关键词： 64排CT脑灌注   脑血管造影   脑血栓   神经内科疾病   脑梗死   影像学诊断  

摘要： 目的分析64排CT脑灌注配合脑血管造影在脑血栓诊断中的准确率。方法选取2021年1月至2022年12月期间我院收治的50例脑血栓患者作为此次研究的对象,所有患者均接受64排CT脑灌注、脑血管造影及64排CT脑灌注配合脑血管造影诊断,以病理检查结果作为参考,对3种诊断方式结果进行分析。结果50例患者均存在灌注异常区,和健侧区进行对比,半暗带区CBF出现明显下降,而MTT、TTP呈明显升高趋势,差异具有统计学意义(P<0.05),CBV虽然出现下降,但无明显差异(P>0.05),和梗死核心区进行对比,半暗带区CBV、CBF、MTT均明显升高,TTP则呈下降趋势差异具有统计学意义(P<0.05);50例患者中共发现56处血管病变,其中11处为基底动脉,所占比例为19.64%,8处为大脑前动脉,所占比例为14.29%,14例为大脑中动脉,所占比例为25.00%,9例为大脑后动脉,所占比例为16.07%,15例为颈内动脉颅内段,所占比例为26.79%;轻度狭窄12处,所占比例为21.43%,中度狭窄23处,所占比例为41.07%,重度狭窄12处,所占比例为21.43%,闭塞10处,所占比例为17.86%;脑血管造影、CT脑灌注成像及联合检查所需检查时间、检查准备时间无明显差异(P>0.05);脑血管造影诊断准确率为78.00%,CT脑灌注成像诊断准确率76.00%,联合检查诊断准确率为96.00%,脑血管造影、CT脑灌注成像准确率无明显差异(P>0.05),联合检查准确率明显高于脑血管造影、CT脑灌注成像(P<0.05);脑血管造影诊断满意度为60.00%,CT脑灌注成像诊断满意度为62.00%,联合检查诊断满意度为94.00%,脑血管造影与CT脑灌注成像患者诊断满意度无明显差异(P>0.05),联合检查患者诊断满意度均高于脑血管造影与CT脑灌注成像(P<0.05)。结论脑血栓诊断中64排CT脑灌注配合脑血管造影能更准确判断患者病情情况,可以为临床医师早期诊断、治疗提供更多参考依据,有利于降低脑血栓患者残疾率、病死率,在脑血管病情诊断及预后效果提升中具有重要价值。

关键词： 低分子肝素   脑出血   meta分析  

摘要： 目的评估对脑出血患者使用低分子肝素抗凝的安全性及有效性。方法通过检索PubMed、中国知网(CNKI)及万方数据库,搜集脑出血患者使用低分子肝素抗凝相关的临床试验。检索时间为建库至2022年10月16日。经χ^(2)检验判断异质性后,采用RevMan 5.4对搜集到的临床试验进行meta分析。结果meta分析结果显示,对于脑出血患者使用低分子肝素,其再出血的发生率与对照组比较差异无统计学意义[RR=0.97(0.55,1.73)],其发生深静脉血栓形成(DVT)的风险较对照组明显降低[RR=0.22(0.14,0.33)],其发生肺动脉栓塞(PE)的风险也较对照组明显降低[RR=0.24(0.08,0.68)]。结论对脑出血患者使用低分子肝素抗凝治疗在预防血栓形成上是安全且有效的。

关键词： 显微镜下经鼻蝶窦入路手术   神经内镜下经鼻蝶窦入路手术   垂体腺瘤   临床疗效  

摘要： 目的 研究经鼻蝶窦入路治疗垂体腺瘤的临床疗效。方法 选取2018年1月-2021年12月本院收治的垂体腺瘤患者50例作为主要对象,以随机数字表法的原则将其分为两组,观察组(25例)行神经内镜下经鼻蝶窦入路手术治疗,对照组(25例)行显微镜下经鼻蝶窦入路治疗,对比两组患者的肿瘤切除效果、围手术期指标、并发症发生率、手术前后垂体激素水平以及术后6个月的复发率。结果 (1)肿瘤切除效果:观察组与对照组的肿瘤切除效果对比,差异无统计学意义(P>0.05);(2)围手术期指标:观察组的手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)并发症:观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)垂体激素水平:术后与术前相比两组的各项垂体激素水平均有改善,观察组术后患者的生长激素、催乳素、促肾上腺皮质激素与对照组比较改善显著,差异有统计学意义(P<0.05);(5)复发率:对照组的术后复发率较观察组高,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用经鼻蝶窦入路治疗垂体腺瘤兼具有效性和安全性,可缩短手术时间、减少出血量,改善垂体激素水平,且复发风险更低,故具备借鉴意义和推广价值。

关键词： 术中超声引导   神经内镜   高血压   脑出血  

摘要： 目的 研究术中超声引导下神经内镜治疗高血压脑出血的疗效。方法 选取2020年12月-2022年6月本院收治的40例高血压脑出血患者,对患者采用随机分组的方法分为对照组和观察组,每组各20例。对照组采用常规治疗方法,观察组在常规治疗的基础上,实施术中超声引导神经内镜进行治疗,针对两组患者的临床治疗效果和治疗成功率进行分析和对比。结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间和血肿清除率等指标均优于对照组,治疗成功率高于对照组,两组数据对比存在统计学差异(P<0.05)。结论 针对高血压脑出血患者,在常规治疗措施的基础上施加术中超声引导神经内镜治疗能够有效提高治疗效果,因此术中超声引导神经内镜治疗法值得相关医疗机构加以推广和研究。

关键词： 葛根素   静脉滴注   脑出血   脑血管痉挛   一氧化氮   内皮素-1   生命质量  

摘要： 目的 探讨葛根素静脉滴注对脑出血后脑血管痉挛的治疗效果及一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)水平的影响。方法 选取2020年6月至2022年6月大庆龙南医院收治的80例脑出血后脑血管痉挛患者作为研究对象,按随机数字表法分为葛根素组与常规组,每组40例。常规组采取常规对症治疗,葛根素组在常规组基础上增加葛根素静脉滴注。比较两组患者临床治疗效果,治疗前后一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,日常生活能力与生命质量。结果 葛根素组治疗有效率为92.50%,稍高于常规组(87.50%),但两组差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者NO水平升高,葛根素组高于常规组,ET-1水平降低,葛根素组更低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者TNF-α、PCT、hs-CRP水平降低,且葛根素组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月和6个月,两组患者日常生活活动能力(ADL)与生命质量评分升高,且葛根素组高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对脑出血后脑血管痉挛患者在常规治疗基础上采取葛根素静脉滴注能够提升临床疗效,改善血管内皮功能,减轻机体炎症反应,进一步提升患者远期生命质量和日常生活能力。

关键词： 耳鸣   听神经瘤   脑电   微状态  

摘要： 目的通过脑电微状态这一新颖的脑功能研究方法探寻与听神经瘤患者耳鸣相关的生物标志物。方法收集41例有效的听神经瘤患者脑电信息及相关临床信息,进行焦虑量表、抑郁量表、耳鸣障碍量表以及视觉模拟量表评估。脑电采集时长为10~15 min,通过MATLAB、EEGLAB等软件包对脑电数据处理后进行微状态分析,对各项参数指标进行统计分析。结果纳入患者包括听神经瘤无耳鸣患者12例、耳鸣患者29例,两组临床指标差异无统计学意义(P>0.05)。听神经瘤非耳鸣组平均全局解释方差为78.8%,耳鸣组为80.1%。听神经瘤耳鸣患者相较非耳鸣患者微状态C的发生频率增加(P=0.033),覆盖范围增加(P=0.028),THI量表与微状态A的持续时间表现为负相关(R=-0.435,P=0.018),与微状态B的发生频率(R=0.456,P=0.013)和微状态C的发生频率(R=0.412,P=0.026)表现为正相关,语法分析发现微状态C向微状态B的转化概率增加(P=0.031)。结论听神经瘤耳鸣患者与非耳鸣患者在脑电微状态的时间序列以及语法特征之间存在明显差异,反映了听神经瘤耳鸣患者的神经资源分配在显著网络、听觉网络以及视觉网络之间存在潜在异常,而脑电微状态可以被认为是研究听神经瘤伴耳鸣患者大脑功能网络的有用方法。

关键词： 脑梗死   睡眠障碍   CT   头颅磁共振成像   睡眠质量   满意度  

摘要： 目的:探讨头颅CT或磁共振成像在脑梗死后睡眠障碍患者中的应用价值及对睡眠质量的影响。方法:选取2020年2月至2022年2月江苏省太仓市第一人民医院和江苏省太仓市中医医院收治的脑梗死患者100例作为研究对象,依据合并睡眠障碍情况分为合并组[睡眠障碍评定量表(SDRS)评分14~40分]、未合并组(SDRS评分0~14分),每组50例。统计分析2组患者神经功能缺损程度、心理状态、睡眠质量、满意度及梗死发病部位、发病侧别、病灶数量。结果:合并组患者的卒中量表(NIHSS)评分、焦虑评分、抑郁评分、SDRS评分均高于未合并组(P<0.05)。合并组患者的梗死发病部位为基底节区、幕下区域的比例均高于未合并组,脑叶比例低于未合并组(P<0.05);病灶数量为单发的比例低于未合并组,多发比例高于未合并组(P<0.05);2组患者的发病侧别比较差异无统计学意义(P>0.05)。合并组患者的满意度78.00%(39/50)低于未合并组96.00%(48/50)(χ^(2)=7.162,P<0.05)。结论:脑梗死后睡眠障碍患者头颅CT或磁共振成像的应用价值高,能够辅助临床改善患者睡眠质量。

关键词： 脑部手术   脑外伤   脑出血   术中干预   下肢深静脉血栓  

摘要： 目的探讨术中针对性干预对脑部手术患者术后住院期间下肢深静脉血栓的影响。方法收集2019年1月至2022年6月于南通大学附属海安市人民医院进行脑部手术治疗的763例患者的临床资料,并根据是否在常规干预的基础上进行术中针对性干预将患者分为观察组(n=375)和对照组(n=388)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中低体温情况、术后抗凝治疗情况。比较两组患者术后住院期间下肢深静脉血栓的发生情况、D-二聚体水平及并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间短于对照组患者,术中低体温的发生率低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后住院期间,观察组患者的D-二聚体水平升高比例低于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05);下肢深静脉超声检查结果显示,观察组患者下肢深静脉血栓的发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者术后住院期间的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论术中针对性干预可以有效降低脑部手术患者术后住院期间下肢深静脉血栓的发生风险,具有较高的安全性,且能够缩短手术时间,降低术中低体温的发生率和D-二聚体水平,值得临床推广。

关键词： 颅内栓塞   颞部填充   填充剂   脑梗死  

摘要： 目的探讨颞部注射填充致颅内栓塞的解剖机制和危险因素。方法 (1)对4个(8侧)成人头颅标本血管行乳胶灌注,对颈外动脉起点至颞浅动脉额支眶上缘水平段的血管(简称选取段动脉)进行解剖,获取血管铸型,测量其长度、起止点口径及体积(排水法)。(2)从浙江省人民医院影像库中获取2021年1月至2022年12月期间20例成人头颅CT血管成像数据(排除有颈部血管疾病者),对颈外动脉起点至颞浅动脉额支眶上缘水平段血管长度、起止点口径及体积进行测量。(3)由5位整形外科医生使用压力模拟测定设备按照临床操作习惯对真实颅骨模型颞区进行大力按压,并维持2 s,测得最大压强值,用最大压强值减去颈总动脉基础压强值[设置为90、120、150、200 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)4个等级],得到对颞区产生的额外的压强值。结果 (1)4个成人头颅标本共采集8条动脉,选取段动脉血管铸型形态均完整,血管长度为(169.5±7.2) mm,起点口径为(4.29±0.28) mm,终点口径为(1.31±0.15) mm,体积为(1.56±0.21) ml。(2)20例成人中,男11例,女9例,年龄23~53岁,其血管长度为(172.2±7.6) mm,起点口径为(5.63±0.43) mm,终点口径为(1.77±0.16) mm,体积为(1.59±0.23) ml。(3)5位医生对颞区局部按压产生的额外的压强值为(127.2±10.1) mmHg(113.8 ~138.6 mmHg)。结论当同时具备填充或挤压进入颞浅动脉注射量超过1.6 ml、动脉损伤和颞部大力挤压(局部压强大于基础压强110 mmHg以上)3个条件时,注射物可能自颈总动脉枢纽逆流入颈内动脉而进入颅内,此为颞部注射填充导致颅内栓塞的可能机制。

关键词： 老年患者   脑梗死   颈动脉粥样硬化斑块   核磁共振成像   micro RNA-34a  

摘要： 目的:探讨3.0T MRI联合血清miR-34a在老年脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性评估中的应用。方法:选取自2019年9月至2021年9月间收治的颈动脉粥样硬化患者80例研究组,所有受检者经修正的AHA动脉粥样硬化斑块MRI分级标准为准,行DCE-MRI成像及血清miR-34a检测,比较联合检测在斑块是否形成及斑块稳定性的评估价值。结果:80例患者以最严重斑块进行分析共选取80个斑块,稳定斑块23个(Ⅲ型斑块17个、Ⅶ型斑块6个),不稳定斑块57个(Ⅳ型斑块12个,Ⅴ型15个,Ⅵ型30个)。稳定斑块组DCE-MRI参数中Ktrans、kep等参数均显著低于不稳定型斑块组,且血清miR-34a水平低于不稳定斑块组,组间差异有统计学意义(P<0.05);Spearman秩相关分析显示,Ktrans、kep参数与血清miR-34a水平呈正相关关系(P<0.05);ve、vp与血清miR-34a水平无明显相关性(P>0.05)。绘制ROC曲线显示,PER的AUC最高[0.856(0.752-0.960)],且诊断敏感度、特异度均高于单一指标检测(P<0.05)。结论:3.0TMRI定量参数联合血清miR-34a检测可以提升老年脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的效能。