脉粥样硬化斑块稳定性的独立危险因素(P<0.05)。结论急性脑梗死患者血清TPOAb、TGAb水平升高与颈动脉粥样硬化斑块的发生发展有关。

关键词： 吞咽康复训练   正性激励护理   脑梗死   吞咽障碍  

摘要： 目的观察吞咽康复训练联合正性激励护理对脑梗死后吞咽障碍依从性、病耻感及吞咽障碍的影响。方法选取2020年10月至2022年3月于该院就治的脑梗死后吞咽障碍患者90例,按随机数字表法分为观察组与对照组各45例。对照组接受单一吞咽康复训练护理,观察组接受吞咽康复训练联合正性激励护理干预。比较两组干预前后病耻感、吞咽功能及吞咽康复训练依从性。结果干预后观察组慢性病病耻感量表、标准吞咽功能评价量表评分低于对照组,吞咽康复训练依从率[95.6%(43/45)]高于对照组[80.0%(36/45)],差异均有统计学意义(t=18.78、12.26,χ^(2)=5.07,P<0.05)。结论采用吞咽康复训练联合正性激励护理干预脑梗死后吞咽障碍,可改善患者病耻感、提高康复训练依从度,取得更佳吞咽功能恢复成效。